Tradicionalna kineska medicinska terapija za erektilnu disfunkciju-Cistanche Tubulosa

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstract

Tradicionalna kineska medicina (TCM), uključujući akupunkturu i kinesko bilje, koristi se kao alternativna terapija za povećanje kurativnog učinka za erektilnu disfunkciju (ED). Sproveden je veliki broj studija kako bi se istražio učinak i mehanizam TCM za liječenje ED. Terapeutski učinak akupunkture na ED je još uvijek kontroverzan. Međutim, neke kineske biljke pokazale su zadovoljavajuće rezultate i mogle bi poboljšati erektilnu funkciju aktivacijom azot oksid sintaze (NOS)-cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP), povećanjem ekspresije cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), podizanjem nivoa testosterona, smanjenjem koncentracije Ca2 plus intracelularnog. snižavajući transformirajući faktor rasta 1 (TGF 1)/Smad2 signalni put, ili ublažavanje oksidativnog stresa.

Ključne riječi:Akupunktura; Kinesko bilje; erektilna disfunkcija (ED); tradicionalna kineska medicina (TCM)

Liječenje erektilne disfunkcije (ED): Cistanche

Uvod

Erektilna disfunkcija (ED) je uobičajena bolest koja pogađa oko polovine muškaraca starosti od 40 do 70 godina u Americi (1), a prevalencija je skoro ista u Kini (2). Oralni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5-Is) je terapija prve linije za ED. Međutim, njegova efektivna stopa je samo 60-70 posto (3). U ovom stanju se istražuju različite alternativne ili komplementarne terapije kako bi se povećao kurativni učinak za ED, pri čemu je tradicionalna kineska medicina (TCM) na čelu ovog trenda.

TCM je holistički modalitet koji proizlazi iz drevne orijentalne filozofije, čiji koncept vjeruje da ljudsko tijelo ima skup unutrašnjih homeostatskih sistema koje održava ravnoteža Yin-Yang. Jin i Jang su dvije suprotne, ali komplementarne sile, koje se iz zapadne perspektive mogu shvatiti kao anabolički i katabolički procesi (4). Prema filozofskim teorijama TCM, bolest je rezultat neravnoteže između dvije sile tokom određenog vremenskog perioda. Pri tome, cilj tretmana je da se uspostavi ravnoteža između Yin i Yang.

U TKM-u, tečnosti i krv u ljudskim tijelima proizvodi i distribuira Qi, vitalna energija koja prožima cijeli univerzum. Qi nastaje iz interakcije između Yin i Yang. Teče meridijanima u ljudskim tijelima i hrani organe. Osim toga, Qi je odgovoran za jačanje imunološkog sistema i zaštitu tijela od vanjskih patogena. Svaki organ ima svoj Qi koji održava njegovu normalnu funkciju. Iz perspektive TKM-a, organ nije postojeći entitet već teorijski konstrukt sa određenim funkcijama. Iako organi u TKM-u imaju isto ime kao i organi u zapadnoj medicini, oni se odnose na različite stvari s različitim funkcijama.

Bubrezi i jetra su dva primarna organa povezana s ED u razumijevanju TCM. Bubrezi čuvaju esenciju, dok jetra skladišti krv. Esencija se može prepoznati kao moć koja je odgovorna za rast, razvoj i reprodukciju. Osim toga, učestvuje u stvaranju krvi i može ojačati imunitet. Osim skladištenja krvi, jetra može modulirati volumen krvi i održavati protok krvi. Seksualne i reproduktivne funkcije su također pod kontrolom jetre. Stoga su bubrezi i jetra dva važna organa sa širokim spektrom funkcija u TKM. I esencija i krv pripadaju Yinu u prirodi, stoga se smatra da su bubrezi i jetra istog izvora. Slabost jednog organa obično dovodi do neravnoteže drugog. Dijagnoza bolesti u TKM-u leži u identifikaciji obrazaca disharmonije, što se naziva i diferencijacijom sindroma (5). ED obično uključuje bubrežne ili jetrene obrasce disharmonije, kao što su yin praznina bubrega, praznina yang bubrega i depresija Qi jetre. Prepoznavanje odnosa između organa uključenih u ED ključno je za izradu efektivnog plana terapije. Različite tehnike se koriste u TKM-u, uključujući akupunkturu, moksibusciju, kupovanje, masažu i biljnu medicinu. Tokom hiljada godina razvoja, praktičari TKM-a su uspostavili sveobuhvatan okvir za liječenje ED. Smatra se da akupunktura i biljna medicina imaju koristi za erektilnu funkciju.

Liječenje ED: Cistanche dodatak

Akupunkturni tretman za ED

Akupunktura, identifikovana kao umetanje igala u akupunkturne tačke na koži i podložnim tkivima, je važna terapijska metoda TKM za lečenje različitih bolesti. Ove akupunkturne tačke su prepoznate kao kontrolne tačke Qi-ja, koje regulišu tok Qi-ja. Oni mogu donijeti više Qi-ja u prazna područja ili organe i osloboditi višak kada se u nekim područjima nakuplja previše Qi-ja, održavajući tako homeostazu našeg tijela. Postoji dovoljno dokaza koji potvrđuju da akupunktura može regulisati funkciju endokrinog, cirkulatornog i nervnog sistema. Nacionalni institut za zdravlje (NIH) potvrdio je akupunkturu kao obećavajuću terapiju za širok spektar bolesti.

Danas se vjeruje da neurofiziološki efekti akupunkture proizlaze iz aktivacije centralnog nervnog sistema, kao i modulacije neurotransmitera (6). Akupunktura može modulirati oslobađanje dušikovog oksida (NO) i nekih neuropeptida uključenih u proces erekcije (7). Provedene su neke studije kako bi se istražio učinak akupunkture na erektilnu funkciju kod pacijenata.

1997. godine, Aydin et al. sprovedeno na randomiziranoj kontrolisanoj studiji sa 60 pacijenata koji pate od neorganske ED, u kojoj su pacijenti liječeni akupunkturom na nogama i abdomenu tokom 6 sedmica. Rezultat je pokazao da je 60 posto pacijenata u liječenoj grupi bilo zadovoljno seksualnom aktivnošću nakon terapije akupunkturom u poređenju sa 43 posto u placebo grupi, ali razlika između dvije grupe nije bila statistički značajna (8). Međutim, rezultati druge studije su pokazali da je akupunktura efikasan tretman za psihogenu ED. Ukupno 68,4 posto pacijenata u liječenoj grupi pokazalo je zadovoljavajući odgovor, što je značajno više od placebo grupe (6).

Rezultati drugih studija također su bili nedosljedni. Stoga, trenutno dostupni dokazi nisu dovoljni da bi se dokazalo da je akupunktura efikasna intervencija za liječenje ED (9,10). Potrebno je provesti daljnja istraživanja kako bi se razjasnio terapeutski učinak akupunkture za ED.

Kineski biljni tretman za ED

Veliki broj tradicionalnih kineskih biljaka korišten je za liječenje ED, primijenjenih pojedinačno ili u obliku složenih formula. Većina biljnih lijekova koristi se empirijski i stoga nisu uvjerljivi. U ovom stanju provode se mnoge studije kako bi se istražio osnovni mehanizam tih kineskih biljaka koristeći modernu biotehnologiju.

Pojedinačna kineska biljka ili biljni ekstrakti

Otkriveno je da mehanizmi kineskih biljaka za liječenje ED mogu uključivati ​​promjene u putu sintaze dušikovog oksida (NOS)-NO-cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP), cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), nivoa testosterona, transformirajućeg faktora rasta 1 (TGF 1). )/ Smad2 put, oksidativni stres kao i intracelularna koncentracija Ca2 plus. Neke kineske biljke poboljšavaju ED kroz jedan put, druge uključuju nekoliko puteva (Tabela 1).

Angelica Sinensis

Angelica Sinensis je sušeni korijen anđelike, čija je glavna funkcija povećanje volumena krvi i ublažavanje bolova kod TKM. Intrapelvicna injekcija otopine Angelica Sinensis mogla bi izbjeći smanjenje aktivnosti NOS uzrokovano ozljedom kavernoznog živca kod pacova (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort sadi se prvenstveno u jugozapadnoj Kini, koji se obično koristi za promicanje protoka krvi i ublažavanje boli. Ligustrazin je vazoaktivna komponenta izolirana iz Ligusticum chuanxiong Hort i pokazala se djelotvornom u opuštanju glatkih mišića kavernoze kunića. Efekat je delimično posredovan povećanjem sadržaja cAMP i cGMP (12).

Folija Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba je list biljke Ginkgoaceae, koja raste širom Kine. Pokazalo se da ekstrakt ginka bilobe ima vazoprotektivno i neuroprotektivno djelovanje. EGb761 je efikasan ekstrakt iz Folium Ginkgo Bilobae. Prijavljeno je da je EGb761 sačuvao nervna vlakna pozitivna na sintazu azot oksida (nNOS) nakon povrede kavernoznog živca kod pacova (13). Štaviše, primena EGb761 je bila u stanju da poboljša beskontaktnu erekciju, erekciju penisa koju su inicirali moždani centri, kod mužjaka pacova povećanjem sadržaja dopamina u nekim delovima mozga (14,15).

Obični Cnidium Fruit

Obični Cnidium Fruit je plod Cnidium monnieri. U osnovi se koristi za liječenje lišajeva, otoka ženskih genitalija i muške impotencije. Osthole je jedna od glavnih komponenti voća Cnidium, za koju se pokazalo da ima vazodilatacijski efekat. Prijavljeno je da ostiol ima relaksirajući efekat na trake kavernoznog tela kunića, što može uključivati ​​oslobađanje NO iz endotela i inhibiciju fosfodiesteraze (16). Neki drugi ekstrakti ploda običnog cnidijuma, kao što su imperatorin i ksantotoksin, takođe su pokazali relaksirajući efekat na kavernozno telo kunića sa netaknutim endotelom (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris je plod biljke Zygophyllaceae, koja raste prvenstveno u sjevernoj Kini. Od davnina je prepoznat kao afrodizijak. Mnogi eksperimenti na životinjama potvrdili su da Tribulus Terrestris može poboljšati erektilnu funkciju. U prošlosti se vjerovalo da je svojstvo afrodizijaka Tribulus Terrestris posljedica njegove sposobnosti povećanja androgena (18). Međutim, sve više studija danas pokazuje da suplementacija Tribulus Terrestris ne može značajno povećati nivoe testosterona u serumu (19,20). Stoga precizan mehanizam koji leži u osnovi njegove proerektilne osobine treba dalje istražiti.

Morinda Officinalis Kako

Morinda officinalis Kako je sušeni korijen morinda officinalis i široko se koristi u Kini. U TKM-u se obično koristi za liječenje reumatoidnog artritisa i impotencije. Pokazalo se da predtretman vodenim ekstraktom Morinda officinalis Kako može poboljšati seksualni učinak i povećati nivo testosterona u serumu mužjaka pacova koji pate od reproduktivnih poremećaja (21). Ovo je bilo u skladu s rezultatima druge studije, koja je pokazala da oralna primjena bajijiasua, ekstrakta iz Morinda officinalis How, poboljšava seksualno ponašanje i povećava koncentraciju testosterona i kod normalnih miševa i kod miševa s nedostatkom bubrega (22). Međutim, osnovni mehanizam treba dalje istražiti.

Herba Cistanche

Herba Cistancheje osušena stabljika vrste cistanche, koja raste u izuzetno sušnim područjima sa intenzivnim sunčevim zrakama. Primjenjuje se kao tonik kod kronične bubrežne bolesti, impotencije i nekih ginekoloških oboljenja. Raznohemijski sastojci Herba Cistanchesu proučavani i za njih je indicirano da imaju neke bioaktivnosti kao što su antioksidacija, neuroprotekcija i antiaging (23). To se pokazaloEkstrakt Cistancheskratio je erektilnu latenciju i produžio trajanje erekcije kod kastriranih pacova. Ekstrakt iz HerbeCistancheje prijavljeno da povećava nivoe polnih hormona kod pacova (24). Drugi ekstrakt Herba Cistanche, ehinakozid, mogao bi izazvati opuštanje aortnih prstenova ovisno o endotelu putem NO-cGMP puta kod pacova (25). Međutim, da liHerba Cistanchepoboljšava erektilnu funkciju ovim putem potrebno je dodatno istraživanje.

Semen cuscutae

Semen cuscutae je sušeno zrelo sjeme Cuscuta Chinensis Lam. U Kini se hiljadama godina koristi za liječenje impotencije i izlučivanja sjemena. Flavoni iz Semen cuscutae mogu preokrenuti simptome nedostatka bubrega i janga obnavljanjem nivoa testosterona i ekspresije androgenih receptora u bubrezima i testisima (26).

Ginseng

Ginseng je korijen nekih biljaka Araliaceae, koje rastu uglavnom na sjeveroistoku Kine. Ginseng je skupa i poznata kineska biljka koja se široko koristi u mnogim azijskim zemljama. Koristi se za održavanje homeostaze i povećanje vitalne energije u ljudskim tijelima hiljadama godina. Multicentrična, placebom kontrolirana i dvostruko slijepa klinička studija potvrdila je da dugotrajna primjena ekstrakta korejskog crvenog ginsenga može poboljšati erektilnu funkciju kod pacijenata (27). Ginsenozidi su glavne aktivne komponente ginsenga i imaju antiinflamatorno, antitumorsko, antioksidativno djelovanje, kao i inhibiciju apoptoze. Među raznim vrstama ginsenozida, najviše pažnje je dobio ginsenozid Rg3. Oralna gavaža sa Rg3 mogla bi zaštititi erektilni kapacitet kod dijabetičkih štakora sprečavanjem degeneracije neurona u dorzalnim nervima penisa i smanjenjem oksidativnog stresa u kavernoznom tijelu (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L je plod Lycium barbarum i ima veliki izbor bioloških aktivnosti. Ima važnu ulogu u liječenju nekih kroničnih bolesti, kao što su hiperlipidemija, hepatitis, dijabetes i muška neplodnost. Polisaharidi ekstrahovani iz Lycium barbarum pokazuju antioksidativna svojstva, koja mogu skratiti latenciju erekcije penisa i latenciju montaže hemikastriranih pacova (29). Osim toga, primjena polisaharida Lycium barbarum mogla bi potaknuti regeneraciju živaca i oporavak erektilne funkcije kod pacova koji pate od oštećenja kavernoznog živca (30).

Ekstrakt Cistanche

Formula kineskog biljnog jedinjenja

Zapravo, većina kineskih biljaka sada se koristi u obliku složenih formula prema nekim strogim pravilima. Tipična kineska biljna formula sastoji se od četiri osnovna elementa koji igraju različite uloge: "monarh", "ministar", "pomoćnik" i "sluga", od kojih svaki može uključivati ​​jedan ili više lijekova. Ova vrsta kombinacije može poboljšati terapeutski učinak i smanjiti toksičnost pojedinačne biljke (43). Stvorene su različite formule spojeva za liječenje ED, kao što su Shuganyiyang kapsula i Yidiyin.

Shuganyiyang kapsula

Shuganyiyang kapsula je formula sastavljena od 15 kineskih biljaka, koje mogu povećati cirkulaciju krvi, aktivirati Yang i obnoviti vitalnu suštinu ljudskog tijela. Prijavljeno je da je Shuganyiyang kapsula poboljšala intrakavernozni pritisak kod arteriogene ED kod pacova aktivacijom NOS-cGMP puta i smanjenjem ekspresije PDE5 (44).

Yidiyin

Pokazalo se da Yidio, kineski biljni izvarak koji se koristi za liječenje dijabetičke ED, poboljšava erektilnu funkciju kod dijabetičara i pacova. Kombinirana upotreba Yidiyina i hipoglikemijskih lijekova mogla bi povećati rezultate pacijenata na međunarodnom indeksu erektilne funkcije-5 (IIEF-5) više nego sam hipoglikemijski lijek. Eksperimenti na životinjama su pokazali da je primena Yidiyina povećala erektilnu funkciju pacova kroz aktiviranje NOS-cGMP puta (45).

Osim ove dvije formule, neke druge formule se također koriste za liječenje ED u kliničkoj praksi, uključujući Yougui pilulu, Xiaoyao pilulu, Fufangxuanju kapsulu, itd. Međutim, do sada je provedeno nekoliko osnovnih studija kako bi se istražili njihovi mehanizmi. Očekujemo da će se u budućnosti sprovesti još sličnih istraživanja.

Zaključci

TCM je efikasna alternativna terapijska metoda za ED. Danas se razne kineske biljke koriste za pacijente sa ED u kliničkoj praksi i pokazuju zadovoljavajuće rezultate. Rezultati nekih osnovnih studija su pokazali da kineske biljke mogu poboljšati erektilnu funkciju aktiviranjem NOS-NO-cGMP puta, povećanjem ekspresije cAMP, podizanjem nivoa testosterona, smanjenjem unutarćelijske koncentracije Ca2 plus ili ublažavanjem oksidativnog stresa. Ovo olakšava naše razumijevanje mehanizma i djelovanja kineskih biljaka. Međutim, većina ovih studija provedena je na životinjama. Da bi se dodatno razjasnili učinci i klinička primjena kineskih biljaka i biljnih formula, potrebno je provesti dobro osmišljene RCT-ove. Osim toga, terapeutski učinak akupunkture na ED je još uvijek kontroverzan. Stoga je neophodno pronaći efikasniju šemu akupunkture. Sve u svemu, TKM je obećavajuća terapija za ED i potrebna su joj daljnja istraživanja.

Reference

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Prevalencija erektilne disfunkcije među hipertenzivnim i prehipertenzivnim muškarcima u dobi od 25-40 godina. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Razvoj aseksualnosti kod sredovečnih i starijih muškaraca. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Dvanaestomjesečna efikasnost i sigurnost terapije udarnim talasima niskog intenziteta za erektilnu disfunkciju kod pacijenata koji ne reaguju na inhibitore fosfodiesteraze tipa 5. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi osnaživanje: biljna terapija za sindrom kroničnog umora s

nedostatak janga? Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Inovativna razmišljanja o liječenju dijabetesa iz perspektive tradicionalne kineske medicine. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Akupunktura za erektilnu disfunkciju: sistematski pregled. BioMed research international 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Akupunktura za erektilnu disfunkciju: protokol sistematskog pregleda. BMJ open 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Akupunktura i hipnotički prijedlozi u liječenju neorganske muške seksualne disfunkcije. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktura za liječenje erektilne disfunkcije: sistematski pregled. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Pregled relevantne literature o mogućoj ulozi akupunkture u liječenju muške seksualne disfunkcije. Acupunct Med

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Utjecaj Angelica Sinensis na aktivnost NOS u tkivima penisa pacova nakon prignječenja kavernoznih nerava. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine opušta izolirane trake kavernoznog tijela i podiže intrakavernozni pritisak kod kunića. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Utjecaj ekstrakta ginkgo bilobe (EGb-761) na oporavak erektilne disfunkcije u modelu obostranog kavernoznog nerva pacova. Urologija 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ekstrakt ginka bilobe poboljšava beskontaktnu erekciju kod pacova: uloga dopamina u paraventrikularnom jezgru i mezolimbičkom sistemu. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Tretman ekstraktom ginka bilobe povećava beskontaktnu erekciju i centralne nivoe dopamina kod pacova: uloga ležišta stria terminalis i medijalnog preoptičkog područja. Psychopharmacology 2010;210:585-90.

16. Liao H, Jacob R. Kineski biljni lijekovi za erektilnu disfunkciju putem signalnog puta NO-cGMP-PDE5. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.

17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF, et al. Vasorelaksirajući efekat kumarina iz Cnidium monnieri na zečje telo kavernozuma. Planta Med 2001;67:282-4.

18. Gauthaman K, Ganesan AP. Hormonski efekti Tribulus Terrestris i njegova uloga u liječenju muške erektilne disfunkcije--procjena uz pomoć primata, zeca i pacova. Phytomedicine 2008;15:44-54.

19. Neychev V, Mitev V. Proseksualni i androgeni efekti Tribulus Terrestris L.: Fact or Fiction. J Ethnopharmacol 2016;179:345-55.

20. Santos CA Jr, Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus Terrestris naspram placeba u liječenju erektilne disfunkcije: prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.

21. Song B, Wang F, Wang W. Efekat vodenog ekstrakta iz Morinda officinalis FC kako na oštećenje osovine hipotalamus-hipofiza-testis izazvano mikrovalnom pećnicom kod mužjaka Sprague-Dawley pacova. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:360730.

22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH, et al. Učinak bajijiasua izoliranog iz Morinda officinalis FC na seksualnu funkciju mužjaka miševa i njegovu antioksidativnu zaštitu ljudske sperme. J Ethnopharmacol 2015;164:283-92.

23. Li Z, Lin H, Gu L, et al. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): jedan od najboljih farmaceutskih darova tradicionalne kineske medicine. Front Pharmacol 2016; 7:41.

24. Wang T, Chen C, Yang M, et al. Ekstrakt etanola Cistanche tubulosa posreduje nivoe polnih hormona pacova indukcijom steroidogenih enzima testisa. Pharm Biol 2016;54:481-7.

25. He WJ, Fang TH, Ma X, et al. Ehinakozid izaziva relaksaciju zavisnu od endotela u prstenovima aorte štakora putem NO-cGMP puta. Planta Med 2009;75:1400-4.

26. Yang J, Wang Y, Bao Y, et al. Ukupni flavoni iz Semen cuscutae poništavaju smanjenje nivoa testosterona i ekspresiju gena za androgen receptor kod miševa sa nedostatkom bubrega. J Ethnopharmacol 2008;119:166-71.

27. Choi YD, Park CW, Jang J, et al. Učinci ekstrakta bobica korejskog ginsenga na seksualnu funkciju kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom: multicentrična, placebom kontrolirana, dvostruko slijepa klinička studija. Int J Impot Res 2013;25:45-50.

28. Liu T, Peng YF, Jia C, et al. Ginsenoside Rg3 poboljšava erektilnu funkciju kod dijabetičkih štakora izazvanih streptozotocinom. J Sex Med 2015;12:611-20.

29. Luo Q, Li Z, Huang X, et al. Lycium barbarum polisaharidi: Zaštitni efekti protiv oštećenja testisa pacova izazvanih toplinom i H2O2-indukovanog oštećenja DNK u ćelijama testisa miša i blagotvorno djeluju na seksualno ponašanje i reproduktivnu funkciju hemikastriranih pacova. Life Sci 2006;79:613-21.

30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B, et al. Antioksidativni mehanizam polisaharida Lycium barbarum potiče popravku i regeneraciju nakon oštećenja kavernoznog živca. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.

31. Liu JH, Chen J, Wang T, et al. Učinci tetrandrina na koncentraciju slobodnog kalcija u citosolu u ćelijama glatkih mišića kavernoznog tijela zečeva. Azijac J Androl 2006;8:405-9.

32. Chen J, Qi J, Chen F, et al. Referentni mehanizmi relaksacije na tkivu kavernoznog korpusa kunića in vitro. Azijat J Androl 2007;9:795-800.

33. Chen J, Liu JH, Wang T, et al. Efekti referentnog biljnog ekstrakta na nivoe cikličkog adenozin monofosfata i cikličkog gvanozin monofosfata u kavernoznom tijelu kunića in vitro. Azijac J Androl 2008;10:307-12.

34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, biljka koja se koristi u tradicionalnoj medicini za poboljšanje seksualnog učinka sadrži velike količine inhibitora PDE5 niskog afiniteta. J Ethnopharmacol 2011;137:1437-41.

35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Relaksantni mehanizmi 3, 5, 7, 3', 4'-pentametoksiflavona na izolovanom ljudskom kavernozumu. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.

36. Li H, He WY, Lin F, et al. Panax notoginseng saponini poboljšavaju erektilnu funkciju kroz smanjenje oksidativnog stresa, obnavljanje Akt aktivnosti i zaštitu endotelnih i glatkih mišićnih stanica kod dijabetičkih štakora s erektilnom disfunkcijom. Urol Int 2014;93:92-9.

37. Lin F, Gou X. Panax notoginseng saponini poboljšavaju erektilnu disfunkciju kod dijabetičkih štakora štiteći endotelnu funkciju kavernoznog tela penisa. Int J Impot Res 2013;25:206-11.

38. Tan Y, Ming Z, Tang Q, et al. Utjecaj berberina na ekspresiju mRNA sintaze dušikovog oksida (NOS) u kavernoznom tijelu štakora. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.

39. Tan Y, Tang Q, Hu BR, et al. Antioksidativna svojstva berberina na kultivisanim ćelijama glatkih mišića kavernoznog tela kunića oštećenih vodikovim peroksidom. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.

40. Li Y, Jiang J, He Y, et al. Ikariin u kombinaciji s breviskapinom poboljšava erektilnu funkciju spontano hipertenzivnih štakora. J Sex Med 2014;11:2143-52.

41. Liu T, Xin H, Li WR, et al. Učinci icariina na poboljšanje erektilne funkcije kod dijabetičkih štakora izazvanih streptozotocinom. J Sex Med 2011;8:2761-72.

42. Zhang ZB, Yang QT. Testosteronska oponašanja svojstva icariina. Azijac J Androl 2006;8:601-5.

43. Yuan H, Ma Q, Ye L, et al. Tradicionalna medicina i moderna medicina od prirodnih proizvoda. Molecules 2016;21. pii: E559.

44. Wang J, Wang Q, Liu B, et al. Kineska biljna formula, Shuganyiyang kapsula, poboljšava erektilnu funkciju kod mužjaka pacova modulacijom Nos-CGMP medijatora. Urologija 2012;79:241.e1-6.

45. Feng XT, Qin CB, Leng J, et al. Yidiyin, kineski biljni izvarak, poboljšava erektilnu disfunkciju kod dijabetičara i pacova putem NO-cGMP puta. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.

Tradicionalna kineska ljekovita biljka za liječenje ED: Cistanche dodatak