Liječenje Parkinsonovih poremećaja spavanja

Za više informacija:ali.ma@wecistanche.com

Većina pacijenata saParkinsonova bolestimaju različite stepene poremećaja spavanja. U studijama iz različitih zemalja, kumulativna incidencija različitih vrsta poremećaja spavanja uParkinsonovi pacijentije čak 75-98 posto . Kod nekih pacijenata, problemi sa spavanjem se pojavljuju čak i ranije od motoričkih simptoma, postajući rani indikator upozorenjaParkinsonova bolest. Doktori i pacijenti imaju tendenciju da obraćaju više pažnje na motoričke simptome prilikom posjete liječniku, ali sve više istraživanja otkriva da nemotorički simptomi kao što su poremećaj sna, zatvor i depresija također imaju ozbiljan utjecaj na kvalitetu života pacijenata.

Kako liječiti poremećaje spavanja kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću?

1. Tretman bez lijekova:

1) Terapija vježbanjem: Studije su pokazale da redovno vježbanje kod starijih osoba može poboljšati kvalitet sna, skratiti latenciju spavanja i poboljšati efikasnost spavanja.

2) Svetlosna terapija: Svetlosna terapija je uobičajena intervencijska metoda za lečenje poremećaja cirkadijalnog ritma, a nedavno se primenjuje i u lečenju poremećaja spavanja sa PD.

3) Kognitivno-bihejvioralna terapija: Kognitivno-bihejvioralna terapija se uspješno koristi u liječenju nesanice kod pacijenata sa PD, što može omogućiti pacijentima da promijene svoje nezdravo ponašanje i obrasce razmišljanja i poboljšaju poremećaje spavanja. Potrebna su dalja istraživanja o poremećajima spavanja kod pacijenata sa PD.

2. Tretman lijekovima:

Prilagodite dozu i vrijeme primjeneParkinsonova bolestdroge. Za neke lijekove koji mogu uzrokovati nesanicu kada se uzimaju preblizu vremenu spavanja, najbolje je promijeniti da uzimate lijek ujutro ili smanjiti dozu. Za pacijente s nesanicom uzrokovanom poteškoćama pri preokretanju i bolnim konvulzijama, dodatne male doze dopamina prije odlaska u krevet mogu poboljšati usklađenost sna. Dnevna somnolencija ili početak sna zahtijevaju pažljivo prilagođavanje doze agonista dopamina.

Parkinsonovalijekove treba izbjegavati iznenadno povlačenje ili ustezanje, i poricati da će doći do fluktuacija motoričkih i nemotornih simptoma. Dodavanje novih lijekova također bi trebalo postepeno povećavati dozu od male količine kako bi neurotransmiteri u mozgu imali proces adaptacije.

1) Dopaminergički lijekovi: Dopaminergički lijekovi mogu poboljšati san poboljšanjem noćnih motoričkih simptoma i odgovarajućim povećanjem koncentracije dopamina u krvi. Agonisti dopaminskih receptora imaju dobar učinak na sindrom nemirnih nogu.

2) Benzodiazepini i ne-benzodiazepini: imaju učinak na poboljšanje teškoća u uspavljivanju i održavanju sna, i preporučuje se da se koriste u malim količinama u kratkom roku.

3) Lijekovi koji potiču buđenje: metilfenidat i modafinil se uglavnom koriste za liječenje primarnih hipersomnija, što može poboljšati simptome subjektivne pospanosti tijekom danaParkinsonova bolestpacijenata.

4) Antipsihotici: Većina antipsihotika se ne preporučuje u liječenju PD, ali kvetiapin i klozapin za liječenje PD psihoze imaju najviši nivo dokaza među antipsihoticima.

5) Lijekovi protiv anksioznosti i depresije: značajan broj pacijenata sa PD ima komorbidnu anksioznost i depresiju. Lijekovi protiv anksioznosti i antidepresivi mogu poboljšati negativne emocije pacijenata i poboljšati san pacijenata sa PD.

6) Melatonin: Slično mehanizmu svetlosne terapije, melatonin se može pokušati primeniti kod pacijenata sa PD sa poremećajima cirkadijalnog ritma.

Prema različitim uzrocima poremećaja spavanja, plan liječenja lijekovima može se prilagoditi pod vodstvom ljekara.

◎Selegilin i druge lijekove koji mogu uzrokovati nesanicu treba izbjegavati uveče ili noću

◎Za lošu kontrolu noćnih motoričkih simptoma, periodičnih pokreta nogu ili nemirnih nogu tokom spavanja, suplementacija dopaminergičkim lijekovima prije odlaska u krevet može se koristiti za liječenje

◎Klonazepam i drugi lijekovi mogu se koristiti za poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja

◎Za rano buđenje povezano s depresijom, antidepresivi se mogu dodavati, itd.

◎Prilikom liječenja poremećaja spavanja, potrebno je obratiti pažnju na sprječavanje pretjeranog liječenja kako bi se izbjegle druge tegobe. DavanjeParkinsonovapacijentima dobar san je jednako važan kao i poboljšanje motoričkih simptoma.

Prilagodite svoj životni stil

(1) Nemojte uzimati lijekove ili hranu koja sadrži kofein ili nikotin, posebno 4-6 sati prije odlaska u krevet, što znači da ako želite da se dobro naspavate, najbolje je da ne pijete kafu ili jak čaj u drugu polovinu dana, a ne pušenje nakon večere. Kada ste prehlađeni, pažljivo birajte lijek i uzmite lijek za prehladu koji je prikladan za uzimanje noću;

(2) Izbjegavajte naporne vježbe prije spavanja. Redovno vježbanje tokom dana je korisno za spavanje, ali vježbanje prije spavanja može ometati san;

(3) Izbjegavajte prezasićenost, dijetu bogatu proteinima i ispijanje previše vode prije spavanja;

(4) Ne pijte alkohol noću. Iako alkohol može pomoći nervoznim ljudima da zaspu, on će učiniti da se ljudi lako bude u drugoj polovini noći;

(5) Spavanje kako bi se izbjegla emocionalna uznemirenost i pretjerana upotreba mozga;

(6) Pravite redovne pauze i idite u krevet na vrijeme. Bez obzira kada ste zaspali prethodne noći, sutradan morate ustati na vrijeme. Svrha je da se preoblikuje ritam biološkog sata jer je vrijeme za ustajanje veoma važno za biološki sat;

(7) Temperatura spavaće sobe je odgovarajuća, tiha, a svjetlo je što slabije.

Hrana za spavanje

(1) Popijte šolju toplog mleka pre spavanja: mleko sadrži triptofan, biohemijsku supstancu koja čini da se ljudi osećaju umorno. Ljudi koji često imaju nesanicu popiju šolju toplog mleka pre spavanja često mogu brzo da zaspu, a hipnotički efekat mleka postepeno jača, često čineći drugu polovinu noći slađem spavanju.

(2) Jedenje hljeba može učiniti da ljudi zaspiju: kada ljudi jedu kruh, gušterača će lučiti inzulin kako bi metabolizirao aminokiseline sadržane u kruhu, a tu je i metabolit aminokiseline serotonin, koji može umiriti i hipnotizirati.

(3) Jedenje jabuka ili mirisanje mirisa jabuke prije spavanja: Elementi poput fosfora i željeza sadržanih u jabukama lako se apsorbiraju crijevnim zidom i imaju funkciju hranjenja mozga, hranjenja krvi, umirivanja uma, i spavanje. Osim toga, aroma jabuke ima veliki utjecaj na psihologiju ljudi. Istraživanja su pokazala da komponente arome jabuke sadrže 92 posto alkohola i 6 posto karbonilnih spojeva. Njena bogata aroma ima snažno sedativno djelovanje na ljudske živce, zbog čega su ljudi opušteni i mogu uspavljivati, pa ljudi koji često pate od nesanice i ne mogu spavati, mogu i jabuku sa jakim voćnim mirisom staviti na krevet, možda možete se zavaliti i opustiti večeras.

(4) Konzumiranje banana prije spavanja: Banane se nazivaju "pilule za spavanje sa korom". Osobe koje se ne spavaju lako mogu zaspati ako pojedu bananu prije spavanja. Budući da banane sadrže mnogo šećera, ugljikohidrati mogu povećati hemijski sastav serotonina u mozgu. Vitalnost može izazvati san. Napomena: Dijabetičari nisu prikladni za ovaj članak i ne zaboravite oprati zube prije spavanja.

(5) Pijte ovsene pahuljice prije spavanja: Ovsene pahuljice mogu ukloniti kisele tvari iz tijela koje utiču na san, opuštaju živce i djeluju nježno na spavanje. Ovsena kaša također potiče tijelo da luči vrstu inzulina koji pomaže triptofanu da signalizira mozgu da je vrijeme za spavanje. A zob oslobađa glukozu konstantnom brzinom tokom spavanja, što može spriječiti nizak šećer u krvi da izazove noćne more.

Terapija opuštanja

Ima za cilj smanjenje hipermetabolizma glukoze u mozgu pacijenta, smanjenje nivoa fizičkog i psihičkog uzbuđenja, efikasno smanjenje aktivnosti autonomnih nerava i tonusa skeletnih mišića, te ublažavanje anksioznosti. Glavne tehnike opuštanja ove terapije su trening trbušnog disanja, operativne tačke: disanje treba biti duboko, dugo i sporo; disanje na nos umjesto na usta; izdisanje i udisanje za oko 15s, odnosno dubok udah (ispupčeni stomak) za 3-5s, zadržite dah 1s, zatim polako izdahnite (uvucite stomak) za 3-5s, zadržite dah za 1s.

Muzika za spavanje

Amplituda muzike ima harmoničnu frekvenciju, koja se putem slušnog nerva prenosi do slušnog centra mozga, što dovodi do povezivanja ljudi sa lijepim stvarima, istovremeno koordinirajući napetost mišića i brzinu protoka krvi, pa čak i emocije cijelo tijelo, smanjujući mentalnu napetost i anksioznost pacijenata sa nesanicom.

Wink hipnoza

Kad ljudi žele da spavaju, ne mogu prvo da podignu kapke, kako se ono kaže, „tuče kapke“. To je zato što gornjim kapkom dominira centar za spavanje u moždanoj kori, a kapci se prvi zatvaraju kada spavaju. Iskustvo je pokazalo da se ovaj mehanizam može koristiti za regulaciju sna. Kada se svjetla ugase noću, lezite na leđa, buljite u strop, osvrnite se što je više moguće i počnite otvarati i zatvarati kapke više puta dok kapci ne budu bolni i umorni, stvarajući stanje umjetnog očnog mišića umor, a oči će se prirodno zatvoriti i mirno zaspati. Ako traje duže vrijeme, ova vježba također može spriječiti i smanjiti opuštene kapke kod starijih osoba i odgoditi proces starenja.

Poremećaj spavanja je zapravo relativno čest medicinski problem, ali incidencija pacijenata sa PD je relativno visoka. Ukoliko oboljeli od PD imaju poremećaje spavanja i ozbiljno utiču na kvalitetu sna i kvalitetu života, neophodno je poboljšati san medicinskim sredstvima. Osim toga, dobar san takođe ima dobar efekat na kontrolu bolesti.