Napredak istraživanja o tradicionalnoj liječenju kineske medicine (TCM) za erektilnu disfunkciju (ED)
Feb 25, 2025
Erektilna disfunkcija (ED)je uobičajena seksualna disfunkcija, koja se odnosi na nesposobnost muškaraca da postignu i održavaju dovoljnu erekciju penila za zadovoljavajući seksualni odnos [1]. U tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM), Ed spada pod kategoriju"Yang Wei" (Impotence). Uz promjene u društvenom okruženju, rasprostranjenost ED-a povećava se. Procjenjuje se da otprilike150 miliona muškaraca širom svijetapate od ED [2-3].
Posljednjih godina došlo je do nekih napretka u ED tretman, uključujućiFarmakoterapija, fizikalna terapija, hirurgija, psihološka terapija i terapija ubrizgavanja matične ćelije. Međutim, efikasnost liječenja zaED i organski ed izmiješanog tipajoš uvijek treba poboljšati. TCM ima određene prednosti u liječenju ED-a, ali zbog složenosti TCM teorija, zamršenih sindroma diferencijacije, nejasne mehanizme djelovanja biljnih lijekova i izazova u kliničkoj promociji, njegova primjena ostaje suboptimalna. Ovaj članak pruža preliminarni pregled trenutnog statusa istraživanja i postojećih izazova u TCM tretmanu za ED.
1. Napredak istraživanja na TCM tretmanu za ED
1.1 Evolucija principa i metoda liječenja
QIN i Han dinastije
Tokom perioda QIN i HAN-a, lekari su verovali u toEd je rezultirao "nedostatkom QI-ja i krvi" i "nedostatak bubrega", a tretmani su se prvenstveno fokusirali naTonificiranje bubrega, nadopunjavajući QI i njeguje krv. Uključeno je najčešće korišteno biljeEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (ba ji tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (ona Chuang Zi) i hlorit (Yang Qi Shi).
Sui i tang dinastije
TokomSui i tang dinastije, medicinski liječnici su to prepoznaliEd nije bio uzrokovan jednim faktorom, već kombinacijom nedostatka i viška sindroma. Međutim, oni su još uvijek smatrali"Manjak bubrega i slabost yin i yang"kao primarni uzrok, a tretman se uglavnom uključujezagrijavanje i torificiranje bubrega.
Jin i Yuan dinastije
TokomJin i Yuan dinastije, ED se pripisuje"Deficit bubrega, stagnacija jetre i vlažna toplina". Tretman fokusiran naTonificiranje bubrega, umirujući jetru i čišćenje vlažne vrućine, uvrštavajući biljke zaHraniji yin, promovirajući mokrenje, osnažujući cirkulaciju krvi i reguliranje QIzajedno sa lijekovima za toniranje bubrega.
Ming i Qing dinastije
UMing i Qing dinastije, ljekari su pružili detaljnije opiseED simptomi i diferencijacija sindroma, sa različitim učenjacima koji naglašavaju različite aspekte. Neki tretirani ED na osnovuPet organa teorija, dok su drugi pripisali vanjskim patogenim faktorima (Šest viškova: vjetar, hladno, ljetna toplina, vlaga, suvoća i vatra). Međutim, zbogRaznovrsne i složene teorije, Metode liječenja postale su nedosljedne, a nije postignut konsenzus.
Da biste poznavali cistance koja je poznata po liječenju Ed u Kini
1.2 Moderne TCM perspektive na ED-u
U moderno vrijeme TCM Scholars razvili su se višeSveobuhvatno razumijevanje ED-a:
Profesor Xu Fusongpredložio"Teorija sadnica", sugerišući toDefekt bubreg yina u ED-u je analogni sa sadnicom koji nedostaje voda, zahtijevajući liječenje saMetode koji hrani bubreg i yin-hranljiv [4].
Profesor Wang Qiuveo koncept od"Tretiranje Ed iz jetre", naglašavajući todisfunkcija jetre i oštećena cirkulacija u genitalnim meridijanimasu ključni patološki mehanizmi ED-a. Njegov pristup tretmanu prvenstveno uključujeumirujući jetru i regulisanje qi [5].
Posljednjih godina istraživači su sve više prepoznaliUloga krvne staze u razvoju ED-a:
Profesor Li Yueqingzagovarali su"Manjak i stasis krvi"prilaz, tvrdeći daKrvna stasica ometaju meridijanima je osnovna patologija ED-a. Vjerovao je da je produženKrvna staza može opstruirati arterije, uzrokujući nedovoljnu ishranu penila i oštećena erektilna funkcijaili se može transformirati utoplotna stagnacija, što dovodi doInterni sindromi vjetrai rezultira u ED [6].
Profesor Li Haisong, inspirisanTrooci mozga i srcu, integriraniTeorija kolateralne bolestii predložio"Teorija paneleg udaraca". Predložio je daDok je ED prvenstveno povezan s bubregom, ublizno je povezano sa srcem, jetrom i slezinom. Stagnacija jetre i nedostatak bubrega služe kao temeljni patološki mehanizmi, dok je krvna stasica neizbježan patološki faktor[7-9]. Stoga njegov pristup tretmanu naglašavaPromicanje cirkulacije krvi i deblokiranjem meridijana.
1.3 Pomak u principima tretmana TCM za ED
U sažetku,Moderan TCM tretman za ED evoluirao je:
Tradicionalni pristupi: Prethodno fokusiran nazagrijavanje i torificiranje bubrega, hranljiv bubreg-yin i umirujući jetru i reguliranje qi.
Moderni pristupi: Sada se prebacite premaPromicanje cirkulacije krvi i deblokiranjem meridijanakao primarni princip tretmana.
Ova pomak odražava aDublje razumijevanje Ed patogeneze u TCM-ui ističeNovi terapijski pravciza poboljšanje efikasnosti liječenja.
1.2 Integracija tradicionalne kineske i zapadne medicine: Sveobuhvatni pristupi liječenja
Krajnji ciljED tretmanjePoboljšati erektilnu funkciju, poboljšati seksualno zadovoljstvo i kvalitet partnera i odgoditi napredovanje ED-a. Modifikacije načina života i kontrola osnovnih bolestiformiraju temelj tretmana ED. TheTCM koncept "preventivnog tretmana bolesti"treba ugraditi u cijelu dijagnozu i postupak liječenja ED-a, nakon principaSprečavanje bolesti prije njegovog početka, sprečavajući komplikacije nakon početka bolesti i sprječavanje ponovnog ponavljanja nakon oporavka. Ovaj pristup treba kombinirati saZapadno medicinsko razumijevanje ED progresijeDa bi se postigla precizna diferencijacija i tretman sindroma [10].
A Zdrav životni stil, pravilni obrasci spavanja, odgovarajuće fizičko vježbanje, uravnotežena prehrana, upravljanje težinom i ograničenje za pušenje i alkoholSvi doprinose tretmanu i prognozi ED-a. Za pacijente saKomorbidetipoputkardiovaskularna bolest, dijabetes, metabolički sindrom i hipogonadizam, ovi uslovi treba tretiratiprije ili uz ED tretman. Aktivno upravljanje tim osnovnim bolestimapoboljšava efikasnost ED tretmana. NekontroliranDijabetes i nedostatak androgenamogu pogoršati i povećati poteškoće u tretmanu, dokUčinkovita kontrola dijabetesa i dodatka androgenamožePoboljšajte prognozu ED [11].
Psihološko savjetovanjemogu pomoći pacijentimapovratiti povjerenje, povećati motivaciju i poboljšati pridržavanje liječenja, osiguravajući završetak liječenja [12]. IspravitiZablude o seksualnoj funkcijii prekinutizačarani ciklus u kojem seksualni neuspjeh vodi do anksioznosti i depresije, koji zauzvrat pogoršavaju ED, Anksiolitika i antidepresivimože se smatrati kaobiljni tretmani za umirujući jetru i ublažavanje emocionalne nevolje. Za pacijente saTeške emocionalne poremećaje, Anksiolitici i antidepresivi sa niskim dozamaMože poboljšati kliničku efikasnost [13].
ZaOrganski i mješoviti tip ED, Monoterapija sa fosfodiesterazom -5 inhibitorima (PDE5i) ili tcmčesto je neefikasan [14]. Vatrostalni pacijenti za ED koji ne reagujuPDE5I terapijatreba primitikombinirana terapijauključujućiTCM, PDE5i, dodatak androgena, droga za poboljšanje mikrocirkulacije i psihološko savjetovanje. Za pacijente koji ne reaguju na zadovoljavajući načinoralni lijekovi, dodatni tretmani kao što suShockwave terapija, vakuumski uređaji za erekcije i lokalne injekcijemože se koristiti. Ako ovi pristupi ostanu neefikasni,operacija implantacije penisa protezemogu se uzeti u obzir.
1.3 Istraživanje mehanizama akcije
Trenutno,Životinjski modeli za EDpostaju rafiniraniji, omogućavajući istraživačima da simuliraju različite vrste ED-a, uključujućiPsihogeni, neurogeni i dijabetičar, na eksperimentalnom nivou. Međutim,TCM-specifični modeli bolesti za EDda li ne nedostaje razlikovanje integriranog sindroma.
Studije naMehanizmi TCM tretmana za EDznačajno su napredovali, otkrivajući terapijske efekte kroz različite puteve kao što suOksidativni stres, fibroza i upala[11]. Istraživanje je pokazalo da različiti TCM tretmani vrše efekte kroz više molekularnih signalnih puteva:
Aktivacijski putevi:
Androgen receptor (AR) signalni put
Heme oksigenaza -1 (ho -1) signalni put
Signalna staza protiv mitogen-aktiviranog kintena (MAPK)
Signalni put Sirtuin 1 (sirt1)
Rho Kinase (Rock) signalni put
Inhibicioni putevi:
Nuklearni faktor-kappa b (NF-KB) signalni put signalizacije
Janus Kinase 2 (jak2) signalni put
Protein Kinase C (PKC) signalni put signalizacije
Faktor hipoksije (HIF {{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{-1) / Signalni put Rapamycin (MTOR)
Kroz ove mehanizme,TCM tretman može smanjiti oksidativni stres, inhibirati apoptozu i fibrozu, zaštititi vaskularne endotelne ćelije u penisu i poboljšati mikrovaskularno okruženje korpus cavernosumai na taj način poboljšava erektilnu funkciju [15-16].
Specifični biljni parovi TCM identificirani su s različitim mehanizmima djelovanja:
Lek (Hirudo) i Centipede (Scolopendra):
Aktivirajte nitrični oksid (ne) signalni put
Stimulirajte fosfatidylinositol -3 kinazu (PI3K) / protein kinazu B (AKT) staze
Regulirajte ciklički adenozin monofosfat (kamp) signalni put
Inhibiraju puteve HIF-a -1 / MTOR-a i PKC-a
Smanjite apoptozu, povećajte nikakve razine, poboljšajte proizvodnju testosterona, poboljšajte frekvenciju erekcije i uzdizanje intracavernosalnog pritiska (ICP) i srednjeg arterijskog pritiska (mapa), čime se vraća erektilna funkcija [17-19].
Panax Notoginseng Saponins (PNS):
Smanjite akumulaciju naprednih glikopcijskih krajnjih proizvoda (starosti) u tkivu penila
Povećajte endotelničnu aktivnost sinteznih listova od nitričnog oksida (ENOS)
Povećavanje ne i cikličkog nivoa monofosfata (CGMP) GUANOSINE (CGMP)
Efektivno liječiti dijabetičku edu [20].
Earthworm protein (dilong ekstrakt):
Reguliše nuklearni faktor erithiitoroid 2- srodni faktor 2 (NRF2) / Element za reagiranje antioksidanta (su) signalni put
Modulira stijenski put i PI3K / AKT stazu
Poboljšava aktivnost superoksida (Sodu) (Sodu)
Aktivira izraz endotelnog nitričnog oksida (EnoS)
Povećava bez bioraspoloživosti, što dovodi do poboljšane erektilne funkcije [21-24].
