Ove stvari mogu uzrokovati zatajenje bubrega!

Analgetska nefropatija se obično odnosi na oštećenje bubrega uzrokovano nesteroidnim lijekovima protiv bolova (NSAID). Povezana incidencija oštećenja bubrega nije mala. Prema njemačkim podacima, nefropatija povezana s NSAID-om čini 16 posto -18 posto svih završnih stadijuma bubrežnih bolesti. U Sjedinjenim Državama, među patogenim faktorima završnog stadijuma bubrežne bolesti, udio bolesti bubrega uzrokovanih analgeticima je čak 7 do 8 posto.

Kliknite za cistanche dozu za bolest bubrega

NSAIL su vodeći uzrok akutnog intersticijalnog nefritisa (AIN) u zapadnim zemljama, čineći 37 do 44 posto. AlN je relativno rijedak u Kini, ali s povećanjem broja ljudi koji uzimaju droge, pokazuje postupni trend rasta.

1. Klasifikacija lijekova protiv bolova

Klasa I: NSAIL

Aspirin, ibuprofen, indometacin, paracetamol, fenilbutazon, rofekoksib, celekoksib, itd. Analgetsko dejstvo je relativno slabo, ne izaziva zavisnost, široko se koristi, sa određenim kurativnim dejstvom i koristi se za uobičajene bolove. Kao što su prehlada, groznica, bolovi u mišićima, prehlada, glavobolja od umora i neuralgija.

Klasa II: analgetici centralnog djelovanja

Tramadol kao predstavnik, sintetički je centralni analgetik, pripada drugoj klasi psihotropnih lijekova. Analgetski učinak tramadola je jači od općih antipiretičkih analgetika, a analgetski učinak je 1/10 morfijuma. Uglavnom se koristi za umjerenu akutnu bol i postoperativnu bol.

Klasa 3: Narkotički analgetici

Predstavljaju ga opioidi kao što su morfin i petidin. Ovi lijekovi imaju jake analgetske efekte, ali dugotrajna upotreba može dovesti do ovisnosti. Ovi lijekovi imaju strog sistem upravljanja i uglavnom se koriste za uznapredovale pacijente s rakom.

Klasa IV: antispazmodični analgetici

Uglavnom se koristi za liječenje spastičnih bolova u gastrointestinalnom traktu i drugim glatkim mišićima, kao što su kolike u gastrointestinalnom traktu, bilijarnom traktu i urinarnom traktu. Reprezentativni lijekovi uključuju atropin, tablete za sklonost, epilepsiju, anisodamin itd.

Kategorija V: Sredstva protiv bolova protiv anksioznosti

Pacijente sa glavoboljom često prate anksioznost, napetost i nemir. Kod pacijenata sa tenzionom glavoboljom, napetost i kontrakcija mišića lica pogoršavaju glavobolju, a lijekovi protiv anksioznosti mogu stabilizirati raspoloženje i opustiti mišiće, pa se koriste i za liječenje glavobolje. Reprezentativni lijek je diazepam.

2. Oštećenje bubrega uzrokovano NSAIL

Postoje tri glavne vrste oštećenja bubrega uzrokovanih NSAIL:

Akutna ozljeda bubrega, akutni intersticijski nefritis, kronični intersticijski nefritis i bubrežna papilarna nekroza. Trenutno, mehanizam oštećenja bubrega NSAIL nije u potpunosti razjašnjen, što može biti povezano sa sljedećim faktorima:

(1) Inhibiraju sintezu prostaglandina, smanjuju lokalne faktore vazodilatacije u bubrezima, a zatim dovode do bubrežne vazokonstrikcije i smanjenog bubrežnog krvotoka;

(2) inhibiraju aktivnost enzima bubrežnih tubularnih ćelija, što rezultira direktnom renalnom tubularnom toksičnošću;

(3) skleroza malih krvnih žila medularne žile, koja dovodi do bubrežne papilarne nekroze;

(4) Mali broj slučajeva se odnosi na alergijske reakcije izazvane lijekovima.

3. Hronični intersticijski nefritis i bubrežna papilarna nekroza

Početak je podmukao, a kliničke manifestacije nemaju specifičnost. Aseptična leukociturija i blaga proteinurija (<1.5g/d) may occur. Abnormal renal tubular function occurs earlier, manifested as urinary concentration dysfunction, renal tubular acidosis, etc.; later, the glomerulus is involved, and serum creatinine will gradually increase, slowly developing into chronic renal insufficiency, followed by anemia and hypertension. If acute renal papillary necrosis occurs, gross hematuria may occur, and necrotic renal tissue and blood clots blocking the ureter can induce renal colic and even acute kidney injury.

Faktori povezani s lošom prognozom pacijenata uključuju:

(1) Kontinuirana upotreba NSAIL;

(2) Smanjena bubrežna funkcija;

(3) Loše kontrolisana hipertenzija;

(4) Hiperurikemija je slabo kontrolisana.

Patološki pregled pokazuje koagulacionu nekrozu bubrežnih papila, koja može biti praćena kalcifikacijom; bubrežna tubularna atrofija i dilatacija, renalna intersticijska ljuspica ili difuzna fibroza s malom količinom mononuklearne i limfocitne infiltracije; glomeruli se mogu pojaviti fokalna segmentna skleroza ili promjena ishemije.

Hronični intersticijski nefritis može se javiti ako uzimate više od 2 kg aspirina godišnje ili uzimate analgetike koji sadrže fenacetin 3 godine ili više. Stopa incidencije žena je 6-7 puta veća od muškaraca.

Strategija prevencije

(1) Minimizirati dozu NSAID-a i skratiti vrijeme upotrebe;

(2) Grupe visokog rizika kao što su starije osobe i pacijenti sa bubrežnom bolešću treba da izbegavaju njegovu upotrebu;

(3) Izaberite lekove protiv bolova koji nisu NSAID, kao što je tramadol.

(4) Za pacijente s neobjašnjivim oštećenjem bubrežnog intersticija, prilikom ispitivanja anamneze, treba obratiti pažnju na to da li je pacijent u anamnezi dugotrajno koristio analgetike zbog kronične glavobolje, bolova u križima ili zglobovima itd. , i da li postoji anamneza peptičkog ulkusa, da se proceni mogućnost analgetske nefropatije.

(5) Za pacijente koji se moraju oslanjati na NSAIL za dugotrajno liječenje, kliničari bi trebali obratiti pažnju na oštećenje bubrega uzrokovano lijekovima, usmjeravati pacijente da racionalno koriste lijekove i pažljivo pratiti funkciju bubrega.

4. Akutni intersticijski nefritis

AIN uzrokovan NSAIL obično se javlja nakon nekoliko dana do nekoliko mjeseci uzimanja lijekova i može biti praćen sistemskim alergijskim reakcijama kao što su osip, groznica i povećani limfni čvorovi. Laboratorijski testovi pokazuju aseptičnu leukocituriju, hematuriju i proteinuriju. Teški pacijenti mogu doživjeti smanjenu brzinu glomerularne filtracije, akutnu ozljedu bubrega i oštećenje bubrežne tubularne funkcije kao što je bubrežni dijabetes.

U poređenju sa AIN-om uzrokovanim alergijom na lijekove, AIN izazvan NSAID-om ima određene karakteristike:

(1) Razmak između početka i uzimanja lijeka je dug, do nekoliko mjeseci;

(2) Sistemske alergije su rijetke i možda nema manifestacija kao što je eozinofilija;

(3) Neki pacijenti mogu imati masivnu proteinuriju u opsegu nefrotskog sindroma.

Budući da su kliničke manifestacije AIN uzrokovane NSAIL-ima često atipične, dijagnoza često ovisi o biopsiji bubrega. Patološki pregled pokazuje:

(1) Intersticijalna upala bubrega: postoji difuzna infiltracija limfocita u intersticijumu, praćena degeneracijom bubrežnih tubularnih epitelnih ćelija, a može doći do infiltracije eozinofila ili formiranja granuloma;

(2) Glomerularne lezije: Većina slučajeva je pokazala minimalne lezije, negativnu imunofluorescenciju i ekstenzivnu fuziju procesa stopala epitelnih ćelija pod elektronskom mikroskopijom. Prijavljeni su i slučajevi membranske nefropatije i fokalne segmentne glomeruloskleroze.

Strategija prevencije

1. Nakon prestanka uzimanja lijeka, bubrežne lezije kod nekih pacijenata mogu se ublažiti same.

2. Ako se oštećenje bubrega kod pacijenta ne poboljša značajno nakon 1-2 sedmica povlačenja lijeka, pacijenti sa akutnom bubrežnom insuficijencijom i/ili nefrotskim sindromom mogu razmotriti korištenje glukokortikoida za liječenje.

3. Generalno, koristi se srednja doza kortikosteroida i može se dati prednizon (30-40mg/d). Nakon što se stanje olakša, doza se postepeno smanjuje, a ukupni tok liječenja traje 2-3 mjeseci.

4. Za pacijente koji ne reaguju dobro na hormone, može se isprobati imunosupresivna terapija kao što je ciklofosfamid, ali kurativni efekat nije siguran.

5. Slučajeve sa naglim padom bubrežne funkcije koji dostižu indikacije za dijalizu treba na vrijeme liječiti dijalizom. Nakon gore navedenog tretmana, bubrežne lezije većine pacijenata mogu se povući, a mali broj starijih ili teških pacijenata može ostaviti za sobom kronično oštećenje bubrega.

Glavni efekat Cistanchea

Cistanche je vrsta biljke koja se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući bolest bubrega. Pokazalo se da ima blagotvoran učinak na funkciju bubrega, posebno u stanjima kao što su kronična bolest bubrega (CKD), zatajenje bubrega i oštećenje bubrega uzrokovano toksičnim agensima. Mehanizam kojim Cistanche ispoljava svoje blagotvorno djelovanje na bubrege nije u potpunosti shvaćen. Međutim, studije su pokazale da ima antioksidativna i protuupalna svojstva, što može pomoći u zaštiti bubrega od oksidativnog stresa i upale. Pokazalo se da Cistanche poboljšava funkciju bubrega u studijama na životinjama tako što povećava protok krvi u bubrezima, smanjuje upalu i štiti od oštećenja uzrokovanih toksičnim agensima. Također može pomoći u regulaciji krvnog tlaka i poboljšanju ravnoteže elektrolita u tijelu.

Sve u svemu, Cistanche može biti koristan dodatak za osobe sa bubrežnom bolešću, ali je potrebno više istraživanja da bi se u potpunosti razumio njegov mehanizam djelovanja i efikasnost kod ljudi. Uvijek se preporučuje savjetovanje sa zdravstvenim radnikom prije upotrebe bilo kakvih biljnih dodataka ili alternativnih tretmana.