Znak plus proteina u urinu, kvantifikacija, omjer kreatinina, koliko je do standarda

Proteini u urinu nisu samo rezultat upale bubrega, već i uzrok smrti bubrežnih stanica i zatajenja bubrega. Da li je protein u urinu visok ili nizak u velikoj mjeri određuje da li su razvoj i ishod bolesti bubrega stabilni ili se razvijaju u uremiju.

Click to bioflavonoidi tablete za bolesti bubrega

Neki pokazatelji bolesti bubrega moraju se kontrolisati u određenom rasponu, kao što su kreatinin, krvni pritisak, šećer u krvi, itd., prenizak ili previsok nije dobro.

Za ostale pokazatelje ne postoji donja granica, kao što su proteini u urinu, holesterol lipoproteina niske gustine i tako dalje. Iako je raspon sa donjom granicom često označen na listi laboratorijskih testova, to je samo besmislena vrijednost nasumično odabrana iz opće populacije, a nije rezultat medicinske intervencije. Bez obzira koliko je nizak, ne može biti previsok.

Naravno, pokazatelji zdravih ljudi mogu biti veoma niski, ali to ne znači da će pokazatelji pacijenata pasti jako nisko. Svaki tip pacijenata ima odgovarajuću standardnu ​​vrijednost i ne treba se previše liječiti.

1 Koliko proteina u urinu odgovara standardu?

{{0}}satni kvantitativni pregled proteina u urinu je zlatni standard za mjerenje curenja proteina u urinu. Terapijski cilj proteina u urinu je 24-satna količina proteina u urinu manja od 0,5 g. Neki testovi su pojedinačni urin, koji pokazuju samo plus ( plus ) ili minus (-) ili odnos proteina/kreatinina u urinu. Kako procijeniti znake plus i minus i omjer proteina/kreatinina u urinu? Ne brinite, prvo razgovarajmo o standardu od 0,5 g.

Zašto postaviti cilj tretmana na 0.5g?

Pratila je pacijente s različitim nivoima proteina u urinu i otkrila da su pacijenti sa manje od 0.5g imali najbolji dugoročni ishod. Uzmimo za primjer pacijente s nefritisom sa blagom do umjerenom proteinurijom:

Opšta bolnica komande istočnog pozorišta pratila je 1,000 pacijenta sa IgA nefropatijom tokom 20 godina i utvrdila da:

Za pacijente čija je {{0}}satna količina proteina u urinu manja od 0,5 g, gotovo nijedan pacijent ne razvija zatajenje bubrega;

Zatajenje bubrega se dogodilo kod oko 20 posto pacijenata sa 24-satnom kvantificiranjem proteina u urinu između 0.5-1g;

Oko 70 posto pacijenata sa 24-satnom količinom proteina u urinu većom od 1 g razvilo je zatajenje bubrega.

IgA nefropatija čini polovinu primarne nefropatije i najreprezentativnija je. Pogledajmo membransku nefropatiju, koja je najčešći tip nefrotskog sindroma:

Kidney International (KI), autoritativni časopis u području bolesti bubrega, objavio je studiju koja je uključivala više od 300 slučajeva primarne membranske nefropatije i pratila ih 15 godina:

1. Pacijenti sa dugotrajnim proteinom u urinu ispod 0.3g imaju visoku stopu preživljavanja bubrega i skoro niko ne razvija uremiju;

2. Oko 30 posto pacijenata sa proteinom u urinu između 0.3-3.5g i djelomične remisije (polovina najviše vrijednosti proteina u urinu) napredovalo je do uremije;

3. Oko 70 posto pacijenata sa dugotrajnim proteinima u urinu iznad 3,5 g razvilo je uremiju.

IgA i membrane čine 80 posto primarnih bolesti bubrega, a granica za postizanje dobrog ishoda kod pacijenata je oko 0.5g, tako da je to cilj liječenja. Bilo bi bolje da se može smanjiti na 0.3g ili ispod 0,15g, ali nije potrebno.

2 Znaci plus i minus proteina u urinu, koliko je standard?

Podsjetimo da je ovo poređenje zasnovano na pretpostavci: izlučivanje urina kod pacijenta je 1500 ml tokom dana, što ne može biti previše različito.

Budući da je rutina urina jedan test urina, nemoguće je saznati koliko je proteina u urinu iscurilo tokom dana. Može se zaključiti samo iz koncentracije proteina u urinu, odnosno "tanak" ili "debeo". U ovoj poredbenoj tabeli, podrazumevani je urin sa zapreminom urina od 1500 ml i srednjim stepenom razblaženja.

Ako pijete previše vode i urin je razrijeđen, znaci plus će se smanjiti; ili ako pijete premalo vode, a urin je visoko koncentriran, znaci plus će se povećati. U stvarnom kliničkom radu često se nađe da je protein u urinu pacijenta kvalitativno zamućen ili mutan, a rezultati mogu biti različiti ujutro, popodne, danas i sutra.

Kada gledate rutinu urina, također morate pogledati indikator specifične težine urina, koji može pokazati da li je urin razrijeđen ili koncentriran, a zatim u kombinaciji sa znakovima plus i minus za procjenu.

Postoji još jedna velika kvaka: jedan plus ima previše pokrivenosti.

Gledajući uporednu tabelu, 1 plus odgovara 0.3-1.5g. Posmatrajući ishod IgA nefropatije: 0.3g je u najsigurnijoj grupi bubrežne funkcije, a 1,5g je grupa sa najgorom funkcijom bubrega.

Čak i ako koncentracija retencije urina u potpunosti zadovoljava standard, znakove plus i minus je teško poslužiti kao referenca za kliničku dijagnozu i liječenje. Stoga, u standardnoj dijagnozi i procesu liječenja, nefrolozi ne gledaju na znake plus i minus, već gledaju na 24-satnu kvantifikaciju proteina u urinu (i analizu sastava proteina u urinu).

Protein u urinu je kvalitativan i ne može se koristiti kao osnova za dijagnozu ili ciljeve liječenja, već za fizikalni pregled ili redovno praćenje nakon što se protein u urinu oslobodi i stabilan: negativan (-) ili slabo pozitivan ( plus -) ukazuje na to da je stanje dobro je; ako postoji 1 znak plus (1 plus) ili više znakova plus, morate provjeriti i kvantificirati te liječiti u skladu sa situacijom.

3 Koliko omjer albumin/kreatinin u urinu pada na standard?

Ako ova dva omjera padnu na normalan raspon ili se malo povećaju, to znači da je učinak dobar.

Iako ova dva indikatora nisu tačna kao 24-sat proteina u urinu, tačnija su od plus i minus znakova proteina u urinu. Prednost je što je potrebno samo jedno mokrenje, a nema potrebe da se urin zadržava 24 sata, pa je test praktičniji.

"KDIGO Smjernice za kliničku praksu za nefropatiju" preporučuje da se prilikom provjere pojedinačnog urina, pored provjere kvalitativnog proteina u urinu, provjeri i omjer proteina/kreatinina u urinu i omjer mikroalbumina/kreatinina u urinu.

Omjer i kvantitativno podudaranje većine pacijenata su relativno dobri. Za mali broj pacijenata, ako ustanovite da vaš omjer i kvantifikacija nisu u skladu s gornjom tabelom i postoji velika praznina, možda ćete morati sami uspostaviti namjenski kontrolni odnos, ali se preporučuje da provjerite {{ 0}}sat kvantifikacija proteina u urinu.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com