Procjena slušnih i vestibularnih funkcija kod pacijenata nakon COVID-19: klinička studija slučaja 2. dio

3. Diskusija

Ispitivanjem slušne funkcije pacijenta ocjenjivani su i periferni i centralni dijelovi slušnog sistema. Funkcija perifernog sluha procijenjena je pomoću dva testa: audiometrija tonskog praga i Luscherov test. Tonski pragovi sluha pacijenta nisu prelazili 20 dB ni na jednoj audiometrijskoj frekvenciji, osim na 8 kHz. Na ovoj frekvenciji one su ostale 25 dB za lijevo i desno uho, što pokazuje početne patološke promjene u Cortijevom organu. Luscherov test, procjenjujući pragove modulacije intenziteta, izveden je za one frekvencije na kojima je gubitak sluha pacijenta bio 20 dB ili više. Procjena pragova modulacije intenziteta na tim frekvencijama pokazala je da su pragovi sluha normalni, te stoga dinamički opseg sluha ostaje netaknut [36]. Nisu procijenjene frekvencije na kojima je pacijentov gubitak sluha bio 20 dB ili više, a nije bilo odstupanja u pragovima percepcije modulacije intenziteta od normalnih vrijednosti, što pokazuje normalan mehanizam kohlearne kompresije. Dakle, rezultati perifernog audiometrijskog pregleda pokazuju odsustvo patoloških promjena u perifernom dijelu slušnih puteva kod pacijenta; međutim, podaci audiometrije tonalnog praga ukazivali su na prisustvo početnih degenerativnih promjena u ćelijama dlake.

Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i poboljšanja izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekocija od Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi hepatocite jetre i endotelne stanice oštećene kod miševa koji plivaju s teretom, pojačati ekspresiju NOS3 i promovirati glikogen u jetri. sintezu, čime se postiže efikasnost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidima može značajno smanjiti nivoe kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze i laktata u serumu i povećati nivo hemoglobina (HB) i glukoze kod ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produžile vrijeme plivanja za nošenje težine, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile nivo uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj efekat protiv umora. Uvarak od cistanchisa može poboljšati izdržljivost i ubrzati otklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a također može smanjiti povišenje serumske kreatin kinaze nakon opterećenja i održati ultrastrukturu skeletnih mišića miševa normalnom nakon vježbanja, što ukazuje da ima efekte za jačanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i poboljšao toleranciju na hipoksiju i umor.

Kliknite na Umor mišića

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Testovi za centralno oštećenje sluha uključivali su test detekcije praznina, dihotični test, PASAT i sposobnost lokalizacije pokretne zvučne slike. Test detekcije slučajnog jaza imao je za cilj procjenu slušne temporalne rezolucije [37]. Neuronske strukture uključene u detekciju kratkih pauza koncentrisane su u lijevom primarnom slušnom korteksu [38,39]. Rezultati testiranja su pokazali da je pacijent imao značajne poteškoće u otkrivanju pauze za sve vrste signala: širokopojasne klikove i tonove (0.5, 1, 2 i 4 kHz).

Dihotični test je omogućio procjenu stanja govornog sluha i identificiranje vodećeg uha u percepciji govornih informacija. Prema rezultatima ovog testa, pacijent je pokazao izraženu sklonost informacijama koje dolaze do desnog uha pri percepciji govornih stimulansa, što ukazuje na glavnu ulogu lijeve hemisfere u analizi verbalnih slušnih informacija. Procenat pravilno prepoznatih reči primenjenih na levo uvo iznosio je 61%, što je značajno niže od normalnih vrednosti [40]. Ovaj rezultat može ukazivati ​​na disfunkciju struktura desne hemisfere, u kojoj se vrši analiza slušnih verbalnih informacija. Mogućnost ovakve disfunkcije kod pacijenata sa CFS potkrepljuju i rezultati studije [41], koja je analizirala stepen korelacije (povezanosti) između aktivnosti različitih delova moždane kore kod osoba sa CFS i zdravih ispitanika u mirovanju korišćenjem stanje mirovanja fMRI. Pacijenti sa CFS-om su pokazali slabiju povezanost prednjeg cingularnog korteksa (ACC) sa desnim planum temporale (rPT), kao i sa desnim Heschl-ovim girusom (rHG), nego zdravi dobrovoljci. Funkcionalni značaj PT i HG u slušnoj centralnoj obradi je velik i uključuje kako analizu fine vremenske strukture zvučnih nadražaja [42] i obavljanje zadataka vezanih za obradu govora. ACC je područje korteksa koje se aktivira tokom takozvanih „konfliktnih“ zadataka u kojima se poticaji mogu takmičiti jedni s drugima [43]. Falkenberg et al. [44] su pokazali da haotično predstavljeni verbalni signali mogu djelovati i kao stimulansi koji uzrokuju aktivaciju u ACC. Dakle, poteškoće koje smo identifikovali kod pacijenta mogu biti posledica slabljenja veze između regiona korteksa odgovornih za percepciju (rPT i rHG) i naknadne analize (ACC) haotično predstavljenih govornih stimulansa.

Auditorno izazvani potencijali nisu izvedeni zbog odluke da se primjene različiti testovi za procjenu centralnih i perifernih slušnih puteva (npr. test binauralne fuzije). Ova odluka je donesena na osnovu sljedećih razmatranja. Ako se otkrije oštećenje sluha, nepraktična je upotreba standardnih metoda koje uključuju slušne potencijale kratke i srednje latencije, jer priroda slušnih poremećaja ukazuje na disfunkciju slušnog korteksa. U ovom slučaju mogu se koristiti dugo-latentni slušni potencijali, a u njihovoj klasičnoj primjeni ova metoda je neefikasna jer obično postoji velika varijabilnost karakteristika, uključujući latencije. Moguće je koristiti negativnost neusklađenosti u varijanti kada se kao devijant koriste stimulansi različitog trajanja. Ova tehnika je eksperimentalna i u našim uslovima zahteva pripremu softvera prilagođenog ovom pacijentu, što je nepraktično. Sa etičke tačke gledišta, upotreba dugog i neugodnog pregleda za pacijenta nije opravdana kliničkom praksom, budući da su glavni klinički faktori upotrebe AEP-a u dijagnozi CAPD (centralni poremećaji obrade sluha) sljedeći:

- subjektivne (psihoakustičke) tehnike nisu omogućile jasnu identifikaciju prirode disfunkcije;

- podaci subjektivnih metoda su nepouzdani jer zavise od pažnje, motivacije i nivoa kognitivnog razvoja slušaoca;

- uzrast dece onemogućava sprovođenje pune baterije psihoakustičkih testova;

- postoje neurološki poremećaji koji ne dozvoljavaju izvođenje baterije psihoakustičkih testova;

- potrebno je razjašnjenje lokalizacije poremećaja u centralnim dijelovima slušnog sistema ako se CAPD otkrije na osnovu subjektivnih tehnika;

- nemogućnost izvođenja psihoakustičkih testova na maternjem jeziku pacijenta.

S obzirom na sve ove razloge, za procjenu stanja sluha korišteni su samo subjektivni testovi.

Imajte na umu da testovi govorne audiometrije imaju očigledan nedostatak zbog upotrebe pacijentovih kognitivnih resursa za njihovu uspješnu implementaciju [45]. Prije svega, razmatramo učešće slušne memorije i slušne pažnje. Sa ove tačke gledišta, upotreba govornih testova otežava odvajanje stvarnih slušnih i kognitivnih problema pacijenta. Stoga nam korištenje ne-govornih testova uz testove govora, kao što je test detekcije pauze ili test lateralizacije zvuka, omogućava da razjasnimo prirodu disfunkcije. Srednje i dugo latentni slušni potencijali mogu pružiti značajnu pomoć u procjeni stanja slušne funkcije za razdvajanje slušnih i kognitivnih oštećenja. U zavisnosti od nivoa lokalizacije navodnih funkcionalnih poremećaja, mogu se koristiti različite varijante AEP metode, čija je očigledna prednost njena objektivnost i nezavisnost od pacijentovog nivoa poznavanja jezika na kojem se vrši pregled.

Stoga je poželjno uključiti testove za centralne poremećaje sluha u skrining pregled sluha kod postkornealnog sindroma. Iz navedenog proizilazi da kombinacija jedne od varijanti dihotičnog govornog testa i testa za stanje privremene slušne analize može biti dovoljna. Ovaj pristup, posebno, potvrđuju rezultati [46], koji je koristio kombinaciju testa dihotičnih cifara (DDT) i testa detekcije jaza u buci (GIN) za procjenu starosnih promjena u CAPD. Prednost psihoakustičkog testiranja je dostupnost, zbog relativne jednostavnosti i nedostatka dodatne opreme za implementaciju tehnika. Prilikom utvrđivanja problema i potrebe za dubljim pregledom pacijenta, poželjno je koristiti objektivne metode koje koriste srednje i dugo latentne potencijale, što će zahtijevati izradu jedinstvenih protokola za takve preglede i preporuke.

Alternativni binauralni govorni test, koji je test binauralne interakcije, procjenjuje sposobnost percepcije i integracije verbalnih informacija koje uzastopno stižu do lijevog i desnog uha [47]. Pacijent ga je uspješno obavio, čime je sačuvana funkcija integracije u vremenu verbalnih informacija koje uzastopno pristižu na lijevo i desno uho. Ovaj rezultat ukazuje kako na održavanje strukture moždanog debla tako i na očuvanje slušnog korteksa na lijevoj strani, odgovornog za percepciju govornih podražaja, i dobro se slaže s rezultatima dihotskog testa koji je pokazao izraženu sklonost desnom uhu ( tj. leva hemisfera). Upravo je proces podjele konkurentskih signala i povezivanja resursa kratkoročne memorije, koji zahtijeva aktivaciju područja moždane kore izvan primarnog slušnog korteksa, odredio niske rezultate pacijenta u dihotskom testu u odnosu na alternativni binauralni govorni test.

Rezultati PASAT testa, koji je evaluirao podijeljene procese pažnje/radne memorije, kod pacijenta su bili u granicama normale. Poznato je da pacijenti sa CFS-om, bez obzira na to da li imaju poteškoća s polaganjem PASAT testa ili ne, često doživljavaju ekstenzivniju aktivaciju korteksa tokom ovog testa nego kod zdravih ispitanika [48]. Pacijenti imaju dodatnu simetričnu aktivaciju područja 24/32 (ACC) i 40 (supramarginalno područje), kao i lijevo-stranu aktivaciju područja 45/47 (donji frontalni girus). Autori studije, koji su pokazali ove razlike, smatraju da takva pretjerana neuronska aktivnost može ukazivati ​​na veći mentalni napor pri obavljanju složenih slušnih zadataka koji zahtijevaju koncentraciju i memorijske resurse, što dovodi do umora i subjektivnog percipiranja takvih zadataka kao teških. Izraženi umor pacijenta nakon položenog testa može ukazivati ​​na pretjeranu aktivaciju korteksa, tipičnu za ovu bolest.

Poteškoće sa orijentacijom sluha jedna je od važnih karakteristika centralnih poremećaja. Budući da su slušni poremećaji pacijenata bili selektivni, primijenili smo test za lokalizaciju pokretnih zvučnih slika, koji je pacijent uspješno prošao. Rezultati su pokazali da pacijent nije imao disfunkciju u slušnoj analizi pokreta na subkortikalnom nivou.

Patogeneza poremećaja sluha kod pacijenata sa post-COVID-19 sindromom i CFS/ME zahtijeva dalje istraživanje. Brojne studije o autoimunoj disfunkciji sluha pokazuju da je učestalost ovakvih poremećaja vrlo varijabilna [49–51]. Autoantitijela na strukture unutrašnjeg uha mogu dovesti do kohlearne fibroze ili okoštavanja, nakon čega čak ni kohlearna implantacija neće pokazati zadovoljavajuće rezultate [52]. Nedavno se pojavilo nekoliko studija koje pokrivaju gubitak sluha nakon COVID-19, međutim, prema našim najboljim saznanjima, sve one opisuju disfunkciju u perifernom dijelu slušnog sistema [53–55]. Uzroci mogu uključivati ​​mikrocirkulacijsku disregulaciju u unutrašnjem uhu, opisanu u nekoliko studija slučaja [53]. Većina autora opisuje senzorineuralni gubitak sluha, djelomičan ili potpun, te pozitivan učinak kortikosteroida [54]. Neki radovi naglašavaju privremenu prirodu takvih poremećaja s kasnijim oporavkom [55]. Međutim, u našoj studiji slučaja, i pored prisustva kognitivnih i vestibularnih simptoma kod pacijenta nakon infekcije SARS-CoV{13}}, nije otkrivena nikakva disfunkcija perifernog nervnog sistema tokom detaljnog testiranja slušnih i vestibularnih funkcija, kao ni kao studije malih nervnih vlakana. Međutim, može se posumnjati na disfunkciju primarnog slušnog korteksa, postvirusnu komplikaciju koja ranije nije opisana u literaturi. Prema našim saznanjima, postojala je samo jedna studija u kojoj su vestibularni poremećaji kod pacijenata sa post-COVID-19 sindromom vjerovatno imali centralnu genezu, ali mala veličina uzorka nije omogućila autorima da imaju statistički značajne rezultate [56]. Suptilna disfunkcija centralnog nervnog sistema kod pacijenata sa postvirusnim komplikacijama i bez znakova lezija na MRI studijama može biti važno pitanje koje objašnjava neurokognitivne tegobe u ovoj grupi pacijenata i zahteva dalje istraživanje.

4. Zaključak

Detaljnim ispitivanjem stanja pacijentovog perifernog i centralnog sluha otkriven je nedostatak u temporalnoj slušnoj analizi i poteškoće u procesuiranju govornih informacija sa konkurentskim signalima. Oba testa, koja su pacijentu izazivala poteškoće, pokazala su disfunkciju temporalne slušne analize (test detekcije jaza i dihotični test). Istovremeno, nisu pronađena oštećenja slušne memorije i pažnje (PASAT). Očuvana je i funkcija lokalizacije izvora zvuka, čiji mehanizmi prvenstveno uključuju strukture moždanog stabla uzlaznog slušnog trakta. Selektivna priroda oštećenja slušnih funkcija sa normalnim tonskim sluhom ukazuje na centralnu genezu identifikovanih poremećaja, što indirektno ukazuje na moguću lokalizaciju deficita slušne obrade u primarnom području slušnog korteksa na desnoj strani. Ovo zapažanje može biti podržano i odsustvom oštećenja nervnog sistema prikazanog u biopsiji kože i konfokalnoj mikroskopiji rožnjače. Uočeno pogoršanje u obradi temporalnih i verbalnih slušnih informacija može biti značajan faktor koji doprinosi dodatnom preopterećenju neuronske aktivnosti i dovodi do hroničnog umora pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti kod pacijenata sa CFS-om i komplikacijama nakon COVID-19.

Doprinosi autora:Konceptualizacija, IGA i YS; metodologija, istraživanje, LS, AG i VP; kuriranje podataka, VR, morfološke studije, VS i ML; pisanje—priprema originalnog nacrta, ML, EK, IGA, AG i NG; pisanje—pregled i uređivanje, TVF, LPC i YS; vizualizacija, AG Svi autori su pročitali i pristali na objavljenu verziju rukopisa.

Finansiranje: 1 Klinički pregled pacijenta, biopsija kože i konfokalna mikroskopija rožnjače obavljeni su uz grant Ruske naučne fondacije Ruske akademije nauka br. 22-15-00113 od 13. maja 2022., https://rscf .ru/project/22-15-00113. 2 Studija slušnih i vestibularnih funkcija: Istraživanje je podržano sredstvima Državnog budžeta Ruske Federacije br. 075-0152-22-00.

Izjava institucionalnog odbora za reviziju:Studiju su odobrili Nezavisni etički komitet Sankt Peterburškog naučno-istraživačkog instituta za ftiziopulmologiju (izvod iz protokola br. 34.2 od 19. januara 2017.) i Lokalni etički komitet St. Petersburg State University (protokol br. {{4} }.06.17). Svi učesnici studije potpisali su obrazac za informirani pristanak. Potvrđujemo da su sve metode provedene prema relevantnim smjernicama i propisima.

Izjava o informiranom pristanku:Od svih subjekata uključenih u studiju dobijen je informirani pristanak.

Sukob interesa: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.

Reference

1. Gavrilova, N.; Šoprun, L.; Lukašenko, M.; Ryabkova, V.; Fedotkina, TV; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Novi klinički fenotip post-Covid sindroma: fibromijalgija i stanje hipermobilnosti zglobova. Patofiziologija 2022, 29, 24–29. [CrossRef]

2. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Infekcija gripom, SARS, MERS i COVID-19: Citokinska oluja—Zajednički nazivnik i lekcije koje treba naučiti. Clin. Immunol. 2021, 223, 108652. [CrossRef] [PubMed]

3. Dostupno na mreži: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_stanje-klinički_slučaj _ definicija-2021.1 (pristupljeno 1. avgusta 2022.).

4. Ehrenfeld, M.; Tincani, A.; Andreoli, L.; Cattalini, M.; Greenbaum, A.; Kanduc, D.; Alijotas-Reig, J.; Zinserling, V.; Semenova, N.; Amital, H.; et al. COVID-19 i autoimunost. Autoimmun. Rev. 2020, 19, 102597. [CrossRef] [PubMed]

5. Perrin, R.; Riste, L.; Hann, M.; Walther, A.; Mukherjee, A.; Heald, A. U ogledalo: Postvirusni sindrom nakon COVID-19. Med. Hipoteze 2020, 144, 110055. [CrossRef] [PubMed]

6. Mohabbat, AB; Mohabbat, NML; Wight, EC fibromijalgija i sindrom hroničnog umora u doba COVID-19. Mayo Clin. Proc. Innov. Qual. Ishodi 2020, 4, 764–766. [CrossRef] [PubMed]

7. Lim, EJ; Sin, CG Pregled definicija slučajeva mijalgijskog encefalomijelitisa/sindroma hroničnog umora (ME/CFS). J. Transl. Med. 2020, 18, 289. [CrossRef]

8. Raša, S.; Nora-Krukle, Z.; Henning, N.; Eliassen, E.; Šikova, E.; Harrer, T.; Scheibenbogen, C.; Murovska, M.; Prusty, BK Evropska mreža za ME/CFS (EUROMENE). Hronične virusne infekcije u mialgičnom encefalomijelitisu/sindromu hroničnog umora (ME/CFS). J. Transl. Med. 2018, 16, 268. [CrossRef]

9. Blomberg, J.; Gottfries, CG; Elfaitouri, A.; Rizwan, M.; Rosén, A. Autoimunost izazvana infekcijom i mijalgični encefalomijelitis/sindrom hroničnog umora: model objašnjenja. Front. Immunol. 2018, 9, 229. [CrossRef]

10. Sotzny, F.; Blanco, J.; Capelli, E.; Castro-Marrero, J.; Steiner, S.; Murovska, M.; Scheibenbogen, C.; Evropska mreža za ME/CFS (EUROMENE). Mijalgični encefalomijelitis/sindrom hroničnog umora—dokaz za autoimunu bolest. Autoimmun. Rev. 2018, 17, 601–609. [CrossRef]

11. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Neuroimunology: Koja uloga za autoimunost, neuroinflamaciju i neuropatiju malih vlakana u fibromijalgiji, sindromu kroničnog umora i štetnim događajima nakon vakcinacije protiv humanog papiloma virusa? Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 5164. [CrossRef]

12. Loebel, M.; Eckey, M.; Sotzny, F.; Hahn, E.; Bauer, S.; Grabowski, P.; Zerweck, J.; Holenya, P.; Hanitsch, LG; Wittke, K.; et al. Serološko profiliranje imunog odgovora na EBV kod sindroma kroničnog umora korištenjem peptidnog mikroniza. PLOS ONE 2017, 12, e0179124. [CrossRef] [PubMed]

13. Danilenko, OV; Gavrilova, NY; Churilov, LP Hronični umor pokazuje heterogene karakteristike autoimunosti koje odražavaju etiologiju. Patofiziologija 2022, 29, 187–199. [CrossRef] [PubMed]

14. Mandarano, AH; Maya, J.; Giloteaux, L.; Peterson, DL; Maynard, M.; Gottschalk, CG; Hanson, MR Pacijenti sa mijalgijskim encefalomijelitisom/sindromom kroničnog umora pokazuju promijenjen metabolizam T stanica i povezanost citokina. J. Clin. Investig. 2020, 130, 1491–1505. [CrossRef] [PubMed]

15. Wirth, K.; Scheibenbogen, C. Objedinjujuća hipoteza patofiziologije mijalgijskog encefalomijelitisa/sindroma hroničnog umora (ME/CFS): Prepoznavanja iz nalaza autoantitijela protiv ß2-adrenergičkih receptora. Autoimmun. Rev. 2020, 19, 102527. [CrossRef]

16. Shoenfeld, Y.; Ryabkova, VA; Scheibenbogen, C.; Brinth, L.; Martinez-Lavin, M.; Ikeda, S.; Heidecke, H.; Watad, A.; Bragazzi, NL; Chapman, J.; et al. Složeni sindromi kronične boli, umora i kognitivnog oštećenja povezani s autoimunom disautonomijom i neuropatijom malih vlakana. Clin. Immunol. 2020, 214, 108384. [CrossRef]

17. Lukašenko, MV; Gavrilova, NY; Bregovskaya, AV; Soprun, LA; Churilov, LP; Petropoulos, IN; Malik, RA; Shoenfeld, Y. Konfokalna mikroskopija rožnice u dijagnozi neuropatije malih vlakana: brže, lakše i efikasnije od biopsije kože? Patofiziologija 2021, 29, 1–8. [CrossRef]

18. Basantsova, NY; Staršinova, AA; Dori, A.; Zinčenko, YS; Yablonskiy, PK; Shoenfeld, Y. Definicija neuropatije malih vlakana, dijagnoza i liječenje. Neurol. Sci. 2019, 40, 1343–1350. [CrossRef]

19. Halpert, G.; Amital, H.; Shoenfeld, Y. Silikonski implantati za grudi—istorijska medicinska greška. Harefuah 2020, 159, 697–702.

20. Chapman, J.; Rand, JH; Brey, RL; Levine, SR; Blatt, I.; Khamashta, MA; Shoenfeld, Y. Neurološki sindromi bez moždanog udara povezani sa antifosfolipidnim antitelima: Evaluacija kliničkih i eksperimentalnih studija. Lupus 2003, 12, 514–517. [CrossRef]

21. Moscavitch, SD; Szyper-Kravitz, M.; Shoenfeld, Y. Autoimuna patologija predstavlja uobičajene manifestacije u širokom spektru neuropsihijatrijskih poremećaja: međuodnos olfaktornog i imunološkog sistema. Clin. Immunol. 2009, 130, 235–243. [CrossRef]

22. Lee, J.; Biggs, K.; Muzaffar, J.; Bance, M.; Monksfield, P. Gubitak sluha u unutrašnjem uhu i sistemska autoimuna bolest: Sistematski pregled ishoda postkohlearne implantacije. Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2021, 6, 469–487. [CrossRef] [PubMed]

23. Wong, MY; Tang, WS; Zakaria, Z. Jednostrani iznenadni senzorineuralni gubitak sluha kod pacijenata nakon COVID-19: prikaz slučaja. Malays. Fam. Physician 2022, 17, 112–116. [CrossRef] [PubMed]

24. Beukes, E.; Ulep, AJ; Eubank, T.; Manchaiah, V. Utjecaj COVID-19 i pandemije na tinitus: Sistematski pregled. J. Clin. Med. 2021, 10, 2763. [CrossRef] [PubMed]

25. Gerb, J.; Becker-Bense, S.; Zwergal, A.; Huppert, D. Vestibularni sindromi nakon vakcinacije protiv COVID-19: prospektivna kohortna studija. EUR. J. Neurol. 2022, 29, 3693–3700. [CrossRef]

26. Garner, R.; Baraniuk, JN Ortostatska intolerancija kod sindroma hroničnog umora. J. Transl. Med. 2019, 17, 185. [CrossRef]

27. Bellis, T. Procjena i upravljanje poremećajima centralne slušne obrade u obrazovnom okruženju od nauke do prakse, 2. izd.; Thomson Delmar Learning: New York, NY, SAD, 2003; 533p.

28. Chermak, GD; Musiek, FE Handbook of Central Auditory Processing Disorder. V.2. Sveobuhvatna intervencija, 2. izd.; Plural Publishing: San Diego, CA, SAD, 2014; Svezak 2, 769 str.

29. Nikravesh, M.; Jafari, Z.; Mehrpour, M.; Kazemi, R.; Amiri Shavaki, Y.; Hossienifar, S.; Azizi, MP. Test serijskog auditivnog aditivnog sabiranja za procjenu radne memorije: Psihometrijska svojstva. Med. J. Islam. Repub. Iran 2017, 31, 61. [CrossRef]

30. Bryden, MP Korelati dihotičnog efekta desnog uha. Cortex 1988, 24, 313–319. [CrossRef]

31. Iliadou, V.; Ptok, M.; Grech, H.; Pedersen, ER; Brechmann, A.; Deggouj, N.; Kiese-Himmel, C.; S{2}} liwin{3}} ska-Kowalska, M.; Nickisch, A.; Demanez, L.; et al. Evropska perspektiva poremećaja auditivnog procesiranja – aktuelno znanje i fokus na buduće istraživanje. Front. Neurol. 2017, 8, 622. [CrossRef]

32. Bryden, MP Evaluacija nekih modela lateralnosti u dihotičnom slušanju. Acta Oto-Laryngol. 1967, 63, 595–604. [CrossRef]

33. Musiek, FE; Chermak, GD Priručnik o poremećaju centralne slušne obrade. Auditorna neuroznanost i dijagnoza, 2. izd.; Plural Publishing: San Diego, CA, SAD, 2014; 745p.

34. Collongues, N.; Samama, B.; Schmidt-Mutter, C.; Chamard-Witkowski, L.; Debouverie, M.; Chanson, JB; Antal, MC; Benardais, K.; de Seze, J.; Velten, M.; et al. Kvantitativni i kvalitativni normativni skup podataka za intraepidermalna nervna vlakna pomoću biopsije kože. PLOS ONE 2018, 13, e0191614. [CrossRef]

35. Tavakoli, M.; Ferdousi, M.; Petropoulos, IN; Morris, J.; Pritchard, N.; Živov, A.; Ziegler, D.; Pacaud, D.; Romanchuk, K.; Perkins, BA; et al. Normativne vrijednosti za morfologiju nerva rožnjače procijenjene pomoću konfokalne mikroskopije rožnjače: multinacionalni normativni skup podataka. Diabetes Care 2015, 38, 838–843. [CrossRef] [PubMed]

36. Lüscher, E. Limen razlike varijacija intenziteta čistih tonova i njegov dijagnostički značaj. J. Laryngol. Otol. 1951, 65, 486–510. [CrossRef] [PubMed]

37. Keith, RW Random Gap Detection Test; Auditec: St. Louis, MO, SAD, 2000; Sveska 13.

38. Heinrich, A.; Alain, C.; Schneider, BA Detekcija jaza unutar i između kanala u ljudskom slušnom korteksu. NeuroReport 2004, 15, 2051–2056. [CrossRef]

39. Robin, DA; Tranel, D.; Damasio, H. Auditivna percepcija vremenskih i spektralnih događaja kod pacijenata sa fokalnim lijevim i desnim cerebralnim lezijama. Brain Lang. 1990, 39, 539–555. [CrossRef] [PubMed]

40. Techentin, C.; Voyer, D. Učinci frekvencije riječi, poznatosti i lateralnosti u zadatku dihotičnog slušanja. Lateralnost 2011, 16, 313–332. [CrossRef] [PubMed]

41. Boissoneault, J.; Letzen, J.; Lai, S.; O'Shea, A.; Craggs, J.; Robinson, ME; Staud, R. Abnormalna funkcionalna povezanost u stanju mirovanja kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora: fMRI studija s označavanjem arterijskog spina. Magn. Reson. Imaging 2016, 34, 603–608. [CrossRef]

42. Hall, DA; Barrett, DJK; Akeroyd, MA; Summerfield, AQ Kortikalne reprezentacije temporalne strukture u zvuku. J. Neurophysiol. 2005, 94, 3181–3191. [CrossRef]

43. Botvinick, M.; Nystrom, LE; Fissell, K.; Carter, CS; Cohen, JD Monitoring konflikata naspram selekcije za akciju u prednjem cingularnom korteksu. Nature 1999, 402, 179–181. [CrossRef]

44. Falkenberg, LE; Specht, K.; Westerhausen, R. Mreže pažnje i kognitivne kontrole procijenjene u fMRI studiji dihotičnog slušanja. Brain Cogn. 2011, 76, 276–285. [CrossRef]

45. Chermak, GD; Bamiou, DE; Iliadou, V.; Musiek, FE Praktične smjernice za minimiziranje jezičnih i kognitivnih nedoumica u dijagnozi CAPD-a: Kratak vodič. Int. J. Audiol. 2017, 56, 499–506. [CrossRef]

46. ​​Kamali, B.; Khavarghazalani, B.; Hosseini Dastgerdi, Z. Poremećaj slušne obrade kod starijih osoba. Čuj. Balans Commun. 2022, 20, 240–246. [CrossRef]

48. Ryndina, AM; Berdnikova, IP; Tsvyleva, ID Audiometrija chereduyushchimisya rechevymi signalami v diagnostike tsentral'nykh porazheniy slukhovogo analizatora. Vestn. Otorinolaringol. 1998, 6, 13–14. (U Rusiji)

48. Lange, G.; Steffener, J.; Cook, DB; Bly, BM; Christodoulou, C.; Liu, W.-C.; DeLuca, J.; Natelsonb, BH Objektivni dokazi kognitivnih tegoba kod sindroma hroničnog umora: BOLD FMRI studija verbalne radne memorije. Neuroimage 2005, 26, 513–524. [CrossRef] [PubMed]

49. Mancini, P.; Atturo, F.; Di Mario, A.; Portanova, G.; Ralli, M.; De Virgilio, A.; de Vincentiis, M.; Greco, A. Gubitak sluha kod autoimunih poremećaja: Prevalencija i terapijske mogućnosti. Autoimmun Rev. 2018, 17, 644–652. [CrossRef] [PubMed]

50. Yehudai, D.; Shoenfeld, Y.; Toubi, E. Autoimune karakteristike progresivnog ili iznenadnog senzorneuralnog gubitka sluha. Autoimmunity 2006, 39, 153–158. [CrossRef]

52. Chawki, S.; Aouizerate, J.; Trad, S.; Prinseau, J.; Hanslik, T. Bilateralni iznenadni senzorineuralni gubitak sluha kao karakteristika sistemskog eritematoznog lupusa: Prikaz slučaja i kratak pregled drugih objavljenih slučajeva. Medicina 2016, 95, e4345. [CrossRef]

52. Umashankar, A.; Prakash, P.; Prabhu, P. Iznenadni senzorneuralni gubitak sluha nakon korona virusne bolesti: Sistematski pregled izvještaja o slučajevima. Indijski J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2021, 74, 3028–3035. [CrossRef]

53. Koumpa, FS; Forde, CT; Manjaly, JG Iznenadni nepovratni gubitak sluha nakon COVID-19. BMJ Case Rep. 2020, 13, e238419. [CrossRef]

54. Fancello, V.; Fancello, G.; Hatzopoulos, S.; Bianchini, C.; Stomeo, F.; Pelucchi, S.; Ciorba, A. Senzorineuralni gubitak sluha nakon infekcije COVID-19: ažuriranje. Audiol. Res. 2022, 12, 307–315. [CrossRef]

55. Gallus, R.; Melis, A.; Rizzo, D.; Piras, A.; De Luca, LM; Tramaloni, P.; Serra, A.; Longoni, E.; Soro, GM; Bussu, F. Audiovestibularni simptomi i posljedice kod pacijenata sa COVID-19. J. Vestib. Res. 2021, 31, 381–387. [CrossRef]

56. Di Mauro, P.; La Mantia, I.; Cocuzza, S.; Sciancalepore, PI; Rasà, D.; Maniaci, A.; Ferlito, S.; Tundo, I.; Anzivino, R. Akutna vrtoglavica nakon vakcinacije protiv COVID-19: Serija slučajeva i pregled literature. Front. Med. 2022, 8, 790931. [CrossRef] [PubMed]

Odricanje od odgovornosti/Napomena izdavača:Izjave, mišljenja i podaci sadržani u svim publikacijama su isključivo oni pojedinačnih autora i saradnika, a ne MDPI i/ili urednika(a). MDPI i/ili urednik(i) se odriču odgovornosti za bilo kakvu povredu ljudi ili imovine koja je rezultat ideja, metoda, uputstava ili proizvoda navedenih u sadržaju.

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】