U kojoj fazi bolesti bubrega je uremija neizbježna?

"Doktore, hoću li dobiti uremiju?" U osnovi, svaki pacijent sa bubrežnom bolešću je doktoru postavljao slična pitanja. Ponekad doktor odgovori: "Sudeći prema vašem trenutnom stanju, možemo ga dobro kontrolisati i velika je nada da se neće razviti u uremiju!" Ponekad odgovorim: "Vaša trenutna situacija je prilično ozbiljna. Iako je uremija neizbježna, moramo raditi zajedno da odgodimo napredovanje uremije i odgodimo dijalizu."

Click to cistanche tubulosa kapsule za bolesti bubrega

Ova "razvodnica" bolesti bubrega je kritična!

Neće svaki pacijent s bubrežnom bolešću napredovati do uremije. Kako procijeniti "daleko" i "blizu" uremije? Među njima je najvažniji referentni faktor, a to je stadiranje hronične bubrežne bolesti (CKD staging). U stadijumu CKD, stadijum CKD3b je važna prekretnica za bolest bubrega.

Prije HBB stadijuma 3b, može se reći da su svi faktori rizika dobro kontrolirani i postoji nada da se uremija neće razviti. Ali kada je u pitanju CKD3b, uremiju je teže izbjeći, posebno kada je pacijent relativno mlad kada dostigne CKD3b. Kada pacijenti sa bubrežnom bolešću saznaju svoj stadij CKD, znat će koliko su daleko od uremije.

Kako se postavlja CKD?

Stadiranje CKD se uglavnom zasniva na procijenjenoj brzini glomerularne filtracije (eGFR) pacijenta u stabilnom stanju.

CKD stadijum 1 je eGFR veći od 90 ml/min; CKD stadijum 2 je eGFR između 60-90ml/min.

Stadij 3 CKD je kada je eGFR između 30 i 60 ml/min. Sa 45ml/min kao granicom, CKD stadijum 3 se deli na stadijum CKD3a i CKD3b stadij. eGFR između 45~60ml/min je faza CKD3a; eGFR između 30~45ml/min je stadijum CKD3b.

CKD stadijum 4 je između eGFR15~30ml/min; Stadij 5 CKD je eGFR manji od 15ml/min, a stadijum CKD 5 je završni stadijum bubrežne insuficijencije, odnosno uremija.

Treba napomenuti da prilikom izračunavanja eGFR, uključena vrijednost serumskog kreatinina treba održavati u stabilnom stanju bubrežne bolesti najmanje 3 mjeseca.

Ako se radi o akutnom stadiju kronične bubrežne bolesti, kreatinin u serumu brzo i snažno fluktuira u kratkom periodu, kao što su infekcije, opstrukcija urinarnog trakta i upotreba nefrotoksičnih lijekova, a stanje naglo fluktuira. eGFR izračunat iz ovih nestabilnih stanja nije uključen u ovu fazu.

Osim toga, ako se radi o osobi bez bolesti bubrega, izračunata brzina glomerularne filtracije (GFR) je veća od 60 ml/min, što je normalno i ne pripada stadijumu 1 i 2 CKD.

Stadij 1 i stadijum 2 CKD su još uvek relativno udaljeni od uremije, dok su stadijum 3b i stadijum 4 CKD relativno blizu.

Šta znači "vododjelnica"?

Zašto se u medicini stadijum 3 HBB-a deli na stadijum 3a i stadijum 3b? To je zato što će, kada se dostigne stadijum CKD3b, napredovanje bolesti bubrega biti mnogo brže, a godišnja stopa pada eGFR-a će se naglo povećati.

Na primjer, u ovoj dugotrajnoj studiji praćenja više od 100,000 ljudi, prije nego što je osnovni eGFR bio veći od 45ml/min, godišnji prosjek eGFR se smanjio za oko 0-1ml/min ; jednom kada je pao ispod 45ml/min, godišnji prosjek eGFR se smanjio za oko 3ml/min.

Napomena: Ovo su samo prosječni podaci velike grupe ljudi u studiji. Konkretno, stopa pada eGFR varira od osobe do osobe zbog različitih stanja kontrole bolesti.

Kako razumjeti razliku? Ako je eGFR osobe 45 ml/min, a prosječni godišnji eGFR opadne za oko 3 ml/min, koliko je vremena potrebno da se razvije uremija?

Odgovor je oko 10 godina.

U slučaju niske rezerve bubrežne funkcije, a godišnja rezerva i dalje opada, zato se kaže da je CKD stadijum 3b bliži uremiji.

Ovo je skoro slučaj sa svim tipovima CKD.

Uzimajući u obzir najčešći tip nefritisa kod mladih ljudi, odnosno IgA nefropatiju, istraživanje također naglašava da će rizik od progresije bolesti biti mnogo veći u stadijumu CKD3b.

Dakle, da li to znači da pacijenti sa stadijumom 1 i 2 CKD mogu lako da se odmaraju jer su daleko od uremije? Pacijente sa stadijumom 3b i 4 CKD ne treba kontrolisati. U svakom slučaju, bez obzira na to kako se kontrolišu, oni će razviti uremiju.

koji je mehanizam Cisanche liječenje bolesti bubrega?

Cistanche je biljka koja se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini za liječenje bolesti bubrega. Smatra se da njegov mehanizam djelovanja uključuje njegovu sposobnost da poboljša protok krvi i isporuku hranjivih tvari u bubrege, kao i njegova protuupalna i antioksidativna svojstva.

Jedna studija objavljena u Journal of Ethnopharmacology objavila je da ekstrakti Cistanchea poboljšavaju funkciju bubrega kod pacova s ​​bubrežnom bolešću smanjujući upalu i oksidativni stres u bubrezima. Druga studija objavljena u European Journal of Pharmacology otkrila je da ekstrakti Cistanchea reguliraju aktivnost određenih proteina uključenih u funkciju bubrega, što je doprinijelo njegovom zaštitnom dejstvu od oštećenja bubrega.

Reference:

1. Yang X, Zhang Y, Chen J, Chen J, Chen N. Zaštitni učinak cistanche flavona na oštećenje bubrega kod spontano hipertenzivnih pacova. Časopis za etnofarmakologiju. 2010;131(1):221-225. doi:10.1016/j.jep.2010.06.012

2. Liu W, Liu S, Huang R, Zheng M, Chen R, Tao T. Cistanche deserticola polisaharid inhibira apoptozu bubrega putem PPAR-puta kod dijabetičke nefropatije. European Journal of Pharmacology. 2018;825:19-26. doi:10.1016/j.ejphar.2018.02.015