Poremećaji spavanja kod hronične bolesti bubregaⅣ

Prevalencija OSA i CSA u CKD

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) iznosi približno 10%, pri čemu neke studije izvještavaju o prevalencijama i do 23% kod žena i 49% kod muškaraca75,76. U CKD, prevalencija umjerene do teške OSA kreće se od 25% do 57% i povećava se s pogoršanjem bubrežne funkcije (najveća kod pacijenata sa zatajenjem bubrega na dijalizi)13,77–80. Prevalencija CSA u CKD je približno 10%, u poređenju sa<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Izazovi u identifikaciji apneje u snu kod CKD

Uprkos prijavljenim visokoj prevalenci apneje u snu, apneja u snu je često podcijenjena i nedovoljno dijagnosticirana u CKD85, možda zato što "tradicionalni" faktori rizika za razvoj OSA u općoj populaciji - starost, muški spol i gojaznost - nisu tako snažno povezani. sa razvojem OSA u CKD. Rezultati kliničkog predviđanja koji se obično koriste za skrining na OSA u općoj populaciji, kao što su upitnik STOP-BANG, upitnik iz Berlina i upitnik prilagođenog obima vrata, uglavnom se zasnivaju na ovim tradicionalnim faktorima rizika i imaju loš učinak (niža specifičnost i preciznost). kod pacijenata sa CKD i zatajenjem bubrega. 86

Pacijenti sa CKD i OSA imaju niži BMI od pacijenata bez CKD sa OSA. U podstudiji Sleep Heart Health Study, koja je uključivala 76 pacijenata sa CKD i OSA i 380 pacijenata koji su odgovarali OSA, iako nije bilo razlike u dobi (53 ± 13 godina naspram 51 ± 13 godina, respektivno ) ili srednji AHI (44,2 ± 27,7 prema 44,2 ± 2,76, respektivno), pacijenti sa zatajenjem bubrega imali su značajno niži BMI (28,1 ± 5,3 kg/m2 naspram 33,0 ± 13,8 kg/m2; P=0.003 ) 84 .

Osim toga, uobičajeni simptomi OSA, kao što su hrkanje i apneja, jutarnje glavobolje i prekomjerna pospanost tokom dana, nisu bili evidentni u populaciji s CKD i bubrežnom insuficijencijom sa OSA 87 . Važno je da povećana prevalencija drugih poremećaja spavanja u CKD-u, kao što su nesanica i RLS, kao i prevalencija lošeg kvaliteta sna i umora tokom dana su dodatni zbunjujući faktori koji su nezavisni od OSA ili poremećaja spavanja i povezani su s opterećenjem bubrega. sama bolest, lijekovi, komorbiditeti i dijaliza. 88, 89 S obzirom na to da prisustvo apneje za vrijeme spavanja možda nije klinički očito, a s obzirom na njenu visoku prevalenciju i utjecaj na morbiditet i mortalitet, preporučuje se niži prag za PSG dijagnostičko testiranje ili studije spavanja kod pacijenata sa zatajenjem bubrega. 87

Utjecaj apneje u snu na morbiditet i mortalitet u CKD

U općoj populaciji, neliječena apneja u snu povezana je s povećanim rizikom od dugotrajnih kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti 90-95 zbog hemodinamskih, autonomnih i upalnih posljedica apneje, intermitentne hipoksije i uzbuđenja 96 . Apneja u snu također doprinosi lošem kvalitetu sna, dnevnom umoru, prekomjernoj pospanosti tokom dana i smanjenoj neurokognitivnoj funkciji. Iako je baza dokaza koja povezuje apneju za vrijeme spavanja s morbiditetom i mortalitetom od CKD relativno ograničena, nekoliko studija je pokazalo da je prisustvo apneje u snu u ovoj populaciji povezano s povećanim umorom tokom dana i smanjenom kvalitetom života, kao i povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. događaje i smrtnost od svih uzroka, bez obzira na to da li se koristila dijaliza ili ne. 97–99 Izvještaj iz 2020. godine o prospektivnoj studiji na 180 pacijenata sa CKD (od kojih je 92 imalo zatajenje bubrega) sa 9 godina praćenja pokazao je da, iako težina apneje u snu (zasnovana na AHI) nije povezana s povećanom smrtnošću nakon prilagođavanja za zbunjujuće, mjere noćnog hipoksičnog opterećenja - veći udio vremena spavanja sa zasićenjem kisikom<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u eliminaciji otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.