Pravovremenost i zastarjelost procjena praga imuniteta stada u pandemiji COVID{0}}

Termin 'imunitet stada' se naširoko koristio i zloupotrebljavao tokom pandemije COVID-19.

Najuobičajenije, 'prag imuniteta stada', tehnički koncept neophodan za razumijevanje epidemije, bio je otet u ranoj fazi pandemije i rasprostranjen sa svim vrstama izobličenja, pogrešnih predstavljanja i nesporazuma koji su spriječili utjecaj njegove primjene od strane onih koji su kvalificirani.

Za populaciju koju je invazio infektivni agens (recimo virus) kaže se da dostiže prag imuniteta stada1 (HIT) kada je zbroj imuniteta koji su stekli svi njeni pojedinci takav da virus ne može izazvati novi talas epidemije. Način da se vizualizira ovaj apstraktni fenomen je zamišljanje pandemije koja se događa bez ublažavanja, dok se vodi evidencija o zaraženim ljudima svakog dana. Tipično, HIT je postotak populacije koja je bila zaražena (i stekla imunitet ili umrla) do trenutka kada epidemija prođe svoj vrhunac.

Imunitet stada je veoma važan u sprečavanju širenja bolesti. Kada sve više ljudi postane imuno, širenje bolesti se smanjuje, stvarajući imunitet stada. Imunitet je sposobnost osobe da se odupre bolestima. Osoba sa jakim imunološkim sistemom može se bolje oduprijeti invaziji bolesti i manja je vjerovatnoća da će biti zaražena bolestima. Istovremeno, imunitet osobe omogućava joj da se brže oporavi. Stoga u svakodnevnom životu moramo obratiti pažnju na poboljšanje našeg imuniteta. U istraživanju je utvrđeno da Cistanche može poboljšati imunitet, Cistanche je bogat raznim antioksidativnim supstancama, kao što su vitamin C, vitamin C, karotenoidi itd. Ovi sastojci mogu ukloniti slobodne radikale, smanjiti oksidativni stres i poboljšati otpornost imunološki sistem.

Kliknite da saznate cistanche cjelovitu hranu

Ovakva predstava je izazvala brojne poteškoće, koje autor pokušava sažeti:

1. Zaključivanje zasnovano na modelu. U pandemiji, ljudi mijenjaju svoje ponašanje, čineći direktno mjerenje HIT-a nemogućim.

Čak i da nije došlo do promjena u ponašanju, HIT se mogao mjeriti tek nakon što je epidemija dostigla vrhunac, što bi bilo prekasno da bi bio koristan. Matematički epidemiolozi razvijaju modele koji omogućavaju indirektan zaključak o HIT-u iz nepotpunih vremenskih serija slučajeva, hospitalizacija i smrti. Ovi zaključci dolaze sa nesigurnostima koje je teško kvantificirati.

2. Razlike među pojedincima. Zastupljenost HIT-a kao postotka populacije mogla bi biti nedvosmislena samo ako bi sve imunizirane osobe doprinijele imunitetu populacije u istom iznosu. Ali neke osobe su podložnije od drugih, pa stoga njihova imunizacija ima veću težinu. Budući da epidemija ima tendenciju da prvo zahvati osjetljivije pojedince, HIT se postiže kada je manji postotak populacije zaražen.

Na početku pandemije ne znamo koliko je varijabilna osjetljivost. Što je još gore, nije poznato kako direktno izmjeriti individualnu osjetljivost, a mnogo manje za izgradnju distribucije osjetljivosti među svim pojedincima koji čine populaciju. Da bi zaobišli ovu prepreku, autori su prilagodili ideje iz demografije2,3 i razvili metodu za indirektno zaključivanje ovih distribucija za upotrebu u HIT istraživanju.4,5.

3. Virusna evolucija. Virusi prolaze kroz mutacije, a prirodna selekcija ima tendenciju da favorizuje one varijante koje su više prenosive ili manje neutralizovane stečenim imunitetom. Generalno, takve varijante se šire u izobilju i postaju dominantne, uzrokujući da se HIT povećava tokom vremena.

4. Sezonalnost. Respiratorni virusi su prenosiviji u hladnom i suvom okruženju, što odgovara zimskom periodu u umjerenim klimatskim uvjetima. Shodno tome, vremenske serije koje informišu o HIT zaključcima bi idealno trebale uključivati ​​barem jednu zimu.

Šta onda učiniti ako pandemija počne u proljeće? Sačekajte do sljedeće zime da biste procijenili HIT. Naravno da ne! Procjena počinje što je prije moguće i ažurira se kako se pandemija razvija. Ali ne može ostati fiksiran na prvim procjenama, posebno s obzirom na očekivanja da će se HIT povećati u kasnijim sezonama.

5. Promet stanovništva. Uobičajeno je da pandemijski respiratorni virusi postanu endemski. Virus nastavlja da cirkuliše, izazivajući sezonske epidemije. Dakle, šta se dešava sa imunitetom krda? Da li je HIT nedostižan? Ne, HIT se postiže svaki put kada postoji sezonska epidemija. Ali ako se postigne HIT, zašto uopće dolazi do naknadnih epidemija? Zato što je populacija u stalnom obnavljanju sa starijim osobama koje završavaju životnu putanju, a osjetljive bebe počinju svoj (slabljenje imuniteta ima sličan učinak na obnavljanje osjetljivosti).

Na taj način imunitet stanovništva opada i na kraju ponovo pada ispod HIT-a, odnosno uspostavljaju se uslovi za održavanje epidemija.

Na sreću, ozbiljnost ima tendenciju da bude mnogo manja u poređenju sa početnim talasima pandemije. U endemskom stanju, ljudi su prirodno izloženi rano u životu, kada je infekcija blaga, i nastavljaju biti više puta izloženi tijekom života, održavajući zaštitnu imunološku memoriju. Ovaj proces ima tendenciju da izgubi efikasnost u starijoj dobi, u kom trenutku redovna vakcinacija dobija na značaju, kao u slučaju gripe.

U zaključku, upotreba koncepta HIT tokom pandemije od strane kreatora politike i medija nije bila u skladu sa gore navedenim populacionim fenomenima. Razumijevanje HIT-a je korisno u ranoj fazi pandemije, a naknadna upotreba zahtijeva stalno ažuriranje. Ali korisnost HIT-a postaje sve manja kako pandemija napreduje. Korisnost HIT-a za COVID-19 u najugroženijim i/ili vakcinisanim regijama vjerovatno je istekla tokom prvog semestra 2021.

U evropskim zemljama, na primjer, čini se da nema smisla nastaviti težiti imunitetu stada protiv novog koronavirusa. Situacija u kojoj se nalazimo može biti identična onoj u kojoj ćemo biti za 1 godinu, 2, 3, 4 i tako dalje, i čini se pogrešnim nastaviti davati prioritet bolesti koja više nije važnija od mnogih drugih, uključujući i one uzrokovane drugim respiratornim virusima koji su suzbijeni mjerama protiv korona virusa i/ili konkurencijom sa SARS-CoV-2, ali će se najvjerovatnije vratiti sljedeće zime.

HIT je fundamentalan u analizi troškova i koristi mogućih mjera za ublažavanje ili suzbijanje pandemije, ali njegova procjena mora biti rana i tačna. Predrasude koje preuveličavaju HIT dovode do preuveličanih strategija, dok pristrasnosti koje umanjuju HIT dovode do nedovoljnih mjera.

U ovoj pandemiji, složenost faktora stvorila je snažnu tendenciju precjenjivanja HIT-a. Čini se da će faktori i način na koji su oni međusobno djelovali kako bi proizveli tako dominantnu struju za blokadu, biti važna tema za transdisciplinarna istraživanja u godinama koje dolaze.

Reference

1. Fine P, Eames K, Heymann DL. "Imunitet stada": grubi vodič. Clin Infect Dis 2011;52:911e6.

2. Vaupel J, Manton K, Stallard E. Utjecaj heterogenosti u individualnoj slabosti na dinamiku mortaliteta. Demography 1979;16:439e54.

3. Aalen OO, Valberg M, Grotmol T, Tretli S. Razumijevanje varijacija u riziku od bolesti: neuhvatljivi koncept slabosti. Int J Epidemiol 2015;4:1408e21.

4. Gomes MGM, Corder RM, King JG, Langwig KE, Souto-Maior C, Carneiro J, et al. Individualne varijacije u osjetljivosti ili izloženosti SARS-CoV-2 snižavaju prag imuniteta stada. mediji 2021. https://doi.org/10.1101/2020.04.27.20081893.

5. Aguas R, King JG, Gonçalves G, Ferreira MU, Gomes MGM. Pragovi imuniteta stada za SARS-CoV-2 procijenjeni na osnovu epidemija koje se razvijaju. mediji 2021.https://doi.org/10.1101/2020.07.23.20160762.

MGM Gomes Odsjek za matematiku i statistiku, Univerzitet Strathclyde, Glasgow, Ujedinjeno Kraljevstvo.

Od januara 2020. Elsevier je kreirao COVID-19 resursni centar sa besplatnim informacijama na engleskom i mandarinskom o novom koronavirusu COVID-19. Resursni centar COVID-19 nalazi se na Elsevier Connect, javnoj web stranici za vijesti i informacije kompanije.

Elsevier ovim daje dozvolu da sva svoja istraživanja vezana za COVID-19- koja su dostupna u resursnom centru COVID-19 - uključujući ovaj istraživački sadržaj - odmah stavi na raspolaganje u PubMed Centralu i drugim javno finansiranim repozitorijumima, kao što je SZO COVID baza podataka s pravima za neograničenu ponovnu upotrebu istraživanja i analize u bilo kojem obliku ili na bilo koji način uz navođenje izvora. Elsevier daje ova odobrenja besplatno sve dok je resursni centar COVID-19 aktivan.

For more information:1950477648nn@gmail.com