Evaluacija sadržaja nastavnog plana i programa o bolesti bubrega u američkim programima doktora farmacije

Cilj. Iako farmaceuti poboljšavaju rezultate u njezi pacijenata s bubrežnim oboljenjima i trenutne smjernice zagovaraju multidisciplinarnu skrb, obuka farmaceuta nefrologije nije dobro opisana. Ova studija nastoji okarakterizirati obavezne i izborne nastavne predmete u okviru nastavnih planova i programa za doktore farmacije u SAD. Ove informacije će biti vrijedne u identifikaciji i evaluaciji obrazovnih nedostataka za farmaceute kao najbolje prakse u obrazovanju i brizi obolesti bubregaza farmaceute se osnivaju. Metode. Ova prospektivna, presečna, deskriptivna studija procijenila je trenutnu praksu i trendove u obrazovanjubolesti bubregau okviru Doctor ofNastavni planovi i programi farmacijena akreditovanim programima u Sjedinjenim Državama putem elektronske ankete.

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE BILJNU FORMULACIJU CISTANCHE ZA LIJEČENJE BOLESTI BUBREGA

Rezultati. U anketi je bilo zastupljeno 43 posto (N561) svih ljekarničkih ustanova akreditiranih od strane ACPE. Utvrđeno je da se sadržaj o bubrežnim bolestima predaje u obaveznim i izbornim predmetima, a jedna trećina institucija koje su odgovorile ponudila je napredna iskustva u ljekarničkoj praksi fokusirana nabolesti bubrega. Pronađene su varijacije u količini vremena predviđenom za podučavanjebolest bubregateme u nastavnim planovima i programima farmacije i vrste iskustvene obuke koje se nude. Šest ispitanika je izjavilo da nudi postdiplomsko obrazovanje koje se fokusira nabolesti bubrega. Većina ispitanika bili su klinički fakulteti koji su završili specijalizaciju i sertifikaciju odbora.

Zaključak. S obzirom na složenu interakciju između bubrežnih bolesti i drugih zdravstvenih stanja, sve veću incidenciju i prevalenciju bubrežnih bolesti, te potencijalno proširenje uloge farmaceuta u njezi bolesnika s bubrežnim bolestima, neophodan je pregled postojećih nastavnih planova i programa doktora farmacije. sve buduće napore za optimizaciju kako bi se osigurali farmaceuti spremni za praksu. Ključne riječi: nefrologija, nastavni plan i program, farmacija, bolest bubrega, obrazovanje

UVOD

Procjenjuje se da ima 37 miliona odraslih Amerikanacahronična bolest bubrega(CKD).1 Dijabetes i hipertenzija su vodeći uzroci CKD, što može dovesti do završnog stadijuma bubrežne bolesti (ESRD).2 Uz povećanje stope dijabetesa, hipertenzije i gojaznosti, kao i starenja populacije, incidencija i Predviđa se da će se prevalencija ESRD-a povećati.3 Trenutne smjernice preporučuju upotrebu lijekova s ​​dokazanom dobrom u odlaganju progresije bolesti i naglašavaju multidisciplinarnu skrb za pacijente sa CKD. Multidisciplinarna njega može uključivati ​​nefrologa, pružaoca primarne zdravstvene zaštite, dijetetičara, farmaceuta, socijalnog radnika i medicinsko osoblje.4,5

Postoji zabrinutost u vezinedostatak radne snage u nefrologijiu Sjedinjenim Državama, uključujući nedostatak nefrologa i nefroloških medicinskih sestara.6 Broj nefrologa po pacijentu s ESRD-om u Sjedinjenim Državama stalno je opadao, uprkos sve većem broju pripravnika nefroloških liječnika.7 Zagovaranje nefrologa za poboljšanje i povećanje saradnje i koordinacije skrbi sa drugi zdravstveni radnici, uključujući farmaceute, prisutan je u više smjernica, kao iu nedavnoj Izvršnoj naredbi o unapređenju američkihZdravlje bubrega(AAKH).7-11 Ova izvršna naredba uspostavila je više inicijativa i odabir inovativnih modela plaćanja zasnovanih na vrijednosti. Koristeći modele plaćanja zasnovane na vrijednosti, AAKH nastoji smanjiti broj Amerikanaca koji imaju zatajenje bubrega i povećati korištenje kućnih terapija među novim pacijentima saotkazivanja bubrega. Ovi modeli zasnovani na vrijednosti pružaju financijske poticaje zdravstvenim timovima da se fokusiraju na ranije intervencije kod pacijenata sa CKD-om, a kompanije koje se bave njegom bubrega stvorile su nove mogućnosti za farmaceute da pruže sveobuhvatno upravljanje lijekovima (CMM) za pacijente sabolest bubrega.9,11 Farmaceuti su pokazali sposobnost poboljšanja ishoda povezanih s lijekovima u cijelom spektru bubrežnih bolesti i smanjenja troškova zdravstvene zaštite (npr. prepisivanje, smanjenje hospitalizacija).12-16

S obzirom na potencijalnu povećanu potrebu i mogućnosti za CMM-om koje obezbjeđuje farmaceut, farmaceuti mogu imati koristi od razumijevanja bolesti bubrega.17,18 Međutim, znanje studenata farmacije o bolesti bubrega u vrijeme završetka diplome od akreditovanog doktora farmacije u SAD (PharmD) program je nejasan.18 Koristeći kvantitativne i kvalitativne standarde, cilj ACPE akreditacije je da osigura programe koji ispunjavaju osnovna očekivanja kvalitetnog obrazovanja u farmaciji i podstiču kontinuirano poboljšanje kako bi odražavali promjenjive kliničke prakse. Kako bi se podržala raznolikost i inovacije, fokus ACPE standarda je stoga na širokim obrazovnim ishodima (npr. "njega usmjerena na pacijenta"), sa prijedlozima koji se odnose na strukturne komponente i ključne elemente, a ne na prepisivanje specifičnih tema ili područja sadržaja. Stoga, u osmišljavanju nastavnih planova i programa farmacije, škole i fakulteti farmacije uključuju doprinose lidera, ključnih dionika i nacionalnih ljekarničkih organizacija kako bi odražavali napredak u njezi pacijenata. Priručnik Didaktičkog kurikuluma Američkog koledža za kliničku farmaciju (ACCP) pruža široke smjernice za škole i fakultete farmacije u dizajnu nastavnih planova i programa.19 ACCP priručnik nije propisan; umjesto toga dodjeljuje Tier definicije kako bi predložio obim uključivanja tema u nastavni plan i program farmacije institucije i odražavao trenutno stanje ljekarničke prakse tokom njegovog kreiranja. Stavke su kategorizirane prema nivoima 1-3, s višim brojevima nivoa koji koreliraju sa vjerovatnoćom da studentima treba dodatna postdiplomska obuka kako bi pružili brigu o pacijentima za tu temu. Na primjer, studenti bi trebali dobiti obrazovanje za pružanje brige o pacijentima za teme Tier 1 nakon diplomiranja i licenciranja. U nastavnim planovima i programima mogu se raspravljati o stavkama nivoa 2, ali može biti potrebna postdiplomska obuka za pružanje njege pacijenata.

S obzirom na heterogenost obrazovanja farmaceuta, kao i prednosti i potrebe za njegom koju pružaju farmaceuti u različitim oblastima prakse, postoji potreba da se procijeni trenutno obrazovanje o bolestima bubrega u američkim nastavnim planovima i programima farmacije. Ova studija ima za cilj prikupljanje informacija o obimu obaveznih i izbornih sadržaja o bolesti bubrega u okviru profesionalnih programa farmacije u SAD. Ove informacije će biti vrijedne u identifikaciji i evaluaciji obrazovnih nedostataka za farmaceute jer se uspostavljaju najbolje prakse u edukaciji o bubrežnoj bolesti i farmaceutskoj njezi pacijenata sa bubrežnom bolešću. Dodatno, informacije mogu podržati stvaranje obrazovnih standarda za sadržaj o bolestima bubrega u nastavnim planovima i programima PharmD.

METODE

Ova prospektivna, poprečna, deskriptivna studija procijenila je trenutnu praksu uedukacija o bolestima bubregakoristeći elektronsku anketu. Spisak svih apotekarskih institucija u SAD-u je dobijen sa veb stranice Saveta za akreditaciju za farmaceutsko obrazovanje (ACPE).20 Studijski tim je identifikovao predsedavajućeg odeljenja za svaku instituciju i poslao zahtev za elektronsku anketu (QuestionPRO), koji treba da se podeli sa odgovarajućim farmaceutskim fakultetom. uključeni u predavanje sadržaja o bolestima bubrega u okviru nastavnog plana i programa odgovarajuće škole. Anketa je uključivala pitanja sa višestrukim izborom i slobodnim tekstom za prikupljanje demografskih informacija (npr. naziv/klasifikacija radnog mjesta, godine iskustva u nastavi, obrazovanje) i podatke o sadržaju o bolesti bubrega koji se trenutno predaje u nastavnom planu i programu (npr. tema(e) pokriveno, vrijeme dodijeljeno datoj temi, potrebno naspram izbornog), napredna iskustva u ljekarničkoj praksi (APPE) i mogućnosti postdiplomske obuke. Dvadeset i jedna tema o bolesti bubrega odabrana je za uključivanje u anketu koristeći ACCP Toolkit i doprinose ključnih lidera mišljenja uapoteka za bubrežne bolestipraksa uključena u Inicijativu za unapređenje zdravlja bubrega putem optimalnog upravljanja lijekovima.17-19 Informirani pristanak dat je elektronskim putem. Ovu studiju je Univerzitet Teksas pri Institucionalnom odboru za reviziju El Pasa smatrao izuzetom.

Za sve podatke korištena je deskriptivna statistika. Kontinuirane varijable, kao što su godine iskustva u nastavi, opisane su srednjom i standardnom devijacijom. Kategoričke varijable, kao što je naziv/klasifikacija radnog mjesta, opisane su korištenjem učestalosti i postotaka. Nepotpuni i/ili duplirani odgovori nisu uključeni u analize.

REZULTATI

Na anketu je odgovorila 61 ljekarnička ustanova, koja predstavlja 27 država i 1 teritoriju SAD-a. Sve institucije su bile ili potpuno akreditovane (n560) ili su imale status kandidata (n51) kod ACPE. Odgovori su činili 43% svih ACPE akreditiranih programa. Odgovori su također stratificirani prema uobičajeno prepoznatljivim regijama i karakteristikama programa.21

Ispitanici u istraživanju imali su različite kliničke kvalifikacije u nastavi nefroloških sadržaja. Pune demografske karakteristike ispitanika prikazane su u tabeli 1. Polovina odgovora bila je iz javnih institucija. Dvadeset šest (43%) institucija je bilo povezano sa akademskim medicinskim centrom. Svi ispitanici u anketi bili su članovi fakulteta u svojim institucijama, a većina (62%, n538) su bili klinički fakulteti koji nemaju staž. Ispitanici su izjavili da su u prosjeku 11,7 (68,8) godina predavali u bilo kojoj farmaceutskoj školi ili fakultetu i u prosjeku 9,2 (67,9) godine predavali teme vezane za bubrege. Preko tri četvrtine svih ispitanika (n548, 79%) završilo je najmanje 1. postdiplomski studij farmacije (PGY-1) program obuke, a 77% je izjavilo da ima najmanje 1 profesionalnu certifikaciju.22

Tabela 1. Demografija ispitanika u anketi u vezi sa trenutnim praksama i trendovima u obrazovanju za bubrežne bolesti u okviru nastavnih planova i programa doktora farmacije na akreditovanim programima u Sjedinjenim Državama, većina (62%, n538) su klinički fakulteti koji nemaju staž. Ispitanici su prijavili u prosjeku 11,7 (68,8) godina podučavanja u bilo kojoj školi ili fakultetu farmacije i prosječno 9,2 (67,9) godina podučavanjateme vezane za bubrege. Preko tri četvrtine svih ispitanika (n548, 79%) završilo je najmanje 1. postdiplomski studij farmacije (PGY-1) program obuke, a 77% je izjavilo da ima najmanje 1 profesionalnu certifikaciju.22

Pokrivenost tema koje se odnose na bubrege i vrijeme predviđeno nastavnim planom i programom opisano je u Tabeli 2. Dok je 70% ispitanika izjavilo da se teme vezane za bubrege predaju kao dio terapijskih kurseva, ostatak je naveo da je bubrezi- srodne teme su obavezni samostalni predmet u okviru nastavnog plana i programa njihove škole/facelije. Prosječna procijenjena količina vremena dodeljenog za temu u vezi sa bubrezima je 1,58 h (61,71) (Tabela 2). Svi ispitanici su prijavili sedam od 21 oblasti sadržaja koje farmaceutski stručnjaci smatraju važnim za bubrežne bolesti kao da imaju posvećeno vrijeme u okviru potrebnog kursa. Najmanje 92% ispitanika zahtijeva kurseve iz ACCP Tier 1 i Tier 2 tema, osim za transplantaciju solidnih organa (75%). ACCP Tier 3 stavke, za koje učenici možda ne očekuju da će dobiti nastavnu nastavu, zahtijevalo je najmanje 41% institucija koje su odgovorile. U obaveznim predmetima, najviše vremena je posvećeno tečnosti/elektrolitima (4.6263.04 h; ACCP nivo 1), poremećajima kiseline/baze (2.8561.87 h; ACCP nivo 2) i transplantaciji čvrstih organa ( 2.6462.28 h; ACCP nivo 2). Kamen u bubregu (0,2460,41 h; ACCP nivo 3) i dispariteti u njezi bubrega (0,3460,55 h; tema koja nije ACCP nivo) dobili su najmanje vremena u potrebnom kursu.

Pored obaveznih predmeta, 26 ispitanika (44%) je navelo da nude teme iz nefrologije u izbornim predmetima. Polovina prijavljenih izbornih predmeta (n513) bili su predmeti specifični za kritičnu njegu; od toga, 1 ispitanik je prijavio aizborni predmet usmjeren na bubrege. U okviru izbornih predmeta, temama u vezi sa bubrezima je u proseku izdvojeno 1.3260,6 h, pri čemu je najviše vremena posvećeno transplantaciji čvrstih organa (3.7161,61 h).

Procijenjene su i mogućnosti iskustvenog obrazovanja s naglaskom na ljekarničku praksu za bubrežne bolesti. Dvadeset i jedan ispitanik (34%) je prijavio da njihova institucija nudi AAPE fokusiran na bolesti bubrega, a 24 ispitanika (39%) nisu bila sigurna. Izvještava se da je medijan APPE rotacije dugačak 6 sedmica. Većina APPE-a fokusiranih na bolesti bubrega bila je na akutnoj njezi (n514), ambulantnoj njezi (n512), hemodijalizi (n512) i/ilitransplantacija bubrega(n510). Što se tiče postdiplomskog obrazovanja, 6 ispitanika (10%) izvijestilo je da njihova pridružena institucija nudi programe poslijediplomske obuke usmjerene na nefrologiju. Četiri ispitanika (7%) izjavilo je da nudi specijalizaciju u ljekarni usmjerenoj na bolesti bubrega, 1 ispitanik je naveo da nudi stipendiju usmjerenu na bolest bubrega, a 1 ispitanik je naveo da je ustanova nudila i specijalizaciju u ljekarni i program stipendija fokusiran na bolesti bubrega.

Tabela 2. Teme iz nefrologije u obaveznim i/ili izbornim predmetima na američkim fakultetima i farmaceutskim školama

DISKUSIJA

Ova anketa predstavlja široki presjek kurikuluma doktora farmacije u Sjedinjenim Državama i pruža pregled trenutne obuke studenata farmacije za specifične bolesti bubrega. Ispitanici su bili dobro kvalifikovani i predstavljali su široku nastavu i farmaciju ekspertize u javnim i privatnim institucijama sa ponudom iskustvenog obrazovanja u različitim okruženjima prakse, uključujući akademske medicinske centre.

Rezultati naše ankete pokazuju da su sve teme ACCP Tier 1 i 2 u odjeljku stanja bubrega, tekućine i elektrolita bile uključene u većinu nastavnih planova institucija koje su odgovorile. Međutim, količina vremena posvećenog temama je uveliko varirala, što može biti posljedica faktora kao što su stručnost fakulteta, poteškoće teme ili različite metode nastave koje se koriste. Ređe je prijavljivano da je transplantacija čvrstog organa uključena u obavezne nastavne planove i programe u poređenju sa svim drugim temama nivoa 1 i 2 (75% naspram 92%), što može biti posledica prisustva izbornih predmeta ili odsustva kliničkog fakulteta član koji vježba u okviru transplantacije solidnih organa. Više izbornih predmeta fokusiralo se na akutnu/bolničku njegu pacijenata sa bubrežnom bolešću u poređenju sa ambulantnim liječenjem CKD (n513 [21%] naspram n53 [5%), što bi moglo biti posljedica faktora kao što su vremenska ograničenja i/ili stručnost fakulteta. Prijavljen je sličan broj APPE akutne i ambulantne nege usredsređenih na bolesti bubrega.

Osim tema o bubrezima, tekućinama i elektrolitima koje preporučuje ACCP, stručnjaci iz nefroloških ljekarni su identificirali 9 drugih tema vezanih za bubrege kao važne za CMM kod pacijenata s bubrežnim oboljenjima. Iako nije eksplicitno dio ažuriranog ACCP alata za 2019. godinu, najmanje 84% ispitanika je već uključilo ove teme u obavezni rad na kursu. Jedan značajan izuzetak je uključivanje dispariteta u njezi bubrega (41%). Ljudi Afroamerikanaca, Hispanoamerikanaca/Latinksa, američkih Indijanaca i domorodaca Aljaske suočavaju se s disparitetima u zdravstvenoj zaštiti i pokazalo se da napreduju do ESRD-a bržim stopama od bijelih pacijenata.23 Vodeće nefrološke organizacije dale su preporuke za korištenje ne- zasnovanih na rasi, sveobuhvatni pristupi ocjenjivanjufunkciju bubrega. Nacionalne ljekarničke organizacije zagovarale su da nastavni planovi i programi farmacije uključuju edukaciju i obuku kako bi se identificirale i riješile prepreke optimalnom upravljanju lijekovima i donošenju odluka u zajednicama koje su neproporcionalno pogođene bolestima bubrega.24-26 Farmaceutska profesija je ojačala svoju posvećenost raznolikosti, pravičnost, inkluziju i antirasizam kroz nedavnu reviziju "Zakletve farmaceuta", a naši nalazi bi podržali reviziju ACPE standarda sa jačim jezikom i ključnim elementima kako bi se osiguralo obrazovanje farmaceuta koji se aktivno zalažu za pravednu i pravednu njegu pacijenata. 27

Studenti doktora farmacije dobijaju čvrstu osnovu znanja o bubrezima od strane dobro obučenog fakulteta kliničke farmacije, iako prvenstveno u okruženju akutne nege. Međutim, mogu postojati sve veće mogućnosti za uključivanje ambulantnih farmaceuta kao prakse upotrebe lijekova za nove lijekove i indikacije. Inhibitori kotransportera natrijum-glukoze 2 kanagliflozin i dapagliflozin odobreni su od strane Uprave za hranu i lijekove – odobreni za smanjenje progresije CKD kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 i dijabetičke nefropatije s albuminurijom i CKD-om.28,29 Finerenon je također nedavno odobren za smanjenje rizika od Progresija CKD kod pacijenata sa CKD i dijabetesom tipa 2.30 Ovi novi farmakološki agensi, zajedno sa povećanjem incidencije CKD, stvaraju dodatnu potražnju za zdravstvenim radnicima, posebno farmaceutima, da obezbijede CMM za odlaganje napredovanja CKD. Nastavni planovi i programi farmacije nefrologije trebaju osigurati edukaciju o ambulantnim temama (npr. skrining HBB, prevencija CKD i akutnepovreda bubrega(AKI), odgađanje napredovanja CKD) pruža se uz nastavak edukacije o minimiziranju rizika od neželjenih bubrežnih ishoda tokom hospitalizacija i prijelaza na njegu.

Od 12 tema ACCP Tier-a, 66% je označeno kao Tier 2 ili 3, što sugerira da bi diplomirani farmaceut trebao dodatnu postdiplomsku obuku kako bi pružio direktnu njegu pacijenata. Nefrologija i praksa primarne zdravstvene zaštite će imati sve veću populaciju pacijenata sa bubrežnom bolešću, ali uprkos dokazanom uticaju farmaceuta u ovoj oblasti, mogućnosti post-PharmD obuke usmerene na bolesti bubrega su ograničene.31 To može otežati farmaceutima da pronađu adekvatne postdiplomska obuka za pružanje njege pacijenata za ACCP Tier 2 i Tier 3 teme. Ovo je zabrinjavajuće jer inicijativa AAKH pomiče modele brige o pacijentima sa modela naknade za uslugu ka plaćanju zasnovanom na vrednosti u nefrologiji. Ova promjena podstiče integraciju farmaceuta kao dijela interprofesionalnog tima radi poboljšanja kvaliteta njege i ishoda za pacijente sa bubrežnom bolešću.9,18 Ranije je postojao put za akreditaciju programa specijalističke obuke PGY-2 iz nefrologije; međutim, to više nije slučaj. Ranije je prijavljeno deset post-PharmD programa obuke, ali broj programa je loše definisan i trebalo bi ga dalje ispitati.31

Kombinovani nedostatak konzistentnosti nefrološkog obrazovanja u nastavnim planovima i programima doktora farmacije (kao što je pokazano u našoj anketi), ograničene mogućnosti obuke za poslediplomske nefrološke farmacije i odsustvo farmaceutske prakse i standarda obrazovanja u nefrologiji mogu ograničiti uključenost farmaceuta u njegu pacijenata sa bubrezima. bolest.15,32 Ova anketa pruža kvantitativne osnovne informacije za stvaranje standardnih kompetencija za nastavne planove i programe nefrologije u američkim ljekarničkim programima za razvoj budućih farmaceuta sa jakim osnovama u nefrologiji za brigu o pacijentima s bubrežnom bolešću. Nacionalna inicijativa za unapređenje zdravlja bubrega kroz optimalno upravljanje lijekovima (AKHOMM) je djelomično formirana kako bi se zatvorio jaz između trenutnog obrazovanja i obuke studenata farmaceuta u oblasti nefrologije i kako bi se identificiralo šta je potrebno farmaceutima za kompetentan rad s pacijentima s bubrežnom bolešću. 33 Nefrološka ljekarnička praksa i obrazovni standardi su razvijeni, a dodatni moduli kontinuirane edukacije o temama usmjerenim na bubrege su u razvoju; ovi standardi i moduli će biti dostupni farmaceutima praktičarima i studentima farmacije kako bi se premostio jaz koji danas postoji u znanju i vještinama nefroloških farmacija.

Ograničenja ove studije uključuju to što nisu pregledani specifični detalji u vezi sa dubinom i širinom nefroloških predmeta i vrstama procjene. Štaviše, informacije o metodologiji nastave nisu prikupljane. Obuka specifična za nefrologiju nije prikupljena, jer ti postdiplomski putevi više nisu formalno akreditovani, a odgovori na dužinu trajanja predavanja tema iz nefrologije su zaključak o nivou udobnosti/stručnosti instruktora. Ispitanicima je takođe bilo dozvoljeno da izaberu više opcija za određena anketna pitanja (npr. ponuđene rotacije); buduća istraživanja bi mogla detaljnije ispitati specifične postavke rotacije APPE (npr. ambulantna u odnosu na bolničku hemodijalizu). Rezultati naše ankete bili su ograničeni relativno niskom stopom odgovora; međutim, ispitanici su predstavljali raznovrstan spektar praktičara i imaju slične karakteristike kao i drugi programi u SAD. Konačno, ACPE standardi i ACCP Pharmacotherapy Toolkit nemaju za cilj da budu propisani, a pojedinačne institucije mogu postaviti vlastito mjerilo za stručnost u sadržaju nefrologije u svojoj seriji farmakoterapije u vrijeme diplomiranja.

ZAKLJUČAK

Ovo istraživanje nastavnih planova i programa doktora farmacije u Sjedinjenim Državama sugerira da se nefrološki sadržaj predaje u različitim didaktičkim i iskustvenim obrazovnim okruženjima od strane farmaceutskih fakulteta koji su iskusni i dobro obučeni za pružanje nefrološkog obrazovanja za farmaceute. Postoji nekoliko programa postdiplomske obuke fokusiranih na nefrologiju, a trenutnu ponudu treba dalje istražiti. Većina institucija pruža obrazovanje za ACCP farmakoterapiju Tier 1 i Tier 2 nefroloških tema; međutim, ove teme i rangiranja treba nastaviti da se preispituju uz inpute zasnovane na novim modelima nege zasnovanim na vrednostima i potrebama prakse. Trebali bi dati prioritet skriningu i procjeni funkcije bubrega; prevencija hronične bolesti bubrega; smanjenje progresije bolesti; dispariteti u zdravstvenoj zaštiti u vezi sa bubrezima; i nove mogućnosti za farmaceute u ovom promjenjivom zdravstvenom okruženju za rad s pacijentima s bubrežnom bolešću. Farmaceutski programi također moraju nastaviti sa usavršavanjem svojih iskustvenih nastavnih planova i programa kako bi obučili studente farmacije spremne za praksu da pruže direktnu negu pacijenata za pacijente sa bubrežnom bolešću. Kontinuirano usavršavanje i inovacije u obrazovanju mogu pozicionirati diplomce farmacije da osnaže pacijente koji imaju bolest bubrega.

ZAHVALNICA

Autori zahvaljuju dr. Joanna Hudson, dr. Nancy Mason, dr. Rebecca Maxson, dr. Calvin Meaney i dr. Wendy St. Peter na njihovoj recenziji ovog rukopisa. Autori se takođe zahvaljuju članovima radne grupe za obrazovne standarde za studente i farmaceutske tehničare za unapređenje zdravlja bubrega kroz optimalno upravljanje lekovima (AKHOMM), kao i članovima AKHOMM-ove radne grupe za postdiplomske obrazovne standarde na njihovoj pomoći u informisanju ankete.

REFERENCE

1. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Chronic Kidney Disease in the United States, 2021. Objavljeno 4. marta 2021. Pristupljeno13. april 2023.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicBubrežna bolest-u-SAD-2021-h.pdf

2. Uzroci hronične bolesti bubrega. Nacionalni institut za dijabetesi Probavne i bubrežne bolesti. Objavljeno 1. oktobra 2016.Pristupljeno 13. aprila 2023.https://www.niddk.nih.gov/healthinformacije/bolest bubrega/hronična-bubrežna-bolest-ckd/uzroci

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. Projekcija incidencije i prevalencije ESRD-a uSjedinjene Američke Države do 2030.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. KDOQI US komentar naKDIGO vodič za kliničku praksu iz 2012. za evaluaciju iupravljanje CKD.Am J Kidney Dis.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. KDIGO 2012 Upute za kliničku praksu za evaluaciju izbrinjavanje hronične bolesti bubrega. Internacionalni suplementi za bubrege. 2013;3(1):136-150. Pristupljeno 6. aprila 2023.https://kdigo.org/smjernice/ckd-evaluation-and-management/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Nedostatak nefroloških sestara: uvidi iz apandemija.Am J Kidney Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Globalna nefrološka radna snaga: novonastale prijetnje i potencijalna rješenja.Clin Kidney J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/ckj/sfv111

8. Izvršna naredba o unapređenju zdravlja američkih bubrega. TheBela kuća. Pristupljeno 23. aprila 2023.https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingameričko-zdravlje bubrega/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing Americanzdravlje bubrega: nove mogućnosti za zajedničku njegu.Am JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036

10. Model izbora za njegu bubrega (KCC). Centri za Medicare iMedicaid Services. Objavljeno 26. oktobra 2021. Pristupljeno u aprilu13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-careizbori-kcc-model