Seminari iz NEFROLOGIJE

Postoji oblik kartezijanskog dualiteta koji prožima većinu zapadne medicine u dešifriranju da li je određena prezentacija biomedicinska ili psihijatrijska. Ova odluka zatim diktira pacijentovu dijagnozu, liječenje, pa čak i članove tima za njegu. Uprkos ranim pozivima šampiona nefrološke njege usmjerene na pacijenta[1], moderna nefrološka praksa još uvijek zaostaje za drugim medicinskim subspecijalitetima (npr. onkologija, kardiologija) u sistematskoj primjeni širokog biopsihosocijalnog pristupa. Iako se sve više prepoznaje važnost prepoznavanja i liječenja depresije[2] kod pacijenata s uznapredovalom bubrežnom bolešću, ovo predstavlja korak naprijed u većem nastojanju da se sveobuhvatno odgovori na potrebe pacijenata. Jedan dramatičan trenutni primjer složenog načina na koji nauka, medicina i javna politika stupaju u interakciju s ličnim i kulturnim uvjerenjima ljudi su stavovi ljudi prema vakcinaciji protiv korona virusa. Razvoj vakcine bio je nevjerovatan podvig moderne nauke, ali, kao što smo svjedočili, poruke, obrazovanje i dostupnost vakcine su takođe bitne komponente njenog usvajanja. Pravi odnos između psihosocijalnih i bio-medicinskih faktora se vjerovatno najbolje može opisati kao međuzavisan i složen[3]. Psihosocijalni milje osobe može uticati na skoro svaku odluku koju donesu u kontinuumu nefrološke nege: koliko će biti aktivni u praćenju i liječenju ranih stadijuma bolesti; njihovu spremnost da veruju i budu partneri u njihovoj brizi

tim; njihova percepcija o njihovoj ispravnosti za liječenje kod kuće, u centru ili putem transplantacije; i kako

agresivno će nastaviti s aktivnim liječenjem suočeni sa sve većom medicinskom bolešću. Odluke koje pacijenti donose na ovim tačkama su rezultat različitih

poruke koje primaju od svog tima za njegu, njihove kulture, zajednice, društvenih krugova i vlastitih uvjerenja.

Kliknite ovdje da poboljšate funkciju bubrega

Zbog složene prezentacije komorbidnih psihijatrijskih stanja, timu za njegu, pa čak i samom pacijentu, može biti teško da identifikuju svoju psihičku reakciju kao patološku i često je vide kao prirodni odgovor na medicinsku stvarnost. Ako možemo da pogledamo mimo etioloških zaključaka, bili bismo skloniji da identificiramo pacijentovo loše raspoloženje, anksioznost, bol, seksualnu disfunkciju ili poteškoće sa spavanjem kao nezavisan problem vrijedan kliničke pažnje. Kao primjer, možemo detaljnije pogledati odnos između depresije i kronične bolesti bubrega. Za ljude u ranoj fazi bubrežne bolesti, intervencija u njihovoj depresiji može ublažiti uticaj koji će njihovo loše raspoloženje/motivacija imati na njihovu sposobnost da ostanu zdravi kroz pridržavanje preporuka za vježbanje i ishranu. Za pacijente s uznapredovalom bubrežnom bolešću, negativan utjecaj depresije na kvalitetu života, ponašanje samopomoći, pa čak i na morbiditet i smrtnost, bolje je proučavan. Uz povećanu pažnju, nadamo se, novi tretmani će biti identificirani i demonstrirani.

U ovom specijalnom izdanju Seminara iz nefrologije posvećenom psihosocijalnim pitanjima kod bolesti bubrega, čitatelj će istražiti najnovije naučne informacije o mnogim ključnim ključnim biopsihosocijalnim pitanjima na čelu nefrologije. Sa sve većim brojem ljudi s uznapredovalom CKD, razvoj uspješnih modela za podršku ponašanju samopomoći je od suštinskog značaja. Članak "Biopsihosocijalni okvir liječenja kronične bolesti za trajnu promjenu ponašanja u bubrežnoj bolesti" konstruira novi konceptualni model ključnih komponenti podrške ponašanju samopomoći. Sljedeća serija članaka fokusira se na glavne izazove s kojima se suočavaju pacijenti sa CKD. „Dijagnostika i upravljanje depresijom kod pacijenata sa bubrežnom bolešću“ pruža čitaocu savremen pregled depresije i nudi pragmatične strategije za njeno lečenje. U "Prezentacije anksioznosti i tretmani u populaciji s bubrežnom bolešću" autori ističu ovaj često zanemareni psihijatrijski komorbiditet i daju smjernice i preporuke za liječenje. Slično tome, u "Ponovnim tretmanima za nesanicu, apneju u snu i sindrom nemirnih nogu kod pacijenata na dijalizi" nalazi se sveobuhvatan pregled literature koji vodi do stručnih smjernica i preporuka za liječenje najčešćih poremećaja spavanja. U članku „Seksualna disfunkcija kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću“ čitatelj će pronaći raspravu o složenim etiološkim faktorima koji dovode do seksualne disfunkcije kod muškaraca i žena s bubrežnom bolešću, kao i pregled trenutnih strategija liječenja. "Pojavni koncepti usmjereni na pacijenta u bolu među odraslima s kroničnom bubrežnom bolešću, dijalizom održavanja i transplantacijom bubrega" daje pregled literature o boli kod pacijenata sa CKD, s naglaskom na nove farmakološke i nefarmakološke pristupe liječenja. Sljedeći članci fokusiraju se na širi društveni kontekst pacijenta, a "Dispariteti u mentalnom zdravlju i dobrobiti među crnim i latinoameričkim pacijentima s bubrežnom bolešću" bave se neksusom mentalnog zdravlja, diskriminacije i nefroloških zdravstvenih dispariteta u zajednicama crnaca i latinoamerikanaca. „Socijalna podrška, njegovatelji i hronična bubrežna bolest“ daje pregled literature o prednostima socijalne podrške i naplati koju skrbnici mogu naplatiti na društvenoj mreži. Broj se završava s "Uloga potporne njege bubrega i aktivnog medicinskog upravljanja bez dijalize u podržavanju dobrobiti u njezi bubrega", što je znanstveni pregled nedijaliznog liječenja i opcija palijativnog zbrinjavanja pacijenata s bubrežnom bolešću sa i bez komorbidnog mentalnog zdravlja. poteškoće.

Tek smo na početku promatranja posljedica pandemije korona virusa u 2019. godini. Dugotrajni strah i izolacija dirnuli su sve, a mi smo bili svjedoci izuzetne otpornosti, kao i dubine borbe pod njenim teškim teretom. Teme koje se obrađuju u ovom specijalnom broju su posebno pravovremene i nadamo se da će poslužiti za jačanje sveobuhvatne njege pacijenata sa bubrežnom bolešću.

Cistanche čaj može osnažiti jang bubrega, napuniti esenciju i krv, inhibirati pojavu simptoma "jang deficita" i spriječiti gubitak težine. Cistanche čaj može djelotvorno spriječiti i liječiti bolesti kao što su nedostatak bubrega i impotencija kod muškaraca, noćna emisija, prijevremena ejakulacija, neredovna menstruacija, amenoreja i neplodnost kod žena. Citrusni cimet ima reputaciju "pustinjskog ginsenga", i to je lijek najvišeg kvaliteta među više od 60 vrsta tonik kineskih lijekova koji se nalaze u Kini. Sadrži puno aminokiselina, cisteina, vitamina i minerala. , kavernozno tijelo i drugi polni organi imaju odličan tonik, impotencija, prijevremena ejakulacija je još neposrednija, ispunjena kao bog. Čaj od cistanche se može koristiti za nedostatak bubrega, impotenciju, noćnu emisiju, prijevremenu ejakulaciju, hladnoću u struku i koljenima, te slabe mišiće i kosti. Za liječenje impotencije zbog nedostatka bubrega, noćnog mokrenja, prijevremene ejakulacije i sl. kombinuje se sa Rehmannia glutinosa, sjemenkama vrene i mesom drena. Pogodan je za muškarce sa opadanjem seksualne funkcije; žene sa neredovnom menstruacijom, neplodnošću, utrnulošću udova, bolovima u struku i koljenima; starije osobe slabe konstitucije, hipertenzije i zatvor.

REFERENCE

[1] Sacks CR, Peterson RA, Kimmel PL. Percepcija bolesti i depresije kod hronične bubrežne bolesti. Am J Kidney Dis. 1990;15:31- 9.

[2] Mehrotra R, Cukor D, Unruh M, Rue T, Heagerty P, Cohen SD, Komparativna efikasnost terapija za liječenje depresije. za pacijente koji se podvrgavaju hemodijalizi održavanja: randomizirano kliničko ispitivanje. Ann Intern Med. 2019;170:369-79.

[3] Cukor D, Cohen SD, Kimmel PL. Psihosocijalni aspekti kronične bubrežne bolesti: istraživanje utjecaja CKD, dijalize i transplantacije na pacijente. Cambridge, MA: Academic Press; 2021.

FOR MORE INFORMATION: 1595715123@qq.com