Koja su nova dostignuća u istraživanju uremičnog pruritusa?

Uremijski pruritus (UP) je čest simptom kod pacijenata na hemodijalizi. Učestal i intenzivan svrab više puta pogađa pacijente, što ne samo da značajno utječe na kvalitetu života pacijenata, već dovodi i do loše prognoze. Intenzivan ili generalizirani svrbež može dovesti do loše kvalitete sna, depresije, smanjene kvalitete života i povećanog rizika od infekcije i smrti kod pacijenata. Međutim, mehanizam UP nije razjašnjen, u Kini ne postoji standardni tretman, a trenutni status njegove dijagnoze i liječenja nije idealan. Ovdje je popis novog napretka u istraživanju o mehanizmu i liječenju UP-a, u nadi da ćemo pružiti referencu za dalja istraživanja o liječenju UP-a.

Click to cistanche tubulosa capsules bolest bubrega

Nafurafin hidrohlorid je siguran i efikasan u liječenju refraktornog UP-a

Da bi procijenio efikasnost i sigurnost nalorfin hidrohlorida u vatrostalnoj UP kohorti moje zemlje, profesor Zhang Ping iz Prve pridružene bolnice Medicinskog fakulteta Univerziteta Zhejiang sproveo je fazu III multicentrične studije o premošćivanju u 22 regiona moje zemlje, i ukupno Upisan je 141 pacijent. pacijent.

Studija je uključila pacijente na hemodijalizi koji su bili na stabilnoj dijalizi tri mjeseca ili više, tri puta sedmično na redovnoj hemodijalizi, a svi pacijenti su imali „postojeći pruritus otporan na liječenje, također poznat kao refraktorni pruritus. 141 slučaj je nasumično raspoređen (2:2:1) za oralnu primjenu 5 ug, 2,5 ug naftifin hidroklorida ili placebo na dvostruko slijepi način tokom 14 dana. Primarna krajnja tačka bila je srednja vrednost smanjenja u odnosu na početnu liniju na srednjoj vizuelnoj analognoj skali (VAS).

Rezultati su pokazali da je prosječna razlika u smanjenju VAS-a između grupe koja je uzimala 5 ug nalorfin hidrohlorida i placebo grupe bila 11,37 mm; prosječna razlika u smanjenju VAS-a između 2,5 ug i placebo grupa bila je 8,81 mm, a razlika nije bila statistički značajna. Obje razlike bile su veće od 4,13 mm, zadovoljavajući unaprijed definirane kriterije uspjeha. Osim toga, incidencija neželjenih reakcija na lijek je bila 49,1 posto u grupi od 5 ug, 38,6 posto u grupi od 2,5 ug i 33,3 posto u grupi koja je primala placebo. Studije su pokazale da oralna primjena nalbufin hidroklorida može efikasno ublažiti pruritus i smanjiti neželjene reakcije na lijekove kod pacijenata sa refraktornim svrabom.

Rezultati ove randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane multicentrične studije za premošćivanje pokazali su da je nalbufin hidrohlorid efikasan u liječenju refraktornog UP kod pacijenata na hemodijalizi koji ispunjavaju unaprijed definirane kriterije u mojoj zemlji, a njegova sigurnost je u skladu s onom uočenom u prethodnim studijama. Sigurnost je dosljedna i nisu pronađeni novi sigurnosni problemi. Stoga je nalorfin hidrohlorid jedna od najefikasnijih i najsigurnijih opcija liječenja pacijenata na hemodijalizi sa svrabom u Kini.

Omega-3 masne kiseline poboljšavaju pruritus kod pacijenata na hemodijalizi

Profesor Yaling Lin sa Univerziteta nauke i tehnologije Hongguang, et al. Da bi se razjasnio učinak oralne suplementacije omega-3 polinezasićenih masnih kiselina na cirkulirajući interleukin 6 (IL-6), kardiometaboličke parametre, hidrataciju kože i simptome svrbeža kod pacijenata na hemodijalizi, provedena je prospektivna kohortna studija .

Studija je obuhvatila 45 pacijenata u dobi od 20-65 godina sa visokom jačinom svraba, koji su bili na hemodijalizi 3 puta sedmično više od 6 mjeseci i azotom ureje u krvi > 1,2. Ispitanici su konzumirali 1000 mg ribljeg ulja jednom dnevno tokom 3 mjeseca. Rezultati pruritusa, vlažnost kože, IL-6 u plazmi i kardiometabolički parametri mjereni su na početku i u prvom, drugom i trećem mjesecu nakon dodavanja ribljeg ulja da bi se procijenio klinički značaj. Rezultati su pokazali da suplementacija sa omega{9}} polinezasićenim masnim kiselinama značajno smanjuje nivoe IL-3, ali povećava nivoe C-reaktivnog proteina. Procjena kardiovaskularnog rizika otkrila je značajno smanjenje ukupnog holesterola, nivoa lipoproteina niske gustine i triglicerida i povišene nivoe lipoproteina visoke gustine. Osim toga, kreatinin u plazmi je značajno smanjen, ali samo u ograničenoj mjeri, a suplementacija omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama značajno je poboljšala hidrataciju kože na licu i rukama, kao i simptome svrbeža povezane s hroničnom bolešću bubrega.

Ova studija pokazuje da suplementacija omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama poboljšava upalu, funkciju bubrega, kardiovaskularne parametre, suhu kožu i posljedični svrab kod pacijenata na hemodijalizi. Međutim, broj pacijenata u ovoj studijskoj kohorti bio je ograničen, i još su potrebne opsežne studije kako bi se demonstrirao terapeutski efekat dodatka omega{2}} na pruritus kod pacijenata na hemodijalizi.

Tim profesora Tang Zongxianga i profesora Sheng Meixiaoa sa Medicinskog fakulteta Univerziteta tradicionalne kineske medicine u Nanjingu objavio je članak pod naslovom "Alantoin inducira svrab aktiviranjem MrgprD kod kronične bubrežne bolesti", objašnjavajući serumski alantoin kod pacijenata s UP i kronične bolesti bubrega. pruritus model miševa Promjene u ponašajnim odgovorima izazvanim alantoinom kod miševa, molekularne mete djelovanja alantoina i nizvodni signalni putevi koji uzrokuju ćelijske odgovore.

Istraživači su otkrili da je serum pacijenata sa UP bio u stanju da izazove intenzivan svrab kod miševa, a nivoi alantoina su povećani u serumu pacijenata sa UP i miševa modela hronične bolesti bubrega. Kasnije, kroz daljnja istraživanja, otkriveno je da alantoin može inducirati ponašanje grebanja miševa i aktivnih DRG neurona, a molekularna meta alantoina-MrgprD, a srodni ionski kanal u nizvodnom signalnom putu MrgprD je TRPV1. Stoga je zaključeno da alantoin igra važnu ulogu u UP posredovanom MrgprD i TrpV1.

Ovo otkriće pruža novu metu za klinički razvoj UP lijekova i ima važan translacijski potencijal.

Ispravljanje suhoće može ublažiti UP

Kliničke manifestacije pacijenata sa UP su raznolike, a suvoća je najčešća dermatološka manifestacija koja je povezana sa intenzitetom svrbeža. Odgovarajući lokalni tretman kod pacijenata sa UP može ispraviti kserozu, čime se smanjuje intenzitet svrbeža i poboljšava kvalitet života pacijenta.

Sažetak

Trenutno su efekti različitih konvencionalnih tretmana lijekovima često nezadovoljavajući, posebno za teški UP sa malo mogućnosti liječenja. Postojeća literatura podržava upotrebu lijekova kao što je gabapentin kao tretman za CKD-aP, ali značajni štetni rizici moraju se pažljivo informirati i pratiti. Obratite pažnju na napredak istraživanja UP-a i radujte se pojavi više lijekova za liječenje UP-a, koji će donijeti više koristi pacijentima.

Kako ekstrakt Cistanche liječi bolest bubrega?

Ekstrakt cistanchea je prirodni suplement na biljnoj bazi koji se vekovima koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini za lečenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolest bubrega. Evo nekoliko načina na koje ekstrakt Cistanchea može pomoći u liječenju bolesti bubrega.

Protuupalna svojstva

Ekstrakt cistanchea ima snažna protuupalna svojstva, koja mogu pomoći u smanjenju upale i oksidativnog stresa u bubrezima. Upala je glavni faktor koji doprinosi razvoju i napredovanju bolesti bubrega, a smanjenje upale može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti.

Antioksidativna svojstva

Ekstrakt Cistanchea je bogat feniletanoidnim glikozidima, koji imaju snažna antioksidativna svojstva. Antioksidansi pomažu u neutralizaciji štetnih slobodnih radikala koji mogu uzrokovati oštećenje stanica i doprinijeti razvoju bolesti bubrega. Smanjenjem oksidativnog stresa, ekstrakt Cistanchea može pomoći u zaštiti bubrega od oštećenja.

Podrška imunološkom sistemu

Pokazalo se da ekstrakt cistanche ima svojstva koja podržavaju imunološki sistem. Može stimulirati proizvodnju bijelih krvnih stanica, koje su ključne komponente imunološkog sistema. Jačanjem imunološkog sistema, ekstrakt Cistanchea može pomoći tijelu u borbi protiv infekcija i smanjiti rizik od daljnjeg oštećenja bubrega.

Diuretička svojstva

Ekstrakt cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može pomoći u povećanju izlučivanja urina. Ovo može biti od pomoći u liječenju bolesti bubrega, jer može pomoći u smanjenju nakupljanja tekućine i otoka u tijelu.

Regulacija krvnog pritiska

Pokazalo se da ekstrakt cistanche pomaže u regulaciji krvnog tlaka, što je važno u liječenju bolesti bubrega. Visok krvni pritisak je glavni faktor rizika za bolest bubrega, a kontrola krvnog pritiska može pomoći da se uspori napredovanje bolesti.

Poboljšanje funkcije bubrega

Utvrđeno je da ekstrakt cistanchea ima zaštitni učinak na bubrege i može pomoći u poboljšanju funkcije bubrega kod osoba s bubrežnom bolešću. U jednoj studiji je otkriveno da ekstrakt Cistanche poboljšava funkciju bubrega i smanjuje proteinuriju (prekomerni protein u urinu) kod ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću.

Zaključno, ekstrakt Cistanchea može biti od pomoći u liječenju bolesti bubrega zbog svojih protuupalnih i antioksidativnih svojstava, podrške imunološkom sistemu, diuretičkih svojstava, regulacije krvnog tlaka i poboljšanja funkcije bubrega.

Reference:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje nalfurafina za refraktorni pruritus kod pacijenata na hemodijalizi. Ren Fail. 2023 Dec; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN, & Chiang, TI (2022). Omega-3 masne kiseline poboljšavaju pruritus i upalu uzrokovanu hroničnim oboljenjem bubrega. Medicina (Kaunas, Litvanija), 58( 6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. Alantoin izaziva pruritus aktiviranjem MrgprD kod hronične bolesti bubrega [objavljeno na internetu prije štampanja, 6. marta 2023.]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Svrab povezan s kroničnom bolešću bubrega kod pacijenata na hemodijalizi: kseroza i lokalna terapija [objavljeno na internetu prije štampanja, 22. februara 2023.]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.