2. Zajednički tradicionalni kineski lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije (ED) i njihovih mehanizama djelovanja

Tradicionalna kineska medicina (TCM) ima dugu istoriju razumijevanja itretiranje Ed, formirajući sveobuhvatan sistem odDiferencijacija sindroma, principi liječenja i biljni recepti. Pravilna upotreba TCM-a može se baviti obasimptomi i uzroci korijenaiz ED-a.

TCM biljni cistanci dodaci za liječenje ED-a

Kontaktirajte nas sada

 

 

 

2.1 Classic Jednokrevetna TCM bilja

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

Aktivni spojevi izolirani odEpimedijum, poputPrenilirani flikozidi Flavonol, Icariin (ICA) i Icariside II (ICA II), jesu liPottentni PDE5 inhibitori[27]. ObojeICA i ICA II inhibiraju sva tri PDE5 podtipova, na taj načinAktiviranje PKG-a i povećanje nivoa CGMP-a u Corpus Cavernosum glatkim mišićima, poboljšanje erekcije penila [28-29].

Ica poboljšavaKorpuški kavernosum i glatki sadržaj mišića, povećava seMRNA i proteinski izraz neuronalnih nos (Nnos) i intribiva br. (INOS)i reguliše interakciju izmeđuEnos, Caveolin -1 i HSP90proizvesti više ne [30-31]. Uz to, to:

Inhibira izrazKljučne mitohondrijske membranske proteine ​​(IP3R1, PACS2 i facl4)Da biste poboljšali EnoS proizvodnju [32].

PromocijeNeuralno proliferacija i diferencijacija ćelija matične stabljike, pomaganje u popravku oštećenih kavernotnih živaca [33].

ModuliraERK1 / 2 signalizacijski put, smanjujući endotelni oksidativni stres i promoviranje širenja endotelnih predloga ćelija, poboljšanje vaskularne endotelne funkcije [34].

AktiviraEstrogen receptor 1 / SRC Tyrozin Kinase / PKB / CREB / Steroidogeni faktor 1 signalizacijski putevii poboljšavaju ključne proteinske izraze (3 - HSD i CYP17A1), promocija sinteze testosterona [35-37].

Ica ii dalje se poboljšavaEdSmanjenjemMir -155 Izrazi na taj način oslanjaju njegovu negativne povratne informacije oenos, povećanjeNema proizvodnjei obnavljanjeVaskularna endotelna funkcija u dijabetičkim pacijentima[38]. To takođe povećavaPI3K / AKT / MTOR staze, sprječavajući prekomjerne autofagije u glatkim mišićnim ćelijama, inhibiraju aktivaciju starosne receptore i smanjuje seoksidativni stres, na taj način ublažavajući ED [39]. Uz to, on regulišeWNT / -Catinin / Cyclin D1 stazai promovišeRazlika Schwann ćelije od matičnih ćelija izvedenih adipose, pomažućiNerv povreda u edu [40-41].

Epimedijum i njeni derivati ​​držeVeliki potencijal za ED tretman, opravdavajući daljnja istraživanja [42].

 

 

 

2.1.2 Ginseng (ren shen)

Ginseng sadržiRazličiti aktivni spojevitoUblažavaju upalu, oksidativni stres, ateroskleroza i hiperglikemiju, poboljšanjeEd kroz više ciljeva i puteva [43-44].

Najnamjenije spojeve,Ginsenosides, imatiNeuroprotektivni i antioksidativni efekti, poboljšanjeVaskularna endotelna funkcijai povećanjeenos aktivnost, na taj načinPoboljšanje ne / CGMP signalizacijeda se oslobodite ED [45-47]. Ostale komponente, poputkaempferol i stigsteriol, regulisatiPDE5 nivoii smanjitiVaskularna upala, dodatno koristi u ED pacijentima [48].

 

2.1.3 Panax Notoginseng (Sanqi)

AktivanSaponinsuPanax notoginsengFunkcija slično naGinsenosides, promocijaObrada penisaNapisao:

Aktiviranje nos

Povećanje PKB izraza

Inhibiraju oksidativni stres

Vraćanje funkcije endotelnog i glatke mišićne ćelije u korpus cavernosumu [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium Monnierije poznat po svojojTonificiranje bubrega i jačanje jajača. Studije pokazuju toOsthole, njegov glavni aktivni sastojak, značajnoPovećava serum testosteron, folikul-stimuliraju hormon (FSH) i luteinizirajuće hormone (LH), vršivšiGonadotropin-sličan efektima i androgenim efektimadoPoboljšajte libido i održavajte funkciju reproduktivnog organa [51].

Uz to,Osthole i drugi aktivni spojevidjeluju kaoPDE5 inhibitori, saOsthole je najteži. ToBlokira CGMP hidrolizu, što dovodi doCGMP akumulacija u tkivu Corpus Cavernosum, na taj načinOpuštajući glatki mišić i promocija erekcije penila [52].

 

2.1.5 Cistanche (ROU CONG RONG)

Cistanche (Cistanche Tubulosa) je dobro poznatTonic Herbtonjeguje i štiti bubrege. UTradicionalna kineska medicina (TCM), Cistanche se smatra najboljim bubrežnim tonikom.

PremaWecistanche, Cistanche TubulosasadržiehinacOside, acteoside i flavonoidi, koji:

Smanjite apoptozu ćelije bubrega

Promovirajte proliferanje ćelija bubrega

Popravite oštećene ćelije bubrega

Proširiti krvne žile iz bubrega

Poboljšajte funkciju jetre i ublažite stres bubrega

Mehanizam Cistanche u liječenju ED-a

CistancheMimics androgeni efekti, poboljšanjeEdNapisao:

Povećanje nivoa testosterona

Pružanje antioksidativnih i anti-hipoksičnih prednosti [53-54]

Poboljšanje citochrome P450 / 3 - HSD signaliziranje u Leydig ćelijama, promocijaproizvodnja testosterona [55]

Povećavanje ne / CGMP aktivnosti, na taj načinPovećanje CGMP i nivoa kampaDa bi se poboljšao [56]

Cistanche proizvodi za bubrezi i ED podršku

Cistanche tablete za dodatak bubrega

CISTANCHE ekstrakt prah za podršku bubrega

Cistanche Sirow Material

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazin, ključni aktivni sastojak uLigusticum chuanxiong, poboljšava seTrajanje erekcije i tvrdoća, dok takođeSmanjenje fibrotičnih nodula u korpusu kavernosum [57].

Iakoligustrazin ne regulira direktno nos aktivnost, toVasodilatorni efektisuzavisan od doze, prvenstveno krozPovećanje nivoa kampa i CGMP-a[58]. ToBlokira kalcijevi kalcijuma ovise o naponu, smanjujući intracelularniCa²⁺, na taj načinOpuštajući korpus cavernosum glatki mišić [59].

 

2.1.7 EUCOMMOMIA ULMOIDES (DUZHONG)

EUCOMMOMIJA JE Aklasična jang-tonifikacija biljkato se poboljšavaEdNapisao:

Poboljšanje PKB-a i ENOS aktivacije za podsticanje sinteze

Povećanje hormona puštanja Gonadotropina (GNRH) i nivoa testosterona

Smanjivanje estradiola, FSH i LH nivoa, na taj načinBalansiranje osi hipotalamičke-hipofize-Gonadal (HPG) [60-61]

Uz to,Eucommia povećava aktivnost Superoxide Dizalaza (Sod), smanjujućiOksidativna oštećenja u tkivu penisom[62]. ToEkstrakt kore ima efekte sličnih hormona, poboljšanjeAktivnost receptora testosterona [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)

SličnoEucommia (Duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)ulazi uMeridijani jetre i bubrega, ima aslatki ukusi poznat je po svojojEfekti za nadopunu bubrega i naknada. To pojačavaRazina CGMP-a i kampa u Corpus Cavernosumui na taj način se poboljšavaEd[64]. Uz to, on regulišeNivo seksualnog hormona, poboljšanjeReproduktivni kapacitet [65].

2.1.9 Coptis Chinensis (Huanglian)

Glavni aktivni spoj uCoptis Chinensis, Berberin, poboljšava seEdKroz više mehanizama:

UPOZORENJE ENES MRNA Expression, povećanjeCGMP koncentracija [66].

Pojačava nivo testosterona [67].

Inhibira Jakši 2- posredovanog oksidativnog stresa u glatkim mišićnim ćelijama [68].

Smanjuje apoptozu i poboljšava endotelnu funkcijusuzbijanjemSPINHOSINE KINASE 1 / SPINHOSINES ({1}} Phosfat / S1P2 staza receptora i mapska staza [69].

Berberin ne utičeRazina osnovnog kampa, ali u prisustvu aStimulator kampa (prostaglandine), BerberineDoza - ovisno povećava nivo kampa u tkivu Corpus Cavernosum, poboljšanjeEd [70].

 

2.2 Složene TCM formulacije i kombinirane terapije

Spojne biljne formulesu takođe efikasni za liječenjeEd, nudeći prednosti kao što su:

Šire indikacije

Pojačani terapijski efekti

Smanjena toksičnost i nuspojave pojedinog bilja

Multi-sistem, višeslojni i višestruki pristupi za poboljšanje muškog ED-a

 

2.2.1 Shugan Yiyang kapsule

Shugan Yiyang kapsuleje aSpojne biljne pripremeSadrži:
Tribulus Terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, Zemlja, pijavica, aspungopus, cvijet Zishao, Cnidium Monnieri, Poligala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda officinalis, Centipede i Acorus Calamus.

Ova formulaosnažuje krv, njeguje bubrege i umiruju jetru [71].

Studije su to pokazaleShugan Yiyang kapsule:

Povećajte gene i proteinski izraz svih tri nos izoform

Pojačajte CGMP proteinski izraz

Smanjite PDE5 izraz u modelima arterijskog ED pacova

Poboljšati kavernozni pritisak i poboljšati ED [72]

Uz to, ova formulaPovećava VEGF (vaskularni faktor endotelnog rasta), IGF (faktor rasta nalik na insulinu) i PKB (protein kinaza b) izraz u tkivu penila, poboljšanje endotelne funkcije i ED [73].

To takođeSmanjuje i -1 (Endotelin {-1) nivoi)i na taj način spuštaNivo penila eti povećanjeConnexin izraz, inhibirajuRHOA / RHO Kinase stazai ublažavanjeCorpus Cavernosum kontrakcija [74].

 

2.2.2 yidi yin

Yidi yinSastoji se od:
Rehmannija, Cornus, Diskorea, Alisma, Poria, Gizzard Obloga, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyrantes, Cuscuta, Pseudostellaria, Kurkuma i Citron.

Studije su to otkrileYidi yin:

Povećava frekvenciju erekcije u modelima dijabetičara ED pacova

Pojačava nosove aktivnosti

Ne pojačava Nivoi CGMP-a u Corpus Cavernosumu

Promovira ne / CGMP-posredovana glatka mišića opuštanja

Poboljšava ED [75]

 

2.2.3 Huoxue Tongluo Qiwei Decocation

Ova formula uključuje:
Lecke, Centipede, Crveni božur, ahiran, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium i Morinda officinalis.

Studije pokazuju toHuoxue Tngluo Qiwei decocion:

Dogoditi PKC (protein kinase c) signalizacijski molekuliu dijabetičkom ED štakoru

Poboljšava vaskularnu endotelnu funkciju

Poboljšava antioksidativni kapacitet

Sprječava aktiviranje trombocitai na taj način poboljšava ED [76]

 

2.2.4 Leech-centipede granule

CentipedeimaAktiviranje krvi, protjerivanje vjetra i detoksikacija[77]. Thekombinacija pijavice i centipedeje korišten za liječenjeDijabetičke vaskularne bolestisadobra efikasnost.

Istraživanje sugerira daLeech-Centipede granulespoboljšatiDijabetičarNapisao:

Povećanje nivoa testosterona

Poboljšavajući izraz br. NOS proteina u stazi NO / CGMP

Inhibirajući PDE5 eizmion proteina [78]

 

2.2.5 Achiyrantes-Botrychium granule

Achiyrantes njeguje jetru i bubrege, dok botrychium promovira cirkulaciju krvi.

Studije to ukazuju na toAchyrante-Botrichium granule:

Caspase u dolje-regulacije, vegf-a i as (enzim koji se pretvara angiotenzin) iz izražaj proteina u Corpusu Cavernosumu

Poboljšajte vaskularnu endotelnu funkciju

Povećanje ENOS izražavanja, ublažavanjeEd [79]

 

2.2.6 Hongjing br.1 granule

Hongjing br.1 granuleSadrže:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, Bijeli božur, Goji Berry, Epimedium i Achyrantes.

Neki sastojci u ovoj formuliPromovirajte regeneraciju periferne živce.

Po specifičnim koncentracijama,Hongjing br.1 granule:

Poboljšajte proširenje ćelija Schwann

Promovirajte rast gangliona u karličnom živcu u štakorima, poboljšanjeneurogeni ed [80]

Uz to, ova formulainhibira Rhoa / Rho Kinase stazeiSmanjuje fibrozu Corpus Cavernosum, doprinosećiED Poboljšanje [81].

 

2.2.7 Bugnaang Huanwu Decocation

Prvobitno zabilježen uMedicinska klasična dinastika Qing "Yilin Gaicuo", Buyang Huanwu decocionSastoji se od:
Astragalus, Angelica, Crveni božur, zemljani uljli, ligusticum chuanxiong, šafran, i breskva kernel.

Ova formulanadopunjuje qi, osnažuje krv i deblokira meridijanima.

Studije to ukazuju na toBuyang Huanwu decocion:

Suzbijaju reaktivnu kisiknu vrstu (ROS) / JNK / Proto-onkogene signalizacija

Vraća glatki sadržaj mišića u Corpus Cavernosumu

Smanjuje apoptozu

Poboljšava erektilnu funkciju u Modeli ratnika Bilateralnih kavernoznih živaca, čineći ga efikasnimNerv povreda u edu [82].

 

3. Sažetak i izgledi

Trenutno,Nema specifičnog lijekapostoji zaErektilna disfunkcija (ED). Dostupni tretmani uglavnom uključujuoralni lijekovi, fizikalne terapije i hirurške intervencije. Prveno-linijski farmakološki tretman jePDE5 inhibitori, koji imaju anStopa efikasnosti od 60% -70%. Međutim, ovi lijekovi suskupii često dolaze sazajedničke nuspojave [1,83-84].

PDE5 inhibitori prvenstveno ciljaED sredine ka kasnu, ali oni oniNe bavite se osnovnim uzrocima bolesti. Kao rezultat toga, njihova sposobnostPoboljšati seksualnu funkciju i poboljšati ukupnu seksualno zadovoljstvo je ograničeno.

Prednosti tradicionalne kineske medicine (TCM) za tretman ED

TCM naglašava aHolistički pristupi ciljatretirajte i simptome i uzroke korijenaiz ED-a. Zagovara seRanastepena intervencijadoMaksimizirajte šanse za potpuno liječenje. Uz to, TCM se integriraSistemski i lokalizirani tretmani, poput"Brain-heart-bubreg-reproduktivna osovina"pristup u andrologiji, koji se fokusira naBalansiranje fizičkih i psiholoških aspekataZa sveobuhvatno upravljanje ED [85].

Mnogi istraživači su proveliDetaljne studijenaPatogeneza i molekularni mehanizmi ED-au odnosu na TCM terapije. Primarni terapijski ciljevi TCM-a uključuju:

Reguliranje nivoa androgena

Poboljšanje vaskularne endotelne funkcije

Moduliranje staze bez / CGMP-a

Nadalje,Notch signalni put, nedavno identificiran kao ključni faktor u erektilnom funkciji, može poslužiti kao aPotencijalni terapijski cilj za ED tretmanUbuduće.

Budući uputstva

Mi predviđamoDaljnji napredakU ED tretmanima koji se temelje na TCM-u, posebno uotkriće novih terapijskih ciljeva. IstraživanjemNovene molekularne puteve uključene u ED, istraživači se mogu razvitiefikasnije i ciljane strategije liječenja, nudeći nove uvide i pristupe zaED menadžment.

 

Reference

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, i dr.Evropsko udruženje smjernica za urologiju o seksualnom i reproduktivnom zdravlju {0}} Ažuriranje: muške seksualne disfunkcije [J]. EUR Urol, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Kinesko udruženje tradicionalne poslovnice za kinesku medicinu. Smjernice za integriranu tradicionalnu kinesku i zapadnu medicinu Multidisciplinarna dijagnoza i liječenje erektilne disfunkcije (2022 izdanje) [J]. Kineski časopis za andrologiju, 2022, 36(4): 3–9.

[3] mitidieri e, cirino g, d'emmanuele di villa bianca r, i dr.Farmakologija i perspektive u erektilnoj disfunkciji kod muškaraca [J]. Pharmacol Ther, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi Gr, Huang dd, i dr.Muška seksualna disfunkcija: pregled literature o njenim patološkim mehanizmima, potencijalnim faktorima rizika i biljna intervencija lijekova [J]. Biomed FarmaCother, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z i dr.Uredba hormona u razvoju i funkciji testisa [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron i seksualna funkcija kod muškaraca [J]. Maturitas, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, i dr.Androgens i muške seksualne funkcije [J]. Najbolji praktični rezolični list endokrinol metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, i dr.Razvojne i funkcionalne uloge androgena i interaktivnih signala za vanjsku genitaniju i erektilnu tkivu [J]. Reprod med biol, 2024, 23(1): e12611.