Procjena funkcije bubrega kod preživjelih nakon Fontan Palliation

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Sheena Sharma, MD,* Rebecca L Ruebner, MD,* Susan L Furth, MD,* Kathryn M Dodds, CRNP,† Jack Rychik, MD,† i David J Goldberg, MD†

*Podjela nefrologije i † kardiologije, Dječja bolnica Philadelphije, Philadelphia, Pa, SAD

Apstraktno

Cilj.Operacija Fontan je palijativni postupak za urođenu bolest srca jedne klijetnice. Dugotrajna funkcija bubrega u ovoj kohorti nije dobro poznata. Naš cilj je bio da procijenimo funkciju bubrega kod dugoročnih preživjelih nakon Fontanske palliacije, a mi hipoteza da će ova kohorta imati veću prevalencijuhronicnabubreg bolest(CKD) u odnosu na kontrole.Dizajn.Obavili smo retrospektivnu kohortnu studiju od 68 ispitanika procijenjenih kroz Program preživljavanja u jednoj komori u Dječjoj bolnici u Philadelphiji između jula 2010. i decembra 2014. u odnosu na 70 zdrave djece slične dobi i spola. Primarni ishod je bio CKD, definiran kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2="" using="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" intact="" parathyroid="" hormone.="">Rezultate.Fontan kohorta je uključivala 68 ispitanika sa medijanom starosti od 13 godina (IQR 9,0, 17,3) koji su bili medijan 11,1 godina (IQR 6,5, 15,7) post-Fontan palliation. Ova kohorta je u odnosu na 70 zdravih osoba (medijan starosti 15,5 godina (IQR 12,5, 18,3). Iako su medijan eGFR-ova bili usporedljivi: 102,6 naspram 101,9 mL/min/1,73 m2 (P 5,89) u Fontanu naspram zdravih ispitanika<18 years="" of="" age="" (full="" ckid="" equation),="" and="" 128.5="" vs.="" 129.7="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .56)="" in="" fontan="" vs.="" healthy="" subjects="" ="" 18="" years="" of="" age="" (ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formula);="" 10%="" of="" fontan="" subjects="" had="" an=""><90 ml/min/1.73="" m2="" .="" median="" intact="" parathyroid="" hormone="" level="" was="" higher="" at="" 59.4="" pg/ml="" (iqr="" 43.0,="" 83.1)="" in="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 23.4="" pg/ml="" (iqr="" 16.7,="" 30.0)="" in="" controls="" (p="" ="" .001).="" proteinuria="" was="" present="" in="" 10%="" of="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 4.7%="" in="" controls="" (p="" 5="" .27).="">Zaključak.Deset posto preživjelih nakon fontane je imalo eGFR<90 ml/min/1.73="" m2,="" and="" higher="" median="" parathyroid="" hormone="" levels="" compared="" to="" controls.="" taken="" together,="" these="" measures="" may="" indicate="" early="">bubregbolest. Buduće studije će se fokusirati na uzdužnu procjenu funkcije bubrega i procjenu faktora rizika za CKD post-Fontan palliaciju.

Ključne riječi. HroničnaBubregBolest; Single Ventricle Heart Disease; Fontan Palliation

Cistanche može liječiti bolesti bubrega...Kliknite ovdje da biste došli do informacija o proizvodima

Uvođenje

Tip jedne klijetnice urođene srčane bolesti zahvaća otprilike 1 na 2000 živih porođaja.1 Operacija Fontan je palijativni postupak za djecu rođenu s funkcionalnim pojedinačnim klijetkama. To je treća u nizu insceniranih kirurških zahvata u kojima se stvara kavopulmonarna veza koja omogućava pasivno vraćanje krvi u pluća iz sistemskih vena u pokušaju eliminacije hipoksemije i preopterećenja ventrikula. Obično se izvodi nakon 2 godine života kada je plućni vaskularni otpor u nadiru, kako bi se optimizirao potencijal za pasivni protok plućne krvi. Zbog poboljšanja prenatalne dijagnoze i napretka u hirurškim tehnikama, veći broj djece preživljava u odrasloj dobu sa ovom jedinstvenom kardiovaskularnom fiziologijom. Dugoročno preživljavanje je približno 75-80% u 20 godina nakonprocedure.2,3

Abnormalnosti u krvotokom sistemu obično se tokom vremena razvijaju kod pacijenata nakon Fontanova palijacije kao rezultat nedostatka subpulmonalne klijetnice. S obzirom na odsustvo "pumpe" i ventrikularnog potiska da se probije krv kroz plućnu vaskulaturu, Bolesnici sa Fontanovom fiziologijom imaju obavezno povišenje centralnog venske pritiska i smanjeni izlaz srca.4,5 S vremenom, ove temeljne karakteristike Fontanove fiziologije mogu dovesti do niz sekundarnih posljedica uključujući fibrozu jetre/cirozu, abnormalni razvoj kostiju i mišića, loš linearni rast, enteropatija koja gubi proteine i plastični bronhitis.6–8 Ove posljedice Fontan fiziologije imaju potencijal da utiče na dugoročnu kvalitetu i trajanje života.

Bubreg dobija otprilike 20-25% ukupnog srčanog izlaza, i zbog toga, ove cirkularne abnormalnosti na kraju utiče na sistem bubrega.9 Pad srčanog izlaza dovodi do loše perfuzije bubrega, Upotreba nefrotoksičnih lijekova, i kronična cijanoza koja rezultira cijanotičnom nefropatijom su među nekoliko faktora koji mogu doprinijeti ozljedi bubrega.9–11 Međutim, studije koje se fokusiraju na dugoročne funkcije bubrega u ovoj kohorti su ograničene.

Program preživljavanja u jednoj komori (SVSP) u Dječjoj bolnici u Philadelphiji je jedinstven program u kojem se pacijenti nakon fontane palijacije upućuju na multidiciplinarne njeze.12 Program se fokusira na sveobuhvatnu procjenu posljedica end-organa vezanih za cirkulatorne nedostatke manifestirati nakon Fontanova palijacije. Obavili smo retrospektivnu kohortnu studiju za procjenu raširenosti i stepena CKD u kohorti pedijatrijske i mlade odrasle osobe Fontan pacijenata koji su se odnosili na SVSP u odnosu na zdrave kontrole. Također smo procijenili proteinurija i hiperparatiroidizam koji mogu biti dodatni znakovi ozljede bubrega. Na kraju, proučavali smo prevalenciju pre-, peri-, i postoperativnih faktora kako bismo utvrdili potencijalne faktore rizika za razvoj CKD.

cistanche zdravstvene prednosti: lijecenje hronicnih bolesti bubrega

Metode

Dizajn studija

Obavili smo retrospektivnu kohortnu studiju svih pacijenata koji su bili podlijegali Fontan palliaciji i prisustvovali SVSP-u u Dječjoj bolnici u Philadelphiji između 1. jula 2010. i 5. decembra 2014. godine. Nije bilo kriterija isključenja. Kontrolni subjekti su regrutovali iz dječje bolnice Philadelphije opće pedijatrijske prakse i bili su slične dobi i seksa. Ova studija je odobrena od strane institucionalnog odbora za reviziju u Dječjoj bolnici Philadelphije (CHOP IRB 14-011593). Primarni cilj je bila prevalencija CKD-a, definirana kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2,="" using="" age-appropriate="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" for="" subjects,="" less="" than="" 18="" years="" of="" age,="" the="" traditional="" schwartz,="" bedside="" ckid,="" ckid="" cystatin="" c,="" and="" full="" ckid="" formulas="" were="" used.13="" for="" patients="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 18="" years="" of="" age,="" the="" ckd-epidemiology="" (epi)="" creatinine,="" ckd-epi="" cystatin,="" and="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formulas="" were="" used.14="" creatinine="" was="" measured="" by="" enzymatic="" assay.="" cystatin="" c="" was="" measured="" by="" immunonephelometric="" assay="" (associated="" regional="" and="" university="" pathologists,="" salt="" lake="" city,="" ut,="" the="" usa="" for="" the="" fontan="" cohort,="" and="" university="" of="" pennsylvania="" translational="" core="" lab,="" philadelphia,="" pa,="" the="" usa="" for="" the="" control="" cohort).="" all="" other="" laboratory="" studies="" were="" performed="" in="" the="" clinical="" laboratories="" of="" the="" children’s="" hospital="" of="" philadelphia.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" parathyroid="" hormone="" levels.="" proteinuria="" was="" defined="" as="" urine="" protein="" to="" urine="" creatinine="" ratio="">=0,2 ili >= 11 proteinurija na urin dipstick.

Usporedili smo raširenost faktora rizika uključujući preoperativnu (gestacijsku dob pri dijagnozi, dob na Fontan palliaciji, vrsta kongenitalne srčane bolesti, poznata urološka stanja), peri-operativna (potrebu za ekstrakorporalnom membranskom oksigenacijom i/ili hemodijalizom), i postoperativna (upotreba inhibitora enzima koji konvertuju angiotenzin,aspirin], blokatori angiotenzinskih receptora [ARBS], diuretici, aspirin) kod onih sa eGFR<90 ml/min/="" 1.73="" m2="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" within="" the="" fontan="" cohort="" using="" the="" full="" ckid="" or="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="">

Analitički pristup

Statističke analize su izvršene pomoću STATA/ IC 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX, USA). Kontinuirane varijable su prijavljene kao medijane sa interquartile range (IQR, 25th–75th percentile) i uspoređujući pomoću Wilcoxon rank-sum testa. Kategoričke varijable su prijavljene kao procenti i upoređene pomoću chi-kvadrat testa. P vrijednost<.05 was="" the="" threshold="" for="" statistical="">

Cistanche liječi bolesti bubrega

Rezultate

U ovu studiju uključeno je ukupno 68 pacijenata sa Fontanom i 70 kontrolnih pacijenata. Polazna demografska obilježja proučavane populacije i kontrolne kohorte prikazane su u Tabeli 1. Medijan starosti Subjekata Fontana je bio 13 godina (IQR 9,0, 17,3). Medijan starosti kontrolnih subjekata bio je sličan grupi Fontan sa 15,5 godina (IQR 12,5, 18,3). U Fontan kohorti, 42 (61%) je bilo muško, a 58 (85%) bijelo u odnosu na kontrolnu grupu gdje je 39 (56%) muškaraca, a 42 (60%) bijelo. Sedamnaest (32%) Fontanski subjekti u odnosu na nijednog kontrolnog subjekta nisu imali visine ispod 3. percentila za spol i dob. Četiri (6%) Fontanski subjekti su bili podtegnuti (indeks tjelesne mase<5th percentile="" for="" subjects="" less="" than="" 19="" years="" of="" age="" or=""><18.5 kg/m2="" in="" those="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 20="" years="" of="" age)="" compared="" to="" 1="" subject="" (1%)="" within="" the="" control="" group.="" the="" median="" age="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" was="" 25="" months="" (iqr="" 20.8,="" 38.8),="" and="" the="" most="" common="" congenital="" heart="" anomaly="" was="" hypoplastic="" left="" heart="" syndrome="" in="" 38="" subjects="" (56%).="" within="" the="" fontan="" cohort,="" 63="" (93%)="" were="" on="" aspirin,="" 42="" (61%)="" were="" on="" one="" or="" more="" ace="" inhibitors="" and/or="" arbs,="" and="" 22="" (32%)="" were="" on="" one="" or="" more="" diuretic(s)="" at="" the="" time="" of="" study="" visit.="" patients="" were="" on="" aspirin="" for="" surgical="" indications="" and="" not="" for="" any="" other="">

Rezultati laboratorijskih vrijednosti i za Fontan i za zdrave učesnike kontrole prikazani su u Tabeli 2. Grupa Fontan je imala nešto viši nivo hemoglobina u serumu sa medijanom od 14,8 g/dL (IQR 14,0, 15,5) u odnosu na kontrolnu grupu od 14,0 g/dL (IQR 13.2, 15.1). Grupa Fontan je imala nešto viši nivo fosfora u serumu sa medijanom od 4,7 mg/dL (IQR 4,0, 5,0) u odnosu na 4,3 mg/dL (IQR 4,0, 4,8) unutar kontrolne grupe. Medijan serumskog netaknutog nivoa paratiroidnog hormona bio je više od dva puta veći unutar Fontane kohorte na 59,4 pg/mL (IQR 43,0, 83,1), u odnosu na zdrave kontrole na 23,4 pg/mL (IQR 16,7, 30,0) (P .001). Dva učesnika sa CKD stadijumom 2 imala su povišen netaknut paratiroidni hormon kako je definisano od strane Nacionalne fondacije za bubregeBubregBolestOutcomes Quality Initiative guidelines with normal serum 25-OH vitamin D levels. U okviru Grupe Fontan, 10,2% (5/50 učesnika) imalo je proteinurija u odnosu na 4,6% (3/64 učesnika) unutar kontrolne grupe (P5.27). Od pet učesnika unutar Fontan kohorte sa proteinurije, tri su bila na jednom ili više ACE inhibitora i/ili ARB-ova. Svih pet ispitanika imalo je eGFR >= 90 mL/min/1,73 m2.

Među ispitanici Fontana, srednja koncentracija kreatinina u serumu bila je 0,6 mg/dL (IQR 0,5, 0,7) i medijan koncentracije cistatina u serumu bio je veći pri 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,8). Među kontrolama, medijan koncentracije kreatinina u serumu bio je 0,7 mg/dL (IQR 0,6, 0,8) a medijan koncentracije cistatina u serumu C je također bio 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,7). Rezultati eGFR-a izračunati sa višestrukim kreatinina i c-baziranim c-baziranim jednadžbama za fontanske i kontrolne kohorte su sumirani u tabeli 3. U okviru pedijatrijske podanike, postojao je trend prema višem eGFR-u među Fontanovom kohortom u odnosu na kontrole upotrebom ckid jednadžbi zasnovanih na kreatininima, sa statistički značajno višim medijanom eGFR-a koristeći CKiD formulu pored kreveta. Procijenjeni GFR je bio sličan kada se koristi CKiD cystatin sama jednačina. Među odraslim ispitanim osobama, eGFR je bio sličan za Fontanske subjekte i kontrole koristeći jednadžbe zasnovane na kreatininima. Postojao je trend prema nižem eGFR-u koristeći CKD-EPI cystatin samo jednadžbu, iako to nije doseglo statistički značaj.

Tabela 4 prikazuje sedam Fontan subjekata sa eGFR<90 ml/min/1.73="" m2="" compared="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" .="" these="" seven="" subjects="" were="" slightly="" older="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" with="" a="" median="" age="" of="" 38="" months="" compared="" to="" 25="" months="" in="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/="" 1.73="" m2="" (p="" 5="" .59).="" the="" seven="" participants="" had="" a="" median="" time="" from="" surgery="" to="" follow-up="" of="" 10.8="" years="" which="" was="" slightly="" earlier="" compared="" to="" a="" median="" of="" 13="" years="" in="" those="" with="" egfr="">= 90 mL/ min/1,73 m2. Nijedan subjekt unutar Fontane kohorte nije imao postojeća urološka pitanja ili je zahtijevala hemodijalizu ili ekstrakorporealnu membransku oksigenaciju u postoperativnom periodu. Kod onih sa eGFR-om<90 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 100%="" were="" on="" aspirin="" compared="" to="" 92%="" on="" aspirin="" within="" the="" group="" whose="" egfr="" was="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .43),="" 100%="" were="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" compared="" to="" 57%="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" (p="" 5="" .03),="" and="" 57%="" were="" on="" diuretic(s)="" compared="" to="" 30%="" on="" diuretic(s)="" (p="" 5="">

Cistanche korist: poboljšanje seksualne funkcije

Rasprava

U ovom retrospektivnom kohortnom istraživanju pedijatrijske i mlade odrasle osobe fontanske primaoce, otkrili smo da je približno 90% imalo eGFR >90 mL/min/ 1,73 m2 koristeći dob odgovarajući kreatinin i c-bazirane c-bazirane jednadžbe. Iako je ova studija pokazala da je funkcija bubrega slična sličnom starenju kontrola širom pune kohorte, i dalje je postojao značajan broj pacijenata unutar Fontanske kohorte sa oštećenjem funkcije bubrega. Također smo otkrili da su subjekti iz grupe Fontan imali medijan netaknutog nivoa paratiroidnim hormonom veći od dvostruko većeg od onog među kontrolama, a 10% Ispitanika Fontana je imalo proteinurija. To su drugi markeri koji mogu ukazivati na povećan rizik od CKD u ovoj populaciji. Prema našim saznanjima, ovo je najveća jednocentricna studija funkcije bubrega kod dugoročnih preživjelih nakon Fontane palliacije sa usporedbom sa kontrolnom grupom.

Prije ispitivanja su procijenili funkciju bubrega nakon Fontana. Anne et al. opisala je 21 ispitanika koji su bili podvrgnuti Fontan palliaciji.15 Ovi učesnici su bili slični našoj kohorti u godinama i dužini vremena od Fontane palliacije. Koristeći Schwartz formulu, otkrili su da svi pacijenti imaju normalan eGFR i da 43% Ispitanika Fontana ima mikroalbuminurija. Samo je pre-i post-Fontan plućni vaskularni otpor je bio pozitivno povezan sa razvojem mikroalbuminurija. Upotreba ACE inhibitora je bila zaštitna, a učesnici koji su primili lizinoprilekvivalentnu dozu veću od 0,4 mg/kg/dan nisu imali proteinurija. Esch et al je ispitao 211 ispitanika za razvoj akutne ozljede bubrega u prva tri dana nakon Fontan operacije.11 Najmanje jedan kreatinin je dobiven na medijani od 373 dana (IQR 9 dana do 3,8 godina) za 94% ovih pacijenata. Medijan očisćanja kreatinina pri praćenju bio je 111 mL/min/1,73 m2 ali je 8% (16 bolesnika) imalo eGFR od<80 ml/min/1.73="" m2="" .="" of="" these="" 16="" patients,="" 25%="" had="" pre-fontan="" renal="" dysfunction.="" acute="" kidney="" injury="" was="" not="" associated="" with="" the="" development="" of="" long-term="" kidney="">

U ovoj studiji, otkrili smo da, iako je srednja koncentracija kreatinina u serumu bila nešto niža među fontanski ispitanici u odnosu na kontrole, imali su viši medijan nivoa cistatina C. Postojao je i veći dio Fontanih podanika sa nižom visinom i BMI. To može ukazivati na to da fontanski subjekti imaju slabu mišićnu masu ili nutricioni status, a kreatinin možda nije pouzdan pokazatelj funkcije bubrega u ovoj populaciji. To je istaknuto u nekoliko studija.16–18 U studiji Ylinen et al, eGFR od 52 pedijatra sa različitim bolestima bubrega određen je putem 51Cr-EDTA očišćavanja i u odnosu na cistatin C i kreatinin.19 Pronađena je snažna korelacija između recipročne cistatina C i eGFR izmjerene pomoću 51Cr-EDTA očistaka. Osim toga, kod bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega, korelacija između eGFR i reciprocnog cistatina C (r 5 0,90) bila je jača (P 5,08) od one između GFR i reciprocnog kreatinina (r 5 0,75). Stoga, izračunavanje GFR pomoću kreatinina koji se bazira samo na procjeni jednadžba može dati lažno povišenu procjenu funkcije bubrega u ovoj grupi. Cystatin C je nezavisan od mišićne mase i stoga može pružiti tačniju procjenu funkcije bubrega unutar ove populacije, posebno među pedijatrijcima i onima sa značajnim mišićnim traćenjem. Tanner je bio izveden u otprilike polovini Fontane kohorte i bio je u skladu sa očekivanim pubertetnim razvojem. Zbog toga je manje šanse da će puberteto kašnjenje biti faktor koji doprinosi smanjenoj mišićnom masom.

Ova studija ima nekoliko ograničenja. Prvo su vrijednosti kreatinina i cistatina C dobijene u jednom trenutku. Stoga nismo mogli komentirati rizik od CKD-a tokom vremena u ovoj kohorti. Uzdužna procjena GFR-a tokom više godina bila bi korisna za procjenu promjena funkcije bubrega kako se trajanje vremena sa Fontan fiziologijom povećava. Osim toga, fontanski predmeti uključeni u ovu studiju upisani su u SVSP u Dječjoj bolnici u Philadelphiji. Ovi pacijenti su upućeni širom zemlje po nahođenju svog primarnog kardiologa radi dalje nege u multidisciplinarnom klinicskom okruženju. Stoga, postoji potencijalna prisiljenost za selekciju jer ovi pacijenti mogu biti inherentno složeniji ili bolesniji, iako su svi viđeni u ambulantnom kliničkom okruženju u vrijeme evaluacije. Kao posljedica toga, naši rezultati možda neće biti generalizable za sve pacijente koji su bili podlijegali Fontan palliaciji. Osim toga, kako su ovi pacijenti uglavnom bili upućeni na CHOP, postoji nedostatak informacija u njihovom operativnom kursu koji je važno napomenuti. U ovoj studiji dobiveni uzorci urina nisu bili svi primjerci prvog jutra, pa stoga postoji potencijal da orthostatička proteinurija kod starijih učesnika može biti faktor koji doprinosi. Iako je proteinurija drugačije procjenjivana unutar Fontana i kontroliše kohorte, Mnoge studije su pokazale dobru korelaciju između mokraćnih štapića i proteina mokraće sa omjerima kreatinina u urinu.20,21 Konačno, procijenili smo potencijalne faktore rizika za razvoj CKD nakon Fontana, ali s obzirom na relativno malu veličinu uzorka Ispitanika fontana sa niskim eGFR, nismo bili u mogućnosti da stvorimo nikakve statistički značajne zaključke. Faktori rizika za razvoj CKD treba dalje proučavati u većim studijama Fontan ispitanika.

U summu, otkrili smo da je otprilike 90% dugotrajnih preživjelih nakon fontane palliacije imalo normalnu funkciju bubrega. Kako se dugoročno preživljavanje nakon Fontana nastavlja poboljšavati, CKD je možda još jedna važna koorrbidnost koja utiče na ovu populaciju. Iako nismo pronašli značajnu razliku u eGFR koristeći kreatinin i cistatin C-bazirane jednadžbe među Fontan ispitanicima u odnosu na grupu zdravih kontrola, povećana prevalencija proteinurija i hiperparatiroidizam mogu biti drugi pokazatelji abnormalne funkcije bubrega u Fontan populaciji. Cystatin C može pružiti tačniju procjenu GFR od kreatinina u serumu u ovoj populaciji s obzirom na rizik od snižene mišićne mase. Buduće studije će se s vremenom fokusirati na uzdužnu procjenu GFR-a i procjenu faktora rizika za CKD među pacijentima nakon Fontana.

Doprinosi autora

SS je bio odgovoran za analizu podataka, izradu članka, i statistiku. RLR je bio odgovoran za statističku analizu, tumačenje podataka, kritičnu reviziji članka i odobrenje članka. SLF je bio odgovoran za kritičnu reviziji članka i odobrenje članka. KMD je bio odgovoran za prikupljanje podataka, kritičnu reviziji i odobrenje članka. JR je bio odgovoran za dizajniranje studije, analizu podataka, kritičnu reviziji, i odobrenje članka. DJG je bio odgovoran za dizajniranje studije, analizu podataka, kritičnu reviziji, i odobrenje članka.

Priznanja

Dr. Rychik i istraћivaиka istraћivanja vezana za program za preћivljavanje u jednoj komori podrћane su od strane Roberta i Dolores Harrington zadate stolice u pedijatrijskoj kardiologiji.

Odgovarajući autor:

Sheena Sharma, MD, Division of Nephrology, The Children's Hospital of Philadelphia, 34th Street and Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104, USA.

Cistanche koji liječi bolesti bubrega kako bi poboljšao seksualne performanse

Reference

1 Khairy P, Fernandes SM, Mayer JE Jr, et al. Dugoročno preživljavanje, načini smrti, i predizori smrtnosti kod pacijenata sa Fontan operacijom. Cirkulacija. 2008;117(1):85–92.
2 d'Udekem Y, Iyengar AJ, Galati JC, Forsdick V, Weintraub RG, Wheaton JR. Redefining expectations of long-term survival after the Fontan procedure: 25 years of follow-up from the entire population of Australia and New Zealand. Cirkulacija. 2014;130:S32.
3 Gewillig M, Brown SC, Eyskens B, et al. Fontanski tiraž: ko kontroliše srčani izlaz? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10:428–433.
4 de Leval MR, Deanfield JE. Četiri decenije Fontan palliacije. Nat Rev Cardiol. 2010;7(9):520–527.
5 Rychik J. 40 godina Operacije Fontan: Propala strategija. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2010;13(1):96–100.
6 Avitabile CM, Goldberg DJ, Zemel BS, et al. Deficiti u koštanom denzitetu i strukturi kod djece i mladih odraslih nakon Fontan palliacije. Kost. 2015;77:12–16.
7 Avitabile CM, Leonard MB, Brodsky JL, et al. Korisnost faktora rasta nalik inzulinu 1 kao markera zatajenja srca kod djece i mladih odraslih osoba nakon postupka palacije Fontana. Am J Cardiol. 2015;115(6):816–820.
8 Goldberg DJ, Shaddy RE, Ravishankar C, Rychik J. Propali Fontan: etiologija, dijagnoza, i upravljanje. Stručnjak Rev Cardiovasc Ther. 2011; 9(6):785–793.
9 Dimopoulos K, Diller GP, Koltsida E, et al. Prevalencija, prediktori, i prognostička vrijednost disfunkcije bubrega kod odraslih osoba sa kongenitalnom srčanom bolešću. Cirkulacija. 2008;117(18):2320–2328.
10 Gupte PA, Vaideeswar P, Kandalkar BM. Cyanotic nephropathy – a morphometric analysis. Congenit Heart Dis. 2013;9(4):280–285.
11 Esch JJ, Salvin JM, Thiagarajan RR, del Nido PJ, Rajagopal SK. Akutna ozljeda bubrega nakon fontanovog dovršenja: faktori rizika i ishodi. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(1):190–197.
12 Goldberg DJ, Dodds K, Rychik J. Novi koncepti: razvoj programa preživljavanja za pacijente sa funkcionalno univentrikularnim srcem. Cardiol Young. 2011;21(suppl 2):77–79.
13 Zhu Y, Ye X, Zhu B, et al. Usporedbe između Novog CKD-EPI -a iz 2012.BubregBolestEpidemiology Collaboration) jednadžbe i ostale četiri odobrene jednadžbe. PLOS 1. 2014;9(1):e84688.
14 Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. 2012;367(1):20–29.
15 Anne P, Du W, Mattoo TK, Zilberman MV. Nefropatija kod pacijenata nakon Fontanove palacije. Int J Cardiol. 2009;132(2):244–247.
16 Bokencamp A, Domenetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C- novi marker stope glomerularne filtracije kod djece neovisne o dobi i visini. Pedijatrija. 1998;101(5):875–881.
17 Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS, et al. Poboljšane jednadžbe koje procjenjuju GFR kod djece s kroničnombubregbolestkoristeći imunonefeometrijsko određivanje cistatina C. Kidney Int. 2012;82(4):445–453.

18 Lin KY, Furth SL, Schwartz GJ, Shaddy RE, Ruebner RL. Procjena funkcije bubrega kod djeteta i adolescenata primatelja transplantacije srca tokom rutinske kateterizacije srca. Pediatr Transplant. 2014;18(7):757–763.

19 Ylinen EA, Ala-Houhala M, Harmoinen APT, Knip M. Cystatin C kao marker za stopu glomerularne filtracije kod pedijatra. Pediatr Nephrol. 1999;13(6):506–509.
20 Puglia, MJ, Wallace JF, Lott JA, et al. Albuminurija i proteinurija kod hospitaliziranih pacijenata mjereni kvantitativnim i dipstick metodama. J Clin Lab Annal. 2001;15(5):295–300.
21 Haysom L, Williams R, Hodson E, et al. Dijagnostička tačnost mokraćnih dipstickova za otkrivanje albuminurije kod autohtone i ne-autohtone djece u okruženju zajednice. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):323–331.
22 Mori M, Aguirre AJ, Elder RW, et al. Iza slomljenog srca: disfunkcija cirkulacije u propalom Fontanu. Pedijatar Kardiol. 2014;35(4):569–579.
23 Sammour F, Haw M, Paisey J, et al. Funkcija bubrega pacijenata sa otkazujućim Fontan sklopom ide na totalnu operaciju kavopulmonalne reviziji. Pedijatar Kardiol. 2009;30(3):282–288.
24 Perloff JK, Latta H, Barsotti P. Patogeneza glomerularne abnormalnosti kod cijanotske kongenitalne srčane bolesti. Am J Cardiol. 2000;86(11):1198–1204.
25 Tutorial O, Denecke A, Bode-Boger SM, et al. Simetrični dimetilarginin outperforms CKD-EPI i MDRD-izvedeni eGFR za procjenu funkcije bubrega u bolesnika s odraslim kongenitalne bolesti srca. Kidney Blood Press Res. 2011; 34(1):41–45.
26 Fadrowski JJ, Neu AM, Schwartz GJ, Furth SL. Pedijatrijska GFR procjena jednadžbi primijenjenih na adolescente u općoj populaciji. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1427–1435.
27 Awad H, El-Safty I, Abdel-Gawad M, El-Said S. Glomerular and tubular disfunction in children with congenital cyanotic heart disease: effect of palliative surgery. Am J Med Sci. 2003;325(3): 110–114.
28 National Kidney Foundation. K/DOQI smjernice kliničke prakse za metabolizam i bolest kostiju kod djece s kroničnombubregbolest. Am J Kidney Dis. 2005;46(4) S12–S17.