Sport kao faktor poboljšanja vizuelnih prostornih kognitivnih nedostataka kod pacijenata sa gubitkom sluha i kroničnim vestibularnim deficitom 1. dio

sažetak:

Gubitak sluha i kronične vestibularne patologije zahtijevaju adaptivne mehanizme mozga podržane unakrsnom kortikalnom plastičnošću. Često su praćeni kognitivnim deficitima.

Odnos između gubitka sluha i pamćenja posvećen je mnogo pažnje. Gubitak sluha može imati određeni negativan utjecaj na pamćenje, ali to ne znači da će gubitak sluha u potpunosti onemogućiti pamćenje. Naprotiv, možemo poduzeti neke mjere kako bismo ublažili utjecaj gubitka sluha na pamćenje.

Prvo, veoma je važno na vreme lečiti gubitak sluha. Ako osjetite da vam sluh opada, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć. To može uključivati ​​metode kao što su korištenje slušnih pomagala ili podvrgavanje operaciji kako bi se efikasno riješili problemi sa sluhom. Na taj način možete efikasno ublažiti uticaj gubitka sluha na pamćenje.

Drugo, možete razmisliti o pohađanju nekih tečajeva za rehabilitaciju sluha kako biste kultivirali i poboljšali svoje vještine slušanja. Ova metoda vam može pomoći da bolje razumijete i obradite zvučne informacije, a time i da vaša memorija radi efikasnije. Osim toga, sudjelovanje u aktivnostima i društvenim aktivnostima također vam može pomoći da smanjite stres i anksioznost uzrokovane gubitkom sluha, što je vrlo korisno za poboljšanje pamćenja.

Konačno, održavanje pozitivnog stava je ključno. Ne gledajte na probleme sa sluhom kao na teret ili teret, već kao na priliku za ravnotežu i poboljšanje. Učenje nekih novih vještina ili hobija i postupno istraživanje vaših potencijala i sposobnosti doprinosi poboljšanju vašeg pamćenja. Zapamtite, gubitak sluha vam može donijeti neke izazove, ali možete postići bolji kvalitet života aktivnim suočavanjem i rješavanjem ovih problema. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a Cistanche može značajno poboljšati pamćenje jer je Cistanche tradicionalna kineska medicina sa brojnim jedinstvenim efektima, od kojih je jedno poboljšanje pamćenja. Djelovanje Cistanchea dolazi od različitih aktivnih sastojaka koje sadrži, uključujući taninsku kiselinu, polisaharide, flavonoidne glikozide, itd. Ovi sastojci mogu promovirati zdravlje mozga na mnogo načina.

Kliknite Znaj kratkoročno pamćenje kako poboljšati

Prostorno pamćenje je kognitivni proces odgovoran za snimanje informacija o prostornom okruženju i prostornoj orijentaciji. Vizuelno-prostorna radna memorija (VSWM) je vrsta kratkoročne radne memorije koja omogućava da se prostorne informacije privremeno pohranjuju i njima manipuliše. Može biti uslovljeno gubitkom sluha i dobro kompenzovanim hroničnim vestibularnim deficitom.

Vestibularna rehabilitacija i slušni aparati ili obuka mogu poboljšati VSWM. Proučavali smo 119 ispitanika koji pate od perinatalnog ili kongenitalnog gubitka sluha, u poređenju sa 532 zdrava ispitanika i 404 pacijenta sa dobro kompenzovanim hroničnim vestibularnim deficitom (CVF).

VSWM je ocijenjen eCorsi testom. Ispitanici koji pate od hroničnog gubitka sluha i/ili jednostranog ili bilateralnog vestibularnog deficita pokazali su da je VSWM manje efikasan od zdravih ljudi, ali mnogo bolji od onih sa CVF, što sugerira bolju multimodalnu adaptivnu strategiju, vjerovatno favoriziranu međumodalnom plastičnošću koja također omogućava uobičajenu upotrebu usana. čitanje.

Sportska aktivnost poništava razliku sa zdravim subjektima. Stoga je evidentno da pacijente sa ovom vrstom deficita od djetinjstva treba podržati i savjetovati o sportskoj aktivnosti ili ponovljenoj vestibularnoj stimulaciji.

Ključne riječi: gubitak sluha; vestibularni deficit; vizualno-prostorna radna memorija; spoznaja; Corsijev test.

1. Uvod

Prostorna memorija je kognitivni proces odgovoran za snimanje informacija o prostornom okruženju i prostornoj orijentaciji. Omogućava osobi da zapamti različite lokacije kao i prostorne odnose između objekata i omogućava da zapamti gdje se objekt nalazi oko drugog objekta. Prostorna radna memorija (SWM) je vrsta kratkoročne radne memorije (WM) koja omogućava prostorne informacije privremeno pohranjeni i kojima se manipuliše.

Ima ograničen kapacitet i prilično je ranjiv na smetnje. Dobro je poznato da dorsolateralni prefrontalni korteks učestvuje u SWM zahvaljujući mreži, koja se proteže kroz nekoliko kortikalnih područja, uključujući stražnji parijetalni korteks, frontalno polje oka, dopunsko motorno područje, premotorni korteks , prednji cingularni korteks, okcipitalni korteks, hipokampalna formacija.

Osim što je usko isprepleten s programiranjem pažnje i okulomotorikom, posebno vezanim za sakadične pokrete, također se pokazalo da SWM uključuje kognitivne procese višeg reda, kao što je izvršno funkcioniranje, u najranijim fazama obrade informacija.

Stoga, ovisno o razrađenim strategijama i zahtjevima zadatka, iste prostorne informacije mogu biti predstavljene u SWM različitim obrascima aktivacije u mozgu. Ovaj pogled je u skladu s modelom pamćenja koji proizlazi iz interakcije između kognitivnih procesa višeg reda odozgo prema dolje kojima upravlja prefrontalni korteks i regije mozga specifične za stimulans.

Vizuelna pažnja ima višemodalni uticaj na aktivnost u ovoj mreži. Komponenta vizuelno-prostornog istraživanja pruža informacije za vizuelno-prostornu radnu memoriju (VSWM). Problemi sa prostornom radnom memorijom se često prijavljuju nakon oštećenja mozga i na levoj i na desnoj hemisferi, ali sa ozbiljnošću koja je često veća kod osoba sa lezijama desne hemisfere.

Povećanje performansi sa starenjem podržava ideju da se kapacitet SWM povećava sa sazrijevanjem tokom cijelog djetinjstva sa meliorativnim efektom obrazovanja. Opada tokom životnog veka čak iu odsustvu cerebralne patologije povezane sa bolešću. Polne razlike se često navode u prostornim sposobnostima. Do prije nekoliko godina bilo je široko prihvaćeno da muškarci nadmašuju žene u gotovo svim prostornim zadacima.

Međutim, neke studije pokazuju oprečne rezultate, koji se mogu pripisati složenosti varijabli uključenih u vizualno-prostornu domenu, a mogu se bolje objasniti razlikama u prostornim kompetencijama. Zaista, ove razlike bi mogle odražavati korištenje različitih strategija, a ne različitih kompetencija, koje koriste dva spola.

Gubitak sluha i kronične vestibularne patologije zahtijevaju adaptivne cerebralne mehanizme koji mogu modificirati uobičajene mreže, mogu interferirati između sebe i stoga su često praćeni kognitivnim deficitima koji postaju jasniji sa starenjem [1–3].

U oba patološka stanja, adaptacija je podržana unakrsnom kortikalnoplastičnosti. Međumodalna plastičnost se odnosi na fenomen kada deprivacija u jednom senzornom modalitetu (npr. slušni modalitet kao kod gluvoće ili vestibularnog deficita) rezultira regrutacijom kortikalnih resursa depriviranog modaliteta netaknutim senzornim modalitetima (npr. vizuelnim ili somatosenzornim sistemom) [4 –6].

Konkretno, adaptacija na vestibularni deficit se smatra važnim primjerom ove vrste neuronske plastičnosti. Zahvaljujući širokim centralnim vezama, vestibularni sistem nije uključen samo u reflekse, već je povezan i sa kognitivnim procesima.

Sve veći broj literature sugerira da ima značajan utjecaj na kognitivne funkcije. Ove kognitivne interakcije uključuju pamćenje, pažnju, mentalne slike, svijest o tijelu i društvenu spoznaju. Nova istraživanja sugeriraju da se vestibularni sistem može smatrati potencijalnim prozorom za istraživanje moždanih funkcija izvan funkcije održavanja ravnoteže iu područja kognitivne, afektivne i psihijatrijske simptomatologije [7].

Kognitivni deficiti se često javljaju kod pacijenata sa vestibularnim abnormalnostima bilo kog tipa [8]. Studije ponašanja kod glodara i ljudi su pokazale da oštećenje vestibularnog sistema posebno dovodi do kognitivnih deficita u prostornom učenju i pamćenju, navigaciji, mentalnoj rotaciji i mentalnom predstavljanju trodimenzionalnog prostora, koji nisu nužno povezani s bilo kojom posebnom epizodom vrtoglavice ili vrtoglavice. , pa se ovi deficiti mogu javiti čak i kod pacijenata koji su inače dobro kompenzirani [8–13], posebno kod starijih [14].

Ni strana lezije ni trajanje bolesti ne utiču na kognitivne performanse. SWM deficiti obično nisu povezani s općim deficitom pamćenja ili atrofijom cijelog mozga.

Djeca sa VL pokazuju slične kognitivne poteškoće kao i odrasli, u zadacima koji uključuju dinamičke kognitivne procese (veće opterećenje pažnje) nego u zadacima koji zahtijevaju statične kognitivne procese kao što su zadaci vizualne pažnje [15].

Osim toga, odnos između perifernog gubitka sluha i kognicije je dobro dokumentiran u prethodnim sveobuhvatnim pregledima [16,17]. Naročito kod miševa, čak i samo umjereni gubitak sluha karakteriziraju progresivno slabije performanse u prostornom radu i memoriji prepoznavanja, s više p- tau i lipofuscin u hipokampusu [18,19].

Nagađa se da je gubitak sluha povezan s povećanom stopom demencije dijagnosticirane prije 60. godine [20], te da gubitak vestibule može olakšati blago kognitivno oštećenje i Alchajmerovu bolest [21].

Gubitak sluha kod djece dovodi do različitih nedostataka, kao što su oštećenje jezika, slabo razvijene vještine čitanja i pisanja, poteškoće u mnemotehničkom učenju, nedostatak matematičkog zaključivanja i nemogućnost razumijevanja prostora i vremena.

Gubitak sluha koji nastaje u djetinjstvu može se smatrati značajnim signalom slabosti (nespecifično stanje ranjivosti, smanjena fiziološka rezerva i smanjena otpornost na stres), posebno sa starenjem; to dovodi do pogoršanja pamćenja, percepcije, pažnje i lingvistike.

Ovo stanje, posebno kod dece, predstavlja rizik od socijalne izolacije i smanjenu sposobnost učešća u društvenim aktivnostima kao što je sport. U vezi s tim, vredi napomenuti da je u Ženevi 1992. godine UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ženeva, Švajcarska, 1992. ) redigovao je rad za prava djece u sportu i u 11 tačaka podvlači da je sport osnovno pravo djece i da im posvećenost vježbanju pomaže da oslobode napetost i odrastaju zdravi i spremni.

U radu se posebno ističe da roditelji moraju podsticati fizičko vježbanje zbog ozloglašenih psihofizičkih prednosti koje se ne mogu vratiti u kasnijoj dobi, roditelji ne smiju djeci uskratiti te mogućnosti. Teški slušni i vestibularni deficiti često se povezuju sa pacijentima sa oštećenjem sluha novorođenčadi i dojenčadi. Trening ravnoteže pokazao se efikasnim u poboljšanju SWM-a kod zdravih ljudi [22–24].

Vestibularna rehabilitacija [25] i slušni i kognitivni trening [26,27] pokazali su se efikasnim u poboljšanju SWM-a, kao i kod pacijenata koji pate od kroničnog vestibularnog deficita i gubitka sluha. Slušni uređaji (kohlearni implantati i slušni implantati pričvršćeni na kosti) mogu poboljšati WM kod djece sa senzorneuralnim gubitkom sluha [5,28].

Posebno, djeca sa kohlearnim implantatima pokazala su bolje performanse u VSWM-u i vještinama kratkoročnog pamćenja nego u slušnoj radnoj memoriji i slušnim vještinama kratkoročnog pamćenja.

Pronađene su značajne pozitivne veze između vizuelnog radnog pamćenja i rezultata čitanja [29]. Nedostaju studije o mogućnosti da sport može uticati na bilo koje kognitivne probleme povezane sa istovremenim sluhom i vestibularnim deficitom. Stoga se razmatra mogućnost korištenja VSWM-a za procjenu sposobnosti sportske aktivnosti za poboljšanje kognitivnih funkcija.

2. Metode

U saradnji sa naučnim odborom Ente Nazionale Sordi (ENS), posebno sa filijalama u Milanu i Reggio Emilia, i sa Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) ispitali smo 104 gluve osobe, podeljene u dve grupe; stariji i mlađi od 65 godina.

Uzorak (ENS grupa) je sastavljen od 77 muškaraca (74%) i 27 žena (26%). Prosječna starost bila je 49 godina (SD 18). Učešće je bilo isključivo dobrovoljno. Bilateralni gubitak sluha je uvijek bio prisutan, težak kod 26 osoba (25%) i dubok kod 78 (75%). Gubitak sluha je bio prisutan pri rođenju u 61 slučaju (58,6%), u prvoj godini u 34 (32,8%), a tokom 13 godina u preostalih 9 (8,6%).

Gubitak sluha je bio nasljedan u 41 slučaju (39,4%). Uzrok je bio nepoznat kod 32 (30,8%), postinfektivni kod 31 (29,8%). Nijedna osoba nije imala kohlearni implantat. Svi ispitani ispitanici komuniciraju koristeći ispravan znakovni jezik i čitanje usana.

Samo 32 ispitanika (30,8%) imalo je vrtoglavicu tokom života. Od učesnika, 73 (70,2%) se redovno bavilo raznim sportovima (FSSI grupa), 31 (29,8%) nikada nije praktikovalo fizičku aktivnost ili se bavilo neredovno (ENS grupa).

Dodatna ispitana grupa bila je italijanska nacionalna odbojkaška reprezentacija gluvih (TEAM odbojkaška grupa) koja je osvojila srebrnu medalju na Paraolimpijskim igrama 2018. i Evropskom prvenstvu 2019. Grupu čini 15 atletičara prosječne starosti 22,7 godina (SD 3,99) .U ovoj grupi uzrok gluvoće je nasljedan u 7 slučajeva (46,7%), nepoznat u 5 (33,3%), a virusni u 3 (20%).

Gubitak sluha je nastao pri rođenju u 12 slučajeva (80%), u prvih nekoliko mjeseci u 2 (13,3%), au roku od 3 godine u jednom slučaju (6,7%). Tri sportista su imala kohlearni implantat. Samo jedan sportista je imao vrtoglavicu.

Zahvaljujući prevodu znakovnog jezika, svaki pojedinac je bio adekvatno i preventivno upućen na testove kojima će biti podvrgnut, kako za metode tako i za obim testa. Pojava vestibularnog deficita procenjena je putem Video Head ImpulseTest (v-IHT ) [30–32].

Pacijentica sjedi i gleda naprijed, od nje se traži da drži oči fiksirane na meti postavljenoj na zidu udaljenom oko metar. Ispitivač koji se nalazi iza glave pacijenta, držeći je mirno, rotira je naglo i nepredvidivo ulijevo ili udesno sa amplitudom od maksimalno 10-20 stepeni 20 puta po strani.

Pokreti glave i očiju snimaju se naočalama koje pacijent nosi i koje su opremljene kamerama. Ako je ispitivani labirint, a samim tim i njen vestibularno-okularni refleks (VOR), normalan, ispitanik je sposoban da kompenzira ubrzano kretanje glave koje stimuliše ispitivač i da zadrži pogled na meti.

Ako je VOR pojačanje patološko, oči gube trag o meti tokom rotacionog pokreta glave jer se rotiraju u istom smjeru i istom brzinom. Patološki subjekt, različit od normalnog subjekta (slika 1), na kraju nagle rotacije, napravit će korektivni brzi okularni pokret (poznat kao sakadičan) kako bi ponovo uspostavio vid na meti.

Na ovaj način, vestibularna funkcija oba lavirinta može se precizno procijeniti za manje od 10 min. Specifičan softver procjenjuje prisustvo sakadičnih pokreta i VOR pojačanje za svaki labirint. Kalibracija je brza i jednostavna, sa dva lasera ugrađena u naočare.

For more information:1950477648nn@gmail.com