Efikasnost i mehanizam toniziranja bubrega i slezene Metoda u prevenciji i liječenju mijelosupresije izazvane adjuvantnom kemoterapijom kolorektalnog karcinoma Ⅶ
Sep 26, 2024
3.3 Ocjena kvaliteta uključene literature
Među uključenom literaturom, visok rizik od pristrasnosti uglavnom postoji u implementaciji zasljepljivanja ispitanika i eksperimentalnog osoblja, prikrivanja alokacije i nepotpunih rezultata podataka. (1) Generisanje slučajnog niza: 24 studije su pominjale metod generisanja slučajnog niza i ocijenjene su kao "niskorizične"; ostali su bili "nejasan rizik od pristrasnosti". (2) Prikrivanje alokacije: 2 studije su koristile centralnu randomizaciju ili metodu koverte za prikrivanje i ocijenjene su kao "niski rizik"; 7 studija je koristilo naizmjeničnu dodjelu, dodjelu broja medicinskog kartona, itd. i ocijenjeno je kao "visoki rizik"; ostali su bili "nejasan rizik od pristrasnosti". (3) Zasljepljivanje subjekata i istraživača: Sve studije su bile kontrolirane slijepim putem i nisu mogle biti zaslijepljene, pa su ocijenjene kao "visoko rizične". (4) Zasljepljivanje ocjenjivača ishoda: Nijedna studija nije pominjala korištenje zasljepljivanja za ocjenjivače ishoda. Međutim, pokazatelji ishoda ove studije su bila laboratorijska mjerenja ili su određena na osnovu laboratorijskih mjerenja kao sirovih podataka. Ocjenjivači ishoda su ocijenili da na ishode neće uticati nedostatak zasljepljivanja, pa je ocijenjeno kao "nizak rizik"; (5) Nepotpuno izvještavanje o ishodu: 8 studija je prijavilo nedostajuće podatke, broj podataka koji nedostaju između grupa i razlozi su bili neuravnoteženi, ili su korištene neodgovarajuće metode za obradu podataka koji nedostaju, pa su ocijenjene kao "visoko rizične", 24 studije nisu imale podaci koji nedostaju, a ocijenjeni su kao "nizak rizik", a ostali su ocijenjeni kao "nejasan rizik od pristrasnosti". (6) Selektivno izvještavanje: Ni u jednoj od studija nije spomenuta relevantna informacija o registraciji protokola studije i ocijenjena je kao "nejasan rizik od pristrasnosti". (7) Ostale pristranosti: Sve studije su izvijestile o uporedivosti osnovnih podataka, koji su ocijenjeni kao "nizak rizik". (Slika 1-2, Slika 1-3)
Slika 1-2 Evaluacija specifičnih projekata uključenih u studiju ROB
Slika 1-3 Pregled rizika pristrasnosti uključenih studija
NOVE BILJE ZA JAČANJE BUBREGA I IMUNITETA
3.4 Rezultati meta-analize
3.4.1 Glavni indikatori ishoda
(1) Incidencija leukopenije
Devet studija125-33 je prijavilo incidenciju leukopenije, 16 studija[34-49 je prijavilo incidencu leukopenije stepena I/II/I/IV, a druga studija[501 prijavila je incidencu stepena I-II/III -IV leukopenija. Nakon spajanja podataka, ustanovljeno je da heterogenost između studija nije velika (P=29%). Rezultati meta-analize su pokazali da oralna kineska medicina može smanjiti rizik od leukopenije uzrokovaneadjuvantna kemoterapija za kolorektalni karcinom(RR{0}.67,95%
CI[{{0}}.61,0.75],P<0.00001). (Figure 1-4)
Slika 1-4 Meta-analiza incidencije leukopenije uzrokovane kineskom medicinom + kemoterapija naspram kemoterapije Grafikon obrnutog lijevka pokazuje simetričan trend, koji u osnovi podržava rezultate meta-analize. (Slika 1-5)
Slika 1-5 Meta-analiza leukopenije uzrokovane kineskom medicinom + kemoterapija naspram kemoterapije
(2) Incidencija smanjenja hemoglobina
Četiri studije 125.2728.51 prijavile su incidencu smanjenja hemoglobina, a 1 0 studija 134.35.3740.42.47.48 I prijavila je incidencu smanjenja hemoglobina stepena I/II/I/IV. Kombinovani podaci otkrili su da je heterogenost između studija mala (I²=0%): Rezultati meta-analize su pokazali da oralna kineska medicina može smanjiti rizik od smanjenja hemoglobina uzrokovanog adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR =0.75, 95%CI[0.63,0.89], P=0.0009). (Slika 1-6)
Slika 1-6 Meta-analiza incidencije smanjenja hemoglobina u kineskoj medicini + kemoterapija naspram kemoterapije Grafikon obrnutog lijevka pokazao je asimetričan trend, sugerirajući mogućnost pristranosti u publikaciji. (Slika 1-7)
Slika 1-7 Meta-analiza smanjenja hemoglobina u kineskoj medicini + kemoterapija naspram kemoterapije
(3) Incidencija trombocitopenije
Sedam studija [25.27.30-32.50.52| prijavio incidencu trombocitopenije, a 13 studija l34.35.3744.46-48] prijavilo je incidencu trombocitopenije I/I/II/IV stepena. Rezultati kombinovanih podataka pokazali su da heterogenost između studija nije velika (P {{10}}%); rezultati meta-analize su pokazali da oralna kineska medicina može smanjiti rizik od trombocitopenije uzrokovane adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR=0.71, 95%CI[0.60,0.82], P<0.0001). (Figure 1-8)
Slika 1-8 Metaanaliza incidencije trombocitopenije uzrokovane kineskom medicinom + kemoterapija naspram kemoterapije Grafikon obrnutog lijevka je pokazao simetričan trend, koji je u osnovi podržavao rezultate meta-analize. (Slika 1-9)
Slika 1-9 Metaanaliza trombocitopenije uzrokovane kineskom medicinom + kemoterapija naspram kemoterapije
3.4.2 Sekundarni ishodi
(1) Incidencija supresije koštane srži
Pet studija 133,51.53-51 prijavilo je incidencu supresije koštane srži, a pet studija [36.56-591 prijavilo je incidencu supresije koštane srži I/II/I/IV stepena. Kombinovani rezultati podataka pokazali su da je heterogenost između studija mala (F²=0%); rezultati meta-analize su pokazali da uzimanje kineske medicine može smanjiti rizik od supresije koštane srži uzrokovane adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR=0.61, 95%CI[{{10}}). 46,0.79], P=0.0003). (Slika 1-10)
Slika 1-10 Meta-analiza incidencije mijelosupresije između tradicionalne kineske medicine + kemoterapije VS kemoterapije
(2) Incidencija neutropenije
Jedna studija l⁵2l prijavila je incidencu neutropenije, a dvije studije [40.43 prijavile su incidencu neutropenije I/I/II/IV stepena. Kombinovani podaci su pokazali malu heterogenost između studija. (F=36%); Rezultati meta-analize pokazuju da oralna kineska medicina može smanjiti rizik od neutropenije uzrokovane adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR=0.60, 95%CI[0.46,0.79], P{{12 }}.0003) . (Slika 1-11)
Slika 1-11 Meta-analiza incidencije neutropenije između tradicionalne kineske medicine + kemoterapije VS kemoterapije
(3) Incidencija smanjenih crvenih krvnih zrnaca
Jedna studija [³2] prijavila je incidencu citopenija crvenih krvnih zrnaca, a jedna studija [4] prijavila je incidencu citopenija crvenih krvnih zrnaca stepena I/II/II/IV. Kombinovani podaci su pokazali da je heterogenost između studija bila mala (P=0 %): Rezultati meta analize pokazuju da u poređenju sa slijepom kontrolom, oralna kineska medicina nema značajnu razliku u smanjenju rizika od smanjenja crvenih krvnih zrnaca uzrokovanih adjuvantna hemoterapija za kolorektalni karcinom (RR=0.91, 95%CI[0.58,1.41 ] ,P=0.66). (Slika 1-12)
Slika 1-12 Metaanaliza incidencije eritropenije u kineskoj medicini + kemoterapija naspram kemoterapije (4) Incidencija supresije koštane srži 3. stupnja
Pet studija [36.56-59 prijavilo je incidencu supresije koštane srži I/I/I/IV stepena. Kombinovani podaci su pokazali da je heterogenost između studija mala (P=0%); rezultati meta-analize su pokazali da oralna kineska medicina može smanjiti rizik od supresije koštane srži 3. stupnja uzrokovane adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR=0.24, 95%CI[0.{{10 }}6,0.92], P=0.04). (Slika 1-14)
Slika 1-14 Metaanaliza incidencije stepena Veća ili jednaka 3 supresije koštane srži u TCM + kemoterapija VS kemoterapija
(5) Incidencija leukopenije veće ili jednake 3. 17 studija je prijavilo učestalost leukopenije većeg ili jednakog stupnja 3, od čega 7 studija [40.42-45.47.5{{19 }}] je imala ocjenu veću ili jednaku 3 leukopenije u eksperimentalnoj grupi/kontrolnoj grupi, a preostale studije nisu imale ocjenu veću ili jednaku 3 leukopenije u eksperimentalnoj grupi/kontrolnoj grupi. Rezultati kombinovanih podataka pokazali su da je heterogenost između studija mala (²=0%); rezultati meta-analize su pokazali da uzimanje TCM može smanjiti rizik od leukopenije stupnja veće od ili jednako 3 uzrokovane adjuvantnom kemoterapijom za kolorektalni karcinom (RR=0.36, 95%CI[0.21,0.64], P{ {21}}.04). (Slika 1-15)
