Prva tehnika probijanja autologne arteriovenozne fistule u hemodijalizi

Autolog arteriovenous Fistula je preferirani vaskularni pristup pacijentima s hemodijalizom za održavanje (MHD). Ima prednosti kratkog vremena popravke, niske brzine infekcije, dugog radničkog vijeka i efikasnu intervenciju komplikacija. Međutim, u procesu arteriovenozne medicinske sestre u njegu, mnogih stvari treba obratiti pažnju. Za mlađe medicinske sestre HEMODIALYSIS, to je ujedno i specijalizirani sestrinski projekt koji treba proučavati.

U arteriovenskoj sestrinstvu fistule, potrebno je posvetiti više pažnje na novoizgrađene arteriovenozne fistule. "Sve je teško na početku." Novoizgrađene fistule imaju mnogo složenih situacija zbog pacijentovih vlastitih vaskularnih uvjeta, osnovnih bolesti i ličnih fizičkih razlika. Na primjer, stariji pacijenti imaju lošu vaskularnu elastičnost, velika vaskularna krhkost i teška vaskularna mučnost; Gojazni pacijenti mogu imati duboke krvne žile, a dijabetični pacijenti su u hiperkoaganizivom stanju. Karakteristike novoizgrađenih fistula su visoko intravaskularni pritisak i visoka vaskularna krhkost. Prva probijanje vrlo je vjerovatno da će oštetiti krvne žile fistule, uzrokujući komplikacije poput krvarenja fistule i hematoma. U teškim slučajevima može čak izazvati i okluziju fistule, utječeći na uslužni vijek trajanja fistule.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Stoga je za aktiviranje novoizgrađene arteriovenozne fistule, dogovoriti osoblje za probijanje vaskularne pristupne grupe, formulisati razumni plan probijanja i pokušati poboljšati "stopu jednokratnog uspjeha probijanja" od prvih nekoliko probijanja novoizgrađene fistule. Kao važan pokazatelj medicinskog sestrinskog kvaliteta HEMODIALYSIS-a, rukovodstvo sestrinstva tokom aktiviranja novoizgrađene fistule zahtijeva da centar upravlja kvalitetom vaskularnog pristupa i položi dobar temelj za dugoročni pristup pacijentu.

Maditelj najbolje vrijeme za prvu probijanje fistule

Za opće arteriovene pacijente fistule, dve nedelje nakon operacije oblikovanja fistule, ako nema krvarenja, hematoma, a pacijent se može tražiti da uradi vežbe fistule (a, vežbanje arteriovena za jačanje funkcionalne vježbe novoizgrađene Arteriovenous fistula i promovira zrelost fistule.

Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5mm. .

Istovremeno, potrebno je obratiti pažnju na pojedinačne razlike od hemodijalizinske populacije. Za bolesnike sa lošim vaskularnim uslovima zbog starosti, u kombinaciji sa osnovnim bolestima itd., Prvo probijanje novoizgrađene fistule može se prikladno odgoditi, a vježbe fistule mogu se ojačati za promociju dospijeća i dobrih rezultata. Precizna presuda o funkcionalnoj zrelosti prvi je korak kako bi se osigurala nesmetano aktiviranje novoizgrađene fistule, a to je i neophodna veza.

Psihološko savjetovanje prije prve pukotine fistule

Mnogi pacijenti imaju novoizgrađene fistule, ali odbijaju "otvorenim fistule" (probojima) i iznova i iznova. Većina njih zabrinuta je zbog kvara uboda i paniku bolova u probijanju. Neki pacijenti čak imaju i prikaz da "moram odabrati dan kada je proljeće toplo, a cvijeće cvjetaju / dnevno kada sam u dobrom raspoloženju za otvaranje fistula ...", što rezultira ponovljenim kašnjenjima u aktiviranju novoizgrađenih fistula. U ovom je slučaju i dalje potrebno pružiti psihološku njegu za pacijente i njihove porodice, educirati ih na relevantno znanje o aktiviranju arteriovenoznih fistula, eliminirati odbijanje i strah od prvog probijanja, a pacijentima prihvaćaju važesniji standardi za upravljanje kvalitetom HEMODIALYSIS-a.

Jer dijalizni pacijenti nose centralni venski kateter, ovo je osnova za pacijente da odgode probote. Samo neki pacijenti moraju odabrati novi pristup fistuli zbog neplaniranog uklanjanja središnjih venskih katetera. To su zbog povećanih rizika dugoročne nošenja cijevi - hemodijalizijske katetere infekcije, slučajno uklanjanje katetera i loše funkcije katetera.

Međutim, budući da probijanje nove fistule za hemodijalizu nosi određeni rizik od probijanja, potrebno je educirati pacijente i njihove porodice na relevantnim pitanjima aktiviranja arteriovenozne fistule za hemodijalizu "(Obavijest o zaštiti rizika za hemodijalizu: Obavijest o korištenju arteriovena Fistula / umjetna vaskularna fistula).

Evaluacija i izbor plovila fistule za prvu proboju

Prije prvog probijanja arteovenozne fistule (fizički pregled dijalize fistule: Kako kvantificirati metodu ocjenjivanja palpacije?), Uključujući auskultaciju vaskularnog šumke na anastomozu fistule kako bi se utvrdilo da li je protok krvi, i ultrazvučni položaj u ultrazvuku u Hemodijalisis arteriovenalna fistula), evaluacija dubine, elastičnosti i debljine krvnih žila i minimiziranje mogućnosti komplikacija uzrokovanih prvom probojem.

Ono što treba napomenuti u arteriovenousnoj punkciji fistule je da se obje arterije i vena probijeni na središnjeg načina, koristeći mokra igle tehnike probijanja igle; Udaljenost između bodova arterijske i venske punkture treba poželjno biti više od 8cm; Udaljenost između arterijskog punktura i anastomoze trebala bi biti više od 3cm, po mogućnosti više od 5cm; Arterija i vena ne bi trebale biti probijeni u istoj krvi, što je više moguće kako bi se spriječilo da utječe na efekt dijalize; Treba usvojiti metodu probijanja ljestve u konopci, a punktura fiksne točke ne treba izvesti. Interval između svake dvije punkterske točke treba biti najmanje 1cm.

Mjere opreza za korištenje turnike tokom probijanja

Tijekom prve probijanja novoizgrađene fistule u periodu aktivacije, ako je pozicioniranje krvnog žila nejasno, turnik se može koristiti za pomoć u pozicioniranju. Treba obratiti pažnju na nepropusnost turnira (mali predmet|kompresijski pojas za punkciju fistule) kako bi se izbjegle nepotrebne komplikacije kao što su prskanje, puknute hematoma i neuspjeh u probijanju tijekom proboja.

Za aktiviranje teške arteriovenozne fistule može se koristiti ultrazvučna pljuska za pozicioniranje prema potrebi. Igla bi trebala biti umetnuta polako i nježno tijekom probijanja kako bi odvratila pacijentovu pažnju i izbjegavanje vaskularnog spazma uzrokovanog nervozom. Ako su krvne žile relativno bistre, treba izbjegavati korištenje turnira, a vrhovi prstiju mogu se koristiti za pritisak za pritisak za pritisak da bi se krvni sudovi jasni. Za starije osobe sa labavom kožom, krvne žile trebaju biti popravljene prije umetanja igle.

Metode i njegu za punktu na fistulu

Prije dijalize: koža pacijentove pronike fistule treba čuvati čistim i netaknutim. Operator bi trebao nositi masku, šešir i sterilne rukavice, aktivno dezinficirati ručne ruke i položiti sterilni ručnik za obradu na web mjestu probijanja kako bi se izbjegla infekcija katetera koja utječe na upotrebu fistule. Uputiti pacijente da ojačaju svoju njegu. Kada se na mjestu probijanja nalaze upalne promjene ili crvenilo i tvrde čvorove, treba ih aktivno tretirati, a web mjesto za probijanje istovremeno treba mijenjati.

Tokom dijalize: Prva probojka obično obavlja iskusna medicinska sestra, a nastoji se za uspjeh jednom. Ugao punktura općenito je najbolji kada je ugao kože manji od 30 stepeni. Igla ulazi u krvnu posudu nakon oko 1 cm supkutano, a zatim je još malo igla umetnuta nakon ulaska u krvnu posudu. Za pacijente su po prvi put proslede, potrebno je informirati i educirati o rizicima i ojačati pričvršćivanje igle za pričvršćivanje u obliku pričvršćivanja u obliku neplanirane igle u arteriovenousnoj pričvršćivanju igle u arteriovenousnom pričvršćivanju igle "Zaštita od hemodijalizama: Zaštitno ograničenje za vrijeme dijalize) (C, analiza slučajeva i Standardizirani prijedlozi za neplanirano uklanjanje arteriovenozne fistule) kako bi se izbjegla pojavu štetnih događaja izlomljene igle za probijanje.

Nakon dijalize: Nakon uklanjanja dijalize, potrebno je koristiti pritisak prsta za 15 do 20 minuta. Izbjegavajte korištenje elastičnih zavoja za prestanak krvarenja direktno za prvih nekoliko proboja i igle za uklanjanje igle. Kontrolirajte pritisak kako biste izbjegli rupturu krvnih žila. Obratite pažnju na glatki protok krvi da biste prestali krvariti brže (A, kompresijsko hemostazu za uklanjanje igle za igle za igle obratite pažnju na detalje o procesu!) (B, sigurnosna njega fistule, precizno korištenje uklanjanja igle i pritiskanja metoda za uklanjanje igle). Nakon dijalize, pacijenti su općenito potrebni za jačanje brige o krvnim žilama i punktu u bočicama kako bi se izbjeglo kontakt s vodom, ležajama težine, hladnoća itd. Koji mogu utjecati na krvne žile.

Koliko igle treba koristiti za fistulu arteriju i venu probu za prvu probijanje

Općenito se vjeruje da je kada se arteriovena fistula prvi put probije, ako postoji prekomjerni kateter u pacijentu, može se izvesti u jednoj iglu za otvaranje fistule, a kateter fistule može se koristiti za vraćanje krvi. To može zaštititi venu fistule u određenoj mjeri i izbjeći neuspjeh prvog probijanja vene ili utjecaj protoka krvi uzrokujući rupturu vena. (a. Kako savladati vještine arteriovenozne pukotine fistule brže i bolje?) (b. Probojni vještine arteriovenozne fistule i kućne njege fistule za pacijente) (c. Klinička primjena ultrazvučne tehnologije u hemodijalizijskoj arteriovenojskoj fistuli)

Međutim, ako je pristup fistuli u potpunosti evaluiran i oba kraja arterije i vena zadovoljavaju uslove za aktivaciju, prva probijanja može se izvesti s dvije igle, odnosno arteriovenous. To može skratiti period aktiviranja novoizgrađene fistule, pomoć pacijentima brže i bolje koriste fistulu, što prije uklonite kateter i smanjite komplikacije i rizike katetera.

Stoga su za pacijente koji su prvi put podvrgnuti arteriovenskoj fistuli, prije probijanja fistule i savladavanja web mjesta i tehnikama i tehnikama potrebni su uslovi za uspješnu prvu probijanje arteriovenozne fistule u pacijentima o hemodijalizijima; Jačanje zdravstvenog obrazovanja i aktivne i efikasne pažnje može značajno smanjiti pojavu komplikacija fistule, produžiti život fistule i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

 

Kako cistanche tretira bubregu?

Cistancheje tradicionalna kineska biljna medicina koja se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih uvjeta, uključujući bolest bubrega. Izveden je iz suhih stabljikaCistanche Deserticola, biljka porijeklom od pustinji Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanke suFeniletanoidni glikozidi, ehinacOside, iACTEOSIDE, koji su pronađeni da imaju korisne efekte nazdravlje bubrega.

Bubrežna bolest, poznata i kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju pravilno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći liječenju bolesti bubrega ASE kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da Cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih proizvoda iz tijela. Ovo može pomoći ublažiti teret na bubrezima i spriječiti nakupljanje toksina. Promoviranjem diureza, Cistanche takođe može pomoći u smanjenju visokog krvnog pritiska, zajedničke komplikacije bubrežnih bolesti.

Štaviše, pokazalo se da je Cistanche Effict Effects. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidansa tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. IES pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjiti oksidativni stres, čime se štiti bubrezi od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u Cistanci bili su posebno efikasni u čišćenju slobodnih radikala i inhibiraju lipidnu peroksidaciju.

Uz to, otkriveno je da je Cistanche imala napadnute efekte. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bubrežne bolesti. CISTANCHE-ova protuupalna svojstva pomažu u smanjenju proizvodnje pro-upalnih citokina i inhibiraju aktiviranje upale obaveznih puteva, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da je Cistanche ima imunomodulatoru. U bolesti bubrega, imunološki sustav može biti dissiuliran, što dovodi do prekomjernog upala i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora moduliranjem proizvodnje i aktivnosti imunoloških ćelija, poput t ćelija i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprečavanja daljnje oštećenja bubrega.

Štaviše, otkriveno je da je Cistanche da poboljšava bubrežnu funkciju promocijom regeneracije bubrežnih cevi. Bubrežne cevasti epitelne ćelije igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih proizvoda i elektrolita. U bolesti bubrega, ove ćelije se mogu oštetiti, što dovodi do oštećene bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanča za promociju regeneracije ovih ćelija pomaže obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju ukupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih izravnih efekata na bubrege, utvrđeno je da je Cistanche imale korisne efekte na druge organe i sisteme u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan u bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sistema. Pokazano je da Che ima zaštitne efekte na jetri, srcu i krvne žile koje obično utječu na bolest bubrega. Promoviranjem zdravlja ovih organa, Cistanche pomaže u poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, Cistanche je tradicionalna kineska biljna medicina koja se vekovima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretički, antioksidans, anti-upalni, imunomodulacijski i regenerativni efekti, koji pomažu u poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnje štete. , Cistanche ima blagotvorne efekte na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom tretiranju bolesti bubrega.