Smjernice za dijagnostiku i liječenje prerano ejakulacije s integriranim kineskim i zapadnim lijekovima
Nov 04, 2024
5 Zapadno liječenje PE
TheLiječenje PEzahtijeva da ljekari u potpunosti ocjenjuju pacijentovo stanje, uključujući IELT, vrijeme i učestalost JP simptoma, pacijentovu kontrolu nad ejakulacijom i zadovoljstvom seksualnim ili psihičkim bolestima. Ljekari bi trebali odabrati odgovarajuće planove liječenja za različite vrste PE pacijenata. Selektivni inhibitori ponovnog ponavljanja serotonina preporučuju se za primarnu PE. Takvi lijekovi mogu efikasno produžiti pacijentovu IELT-u, povećati sposobnost kontrole ejakulacije i poboljšati seksualno zadovoljstvo. Psihološko / ponašanje ponašanja prvo se ne preporučuje za primarne PE pacijente, ali potrebno je primiti ispravno seksualno zdravstveno obrazovanje, a pacijenti koji duže uzimaju drogu treba redovno pregledavati. Sekundarni PE pacijenti često imaju druge bolesti, kao što suErektilna disfunkcija,hronični prostatitis, depresija, itd.
Tradicionalna kineska medicina Cistanche Ginseng i Astragalus Biljne kapsule za liječenje PE
Pacijenti trebaju liječiti fiziološke ili psihološke bolesti, a preporučuje se i SSRIS i lokalni anestetici. Psihološka tretmana prvo se preporučuje pacijentima sa prirodnom varijantom PE i PE-sličnom ejakulacijskom disfunkcijom. Obrazovanje seksualnog zdravstva i psihološko savjetovanje pružaju se kako bi se pomoglo pacijentima i njihovim seksualnim partnerima imaju ispravno razumijevanje seksualnog života i eliminirati napetost i anksioznost tokom seksualnih aktivnosti. Ako su ove mjere neefikasne ili neefikasne, lijekove koje kašnjenje ejakulacije mogu se koristiti kao pomoćni.
5.1 Psihološka / bihevioralna terapija
Psihološki tretman vrlo je važan za neke pacijente PE, posebno one sa PE izazvanim psihosocijalnim faktorima. Svrha psihološkog savjetovanja je pomoći pacijentima da pravilno razumiju seksualni život, nauče kontrolirati i odgoditi ejakulaciju, poboljšati njihovo povjerenje u seksualni život, eliminirati napetost i anksioznost o seksualnom životu i razmjenu sa svojim seksualnim partnerima.
Najčešće korišteni tretmani ponašanja su "tehnika zaustavljanja" i "tehnika" stiskanja "[25-26]. Međutim, efikasnost psihološke / ponašanja terapije je još uvijek kontroverzna.
Tradicionalna kineska medicina Cistanche Ginseng i Astragalus Biljne kapsule za PE sa hroničnim prostatitisom
Potporna usluga Wecistancea
Email: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp / tel: +86 15292862950
5. 2 lokalni anestetički tretman
Korištenje lokalnih anestetika na površini penisa, poput lidokaina, prilokaina i benzokaina, sami ili u kombinaciji, može smanjiti osjetljivost penisa i produžiti IELT. Međutim, lokalna anestetika mogu prouzrokovati ukočenost penisa u nekim pacijentima i utječu na erekciju. Kada se kondomi ne koriste, može uzrokovati i vaginalnu ukočenost u seksualnim partnerima i gubitkom interesa u seksu. Ako je pacijent ili njegov seksualni partner alergičan na lokalni anestetik, apsolutno je zabranjeno.
5. 3 SSRI
SSRI je najčešće korišten antidepresivan u kliničkoj praksi. Otkriveno je da ova vrsta droge ima određeni terapijski učinak na PE. SSRI lijekovi uključuju dvije kategorije:
① tretman na zahtjev droga na drogu;
② Redovni lijekovi za liječenje kao što su citalopram, paroksetin, sertralin itd.
5. 3. 1 tretman na zahtjev
DapoxetineTrenutno je jedini lijek odobren za liječenje PE i najčešće se koristi u kliničkoj praksi. Dapoxetine ima brz početak akcije, kratki poluživot i brzu stopu klirensa iz tijela, čineći je prvom redu preporučenom lijekom za liječenje na zahtjev SSRIS-a [27-28]. Studije su pokazale da je IELT od 3 0 mg grupa i 60 mg grupe bila 2,5 puta i 3,0 puta pre nego što je prije tretmana, respektivno. Oba su fabrika dapoksetina bila na snazi u prvoj dozi. Uobičajeni štetni događaji su: mučnina, dijareja, glavobolja i vrtoglavica [29].
5.3.2 Redovni tretman
Dnevni tretman SSRI stupa na snagu nakon otprilike 5 do 10 dana, postiže najbolji učinak nakon 2 do 3 tjedna, a zahtijeva dugoročno održavanje. Uobičajene neželjene reakcije uključuju slabost, umor, mučninu, proliv itd. Za pacijente koji dugo uzimaju lijekove, ljekari ih treba upozoriti kako bi izbjegli nagli prekid lijekova, jer mogu doći do naglih prekida lijekova jer mogu doći do naglih prekida lijekova jer se mogu pojaviti reakcije povlačenja SSRI.
5.4 Inhibitor fosfodiesteraze (PDE5I)
Učinkovitost PDE5i u liječenju PE je kontroverzna, ali postoje dokazi da je kombinirana upotreba sildenafila i sertralina u liječenju PE-u efikasnija od samostalne jedinice [30]. Za PE pacijente sa erektilnom disfunkcijom, PDE5i se može koristiti u kombinaciji; Za PE pacijente bez erektilne disfunkcije, PDE5i se ne preporučuje kao prvi izbor liječenja. 6 Tradicionalna kineska medicina i tretman etničke medicine PE Tradicionalni tretman kineske medicine trebali bi razlikovati nedostatak i viška. U ranoj fazi uglavnom je višak sindroma, a čišćenje se uglavnom koristi, s čišćenjem i čišćenjem kao glavnom metodom. PE je već dugo vremena, a tijelo je slabo zbog dugoročne bolesti. To je uglavnom sindrom nedostatka, a tonična metoda se uglavnom koristi, s bubrežnim tonikom kao glavnom metodom. Postoje i slučajevi mješovitog nedostatka i viška, a preporučljivo je u isto vrijeme napasti i tonificirati.
6.1 Interni način liječenja
6.1.1 Damp-Heat sindrom
Princip tretmana: Jasno vlažno grijanje. Recept: Longdan Xiegan decocation (iz Yifang Jijie). Lijekovi: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria Baicalinsis, Pomiješana Gardenija Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Akebiae, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, Pečena
Glycyrrhiza Uralensis itd. Kineska patentna medicina: Longdan Xiegan tablete, Bazheng granule.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: za pacijente s infekcijama urogenitalom, poput prostatitisa i uretritisa, mogu se odabrati odgovarajuće antibakterijske droge za kombinirani tretman prema testovima osjetljivosti na lijekove. Obratite pažnju na izbjegavanje živih i prehrambenih navika koje pogoršavaju vlagu i toplinu.
6.1.2 nedostatak yina i hiperaktivnost sindroma vatre
Terapeutski princip: njeguje yin i smanjuje vatru. Propisi: Zhibai Dihuang Decocation (iz Yizong Jinjian). Droga: Anemarrhena, Fellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Priprema, Fructus Corni, Difoscorea Barmos, Peony Cocos, Alisma Orientalis, Itd. Kineska patentna pilula, erzhi tablete, Dabuyin tablete.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: pacijenti sa hipertireozom i dijabetesom često pokazuju simptome nedostatka yina i hiperaktivnosti požara, a primarna bolest treba aktivno tretirati.
6.1.3 Sindrom bubrega QI insuficijencija
Princip tretmana: ojačati bubreg i objediniti suštinu. Propisi: Jinkui Shenqi pilula (recept "Jinkui Yaolue") sa dodatnim sastojcima. Lijekovi: suha rehmannija, cornus offinalis, kineska yam, poria, alisma, korteks Moutan, cimet, aconit, morinda officinalis, epimedijum, cistanche deserticola, cherry laevigata, itd. Kineska patentna pilula, gužljiva.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: pacijenti sa očiglednim niskim libidom i bez nenormalnih reproduktivnih hormona treba tretirati kineskom medicinom kao glavnom tretmanu; Pacijenti sa niskim nivoom androgena mogu se dati suplementacija testosterona.
6.1 Interni tretman
6.1.1 Sindrom vlažne topline
Princip tretmana: Jasno vlažno grijanje. Recept: Longdan Xiegan decocation (iz Yifang Jijie). Lijekovi: Gentiana Scabra, Bupleurum, Scutellaria Baicalinsis, Pomiješana Gardenija Jasminoides, Alisma Orientalis, Caulis Ternata, Plantago Asiatica, Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, Pečena
Glycyrrhiza Uralensis itd. Kineska patentna medicina: Longdan Xiegan tablete, Bazheng granule.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: za pacijente s infekcijama urogenitalom, poput prostatitisa i uretritisa, mogu se odabrati odgovarajuće antibakterijske droge za kombinirani tretman prema testovima osjetljivosti na lijekove. Obratite pažnju na izbjegavanje živih i prehrambenih navika koje pogoršavaju vlažnu toplinu.
6.1.2 Sindrom nedostatka yina i hiperaktivnost požara
Princip tretmana: Negujte yin i smanjite vatru. Propisi: Zhibai Dihuang Decocation (iz Yizong Jinjian). Lijekovi: Anemarrhena Asphodeloides, Fellodendron Chinense, Radix Rehmanniae glutinosae, fructus Corni, Diacorea Batatas, Peony Cocos, Alisma Orientalis, itd. Kineska patentna medicina: Zibai Dihuang Wan.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: pacijenti sa hipertireozom i dijabetesom često pokazuju simptome nedostatka yina i hiperaktivnosti požara, a primarna bolest treba aktivno tretirati.
6. 1. 3 sindrom nedovoljnog bubrega qi
Princip tretmana: Tonificirajte bubreg i konsolidirajte suštinu. Propisi: Jinkui Shenqi Wan (recept "Jinkui Yaolue") sa dodatnim ukusom. Lijekovi: sušeni rehmannia korijen, kornus yam, poria, alisma orijentalis, cortex mouran, crnomon, aconit, morinda officinalis, epimedium, cistanche deserticola, cherry laevigata, itd. Kineski patentni lijek: jinsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, guilsuo gujing wan, giungji.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: pacijenti sa očiglednim niskim libidom i bez nenormalnih reproduktivnih hormona treba tretirati kineskom medicinom kao glavnom tretmanu; Pacijenti sa niskim nivoom androgena mogu se dati suplementacija testosterona.
6. 1. 4 Sindrom nedostatka i srca i slezine
Princip tretmana: Tonificirajte srce i slezine. Propisi: Miaoxiang puder (taiping huimin hejijufang). Droga: Codonopsis, prženi atraktilodovi makrocefala, pečeni korijen slatkiša, pečena astragalus, poria, prerađena poligala tenuifolija, sjemenke Ziziphus Jujuba, Longana pulpa, Angelica Sinensis, Costrusroot, jugroot. Kineska patentna medicina: Buzhong Yiqi tablete, guipi tablete.
Razmišljanje o kombiniranju kineske i zapadne medicine: Ova vrsta sindroma obično se manifestuje kao fizička slabost i uglavnom se tretira kineskom medicinom; Oni sa očiglednim mentalnim napetostima i poremećajima spavanja mogu se prema potrebi poklapati s sedativnim hipnotičkim lijekovima.
6.1.5 Depresija jetre i sindrom požara
Princip tretmana: umiriti jetru i čišćenje vatre. Propisi: Danzhi Xiaoyao puder (Yibu Quanlu). Droga: peony kora, gardenia, bupleurum, ručan ručno sinensis, poričan božuran sa vinom, porijom, poriak-prženi atraktipolaci makrocefala, itd. Kineska patentna pilula, dugačke pilule, longhui tablete.
Ideja kombiniranja kineske i zapadne medicine: pacijenti sa očiglednim simptomima anksioznosti i depresije mogu se tretirati anti-anksioznim i antidepresivnim drogama.
6. 1. 6 Sindrom nedostatka slezine i bubrega
Princip tretmana: Tonificirajte bubreg i ojačajte slezinu. Na recept: Jiawei Shuilu Erxiandan (recept iz "Muški kontendium"). Lijekovi: Zlatna trešnja, Euryale, Kineska Yam, Codonopsis, Atractilode, poria, Pori, Alisma, Pirja Aucklandia, Xuanmugua,
Glicyrrhiza, itd. Kineska patentna medicina: Qilin tablete, Fuzi Lizhong tablete.
Ideja kombiniranja kineske i zapadne medicine: pacijenti sa očiglednim simptomima anksioznosti i depresije mogu se tretirati anti-anksioznim i antidepresivnim drogama; Ako postoji očigledan niski libido i niski nivoi androgena, može se dati suplementacija testosterona.
6. 2 Vanjski tretman
6. 2. 1 FUMIGACIJA I POVRŠINA
Kineski lijekovi kao što su Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Klinčić i Asarum obično se koriste za lokalnu dimenziju i pranje.
6. 2. 2 Akupunkturni tretman
Akuponimi su podijeljeni u 2 grupe: prva grupa je Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. Druga grupa je Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Dodavanje ili oduzimanje: Dodaj Dahe i Taixi za nedostatak bubrega; dodajte mingmen i yangchi za nedostatak bubrega Yang; Dodajte Ligou i Zhibac za jaku vlažnost i toplinu; dodajte Taichong i Ganshu za litru qi disharmonija; dodajte Baihui i Neiguan za nesanicu i sanjavost; Dodajte Huiyinshu za distancu i nelagodu perineum. Dvije grupe akuportica koriste se naizmjenično, jednom dnevno ili svaki drugi dan. Općenito, koristi se metoda jednake suplementacije i jednaka drenaža, a igla se zadržava 20 do 30 minuta svaki put, a 15 puta je tok tretmana.
Za one s očiglednim nedostatkom koristi se metoda dopune i za one s QI stagnacijom i krvnom stazom ili teškom vlagom i toplom, koristi se metoda odvodnje. Može se kombinovati i sa terapijom moksiibuzijom.
6. 2. 3 Masaža i traka
Posljednjih godina su pokazale da su studije [31-33] da je PE u nekim pacijentima koreliran sa središnjim telošću diska. Stoga za pacijente dijagnosticira tekleru za disk, masaža ili lumbalna vuča mogu se odabrati, jednom u drugom danu, 30 minuta svaki put, a 15 puta kao tok tretmana.
6. 3 Tretman etničke medicine
Neki etnički lijekovi imaju određeni utjecaj na PE, kao što su Imusak tablete [34].
7 Hirurški tretman PE
Hirurški tretman PE uglavnom se odnosi na selektivnu resekciju živčanog nervreskog penisa, što je dopunski tretman pacijentima koji su neefikasni s psihološkom / ponašanjem terapije i terapijom lijekovima. Selektivna resekcija nervskog nerčanog penila jedna je od najčešće korištenih hirurških metoda za liječenje PE u Kini. Njegov princip tretmana je smanjenje osjetnog ulaza tokom ejakulacije, povećati pacijentov senzijski prag i na taj način postići svrhu produžavanja IELT-a i poboljšanja seksualnog zadovoljstva pacijenata i njihovih partnera [35].
Budući da je princip hirurškog liječenja PE relativno jasno, jedina hirurška naznaka za selektivnu resekciju živaca od penisa je primarna PE pacijenti. Pacijenti koji ispunjavaju dijagnostičke kriterije za primarni PE i ispunjavaju sljedeće uvjete:
① Od početka seksualnog života IELT manje ili jednak 2 min, a tijek bolesti prelazi 6 mjeseci;
② dobro mentalno stanje i loša sposobnost kontrole ejakulacije;
③ negativni psihološki i psihološki efekti kao što su anksioznost, briga, depresija i izbjegavanje seksualnog života uzrokovane ovim;
④ Normalna erektilna funkcija i visoka osjetljivost glavinske penike;
⑤ jaka spremnost za hirurško liječenje;
⑥ Dobrovoljno napuštanje konzervativnog tretmana [36].
Općenito, selektivni resekcija nerčanog nerga je trenutno hirurška metoda koja se široko koristi za liječenje PE, ali postoji nedostatak velikih uzorkovanih istraživanja, a daljnja klinička istraživanja potrebna je za provjeru njene efikasnosti. Pitanja kao što je koliko nervnih grana treba smanjiti tokom operacije također je potrebna dodatna rasprava.
Očekuje se da će intervencija mikrohirurške tehnologije izvršiti operaciju rafiniranije i smanjiti pojavu komplikacija. Međutim, PE nije opasna po život, tako da šteta i prednosti hirurškog tretmana trebaju biti pažljivije procijeniti.
8 tretmana PE sa pridruženim bolestima
Liječenje JP sa hroničnim prostatitisom i erektilnom disfunkcijom može se odnositi na dijagnozu i smjernice za liječenje hroničnog prostatitisa i erektilne disfunkcije u kombinaciji s tradicionalnim kineskim i zapadnim lijekovima. Ako u pratnji psiholoških poremećaja ili drugih bolesti, treba tražiti relevantne stručnjake za zajednički tretman.
9 Zdravstveno obrazovanje za PE
Ispravno razumiju PE i ne pripisuju prerano ejakulaciju u novo oženjenim, neoženjenim ili dugoročnim seksualnim apstinencijom PE; naučno se bavi PE i preuranjenom ejakulacijom pod uvjetima umora i obratite pažnju na kombinaciju rada i odmora, što pogoduje poboljšanju kontrole ejakulacije; učenje seksualnog znanja, savladavanje seksualnih vještina, te kombiniranje kretanja i odmora mogu pomoći odlaganju latentnog vremena ejakulacije; Priložite važnost vrijednosti seksualnih partnera u dijagnostici i tretmanu, te priprema seksualnih partnera, vaginalnih i sistemskih reakcija također su važni faktori koji utječu na brzinu muške ejakulacije. Podaci o istraživanju pokazuju da PE ima veću incidenciju kod pacijenata sa dijabetesom [37] i depresijom [38]. Aktivno liječenje temeljne bolesti, kontrolirajući šećer u krvi, a reguliranje emocija su od velikog značaja za prevenciju i liječenje PE.
Reference
[1] Kinesko društvo integrativne medicine i zapadne medicine Odbora. Smjernice za dijagnostiku i liječenje erektilne disfunkcije s integriranim tradicionalnim kineskim i zapadnim lijekovima (probna verzija). Kineski časopis za andrologiju, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, i dr. Definicija cjeloživotnog prerane ejakulacije na temelju dokaza: Odgovor Međunarodnog društva za seksualne medicine (ISSM) ad hoc odbor za definiciju prerane ejakulacije. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, Ed. Enciklopedija kineske seksologije. Peking: Enciklopedija iz Kineske štampe, 1998. 6.
[4] Pjesma Shugong, Ed. Zbirka kineskog drevnog seksualnog zdravlja. Peking: Kina Medicinska nauka i tehnologija, 1991. 170.
[5] Xu Fusong, ed. Xu Fusong-ova praktična kineska medicina i andrologija. Peking: Kina Tradicionalna kineska medicina Press, 2009. 332-333.
[6] Škola Shandong Univerziteta za tradicionalnu kinesku medicinu. Huangdi Neijing Suwen, II dio. 2. izdanje. Peking: Narodna medicinska izdavačka kuća, 2009. 116.
[7] Shen Jinao, ed. Podrijetlo i razvoj raznih bolesti. Peking: Narodna medicinska izdavačka kuća, 2006.
583-586．
[8] Godpodinoff ml. Prerano ejakulacija: kliničke podgrupe i etiologija. J Sex Bračno, 1989,15 (2): 130-134.
[9] Waldinger MD, Schweitzer Dh. Promjena paradigma iz povijesnog DSM-III i DSM-IV pogleda prema definiciji prerane ejakulacije na osnovu dokaza. Dio I: Valjanost DSM-IV-TR. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. Prerano ejakulacija: stanje čl. Urol Clin Sjever Am, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. Potreba za oživljavanjem psihoanalitičkih istraga u prerano ejakulaciju. J MENS Zdravstvena kreada, 2006, 3 (4): 390-396.
