Objavljeni su AKI podaci o pacijentima nakon velikih operacija u Kini. Ove 4 brojke su vrijedne razmišljanja.

Dobro je poznato da je akutna ozljeda bubrega (AKI) česta komplikacija kod hospitaliziranih pacijenata i ozbiljno utječe na prognozu pacijenata. Čak i kratak i blagi AKI je povezan sa većim rizikom od smrti. Nedavno je kinesko istraživanje pokazalo da AKI čini 10% ukupnih medicinskih troškova, što ima značajan uticaj na društvo, porodice, pojedince i medicinske ustanove.

Click to Cistanche za bolest bubrega

S obzirom na gore navedene razloge, poznati kineski nefrolozi kao što su akademik Hou Fanfan i profesor Xu Gang preuzeli su vodstvo u retrospektivnoj analizi incidencije, faktora rizika i prognoze postoperativnog AKI-ja kod kineskih pacijenata. Rezultati istraživanja su nedavno objavljeni na NDT-u. Među njima su 4 broja vrijedna razmišljanja.

4 važnih podataka

Nacionalna postoperativna stopa incidencije AKI: 5.0%

Korištenje nadomjesne bubrežne terapije: 7,7%

Stopa iskorištenosti intenzivne njege (ICU): 45.0%

Stopa bolničke smrtnosti: 4.0%

Dizajn istraživanja

Ovo je retrospektivna studija, sa podacima iz Kineskog sistema podataka o bubrežnim bolestima (CRDS), koja pokriva 16 tercijarnih bolnica u 10 provincija. Uključeni su odrasli pacijenti koji su operisani od 2013. do 2019. godine. Međutim, zbog male veličine uzorka, pacijenti sa transplantacijom bubrega nisu bili uključeni. Kriterijumi za isključenje su: (1) boravak u bolnici manji ili jednak 1 dan; (2) Operacija nefrektomije; (3) Pacijenti sa završnom bubrežnom bolešću, definisanom kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Primarni krajnji cilj studije bio je bolnički mortalitet, a ostale krajnje tačke uključivale su ukupnu dužinu boravka, ukupne troškove hospitalizacije, potrebu za intenzivnom nezbrikom i potrebu za nadomjesnom terapijom bubrega.

Rezultat istraživanja

Ukupno je obuhvaćeno 520.707 operacija. Uobičajene vrste operacija bile su opšta hirurgija (32,5%), zatim ortopedija (16,1%) i ginekologija (13,7%). Hitne operacije činile su samo 1,5%. Prosječna starost je bila 54 godine, 45,9% muškaraca, a prosječni početni eGFR bio je 98 ml/(min·1,73m2). Vrijedi napomenuti da je 4,4% pacijenata imalo početni eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Incidencija AKI

Ukupno 25,830 pacijenata razvilo je AKI, što čini 5,0%. Proporcije AKI stadijuma 1, stadijuma 2 i stadijuma 3 bile su 77,3%, 15,4% i 7,3% respektivno. Osim toga, rizik od AKI nakon različitih operacija je različit, a najveći rizik je kardiohirurgija (34,6%), zatim urološka hirurgija (8,7%) i opšta hirurgija (4,2%). Ono na šta treba obratiti više pažnje je da je teški AKI sklon i nakon kardiohirurgije (AKI stadijumi 2 i 3; 29,3%), nakon čega slijedi neurohirurgija (23,8%). Osim toga, incidencija AKI u hitnoj hirurgiji bila je 5,9% viša nego u elektivnoj hirurgiji (4,9%).

Osim toga, većina postoperativnih AKI otkrivena je prvog postoperativnog dana (72,7%), a manji broj (1,5%) pacijenata je otkriven sedmog postoperativnog dana.

02 Prognoza AKI

Među svim pacijentima koji su razvili AKI, samo 1053 (5,5%) pacijenata se smatralo da imaju prolazni AKI. Na osnovu posljednjeg testa kreatinina, 19 655 pacijenata (78,4%) se vratilo u normalu, dok je među pacijentima sa AKI stadijumom 3 samo 859 (52,8%) pacijenata imalo normalnu funkciju bubrega.

Značajno je da je 1025 (4,0%) pacijenata sa postoperativnim AKI umrlo tokom hospitalizacije. Kaplan-Meierova analiza krivulje preživljavanja pokazala je da se povećanjem stadijuma AKI značajno povećava rizik od smrti u bolnici.

Osim toga, u poređenju sa postoperativnim pacijentima bez AKI, pacijenti sa AKI su imali duže vrijeme hospitalizacije (12 d vs 19 d), veće troškove (38 000 juana naspram 82 000 juana) i vjerovatnije je da će primiti Intenzivna terapija (13,1 % naspram 45.0%) i veća je vjerovatnoća da će dobiti zamjensku terapiju bubrega (0,4% naspram 7,7%).

istraživačka diskusija

U ovoj velikoj, multicentričnoj retrospektivnoj studiji, stopa incidencije postoperativnog AKI-ja u Kini bila je 5.0%, s najvećim rizikom od pojave AKI-ja nakon kardiohirurgije. Većina AKI se može dijagnosticirati u roku od 2 dana nakon operacije.

AKI je česta postoperativna komplikacija kod kineskih kardiohirurških pacijenata. Širom svijeta, pacijenti na kardiohirurgiji također su skloni AKI. U 2016. godini, meta-analiza koja je uključivala 91 studiju i 320.086 kardiohirurških pacijenata pokazala je da je incidenca AKI nakon kardiohirurgije iznosila 22,3%. Relevantne studije uključujući američke veterane pokazale su da je stopa incidencije bila 18,7%. Međutim, ova studija je otkrila da je stopa incidencije AKI-ja kod kineskih pacijenata nakon kardiohirurgije dostigla 34,6%, a 30% AKI-ja je bila faza 2 ili 3, što sugerira da Kina treba dodatno poboljšati postoperativnu prevenciju AKI-ja kod pacijenata na kardiohirurgiji.

Ova studija je također otkrila da je većina postoperativnih AKI otkrivena u roku od 2 dana (48 sati), što sugerira da intervenciju treba pojačati prije i tokom operacije, kao što je smanjenje upotrebe preoperativnih nefrotoksičnih lijekova i izbjegavanje prekomjernog gubitka tekućine, itd. Srodne mjere opreza. Osim toga, u kliničkoj praksi, neki liječnici radije provode test serumskog kreatinina u roku od 48 sati nakon operacije. Ako u ovom testu nema abnormalnosti, neće se raditi dodatni testovi, što može dovesti do promašene dijagnoze AKI u kasnoj fazi. Osim toga, značajno smanjenje postoperativne mišićne mase može biti važan razlog za stopu otkrivanja kasnog postoperativnog AKI.

Konačno, ova studija je takođe otkrila da preoperativni boravak u bolnici ima odnos u obliku slova U sa postoperativnim AKI. Ako je vrijeme prijeoperativne hospitalizacije prekratko, to ukazuje da je nivo hitne operacije visok i da možda nema dobre pripreme; ako je vrijeme prijeoperativne hospitalizacije predugo, to ukazuje da su klinički simptomi pacijenta teži. Ostali faktori povezani s postoperativnim AKI su starija dob, muški spol, niža početna funkcija bubrega i prisustvo komorbiditeta. Za pacijente sa gore navedenim faktorima, lekari bi trebalo da razmotre postoperativno praćenje AKI.

Sve u svemu, ova studija pokazuje da je postoperativni AKI važan medicinski teret u Kini, posebno kod pacijenata na kardiohirurgiji. Osim toga, stopa promašene dijagnoze AKI je visoka. Stoga je hitno potrebno poboljšati kinesko razumijevanje postoperativne AKI i implementirati sistem ranog upozorenja. Ova studija je također otkrila faktore rizika za postoperativni AKI u različitim vrstama operacija, pružajući važne informacije za poboljšanje strategija prevencije AKI.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.