Superiornost cistatina C nad kreatininom za ranu dijagnozu akutne povrede bubrega kod pedijatrijske akutne limfoblastne leukemije/limfoblastnog limfoma Ⅱ

Rezultati

Stopa incidencije i težina AKI

Pregledali smo 16 osoba koje su bile podvrgnute ukupno 75 kurseva kemoterapije. Od njih 12 su bili muškarci, a srednja starost je bila 9,4 godine sa interkvartilnim rasponom (IQR) od 7,2 do 13,1 godina. Srednja visina bila je 132,5 cm (IQR, 117,8 do 153,4 cm), a srednja tjelesna težina 28,7 kg (IQR, 19,1 do 42,4 kg). Indeks tjelesne mase bio je 16,3 (IQR, 15,7 do 18,4) kg/m2. Medijan Z-skora za visinu i težinu zasnovan na japanskim standardima rasta (Isojima et al. 2{{30}}16) je bio -0.3 (IQR, -1.{{36 }} do 0.5) i −0.6 (IQR, −1.1 do 0.3), respektivno (Tabela 1).

Kao što je prikazano u tabeli 3, svih 16pacijenti su razvili AKItokom kemoterapije (10{{10}}% incidencije) i na kraju se oporavio. Tokom 75 kurseva, AKI je dijagnostikovan na 58 kurseva pomoću eGFR baziranog na CysC (77%: "Rizik" 72%, "Povreda" 4,0%, "Neuspeh" 1,3%, "Gubitak" 0%) i na 49 kurseva od strane Cr -bazirani eGFR (65%: "Rizik" 61%, "Povreda" 2,7%, "Neuspjeh" 1,3%, "Gubitak" 0%). AKI je dijagnostikovana u 42 kursa pomoću eGFR-a na bazi CysC-a i eGFR-a na bazi Cra (56%), iako nijedna nije razvila lizu tumorasindrom tokom hemoterapije

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Budući da glukokortikoidi mogu uticati na serumske nivoe CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), incidencija AKI zasnovanog na eGFR baziranom na CysC uspoređena je prema statusu terapije glukokortikoidima. Nisu nađene značajne razlike u incidenci AKI: 77,4% tokom hemoterapije glukokortikoidima i 77,3% tokom hemoterapije bez glukokortikoida. Učestalost AKI prema tipu kursa hemoterapije prikazana je u tabeli 4. AKI se često javljao u konsolidacionim kursevima koji su uključivali metotreksat. AKI je otkriven u 24 od 25 kurseva konsolidacije (96%) na osnovu eGFR-a zasnovanog na CysC i 22 od 25 konsolidacionih kurseva (88%) na osnovu eGFR-a zasnovanog na Cr (Tabela 4).

Utvrđena je razlika u 23 kursa u pogledu incidencije AKI dijagnosticiranih pomoću eGFR-a zasnovanog na CysC i eGFR-a zasnovanog na Cr: 7 kurseva je dijagnosticirano da imaju AKI samo pomoću eGFR-a zasnovanog na Cr, dok je 16 kurseva dijagnosticirano da imaju AKI samo pomoću CysC- na osnovu eGFR (Tabela 3). Međutim, nije uočena značajna razlika u incidenci AKI bez obzira na to da li je eGFR baziran na CysC ili eGFR baziran na Cru korišten za dijagnozu (p=0.104).

Dana do pojave AKI

Štaviše, za 42 kursa u kojima je AKI dijagnostikovan i eGFR baziranim na CysC i Cr, uporedili smo broj dana od početka svakog kursa lečenja do dijagnoze AKI. Srednje vrijeme do dijagnoze AKI je značajno kraće za eGFR baziran na CysC (8 dana [IQR, 4 do 21 dan]) nego za eGFR baziran na Cr (17 dana [IQR, 10 do 31 dan], p < 0,001) (slika 1). Među 42 kursa u kojima se razvila AKI, bilo je serijskih promjena u stopi smanjenja eGFR-a zasnovanog na CysC i Cr tokom 2 sedmice od početka hemoterapije (slika 2). eGFR baziran na CysC pokazao je raniji pad od eGFR baziran na Cr.

Dugoročno praćenje

Od 16 pacijenata, 13 je praćeno u martu 2021. Tri pacijenta su izgubljena za praćenje nakon što su se preselili u udaljeno mjesto. Trajanje praćenja nakon reindukcijske terapije kretalo se od 18 do 57 mjeseci (medijan, 29 mjeseci; IQR, 18-45 mjeseci). Nijedan pacijent nije imao značajnu pro proteinuriju ili nije imao eGFR baziran na CysC < 90 mL/min/1,73 m2.

Tabela 4. Incidencija akutne ozljede bubrega (AKI) prema tipu kursa i režimu kemoterapije kod pedijatrijske akutne limfoblastne leukemije/limfoblastnog limfoma (ALL/LBL).

Post hoc analiza snage

Post hoc analiza snage je provedena korištenjem G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine Univerzitet, Dizeldorf, Njemačka) za procjenu primarnog ishoda vremena do dijagnoze AKI (Faul et al. 200 7). Veličina efekta naših podataka bila je {{10}}.609. Kada je nivo značajnosti postavljen na 0,05, snaga je bila 0,855, što je bilo veće od 0,80. Stoga je analiza potvrdila da je veličina uzorka dovoljno velika za statističku analizu (Cohen 1992).

Slika 1. Poređenje dana od početkahemoterapijetoakutna povreda bubrega(AKI)dijagnoza. Prosječni broj dana do AKI (manje ili jednako 25% smanjenja eGFR-a zasnovanog na CysC) bio je 8 dana (interkvartilni raspon, 4 do 21 dan), u poređenju sa 17 dana (interkvartilni raspon, 10 do 31 dana) u eGFR baziranom na Cr (p < 0,001). Horizontalne linije u okvirima predstavljaju srednje vrijednosti, a donja i gornja područja polja predstavljaju 25. odnosno 75. percentile. Vertikalne linije se protežu od kutije do 5. i 95. percentila. AKI,akutna povreda bubrega; Cr, kreatinin; CysC, cistatin C; eGFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije.