Učinci vježbanja na kvalitetu života pacijenata s rakom dojke: Sistematski pregled i meta-analiza zasnovana na QLQ-C30 skali kvaliteta života, dio 3
Sep 14, 2023
Diskusija
Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i poboljšanja izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekocija Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi hepatocite jetre i endotelne stanice oštećene kod miševa koji plivaju s teretom, pojačati ekspresiju NOS3 i promovirati glikogen u jetri. sintezu, čime se postiže efikasnost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidima može značajno smanjiti serumsku kreatin kinazu, laktat dehidrogenazu i nivoe laktata i povećati nivo hemoglobina (HB) i glukoze kod ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produžile vrijeme plivanja za nošenje težine, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile nivo uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj efekat protiv umora. Uvarak od cistanchisa može poboljšati izdržljivost i ubrzati otklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a može smanjiti i povišenje serumske kreatin kinaze nakon opterećenja i održati ultrastrukturu skeletnih mišića miševa normalnom nakon vježbanja, što ukazuje da ima efekte za jačanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i poboljšao toleranciju na hipoksiju i umor.
Kliknite na iznenadni umor tokom dana
【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
BC je tip tumora s najvećom incidencom u svijetu i vodeći uzrok smrti od raka kod žena (3,29). Incidencija i mortalitet od BC-a su globalno porasli tokom protekle decenije (2,5,29). U 2015. godini u Kini je bilo približno 303.600 novih slučajeva BC i 70.400 smrtnih slučajeva od raka dojke. Očekuje se da će incidencija i mortalitet BC u Kini nastaviti da raste do 2030. (2). Sa napretkom moderne medicine, rana dijagnoza raka, liječenje lijekovima, radioterapija i hirurške intervencije povećali su vrijeme preživljavanja pacijenata s BC (6). Međutim, uz poboljšanje prognoze, kvalitet života u vezi sa zdravljem postao je još važniji.
Povećana incidencija BC i visoke stope preživljavanja pacijenata sa BC sugeriraju važnost ciljanja kvaliteta života povezanog sa zdravljem (HRQoL) i razumijevanja njegove veze sa stilom života, uključujući ishranu i fizičku aktivnost. Zdrav način života povezan je s boljim kvalitetom života. Zauzvrat, promoviše dobru prognozu i nizak mortalitet (13). Vježbanje predstavlja zdrav način života. Istraživanja su pokazala da vježbanje može umjereno poboljšati kardiovaskularnu kondiciju tokom liječenja raka. Osim toga, vježbe otpora također mogu povećati snagu mišića (9,12,13,30,31). Čini se da je vježba izvodljiva, dobro podnošljiva i obećavajuća strategija za poboljšanje fizičkih i psihičkih ishoda kod osoba koje su preživjele BC. Studija je pokazala da programi vježbanja niskog do umjerenog intenziteta mogu ublažiti neke simptome kod pacijenata sa BC i mogu se smatrati dijelom oporavka (8). Druge studije su pokazale da primjena redovnog programa vježbanja za pacijente tokom ili nakon liječenja raka može poboljšati kvalitet života. Vježbanje može dovesti do optimalne tjelesne težine, kardiorespiratorne kondicije, smanjenog umora, neuromuskularnog integriteta, povećane snage i fleksibilnosti mišića i poboljšanog psihosocijalnog funkcionisanja (8,9,11,13-16,30,32-34).
Pacijenti s BC-om ulaze u dug period oporavka nakon operacije, zračne terapije, kemoterapije i endokrine terapije. BC rehabilitacija uključuje tri aspekta: fiziološki, psihološki i društveni život. Fiziološka rehabilitacija pacijenata sa BC određuje nivo psihološke rehabilitacije i učešća u društvenim aktivnostima. Rehabilitacijske vježbe su najlakši način da pacijenti s BC dobiju vježbe. Rehabilitacijske vježbe u periodu oporavka bolesnika s BC imaju odlučujuću ulogu u kvaliteti njihovog života, pa je potrebno provoditi rehabilitacijske vježbe nakon operacije BC.
Brojne studije su potvrdile pozitivne efekte vježbanja na preživjele BC. Međutim, još uvijek nam nedostaje sistematski kvantitativni standard za dalje sprovođenje dubinskih istraživanja o poboljšanju kvaliteta života pacijenata s BC-om vježbanjem. Evaluacija HRQoL-a postala je fokus medicinskih radnika. EORTC QLQ-C30 je jedna od najčešće korištenih skala za procjenu HRQoL pacijenata oboljelih od raka (17). Skala se sastoji od 30 pitanja, koja se sastoje od 5 funkcija (fiziološke, svakodnevni život, kognitivne, emocionalne i socijalne funkcije), 3 simptoma (umor, bol, mučnina i povraćanje), cjelokupno zdravstveno stanje, ukupni kvalitet života i još 6 zasebnih stavki (kvalitet sna, apetit, dijareja, zatvor, dispneja i ekonomski status) korišten je za mjerenje kvaliteta života pacijenta. Sva mjerenja se računaju u rezultat. Rezultat je direktno proporcionalan pacijentovom kvalitetu života (17,19).
Stoga je ova meta-analiza sprovela sažetu i dubinsku analizu RCT-a o poboljšanju kvaliteta života pacijenata sa BC-om vježbanjem na osnovu EORTC QLQ-C30 skale. Ova studija se nadala da će istražiti poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa BC kroz vježbanje s kvantitativne tačke gledišta i predložiti prijedloge za optimizaciju plana liječenja preživjelih od BC, kako bi se dodatno poboljšao kvalitet života pacijenata sa BC.
Rezultati ove meta-analize su pokazali da vježbanje može značajno poboljšati cjelokupno zdravstveno stanje pacijenata sa BC (Hedgesov g =0.81, 95% CI: 0.27, 1.34). U smislu poboljšanja funkcije BC pacijenata vježbanjem, otkrili smo da vježba može značajno poboljšati fiziološku funkciju (Hedgesov g =0.78, 95% CI: 0.34, 1.22), funkciju svakodnevnog života (Hedgesov g =0.45, 95% CI: 0.13, {{20}}}.77), emocionalne funkcije (Hedgesov g =0 .52, 95% CI: 0.20, 0.84) i društvena funkcija (Hedgesov g =0.42, 95% CI: {{39 }}.31, 0.53). Međutim, vježbanje nije imalo značajan učinak na poboljšanje kognitivne funkcije pacijenata (Hedgesov g =0.17, 95% CI: -0,06, 0,41).
U smislu poboljšanja simptoma kod pacijenata sa BC-om vježbanjem, otkrili smo da vježba može značajno smanjiti umor (Hedgesov g {{0}}−0.51, 95% CI: −{{6} }.84, −0.19), mučnina i povraćanje (Hedgesov g =−0.35, 95% CI: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), simptomi nesanice (Hedgesov g =−0.59, 95% CI: −{{3{ {33}}}}.91, −0.26) i finansijske poteškoće (Hedgesov g =−0.48, 95% CI: −0.78 , −0.18). Međutim, efekat vježbanja na simptome bola (Hedgesov g =−0.37, 95% CI: −0.92, 0.18), simptome anoreksije (Hedgesov g {{4{{60}}}}−0,71, 95% CI: −1,76, 0,34), simptomi zatvora (Hedgesov g =−0,13, 95% CI: −1,28 , 0,02), a simptomi dijareje (Hedgesov g =-0,10, 95% CI: -0,26, 0,06) nisu značajno poboljšani.
Vjerujemo da vježbanje ima značajan učinak na poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa BC. Ima značajan uticaj na poboljšanje ukupnog zdravstvenog stanja i funkcionalnog stanja organizma. Vježbanje može efikasno ublažiti različite simptome nelagode pacijenata, kao što su umor, mučnina i povraćanje, te nesanica. Međutim, otkrili smo da vježbanje nije značajno poboljšalo kognitivne funkcije pacijenata. Spoznaja je proces u kojem ljudski mozak prima vanjske informacije, obrađuje ih i pretvara u unutrašnje mentalne aktivnosti, čime stiče znanje ili primjenjuje znanje. Uključuje aspekte kao što su pamćenje, jezik, vizualno-prostorni, izvršni, proračunski prosuđivanja i prosuđivanja.
Nagađamo da je kognitivno poboljšanje posljedica regeneracije i popravke oštećenog neuralnog tkiva, povećane intrasinaptičke transmisije i aktivacije ekscitabilnosti u uzlaznom retikularnom sistemu mozga. Međutim, trenutno ne postoje pouzdane studije koje pokazuju da vježba ima reparativni učinak na kranijalne živce. Također vjerujemo da se učinak vježbanja na poboljšanje kognitivnih funkcija kod pacijenata s rakom može dalje istražiti. Naša studija je pokazala da vježbanje nije značajno poboljšalo simptome boli, simptome gubitka apetita, opstipaciju ili simptome dijareje. To može biti zbog ograničenja trenutne studije ili zato što studije koje smo uključili nisu bile dovoljno sveobuhvatne. Stoga vjerujemo da bi relevantna istraživanja trebala dodatno razjasniti odnos između vježbanja i poboljšanja gore navedenih simptoma.
Studija je pokazala da se vjeruje da su programi vježbanja (aerobni i/ili drugi programi treninga s otporom) efikasniji kada se izvode kod kuće (35). Zato što svakodnevna fizička aktivnost, korištenje opreme, u sigurnom i higijenskom kućnom okruženju i van bolničkog okruženja može poboljšati kvalitet života pacijenta i smanjiti depresiju. Stoga, naknadno istraživanje može dalje istražiti mjesto implementacije pacijentovog programa vježbanja kako bi se postigli bolji efekti liječenja.
Na osnovu QLQ-C30 skale, možemo objasniti velike prednosti vježbanja za pacijente s BC-om iz perspektive poboljšanja kvaliteta života. Međutim, vjerujemo da je njegov učinak na poboljšanje kvaliteta života pacijenata s BC još uvijek potrebno dalje istraživanje.
Postoje neka ograničenja za ovu studiju. Otkrili smo da su relevantne studije imale relativno male veličine ispitivanja i da su se fokusirale na različite ishode. Primijenjene mjere, kao i vrijeme, vrsta i trajanje intervencije, također su varirali od studija. Konkretno, postoji nedostatak dugoročnih velikih RCT-ova u ovoj oblasti (36-41). Postoje neke pristranosti u publikaciji u dijagramu toka, tako da su neophodne dalje analize podgrupa i eksperimenti većeg obima. U zaključku, još uvijek su nam potrebni definitivniji klinički dokazi prije nego što rutinski uključimo intervencije fizičke aktivnosti u opće smjernice za rehabilitaciju pacijenata s BC.
Zaključci
Ukratko, ova studija je kvantitativno analizirala poboljšanje QoL pri vježbanju kod pacijenata s BC prema QLQ-C30 QoL skali. Nalazi su ukazali na značajan pozitivan utjecaj vježbanja na cjelokupno fizičko zdravlje i različite funkcije tijela (uključujući fiziološku funkciju, svakodnevnu životnu funkciju, emocionalnu funkciju i socijalnu funkciju) među preživjelima od raka dojke. Vježbanje također značajno smanjuje simptome umora, mučnine i povraćanja te nesanice.
Predlažemo da se vježba može koristiti kao pomoćna terapija za preživjele BC, čime se značajno poboljšava kvalitet života pacijenata. Usvajanje vježbanja je isplativ i efikasan način za oporavak pacijenata sa BC, uključujući trčanje, brzo hodanje, Tai Chi i druge aktivnosti vježbanja. Ne samo da je lako kontrolisati, već pomaže i da se poboljša kvalitet života pacijenata sa BC.
Priznanja
Finansiranje: Ova studija je podržana od strane projekta Huzhou Science and Technology Plan (br. 2020GYB29).
Reference
1. Dai Y, Liang P, Yu J. Perkutano liječenje raka dojke: sistematski pregled. Curr Oncol Rep 2022;24:1443-59.
2. Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Deskriptivna epidemiologija raka dojke u Kini: incidencija, smrtnost, preživljavanje i prevalencija. Breast Cancer Res Treat 2016;159:395-406.
3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Genetsko testiranje zametne linije kod raka dojke: Implikacije sistemske terapije. Curr Oncol Rep 2022;24:1791-800.
4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O, et al. Prevalencija i mutacijske determinante visokog opterećenja tumorskih mutacija kod raka dojke. Ann Oncol 2020;31:387-94.
5. Kirkham AA, Jerzak KJ. Prevalencija preživjelih od raka dojke među kanadskim ženama. J Natl Compr Canc Netw 2022;20:1005-11.
6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD, et al. Prevalencija i faktori povezani s dijagnozom raka dojke u uznapredovalom stadijumu. Cien Saude Colet 2022;27:471-82.
7. Poort H, Peters MEWJ, van der Graaf WTA, et al. Kognitivna bihejvioralna terapija ili stepenovana terapija vježbanjem u usporedbi s uobičajenom njegom kod teškog umora kod pacijenata s uznapredovalim karcinomom tokom liječenja: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Ann Oncol 2020;31:115-22.
8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E, et al. Kombinirane aerobne vježbe i trening respiratornih mišića visokog intenziteta kod pacijenata koji su kirurški liječeni od karcinoma pluća ne-malih stanica: pilot randomizirano kliničko ispitivanje. Eur J Phys Rehabil Med 2019;55:113-22.
9. Adamsen L, Quist M, Andersen C, et al. Učinak multimodalne intervencije vježbanja visokog intenziteta kod pacijenata s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji: randomizirano kontrolirano ispitivanje. BMJ 2009;339:b3410.
10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR, et al. Utjecaj vježbe na bol i funkcionalni kapacitet kod pacijenata s karcinomom dojke. Zdravlje Qual Life Outcomes 2018;16:58.
11. Odynets T, Briskin Y, Todorova V. Efekti različitih intervencija vježbanjem na kvalitet života pacijenata s rakom dojke: Randomizirano kontrolirano ispitivanje. Integr Cancer Ther 2019;18:1534735419880598.
12. Idorn M, Thor Straten P. Vježbanje i rak: od "zdravog" do "terapeutskog"? Cancer Immunol Immunother 2017;66:667-71.
13. Rupnik E, Skerget M, Sever M i dr. Izvodljivost i sigurnost vježbanja i nutritivne podrške prije transplantacije hematopoetskih matičnih stanica kod pacijenata sa hematološkim malignitetima. BMC Rak 2020;20:1142.
14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL, et al. Učinak nutricionističke terapije i vježbanja na umor povezan s rakom i kvalitet života kod muškaraca s rakom prostate: sistematski pregled. Nutrients 2017;9:1003.
15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J, et al. Utjecaj programa vježbanja na kvalitetu života kod starijih osoba koje su preživjele rak dojke koje su podvrgnute terapiji inhibitorima aromataze: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Zdravlje Kvalitetni životni ishodi 2019;17:17.
16. Wu X, Gao S, Lian Y. Efekti kontinuirane aerobne vježbe na funkciju pluća i kvalitet života s astmom: sistematski pregled i meta-analiza. J Thorac Dis 2020;12:4781-95.
17. Nolte S, Liegl G, Petersen MA, et al. Opći populacijski normativni podaci za upitnik o kvaliteti života u vezi sa zdravljem EORTC QLQ-C30 na osnovu 15.386 osoba u 13 evropskih zemalja, Kanadi i Sjedinjenim Državama. Eur J Cancer 2019;107:153-63.
18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson N, et al. Osnovni upitnik o kvaliteti života EORTC-a (QLQ-C30): valjanost i pouzdanost kada se analizira s pacijentima liječenim palijativnom radioterapijom. Eur J Cancer 1995;31A:2260-3.
19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Evropska organizacija za istraživanje i lečenje raka QLQ-C30: instrument za kvalitet života za upotrebu u međunarodnim kliničkim ispitivanjima u onkologiji. J Natl Cancer Inst 1993;85:365-76.
20. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferirane stavke izvještavanja za sistematske preglede i meta-analize: PRISMA izjava. PLoS Med 2009;6:e1000097.
21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P, et al. Utjecaj vježbanja joge na kvalitet života i volumen gornjih ekstremiteta kod žena s limfedemom uzrokovanim rakom dojke: pilot studija. Eur J Oncol Nurs 2019;42:103-9.
22. Saarto T, Penttinen HM, Sievänen H, et al. Efikasnost 12-mjesečnog programa vježbanja na fizičke performanse i kvalitet života preživjelih od raka dojke. Anticancer Res 2012;32:3875-84.
23. Schmidt ME, Wiskemann J, Armbrust P, et al. Efekti vježbi s otporom na umor i kvalitetu života kod pacijenata s karcinomom dojke koji su podvrgnuti adjuvantnoj kemoterapiji: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Int J Cancer 2015;137:471-80.
24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero A, et al. Efekti programa vježbanja na kvalitetu života žena s rakom dojke na kemoterapiji. Rev Med Chil 2010;138:715-22.
25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S, et al. Kvaliteta života kod žena kojima je dijagnosticiran rak dojke nakon 12-mjesečnog tretmana modifikacije načina života. Nutrients 2020;13:136.
26. Aydin M, Kose E, Odabas I, et al. Utjecaj tjelovježbe na kvalitet života i nivoe depresije pacijenata oboljelih od raka dojke. Asian Pac J Cancer Prev 2021;22:725-32.
27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A, et al. Utjecaj aerobnih vježbi na kvalitetu života žena s rakom dojke: Randomizirano kontrolirano ispitivanje. J Res Health Sci 2016;16:127-32.
28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Efekti aerobnog vježbanja u kombinaciji sa treningom otpora na kvalitet života kod pacijenata s rakom dojke u postmenopauzi koji primaju terapiju inhibitorima aromataze. Journal of Xinjiang Medical University 2020;43:1078-83,1088.
29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P, et al. Prevalencija slučajnog raka dojke i prekursorskih lezija u studijama autopsije: sistematski pregled i meta-analiza. BMC Cancer 2017;17:808.
30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Aerobne vježbe i vježbe s otporom poboljšavaju fizičku kondiciju, zdravlje kostiju i kvalitetu života kod pretilih i pretilih osoba koje su preživjele rak dojke: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Breast Cancer Res 2018;20:124.
31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Á, Díez-Fernández DM, et al. Efekti 12-nedeljnog programa otpornosti i aerobnog vježbanja na mišićnu snagu i kvalitet života kod preživjelih od raka dojke: Protokol studije za EFICAN randomizirano kontrolirano ispitivanje. Medicina (Baltimore) 2019;98:e17625.
32. Stout NL, Baima J, Swisher AK, et al. Sistematski pregled sistematskih pregleda vježbi u literaturi o raku (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.
33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ, et al. Učinkovitost rehabilitacije temeljene na vježbama na funkcionalni kapacitet i kvalitetu života pacijenata s karcinomom glave i vrata koji primaju kemo-radioterapiju. Support Care Cancer 2019;27:3913-20.
34. Lipsett A, Barrett S, Haruna F, et al. Utjecaj vježbanja tokom adjuvantne radioterapije za rak dojke na umor i kvalitet života: sistematski pregled i meta-analiza. Grudi 2017;32:144-55.
35. Sweegers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ, et al. Koji recepti za vježbanje poboljšavaju kvalitetu života i fizičku funkciju pacijenata s karcinomom tokom i nakon liječenja? Sistematski pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija. Br J Sports Med 2018;52:505-13.
36. Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Vježba naspram uobičajene njege nakon nerekonstruktivne operacije raka dojke (UK PROSPER): multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje i ekonomska procjena. BMJ 2021;375:e066542.
37. Hasenoehrl T, Keilani M, Palma S, et al. Ažuriranje sistematskog pregleda vježbanja otpora i limfedema povezanog s rakom dojke. Disabil Rehabil 2020;42:26-35.
38. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H, et al. Učinci pilates vježbi na funkcionalni kapacitet, fleksibilnost, umor, depresiju i kvalitetu života kod žena oboljelih od raka dojke: randomizirana kontrolirana studija. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46:481-7.
39. Ficarra S, Thomas E, Bianco A, et al. Utjecaj intervencija vježbanja na fizičku spremnost pacijenata i preživjelih od raka dojke: sistematski pregled. Rak dojke 2022;29:402-18.
40. Campbell KL, Zadravec K, Bland KA, et al. Utjecaj vježbe na kognitivno oštećenje povezano s rakom i primjene u fizikalnoj terapiji: Sistematski pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Phys Ther 2020;100:523-42.
41. Toohey K, Pumpa K, McKune A, et al. Utjecaj intervalnih vježbi visokog intenziteta na preživjele od raka dojke: pilot studija za istraživanje fitnesa, srčane regulacije i biomarkera stresnog sistema. BMC Cancer 2020;20:787.
【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
