Regulacija nivoa prostaglandina u liječenju primarne dimendenoreje sa tradicionalnom kineskom medicinom
Feb 21, 2025
Autori: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Pripadnost: Henan University o kineskoj medicini, Zhengzhou, Henan, Kina, 450046
Sažetak
Tradicionalna kineska medicina (TCM) koristi različite pristupe za liječenje primarne dismenoreje, uključujući:
Kineski ekstrakti ljekovitog monomera
Jedan kineski ljekovito bilje
Kineski ljekovitski parovi
Obično rabljene kineske ljekovite jedinice formula
Kineska patentna medicina
Akupunktura i moksibicija
Masažna terapija
Terapija aurikularnih tačaka
Kombinirane terapije
Ove metode su efikasne u poboljšanju primarne dismenoreje kroz regulaciju nivoa prostaglandina (PG). Međutim, izazovi ostaju:
Pojedinačne razlike:
Ustavi i odgovori pacijenata na isti tretman variraju, čineći standardizaciju i obnovljivost TCM tretmana Teško.
Neugodan ukus:
Delokcije, zajednički oblik kineske medicine, često ukus neugodan, što dovodi do lošeg pridržavanja pacijenta. Dok su moderne tehnologije poput granula i kapsula poboljšavaju ukus, potrebno je daljnja istraživanja za održavanje efikasnosti i poboljšanju prihvatanja pacijenata.
Ograničenja akupunkture:
Iako je akupunktura efikasna, neki pacijenti se bore sa prihvatanjem ili upornošću zbog boli, nelagode ili niske razine tolerancije.
Životni faktori:
Nepravilne prehrambene navike, poremećene rutine i nedostatak vježbanja ne samo da pogoršavaju primarni simptomi za dismenoreju, već i smanjuju efikasnost TCM tretmana.
Budući uputstva
Optimizacija protokola liječenja:
Napori bi se trebali fokusirati na osiguranje sigurnosti, efikasnosti i poštivanja pacijenta dok optimiziramo protokole TCM protokola.
Moderne tehnologije:
Korištenje velikih analitika podataka i umjetne inteligencije mogu omogućiti precizne procjene ustanova, simptoma i navika pacijenata koji vode do individualiziranih planova liječenja.
Palatable formulacije:
Razvijanje praktičnih, efikasnih i palatabilnih kineskih ljekovitih formulacija poboljšat će poštivanje pacijenta.
Integrirani terapijski sistemi:
Kombinovanje unutrašnjih i vanjskih TCM terapija u integrirani sustav može poboljšati ishode i smanjiti cijene ponavljanja za primarne dimendenoreje.
Ključne riječi
Primarna dimenderreja; Prostaglandin (PG);Kineski ljekovito monomer; Pojedinačni kineski ljekoviti;Kineski ljekoviti par; Kineska ljekovita složena formula; Kineska patentna medicina; Akupunktura i terapija moksibicije; Masažna terapija; Terapija aurikularnih tačaka
Tradicionalna kineska medicina Biljni cistanci za primarne dismenoreje
Definicija i kliničke manifestacije
Primarna dimenderorreja je stanje koje karakterizira donji trbušni bol i osjećaj težine koja se javlja tokom ili oko menstruacije, bez ikakvih organskih lezija u karličnom šupljini. Često ga prati simptomi kao što su bol u donjem dijelu leđa, mučnina, povraćanja i labavih stolica [1]. U teškim slučajevima može izazvati nesvjestan, značajno utjecati na svakodnevni život pacijenta i rad [2]. U Kini je incidencija primarne Dysmenoreje visoka, čine 90% slučajeva disenoreje [1, 3]. S obzirom na cikličku recidiva i hroničnu prirodu, efikasna dijagnoza i liječenje su ključni za poboljšanje kvalitete života žena.
Patogeneza u modernom lijeku
Patogeneza primarne dismenoreje još nije u potpunosti shvaćena u modernom lijeku. Međutim, nenormalne fluktuacije u razinama Prostaglandina (PG) u materninim tkivima široko se smatraju jednim od ključnih faktora koji izazivaju primarne dismenoreje [4]. Trenutno se zapadna lijekova pretežno oslanja na tretman poput oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID-ovi) poput IBUPROFEN-a i kontraceptiva [5-6]. Iako ovi lijekovi mogu pružiti kratkoročnu olakšicu o boli, njihova dugoročna efikasnost je ograničena, sa značajnim nuspojavama. Ovaj članak sustavno sažima tretman za primarne Dysmenoreje na temelju regulacije nivoa PG-a, čiji je cilj uspostaviti teorijski temelj za prevenciju i liječenje primarne dimendenoreje (TCM).
1. TCM razumijevanje primarne dismenoreje
1.1 Etiologija i patogeneza
U TCM-u, primarna dismenorerija spada pod kategoriju "menstrualnog trbušnog bola" [7]. TheJing Yue Quan Shu (Kompletna djela Jingyuea) navodi da menstrualna trbušna bol može nastati iz nedostatka i viška sindroma. Višak sindroma uzrokovane su hladnim, stazama krvi, stagnacijom QI i topline, dok sindromi nedostatka rezultat nedostatka krvi i nedostatka QI [8]. Na osnovu toga, glavna patogeneza primarne dimendenoreje sažeta je kao "bol zbog opstrukcije" i "boli zbog nedostatka prehrane".
Početak primarne dismenoreje usko je povezan sa disfunkcijom u jetri, slezinom i bubrežnim organima [7]. Stagnacija Jetrene Qi opstruira menstrualni protok krvi, nedostatak slezene na vlažnjom sruši QI kretanje, a manjak bubrega dovodi do nedostatka topline u maternici, uzrokujući hladnoću nakupljanja i krvne staze, što rezultira "bol zbog opstrukcije". U međuvremenu, nedovoljna krv jetre, manjak s slezenim QI-om i neufesivnost bubrega dovodi do neadekvatne prehrane maternice, što rezultira "bolom zbog nedostatka negu." Uz to, vanjski patogeni faktori poput vjetra, hladnoće, vlage i topline, kao i emocionalne poremećaje, prehrambene navike i urođene faktore, mogu utjecati na razvoj primarne dimendenoreje. Primarne lokacije bolesti su Chong i Ren Meridians i maternica [9-12].
1.2 Klasifikacija sindroma
Istorijski, TCM Scholars predložili su raznolike perspektive o klasifikaciji primarnih sindroma za dimendenoreju na osnovu dimenzija poput hladnog toplote, nedostatka, QI-Krv i uključivanje organa [13]. Posljednjih godina, udžbenici i klinička istraživanja postepeno su ujedinjene klasifikacije diferencijacije sindroma.
TheStandardi za dijagnostiku i terapijsku efikasnost u TCM bolestimaKlasificira primarne dimendenoreje u pet sindroma:
Qi i stagnacija krvi
Hladno-vlažna prepreka
Depresija jetre sa vlažnom vrućinom
QI i nedostatak krvi
Nedostatak jetre i bubrega
TheGinekologija tradicionalne kineske medicineDaljnje pododjeljne dismenoreje u šest sindroma:
QI stagnacija i krvna stasica
Hladno akumulacija i stasište u krvi
Vlažna toplotna opstrukcija sa krvnom stasicom
Nedostatak QI-a sa krvnim stasisom
Manjak bubrega sa krvnim stasisom
Flegm i staze u krvi koja komuniciraju
Među njima, "hladno akumulacija i krvne staze" i "Qi stagnacija i krvne staze" najčešći su TCM sindromi za primarne Dysmenoreje i dobili su veliku pažnju i istraživanje [14-15].
2. Uobičajene TCM metode za liječenje primarnih dismenoreje regulacijom PG nivoa
Moderna medicina je identificirala više faktora koji se odnose na početak primarnog dismenoreja, uključujući prostaglandine (PG), oksitocin (OT), arginin Vasopressin (AVP), seksualne hormone, -enterfins (-ep), neurotransmitters, genetiku i psihološke faktore [16-23]. Među njima, neravnoteža razine PG-a u materninim tkivima smatra se ključnim okidačem primarne dismenoreje. Pg se sintetizira iz arahidonske kiseline kroz katalitičku akciju enzima kao što su ciklooksigenaza -2 (COX -2). PodtipoviPgf₂iPGE₂su kritični u razvoju primarne disenoreje. PGF₂ promovira spazmodičnu kontrakciju materičnih mišića, uzrokujući bol, dok PGE₂ inhibira spontanu materiju glatku mišićnu aktivnost. Klinički, abnormalnost u PGF₂, PGE₂ ili njihovom omjeru direktan je uzrok primarne disenoreje [24]. Stoga je reguliranje razine PG temeljne strategije za liječenje primarne dismenoreje.
U odnosu na zapadne medicinske tretmane, kao što su oralni kontraceptivi, NSAID-ovi, vitamini i kalcijumske kanale [25], tradicionalna kineska medicina (TCM) učinkovito regulira razine PG-a putem multi-ciljanih pristupa, ublažavajući bolove i sprečavanje primarne dimendenoreje.
2.1 TCM monomeri i ekstrakti
Monomeri i ekstrakti TCM-a, prvenstveno proizlaze iz prirodnih biljaka, karakteriziraju visoke sigurnosne i minimalne nuspojave. Studije su pokazale da ekstrakti poputkadulja isparljive ulje, Ekstrakt ligusticuma, Angelica uljei monomeri voleyuanhuacine, paeoniflorin i albiflorin, tetrahidropalmatinski, ligustilide, i-chiperoneIzložite spazmolitičke i analgetske efekte na primarnu dismenku regulacijom nivoa PG-a, čime se time inhibiraju nenormalne maternice glatke kontrakcije mišića.
Kadulja isparljive ulje [13], yuanhuacine[26], ipaeoniflorin i albiflorin[27] Može sniziti nivo PGF₂.
TetrahidropalmatinskiSmanjuje i razine PGF₂ i omjer PGF₂ / PGE₂ [28].
Ekstrakt ligusticuma[29] iligustilidene samo da smanjuju nivo PGF₂, već i povećavaju nivo PGE₂₂, dokAngelica uljeInhibira nivoa PGF₂ i PGE₂ [30-31].
-ChiperoneSmanjuje COX -2 ekspresiju proteina, indirektno inhibiraju PG sintezu i pusti [13, 32].
Ovi nalazi obogaćuju naše razumijevanje farmakoloških učinaka TCM-a i pružiti nove strategije za liječenje primarne dismenoreje.
2.2 Pojedinačna kineska ljekovita bilja
S obzirom na raznolike sindrome vrste primarnih dismenoreja, za liječenje koriste se širok izbor kineskih ljekovitih biljaka. Studije su pokazale da biljke poputmajčin, đumbir, Peony Polen, cimet, Daphne, Mugwort, menta, zedoary, ipoligonatumIzložbeni potencijal u liječenju primarnih dismenoreje regulacijom PG nivoa.
Majčin [33–34], đumbir [35–36], Peony Polen[37], icimet[35, 38] Regulirajte COX -2 Ekspresija proteina, na taj način inhibira PG sintezu.
Peony PolenicimetFokus na suzbijanje nivoa PGF₂ i PGE₂, dokđumbirUglavnom smanjuje nivo PGF₂.
MajčinSmanjuje PGF₂ dok povećava razinu PGE₂ i spuštajući omjer PGF₂ / PGE₂, blokira PG od vezivanja na njene receptore.
DaphneSniže PGF₂ inhibirajući put sinteze od arahidonske kiseline do PG [26].
Mugwort [39], menta [40], zedoary[41], ipoligonatum[42] Direktno regulira razinu PG-a. Na primjer,mentaizedoaryPrvenstveno niže razine PGF₂, dokMugwortSmanjuje nivo PGE₂ za ublažavanje simptoma.PoligonatumSniže PGF₂, povećava nivo PGE₂ i smanjuje omjer PGF₂ / PGE₂.
Ukratko, pojedinačna kineska ljekovita bilja ne samo naslijediju mudrost tradicionalne medicine, ali također nadopunjuju moderna medicinska napretka u liječenju primarnog dismenoreja.
2.3 uobičajeni biljni parovi
Angelica i Ligusticum: Angelica njeguje krv, promoviše cirkulaciju i ublažava bol, dok ligusticum aktivira krv, razdvaja stasis i ublažava bol. Ovaj par povećava olakšanje menstrualnog bola i štiti vitalnu energiju, često se koristi za QI stagnaciju i dismenoreju tipa krvne staze. Studije [43] pokazale su da ovaj par ublažava maternice glatkim mišićima u modelima Dysmenoreje inhibiranjem PGF₂ proizvodnje i povećanju nivoa PGE₂.
Galangal i Cypeus: Ovaj par značajno smanjuje razine seruma i inhibira COX -2 izraz [44].
Bijeli božur i slatko: Obično se koristi za olakšanje bolova, ovaj par smanjuje nivo PGE₂, 6- Keto-PGF₁ nivoi i prostaglandin aktivnost uz povećanje glutatine peroksidaze, efektivno ublažavajući simptome u modelima disenoreje [45]. Optimalni omjer je 2: 1.
Ove studije otkrivaju analgetski mehanizme biljnih parova i pružaju naučnu osnovu za optimizaciju njihovih omjera.
2.4 Kineske biljne formule
Klasične formule, blaga kliničke prakse TCM-a, ekstenzivno su istražene i potvrđene za njihovu efikasnost u liječenju primarnog dismenoreja. Formule kao što suGegen tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, iGuizhi Fuling Wandokazani su da regulišu nivo PG i učinkovito tretiraju primarne dismenoreje.
Gegen tangUblaćuje dismenoreju izazvane hladnom vlagom inhibiraju nenormalne PGF₂ izlučivanje [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48] iDanggui Sini Tang[49-50] Smanjite razine PGF₂ i povećajte nivo PGE₂.
Tugua Gen San[51] iChaigui Tang[52] Smanjite nivoi PGF₂ i PGE₂ i spustite omjer PGF₂ / PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] iGuizhi Fuling Wan[54] Cox -2 izraz proteina regulatora, indirektno smanjujući proizvodnju PGF₂.
Uz to, Qing dinastijski ljekar Wang Qingren formule, poputXuefu zhuyu tang, Shaofu zhuyu tang, iGEXIA ZHUYU TING, ostanite istraživački hotspotovi za liječenje primarnog dismenoreja [55-58].Xuefu zhuyu tangNaglašava spuštanje PGF₂ i povećanje PGE₂ da bi se uravnotežilo njihove razine, dokGEXIA ZHUYU TINGPromoviše izlučuju PGE₂. Prilagođene formule poputTongxiao yiniAiqi TangTakođe su pokazali potencijal za regulaciju nivoa PG [59-60].Aiqi TangExcels na smanjenju PGF₂, dokTongxiao yinSniže PGF₂ i podiže nivo PGE₂.
