Žvakanje betel orašastih plodova povezano je s rizikom od bubrežnih kamenaca Ⅱ

4. Diskusija

U ovoj presječnoj studiji velike reprezentativne populacije u zajednici na Tajvanu, žvakanje betel oraha bilo je značajnopovezan sa KSDnakon podešavanja za zbunjujuće. Također smo otkrili da što se više betel oraha žvače dnevno, to je veća vrijednostprevalencija KSD. Koliko nam je poznato, ovo je prva velika studija koja je pokazala ovu povezanost do danas.

Betel orah, sjeme Areca catechu palme, uobičajen je u ostrvskim zemljama južne, jugoistočne Azije i Pacifika [12]. Prevalencija žvakanja betel oraha procjenjuje se na preko 10% svjetske populacije [22]. Betel orah je jedan od najčešćih prirodnih proizvoda koji izazivaju ovisnost na svijetu [23]. Pogubno dejstvo betel oraha nije ograničeno samo na usnu šupljinu, već utiče i na sistemsko zdravlje uključujući centralni nervni sistem, kardiovaskularne bolesti, metabolički sindrom, DM tipa 2, hipertenziju, dislipidemiju ihronična bolest bubrega[16,24–29]. Prethodna studija uključila je osam pacijenata sa recidivomurinarni kamencii otkrio mogućnostpovećan rizik od urinarnog kamencau žvakačima betel oraha [30]. U ovoj studiji nije postojala kontrolna grupa, što je ograničavalo mogućnost procjene izgleda KSD-a između onih koji žvaču betel orahe i onih koji ne žvaču. Liu et al. je proveo poprečnu studiju slučaj-kontrola i otkrio da sadašnji korisnici betel orašastih plodova imaju veći rizik od kalcijum urolitijaze od onih koji ne žvaću (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 do 3,64) [31]. Međutim, ovo je bila jedna bolnička studija s malom kohortom (354 slučaja naspram 354 kontrolne grupe koje su podudarne po dobi i spolu), što je ograničilo generalizaciju njihovih nalaza. Naša studija se temelji na rezultatima obje studije i potvrđuje povezanost između žvakanja betel oraha i rizika od KSD-a od strane velike populacijske studije

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betel orašastih plodova dnevno) imali su veći rizik od KSD u poređenju sa onima koji su bili izloženi niskim dozama. Slični efekti doza-odgovor mogu se naći između konzumiranja betel oraha i drugih bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti [32], metaboličke bolesti [32] i oralni rak [33]. Metaanaliza, koja se sastojala od 17 studija sa 388.134 pacijenata, procijenila je utjecaj žvakanja betel oraha na kardiovaskularne bolesti, metaboličke bolesti i smrtnost od svih uzroka, s rezultatima koji pokazuju da betel orah ne samo da povećava rizik od događaja, već je pokazao i značajan odnos doza i odgovor [32]. Druga studija slučaj-kontrola ispitivala je odnos doza-odgovor između rizika od oralnog karcinoma i kumulativne izloženosti betel orašastim plodovima tokom života i uočila da je rizik od oralnog karcinoma naglo rastao pri niskim količinama i rastao pri većoj izloženosti betelu [33]. U skladu s ovim studijama, također smo primijetili efekte doze-odgovor između žvakanja betel oraha irizik za KSD.

KOLIKO JE TREBA DA CISTANCHE proradi?

Mehanizam koji povezuje žvakanje betel oraha sa KSD ostaje nejasan, iako bi potencijalni mehanizmi mogli biti povezani s oštećenjem bubrega uzrokovanim arekolinom, koji je glavna komponenta alkaloida u betel orahu. Prethodne studije su pokazale da arekolin može povećati oksidativni stres i uzrokovati oštećenje DNK in vitro i in vivo [34-36]. Nadalje, Hsieh et al. otkrili su da arekolin može promovirati morfološke promjene i migraciju u ljudskim bubrežnim (HK2) stanicama i može inducirati epitelno-mezenhimsku tranziciju (EMT) i kasniju renalnu fibrozu regulacijom ekspresije N-kadherina, vimentina, -SMA i kolagena [37]. Ovi nalazi sugeriraju da je arekolin povezan s bubrežnom disfunkcijom i može uzrokovati kroničnu ozljedu bubrega [37]. Studija na životinjama je također pokazala da pacovi hranjeni betel orašastim plodovima imaju veći postotak ozljede bubrežnih tubula od onih bez [38]. Pretpostavlja se da je formiranje bubrežnog kamenca povezano sa oštećenjem epitelnih ćelija bubrežnih tubula i renalnom fibrozom [39–41]; dodatno, povećani oksidativni stres igra glavnu ulogu u taloženju urinarnih kristala u bubrežnim tubulima tokom formiranja kamenca [42]. Uzeti zajedno, betel orah i njegove komponente mogupojačavaju oksidativnu reakciju, izazvati povredu bubrega, i na kraju,formiranje kamena.

Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (IARC) i specijalizovanoj agenciji za rak Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), betel orah je klasifikovan kao kancerogen grupe 1. Betel orah je takođe povezan sa višestrukim efektima štetnim za zdravlje, uključujući bubrege [29,43]. Nažalost, uprkos štetnim efektima betel oraha, postoji nedostatak globalne politike za kontrolu upotrebe betel orašastih plodova [44].

Gradska vlada Tajpeja, glavnog grada Tajvana, jednom je predložila uredbu: „Omogućavanje autonomije upravljanja higijenom betel orašastih plodova“, koja je imala za cilj da zabrani žvakanje betel orašastih plodova na javnim mestima, ali je na kraju propala zbog protivljenja korisnika betel orašastih plodova, uzgajivača i trgovci na malo [45]. Do sada je mogao samo dodati upozorenja na ambalažu betel orašastih plodova i educirati javnost o opasnostima žvakanja betel orašastih plodova, ali bilo kakvi navodni korisni efekti još uvijek zahtijevaju daljnja istraživanja [46]. Nadamo se da ćemo kroz našu studiju podsjetiti vladu i javnost na potencijalnu štetu betel oraha i dodatno smanjiti potražnju.

subjekti dolaze sa Tajvana, a nisu uključeni drugi ljudi iz različitih zemalja, što bi moglo ograničiti generalizaciju naših nalaza. Četvrto, buduće studije moraju uključiti druge prehrambene navike ili dnevni unos tečnosti za procjenu.

5. Zaključci

Naša studija pokazuje da su ne samo hipertenzija, DM, dislipidemija, giht i gojaznost, već i žvakanje betel oraha snažno povezani sa KSD. Sa povećanjem dnevnog unosa betel oraha povećava se i rizik od KSD. To implicira da bi smanjenje populacije korisnika betel orašastih plodova moglo poboljšati zdravlje muškaraca i potrebna je dodatna pažnja ovom problemu.

Dodatni materijali: Sljedeće prateće informacije mogu se preuzeti na https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabela S1: Relativni rizik od bubrežnih kamenaca u analizi podgrupe za subjekte bez istorije hipertenzije, DM, dislipidemija, giht i gojaznost (BMI veći ili jednak 30 kg/m2) (N=28,481).

Izjava o informiranom pristanku: Informirani pristanak je dobijen od svih subjekata uključenih u studiju. Od pacijenata je dobijen pismeni informirani pristanak za objavljivanje ovog rada.

Izjava o dostupnosti podataka: Ograničenja se primjenjuju na dostupnost ovih podataka. Podaci su dobijeni od Tajvanske Biobanke i dostupni su uz dozvolu Tajvanske Biobanke.

Sukob interesa: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.

Reference

1. Lotan, Y. Ekonomija i troškovi liječenja kamene bolesti. Adv. Chronic Kidney Dis. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Rule, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Hronična bolest bubrega kod formiranja bubrežnog kamenca. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Formiranje bubrežnog kamena je pozitivno povezano sa konvencionalnim faktorima rizika za koronarnu bolest srca kod japanskih muškaraca. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Bolest bubrežnih kamenaca i faktori rizika za koronarnu bolest srca. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolitijaza je povezana sa povećanim rizikom od osteoporoze: 9-godišnja studija praćenja širom zemlje. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Utjecaj indeksa tjelesne mase na tipove kamena u urinarnom traktu. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Utjecaj indeksa tjelesne mase na sastav kamena kod 191 pacijenta koji su podvrgnuti perkutanoj nefrolitotomiji u jednoj bolnici. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Rizik od bubrežnih kamenaca: Utjecaj prehrambenih faktora, obrazaca ishrane i vegetarijansko-veganske dijete. Nutrients 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kofein u bolesti bubrežnog kamenca: rizik ili korist? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Da li faktori načina života, uključujući pušenje, alkohol i tjelovježbu, utiču na rizik od razvoja bubrežnih kamenaca? Ishodi sistematskog pregleda. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Dijabetička ozbiljnost i rizik od bolesti bubrežnih kamenaca. EUR. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Pregledni članak: Sistemska stanja povezana s upotrebom oraha oraha: Pregled literature. Scand. J. Public Health 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Oralna izloženost toksinima cijanobakterija iz okoliša: Implikacije za rizik od raka. Environ. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; On, Y.; Wei, W.; Wang, Y. Promjena oralne mikrobiote povezana s oralnim rakom i žvakanjem areke. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Žvakanje betel oraha i rizik od hronične bolesti bubrega: dokazi iz meta-analize. Int. Urol. Nefrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Povezanost između žvakanja betel oraha i kronične bolesti bubrega kod muškaraca. Javno zdravlje Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]