Akutna ozljeda bubrega povezana s kardiohirurgijom kod odraslih

Akutna ozljeda bubrega (AKI) jedna je od najozbiljnijih perioperativnih komplikacija kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca. Zbog složenosti same bolesti, hemodinamskih promjena koje se javljaju tijekom kardiohirurgije i pratećih komorbiditeta pacijenta, kardiohirurški pacijenti češće pate od oštećenja bubrega nego drugi hirurški pacijenti. AKI povezan sa kardiohirurgijom (CSA-AKI) komplikuje do 1/3 operacija, što dovodi do mnogih nepovoljnih kliničkih ishoda i značajnog povećanja troškova liječenja. Nedavno su Inicijativa za kvalitet perioperacije (POQI) i Kardiološko društvo za poboljšani oporavak nakon operacije (ERAS) zajednički razvili konsenzus o akutnoj ozljedi bubrega povezanoj sa kardiohirurgijom odraslih, s ciljem pružanja stručnih savjeta o CSA-AKI za perioperativni tim.

Preoperativna strategija

Preporuka 1: Preporučuje se da zdravstveni sistem preduzme aktivne mjere za optimizaciju zdravlja bubrega i ishoda pacijenata s visokim rizikom od CSA-AKI ili kod kojih je razvijena CSA-AKI (dokazi nisu ocijenjeni; slaba preporuka)

Preporuka 2: Preporučuje se da se svakom pacijentu prije operacije srca podvrgne procjeni zdravlja bubrega, uključujući proteinuriju i koncentraciju kreatinina u serumu. (dokazi nisu ocijenjeni; jaka preporuka).

Preporuka 3: Koristite elektronsku medicinsku dokumentaciju kako biste blagovremeno identifikovali pacijente u riziku od CSA-AKI i sproveli dalju evaluaciju na vreme. (Dokazi nivoa C; slaba preporuka).

Preporuka 4: Dozvolite pacijentima da piju bistru tečnost 2 sata pre opšte anestezije kako bi se smanjio rizik od dehidracije (dokazi nivoa A; jaka preporuka).

Napomena: Za pacijente sa osnovnom srčanom insuficijencijom ili odgođenim pražnjenjem želuca, preoperativni unos tekućine treba biti oprezan.

Intraoperativna strategija

Preporuka 5: Preporučuje se svim pacijentima da koriste ekstrakorporalno zbrinjavanje snopa cirkulacije kako bi se smanjila incidencija CSA-AKI. (Dokazi nivoa C; slaba preporuka).

Preporuka 6: Održavajte adekvatan intravaskularni volumen u prisustvu dinamičkih pomaka tečnosti i poremećene kardiopulmonalne funkcije. (Dokazi nivoa B; jaka preporuka).

Preporuka 7: Nemojte koristiti pretjeranu ultrafiltraciju tokom ekstrakorporalne cirkulacije. (Dokazi nivoa C; jaka preporuka)

Preporuka 8: Koristite individualiziranu perioperativnu terapiju usmjerenu ka cilju kako biste smanjili incidencu CSA-AKI (dokazi nivoa B; jaka preporuka).

Postoperativna strategija

Preporuka 9: Koristite ultrazvuk uz krevet kako biste poboljšali procjenu statusa postoperativnog intravaskularnog volumena (dokazi na nivou C; slaba preporuka).

Preporuka 10: Koristite strategiju nege zasnovane na biomarkerima urina u postoperativnom periodu kako biste poboljšali procjenu zdravlja bubrega i smanjili postoperativni CSA-AKI (dokazi na nivou C; slaba preporuka).

Preporuka 11: Ne preporučuje se profilaktička ili rutinska upotreba diuretika. (dokazi nivoa A; jaka preporuka).

Preporuka 12: Novonastali KDIGO stadijum 2 ili 3 napredovanje CSA-AKI treba odmah uputiti na dugotrajno praćenje (dokazi nivoa A; jaka preporuka).

Preporuka 13: Novonastala, uporna, progresija CSA-AKI zavisna od dijalize treba podvrgnuti multidisciplinarnoj evaluaciji sličnoj drugim ozbiljnim štetnim bolestima stečenim u bolnici (neklasifikovani dokazi; snažna preporuka)

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.