Prevalencija i kontekstualni faktori juvenilne fibromijalgije u talijanskom uzorku djece i adolescenata zasnovanom na populaciji, 2. dio

4. Diskusija

Koliko nam je poznato, ovo je prva studija koja istražuje prevalenciju JFM u velikom populacijskom uzorku djece i adolescenata koristeći nedavne ACR kriterije, uzimajući u obzir obje verzije iz 2010. i 2016., kao i simptome koje su sami prijavili (manji kriterijuma) Yunus i Masi kriterijuma.

Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i poboljšanja izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekocija Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi hepatocite jetre i endotelne stanice oštećene kod miševa koji plivaju s teretom, pojačati ekspresiju NOS3 i promovirati glikogen u jetri. sintezu, čime se postiže efikasnost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidima može značajno smanjiti serumsku kreatin kinazu, laktat dehidrogenazu i nivoe laktata i povećati nivo hemoglobina (HB) i glukoze kod ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produžile vrijeme plivanja za nošenje težine, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile nivo uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj efekat protiv umora. Uvarak od cistanchisa može poboljšati izdržljivost i ubrzati otklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a može smanjiti i povišenje serumske kreatin kinaze nakon opterećenja i održati ultrastrukturu skeletnih mišića miševa normalnom nakon vježbanja, što ukazuje da ima efekte za jačanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i poboljšao toleranciju na hipoksiju i umor.

Kliknite na Covid Fatigue

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Iako su ACR kriteriji iz 1990. korišteni za procjenu prevalencije JFM u nekim ciljnim grupama, oni nikada nisu potvrđeni u pedijatrijskoj populaciji. ACR kriterijumi iz 2010. godine, dizajnirani za dijagnozu FM kod odraslih, procenjeni su da se koriste za dijagnozu JFM kod adolescenata, sa Yunus i Masi kriterijumima kao zlatnim standardom, sa osetljivošću od 89,4% i specifičnošću od 87,5 %, što sugerira da se mogu primijeniti na ovu populaciju. S druge strane, ACR kriteriji za odrasle iz 2016. još nisu proučavani za upotrebu u pedijatrijskoj populaciji FM.

U poređenju sa kriterijumima Yunus i Masi, kriterijumi ACR iz 2010. imaju mnoge prednosti; u stvari, garantuju laku i brzu procjenu simptoma, te isključivanje pregleda osjetljivih točaka, koje nisu uvijek prisutne u bolesti i teško ih je procijeniti. Štaviše, izostanak ispitivanja bodovnih bodova podstiče sprovođenje populacionih studija na velikim uzorcima kao što je naš, na osnovu samostalno sastavljenog upitnika za prikupljanje podataka umesto kliničkih evaluacija koje se vrše tokom medicinskih pregleda, što neminovno dovodi do manje brojnosti.

Dizajn ove studije omogućava poređenje između različitih kriterijuma za FM. Zaista, naši rezultati sugeriraju da su preliminarni kriteriji 2010 prikladniji za korištenje u pedijatrijskoj populaciji od kriterija 2016, što ukazuje da procjena obima somatske simptomi su korisni u ovoj ciljnoj grupi. 38 (0,5%) djece ispunilo je ACR kriterij iz 2010. godine, a samo 4 (0,1%) ACR kriterije iz 2016. godine. Štaviše, sva djeca koja su ispunila ACR kriterije iz 2016. godine, također su ispunila ACR kriterije iz 2010. godine. Što se tiče kriterijuma Yunus i Masi, za 46 (0,6%) djece, upućena su 3 simptoma koji su sami prijavili (manji kriteriji); međutim, dijagnoza JFM mora biti potvrđena fizičkim pregledom u potrazi za prisustvom najmanje 5 bolnih tačaka.

Prema 2010 ACR kriterijuma, u našoj studiji, prevalencija JFM je 0,5%, niža od onih koje su prijavili drugi autori koristeći ACR kriterijume iz 1990. [12,13,16,17], a u retrospektivi studija koristeći Međunarodnu klasifikaciju bolesti, deveta verzija (ICD IX) [14]. Ova varijabilnost može biti posljedica rasnih i sociokulturnih razlika među populacijama, kao i primijenjenog dizajna studije. Štaviše, u poređenju prevalencije opisane u različitim studijama, starosni raspon ispitivanog uzorka mora se uzeti u obzir. Naime, u našem istraživanju djeca/adolescenti su se kretali između 1 i 17 godina, sa velikom grupom djece mlađe od 8 godina (81,6%), što se razlikuje od prethodnih studija koje su uključivale samo 9 do 15 godina starosti. stanovništva. JFM je rijedak među djecom mlađom od 9 godina, a prosječna starost dijagnoze kod djece i adolescenata je oko 13-15 godina [3,6,18,19]. Statistički značajna povezanost koju smo pronašli između starosti i pozitivnosti za ACR kriterijume – bilo 2010. ili 2016. – potvrđuje gornju zabrinutost. Ono što se čini da se pojavljuje je da su ACR kriteriji iz 2010. selektivniji za dijagnozu JFM od onih iz 1990. godine.

Za razliku od drugih studija provedenih na odrasloj ili pedijatrijskoj populaciji [12,13,16,20], prevalencija JFM-a u našem istraživanju se statistički ne razlikuje među spolovima, iako ima tendenciju da je veća među ženama (prema 2010 ACR kriterijuma: 0,6% među ženama; 0,4% među muškarcima). Ovi podaci se slažu sa progresivnim smanjenjem omjera žene/muškarci u incidenci FM u studijama koje ne koriste poene kao kriterij [21].

Naši pacijenti su prijavili gotovo sve simptome ispitane našim upitnikom (somatski simptomi ACR 2010 kriterija i upitnik Yunus i Masi). Tabela 6 opisuje postotak simptoma otkrivenih među djecom našeg uzorka koja su ispunila ACR kriterije iz 2010. godine u poređenju sa onima opisanim u studiji Wolfea (1990) sprovedenoj kod odraslih, kao i u drugim istraživanjima provedenim kod djece sa JFM.

Stopa raširenog bola je slična u svim studijama (93–100%). Naprotiv, umor je češći u našem radu (94,7%) nego u drugim studijama; posebno, bio je mnogo češći od onog koji su opisali Siegel (62%), Eraso i Gedalia (20–28%) [20,23], i nešto veći od onih koji su prijavili Yunus (91%) i Wolfe (81 %). Poremećaji spavanja (68,4%), glavobolje (78,9%) i abdominalni simptomi (26,2%) imaju tendenciju da budu jednako česti kao što je prijavljeno u drugim studijama. Izuzetak je bio procenat poremećaja sna, koji je bio veći u Siegelovom radu (96%) i glavobolje, koja je bila niža u studijama Wolfea i Yunusa (53 odnosno 58%). Umjesto toga, depresija (57,9%) i anksioznost (86%) su značajno zastupljenije u našoj studiji nego u drugim istraživanjima, posebno u vezi sa studijama Eraso i Gedalia.

Naši podaci potvrđuju da su umor i depresija vrlo česti simptomi među pacijentima sa FM, podržavajući posebnu važnost datu u dijagnostičkim kriterijima ACR iz 2010. i 2016. [3], zajedno s poremećajima spavanja, glavoboljom i abdominalnim simptomima. Osim toga, kognitivni simptomi, koji su vrlo česti u našoj kazuistici (poteškoće u razmišljanju i pamćenju: 36,8%; poteškoće u proučavanju: 63,2%), relevantni su u novijim kriterijima [3], dok u drugim istraživanjima nisu istraživani. koristili različite kriterijume za JFM.

Subjektivni osjećaji kao što su oticanje mekih tkiva, ukočenost i utrnulost prijavljuju se sa velikom varijabilnošću u učestalosti (Tabela 6), što potvrđuje poteškoće u otkrivanju istih u pedijatrijskoj populaciji.

Varijabilnost u prevalenci somatskih simptoma koju navode drugi autori, kao i sličnosti i razlike u našim podacima (Tabela 6), mogu biti posljedica raznolikosti proučavane populacije (prvenstveno starosnog raspona), uključenih stavki. u upitnike koji se koriste kao alati za anketiranje i metode prikupljanja podataka (na primjer, online upitnik, telefonski intervju, intervju licem u lice koji se vodi u klinici). Ipak, studije potvrđuju mnoštvo simptoma kod JFM-a i složenost njegove dijagnoze.

Što se višestrukosti simptoma tiče, u našem istraživanju čini se da je nekoliko simptoma vrlo uobičajeno, i to (po redoslijedu učestalosti): dismenoreja (80% kod žena starijih od 10 godina), dijareja/zatvor (78,8%), slabost mišića u nogama (60,5%), hladne ruke i stopala (44,7%), svrab (42,1%), bol u grudima (39,5%), mučnina/žgaravica (39,5%), grčevi (39,5%), blaga temperatura (36,8%) %), drhtanje nogu u krevetu (36,8%), kratak dah (28,9%), trnci (28,9%), osip/koprivnjača (26,3%), palpitacije (21,1%) i vrtoglavica (21,1%). Štaviše, svi ovi simptomi su značajno češći kod djece koja su zadovoljila ACR kriterije iz 2010. godine, izuzev osipa/koprivnjače.

Stoga nam podaci iz našeg istraživanja ne dozvoljavaju da se u potpunosti složimo s preporukom Tinga [17] o uklanjanju nekih stavki sa liste somatskih simptoma kao što su bol u grudima, groznica, hladne ruke i stopala i povraćanje. . S druge strane, slažemo se oko brisanja drugih stavki kao što su oralni čirevi, gubitak/promjena okusa, napadi, poteškoće sa sluhom, gubitak kose, bolno mokrenje, koprivnjača/izrasline, osjetljivost na sunce i grčevi mjehura.

Bol je prijavilo 100% djece koja su ispunila ACR kriterije iz 2010. godine; s obzirom na ozbiljnost, srednji rezultat WPI bio je 4,5 (±1,5), malo niži od onog koji je naveo Ting [17] kod 97 djece sa JFM koristeći ACR kriterij iz 2010. (6,3 ± 1,6) i Wolfe [2] u uzorak odraslih osoba sa FM (6,5 ± 2,3). Trbuh (52,6%) i noge (47% lijevo i 52,6% desno) su područja na kojima se najčešće javlja bol. Ova područja savršeno odgovaraju najčešćim bolnim mjestima o kojima je naveo Yunus [6] koji uzima u obzir zglobove udova (koljena i gležnjevi), a ne uzima u obzir trbuh. S tim u vezi, primjećujemo da se kod djece kod kojih je dijagnoza JFM kasnila, bol u donjim udovima često tumačen kao „bolovi u rastu“ [8,24].

Prema našim podacima, vrat (31,6%), gornji i donji dio leđa, nadlaktica i grudni koš (28,9%) su područja tijela u kojima je prijavljena bol kod većeg broja djece koja su ispunjavala ACR kriterije iz 2010. godine, što odgovara (u redosled učestalosti) do laktova, donjeg i gornjeg dela leđa, zapešća, vratne kičme, trapeza i šaka kao što je objavljeno u Yunus studiji.

Prema našim saznanjima, samo je studija koju je sproveo Ting među djecom koja su koristila ACR kriterije iz 2010. [17]; u toj studiji je uključeno 47 djevojčica starosti 11-17 godina (prosječne starosti 15,3) koje je regrutovala Reumatološka klinika u Sinsinatiju. SSS skor izračunat u našoj studiji viši je od onog koji je opisao Ting (7,5 naspram 5,75), dok je WPI niži (4,5 naspram 10,9) i broj simptoma je sličan (12,5 naspram 14,4); posebno, u našem uzorku, više djece ima blage i umjerene simptome, a manje ih ima teške. Ove razlike mogu biti uzrokovane mlađim uzrastom naše grupe, kao i dizajnom studije: u našu studiju je uključen uzorak baziran na populaciji, dok su u onu koju je proveo Ting, djeca upisana u reumatološku kliniku.

Stoga, naši rezultati dobijeni korištenjem različitih kriterija za FM (Yunus i Masi, 2010. i 2016. ACR kriteriji za FM) omogućavaju nam da zaključimo, u dogovoru s Tingom, da ACR kriteriji iz 2010. nude pojednostavljena sredstva za dijagnosticiranje stanja tako složenog kao što je JFM. . U poređenju sa prethodnim kriterijumima klasifikacije, ovi kriterijumi imaju nekoliko prednosti jer se zasnivaju samo na upitniku iz 2010. godine, koji mogu brzo da popune i roditelji i stoga se lako koriste u kliničkom okruženju ili u epidemiološkoj populacijskoj studiji. Nadalje, kriteriji iz 2010, za razliku od ACR kriterija iz 1990, uključuju procjenu velikog broja važnih simptoma za JFM dijagnozu, kao i ozbiljnost glavnih: umor, neosvježavajući san i kognitivni simptomi. Na kraju, u poređenju sa kasnijim kriterijumima iz 2016. godine, naši podaci pokazuju da je upitnik zasnovan na kriterijumima iz 2010. godine, koji uključuje više simptoma, sveobuhvatniji i daje potpunije i korisnije informacije za dijagnostiku JFM.

U ovoj studiji, kontekstualni faktori dece (odnos sa vršnjacima, odnos sa roditeljima, školski uspeh i maltretiranje), prethodne bolne traumatske situacije ( saobraćajne nesreće, povrede u slobodno vreme, operacije), kontekstualni i klinički faktori ispitani su i roditelji (roditelji koji žive u vanbračnoj zajednici, da imaju difuzne bolove, da imaju dijagnozu fibromijalgije, da koriste ili su koristili psihotropne lijekove). Bivarijantna analiza je otkrila da je JFM dijagnoza prema ACR kriterijumima iz 2010. značajno povezana sa većinom ispitivanih varijabli. Konkretno, djeca koja su ispunila kriterije za FM imala su značajno lošije odnose sa vršnjacima ili sa roditeljima, imala su lošiji školski uspjeh, bila su češće zlostavljana, bila su uključena u nezgode u slobodno vrijeme (sa upornim bolom) i imala su operacije. Štaviše, njihovi roditelji češće nisu vanbračnici, imali su difuznu bol, imali su dijagnozu fibromijalgije, ili su koristili ili su koristili psihotropne lijekove. Rezultati potvrđuju ono što su objavili drugi autori.

Porodična agregacija je dobro dokumentovana karakteristika FM [25,26]. Rosenblatt et al. (1997) [27] proučavali su 34 djece sa JFM u dobi od 11 (±1) godina i njihove majke, uočavajući značajnu prevagu majki sa FM u grupi djece sa JFM (71%) u odnosu na djecu sa difuznim bolom (3{ {10}}%) i asimptomatska djeca (0%). Osim toga, kod djece i njihovih majki prisutna je značajna korelacija između polisomnografskih indeksa, anomalija spavanja i bolnih manifestacija.

Nelson et al. (2017) [28] proučavao je 86 mladih odraslih sa JFM-om i otkrio da je 37% njih prijavilo traumatsku istoriju. Učesnici JFM-a sa i bez anamneze traume nisu se značajno razlikovali u pogledu boli i fizičkog funkcionisanja, ali učesnici JFM-a sa istorijom traume su značajno češće imali psihološke komorbiditete.

Sindrom hipermobilnosti je dobro poznata klinička povezanost JFM-a [29]. Najvjerovatnija hipoteza je da hiperlaksitet dovodi do ponavljajućih mikrotrauma i povremene dislokacije zgloba. Rezultirajući periodični periferni bol može dovesti do razvoja centralne senzibilizacije, a zatim i JFM. U skladu sa našim rezultatima, u studiji Imbierowicza i Eglea (2001) [30], pacijenti sa FM, u poređenju sa pacijentima sa drugim poremećajima boli, pokazali su najveći broj nedaća u detinjstvu. Osim seksualnog zlostavljanja i fizičkog maltretiranja, pacijenti FM češće su prijavljivali loš emocionalni odnos sa oba roditelja, nedostatak fizičke nežnosti, iskustva fizičkih svađa roditelja, kao i alkoholne ili druge probleme ovisnosti majke, razdvojenost , te lošu finansijsku situaciju prije sedme godine.

Štaviše, u studiji Schanberg et al. [31], roditelji djece sa JFM su prijavili višestruka stanja hroničnog bola, uključujući FM i njihovu istoriju bola, a porodično okruženje je u korelaciji sa zdravstvenim statusom adolescenata sa JFM.

Kashikar-Zuch et al. (2008) [32] otkriveni JFM porodični odnosi su bili okarakterisani višim nivoima konflikta, nižim nivoima kohezije i manjom organizacionom strukturom od uporednih porodica. Nadalje, majke adolescenata sa JFM-om su prijavile značajno veće simptome depresije od majki vršnjaka iz poređenja.

U drugom radu, Kashikar-Zuch et al. (2007) [33] su procijenili vršnjačke odnose adolescenata sa JFM-om i pokazali da su, iz perspektive vršnjaka, konzistentno ocijenjeni kao osjetljiviji/izolirani od svojih zdravih vršnjaka, da imaju znatno manje prijatelja, manje uzvraćenih prijateljstava i da su manje dobro dopao.

Multivarijantna analiza potvrđuje značajne veze između nekih od istraživanih kontekstualnih faktora. Konkretno, vjerovatnoća ispunjavanja ACR kriterija iz 2010. bila je značajno veća za djecu stariju od 8 godina (OR: 2,42), među onima koji su tokom slobodnog vremena imali povrede koje su uzrokovale uporni bol (OR: 6,49), čiji su roditelji (u najmanje jedan) je imao dijagnozu fibromijalgije (OR: 2,54) ili je imao difuzni bol (OR: 9,09). Naprotiv, odnosi sa vršnjacima i roditeljima, školski uspjeh, maltretiranje, vanbračni roditelji i upotreba psihotropnih lijekova od strane roditelja isključeni su tokom postupnog postupka, vjerovatno zbog kolinearnosti sa drugim varijablama.

Ova studija ima neka ograničenja. Prvo, uključen je praktični uzorak, budući da je upitnik poslat samo roditeljima djece uz asistenciju porodičnih pedijatara koji su se uključili u istraživanje. Štaviše, učešće roditelja bilo je dobrovoljno. Stoga, ne možemo isključiti pristrasnost odabira za oboje — porodične pedijatre i roditelje — koja je mogla utjecati na rezultate. Pored toga, podaci su prikupljeni putem online upitnika koji su sami prijavili roditelji kako bi prikupili podatke o zdravstvenom stanju djece kao i njihovom stanju. U ovoj perspektivi, pristrasnost prisjećanja, nedostatak znanja o blagim simptomima djece i pristrasnost prema društvenoj poželjnosti mogli su utjecati na neke od rezultata. S druge strane, dizajn studije, posebno korištenje online upitnika o samoprijavljivanju, omogućio nam je da regrutiramo veliki uzorak.

5. Zaključci

Naša studija je omogućila da se izračuna prevalencija JFM u velikom populacijskom uzorku djece i adolescenata, koristeći porodične pedijatre koji su koristili sistem telezdravstvene medicine zasnovan na digitalnoj platformi. Uprkos brojnim ograničenjima, rezultati pružaju neke korisne informacije za dijagnozu i prevenciju JFM. Prvo, ACR kriteriji iz 2010. potvrđeni su kao prikladniji za djecu i adolescente, a lakoća i brzina upotrebe čak i od strane nespecijalista ide prema njihovoj primjenjivosti u kliničkoj praksi pedijatara, barem kao početni alat za skrining za JFM. Drugo, analiza kontekstualnih faktora u rezultatima ukazuje na potrebu da porodični pedijatri obrate posebnu pažnju na najvažnije prediktore JFM, kako bi spriječili sindrom ili anticipirali dijagnozu.

Posebno preporučujemo porodičnim pedijatrima da ne potcjenjuju djecu koja imaju ponavljajuće bolove koji se ne mogu pripisati organskom uzroku. Ključno je istražiti da li ova djeca pokazuju bilo koji od uobičajenih simptoma povezanih s fibromijalgijom, kao što su umor, poteškoće sa spavanjem, glavobolja ili nelagoda u trbuhu. Također preporučujemo da se pedijatri raspitaju o sljedećim faktorima: roditelji koji nisu vanbračni ljudi, prisustvo difuznog bola, prethodna dijagnoza fibromijalgije, ranija ili trenutna upotreba psihotropnih lijekova, napeti odnosi s vršnjacima ili roditeljima, loši akademski rezultati, povijest maltretiranja, uključenost u nezgode u slobodno vrijeme i prošle operacije.

Ova studija također naglašava potencijal implementacije telezdravstva i digitalnih platformi u pružanju proaktivne zdravstvene zaštite. Ove platforme omogućavaju pacijentima da budu ispitani o njihovom ukupnom zdravlju, otkrivajući potencijalna nedovoljno dijagnosticirana stanja.

Konačno, nadamo se da će dalji rad na djeci koja pate od sindroma kronične boli pružiti pedijatrima alate za bolju dijagnozu i djelotvorno liječenje ove nedovoljno obrađene populacije, spriječiti neprepoznavanje JFM i izbjeći brzo napredovanje ka težim oblicima FM u odrasloj dobi.

Doprinosi autora:Konceptualizacija, SMB, GVR i CL; metodologija, SMB, GVR i CL; formalna analiza, CL; istraga, SMB i GVR; kuriranje podataka, CL; pisanje—priprema originalnog nacrta, SMB i CL; pisanje—pregled i uređivanje, SMB, GVR, GB i CL; nadzor, GB Svi autori su pročitali i složili se s objavljenom verzijom rukopisa.

Finansiranje: Ovo istraživanje nije dobilo vanjsko finansiranje.

Izjava institucionalnog odbora za reviziju:Nije primjenjivo zbog dizajna studije (presječna studija opservacijske neprofitne studije u kojoj se podaci prikupljaju korištenjem anonimnog upitnika koji dobrovoljno popunjavaju roditelji djece; roditelji su prethodno obaviješteni o svrsi studije i pristali su da učestvuju; link na onlajn upitnik su prenijeli pedijatri djece tako da istraživački tim nema spisak roditelja, a prikupljeni podaci čuvaju anonimnost ispitanika). Istraživanje je sprovedeno prema Helsinškoj deklaraciji, bez rizika za učesnike.

Izjava o informiranom pristanku:Od svih subjekata uključenih u studiju dobijen je informirani pristanak. Istraživačka grupa ne može identifikovati učesnike.

Izjava o dostupnosti podataka:Podaci su dostupni u naučne svrhe na zahtjev odgovarajućeg autora.

Priznanja: Autori se žele zahvaliti pedijatrima koji su se uključili u studiju: Lucietta Antonelli, Antonina Barreca, Emanuela Bonfigli, Domenico Capomolla, Domenico Cappellucci, Antonella Casani, Laura Cianciosi, Giuseppe Collacciani, Melina Cuzzucoli, Sergio Davi', Liliana Di Giovine, Liliana Di Palma, Vittoria Dominijanni, Guido Donato, Maria Donnarumma, Maria Esposito, Saverio Ferraro, Antonio Gallese, Silvana Grasso, Salvatore Iasevoli, Eustachio Lapacciana, Mariangela Lepido, Maria Rosaria Maestro, Nunzia Maria Manzo Op, Marii, Antonio Giuseppe, Giuseppe Ivana Orsini, Giovanni Pacciani, Salvatore Panasia, Antonietta Pascuzzi, Rita Antonina Paterra, Felice Petrelli, Antonino Putortì, Daniela Ranghieri, Anna Maddalena Renzi, Rosanna Rosa, Romano Rosati, Laura Saraceni, Maria Cristina Spada, Amedeo Pinelli Spinelli, Amedeo Spinelli Spineli Squazzini, Adalgisa Stendardo, Elisabetta Tarquini, Maria Tavano i Antonio Valerioti. Osim toga, autori bi željeli zahvaliti Omaru Loiudiceu, Arnaldu Campanella i Danieli Di Luigi iz Liver Pediatotem na njihovoj tehničkoj podršci.

Sukobi interesa:Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.

Reference

1. Arnold, LM; Clauw, DJ; McCarberg, BiH; Fibro Collaborative. Poboljšanje prepoznavanja i dijagnoze fibromijalgije. Mayo Clin. Proc. 2011, 86, 457–464. [CrossRef]

2. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Katz, RS; Mease, P.; Russell, AS; Russell, IJ; Winfield, JB; Yunus, MB Američki koledž za reumatologiju preliminarni dijagnostički kriteriji za fibromijalgiju i mjerenje težine simptoma. Arthritis Care Res. 2010, 62, 600–610. [CrossRef]

3. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, DL; Häuser, W.; Katz, RL; Mease, PJ; Russell, AS; Russell, IJ; Walitt, B. Revizije dijagnostičkih kriterija fibromijalgije 2010/2011. Semin. Arthritis Rheum. 2016, 46, 319–329. [CrossRef]

4. Wolfe, F.; Smythe, HA; Yunus, MB; Bennett, RM; Bombardier, C.; Goldenberg, DL; Tugwell, P.; Campbell, SM; Abeles, M.; Clark, P.; et al. Američki koledž za reumatologiju 1990 Kriterijumi za klasifikaciju fibromijalgije. Izvještaj Multicentrične komisije za kriterije. Arthritis Rheum. 1990, 33, 160–172. [CrossRef] [PubMed]

5. Kashikar-Zuck, S.; King, C.; Ting, TV; Arnold, LM Juvenilna fibromijalgija: Drugačija od sindroma kronične boli kod odraslih? Curr. Reumatol. Rep. 2016, 18, 19. [CrossRef]

6. Yunus, MB; Masi, AT Sindrom juvenilne primarne fibromijalgije. Klinička studija na trideset tri pacijenta i podudarne normalne kontrole. Arthritis Rheum. 1985, 28, 138–145. [CrossRef] [PubMed]

7. De Sanctis, V.; Abbasciano, V.; Soliman, AT; Soliman, N.; Di Maio, S.; Fiscina, B.; Kattamis, C. Sindrom juvenilne fibromijalgije (JFMS): loše definiran poremećaj. Acta Biomed. 2019, 90, 134–148. [CrossRef] [PubMed]

8. Kashikar-Zuck, S.; Cunningham, N.; Sil, S.; Bromberg, MH; Lynch-Jordan, AM; Strotman, D.; Peugh, J.; Noll, J.; Ting, TV; Powers, SW; et al. Dugoročni ishodi adolescenata sa juvenilnom fibromijalgijom u ranoj odrasloj dobi. Pedijatrija 2014, 133, e592–e600. [CrossRef] [PubMed]

9. Walitt, B.; Fitzcharles, MA; Hasett, AL; Katz, RS; Häuser, W.; Wolfe, F. Longitudinalni ishod fibromijalgije: studija na 1555 pacijenata. J. Rheumatol. 2011, 38, 2238–2246. [CrossRef]

10. Kashikar-Zuck, S.; Zafar, M.; Barnett, KA; Aylward, BS; Strotman, D.; Slater, SK; Allen, JR; Lecates, SL; Kabbouche, MA; Ting, TV; et al. Kvaliteta života i emocionalno funkcioniranje mladih s kroničnom migrenom i juvenilnom fibromijalgijom. Clin. J. Pain. 2013, 29, 1066–1072. [CrossRef]

11. Kashikar-Zuck, S.; Johnston, M.; Ting, TV; Graham, BT; Lynch-Jordan, AM; Verkamp, ​​E.; Passo, M.; Schiller, KN; Hashkes, PJ; Spalding, S.; et al. Veza između izostanaka iz škole i simptoma depresije kod adolescenata s juvenilnom fibromijalgijom. J. Pediatr. Psihol. 2010, 35, 996–1004. [CrossRef]

12. Clark, P.; Burgos-Vargas, R.; Medina-Palma, C.; Lavielle, P.; Marina, FF Prevalencija fibromijalgije kod djece: Klinička studija meksičke djece. J. Rheumatol. 1998, 25, 2009–2014.

13. Buskila, D.; Press, J.; Gedalia, A.; Klein, M.; Neumann, L.; Boehm, R.; Sukenik, S. Procjena neartikularne osjetljivosti i prevalencije fibromijalgije kod djece. J. Rheumatol. 1993, 20, 368–370. [PubMed]

14. Weir, PT; Harlan, GA; Nkoy, FL; Jones, SS; Hegmann, KT; Gren, LH; Lyon, JL Incidencija fibromijalgije i povezanih komorbiditeta: Retrospektivna kohortna studija zasnovana na populaciji zasnovana na Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kodovi 9. revizije. Clin. Reumatol. 2006, 12, 124–128. [CrossRef] [PubMed]

15. Sil, S.; Lynch-Jordan, A.; Ting, TV; Peugh, J.; Noll, J.; Kashikar-Zuck, S. Utjecaj porodičnog okruženja na dugoročno psihosocijalno funkcionisanje adolescenata sa juvenilnom fibromijalgijom. Arthritis Care Res. 2013, 65, 903–909. [CrossRef] [PubMed]

16. Gerloni, V.; Ghirardini, M.; Fantini, F. Procjena neartikularne osjetljivosti i prevalencije sindroma primarne fibromijalgije u zdrave talijanske školske djece. Arthritis Rheum. 1998, 41, S267.

17. Ting, TV; Barnett, K.; Lynch-Jordan, A.; Whitacre, C.; Henrickson, M.; Kashikar-Zuck, S. 2010 American College of Rheumatology Adult Fibromyalgia Criteria for Use in adolescent Female Population with Juvenile Fibromyalgia. J. Pediatr. 2016, 169, 181–187.e1. [CrossRef] [PubMed]

18. Kaufman, EL; Tress, J.; Sherry, DD Trendovi u medikalizaciji djece sa sindromom pojačanog muskuloskeletnog bola. Pain Med. 2017, 18, 825–831. [CrossRef]

19. Lawrence, RC; Felson, DT; Helmick, CG; Arnold, LM; Choi, H.; Deyo, RA; Gabriel, S.; Hirsch, R.; Hochberg, MC; Hunder, GG; et al. Procjene prevalencije artritisa i drugih reumatskih stanja u Sjedinjenim Državama. Procjene prevalencije artritisa i drugih reumatskih stanja u Sjedinjenim Državama. Part. II. Arthritis Rheum. 2008, 58, 26–35. [CrossRef]

20. Eraso, RN; Bradford, NJ; Fontenot, CN; Espinoza, LR; Gedalia, A. Sindrom fibromijalgije u male djece: Početak u dobi od 10 godina i mlađe. Clin. Exp. Reumatol. 2007, 25, 639–644.

21. Arnold, LM; Bennett, RM; Crofford, LJ; Dean, LE; Clauw, DJ; Goldenberg, DL; Fitzcharles, MA; Paiva, ES; Staud, R.; Sarzi-Puttini, P.; et al. AAPT dijagnostički kriteriji za fibromijalgiju. J. Pain 2019, 20, 611–628. [CrossRef] [PubMed]

22. Siegel, DM; Janeway, D.; Baum, J. Sindrom fibromijalgije u djece i adolescenata: Kliničke karakteristike u prezentaciji i status u praćenju. Pedijatrija 1998, 101, 377–382. [CrossRef] [PubMed]

23. Gedalia, A.; García, CO; Molina, JF; Bradford, NJ; Espinoza, LR Sindrom fibromijalgije: Iskustvo u klinici za pedijatrijsku reumatologiju. Clin. Exp. Reumatol. 2000, 18, 415–419.

24. Uziel, Y.; Chapnick, G.; Jaber, L.; Nemet, D.; Hashkes, PJ Petogodišnji ishod djece sa "bolovima rasta": Korelacije sa pragom bola. J. Pediatr. 2010, 156, 838–840. [CrossRef] [PubMed]

25. Buskila, D.; Neumann, L.; Hazanov, I.; Carmi, R. Porodična agregacija u sindromu fibromijalgije. Semin. Arthritis Rheum. 1996, 26, 605–611. [CrossRef] [PubMed]

26. Arnold, LM; Hudson, JI; Hess, EV; Ware, AE; Fritz, DA; Auchenbach, MB; Starck, LO; Keck, PE, Jr. Porodična studija fibromijalgije. Arthritis Rheum. 2004, 50, 944–952. [CrossRef]

27. Roizenblatt, S.; Tufik, S.; Goldenberg, J.; Pinto, LR; Hilario, MO; Feldman, D. Juvenilna fibromijalgija: Klinički i polisomnografski aspekti. J. Rheumatol. 1997, 24, 579–585.

28. Nelson, S.; Cunningham, N.; Peugh, J.; Jagpal, A.; Arnold, LM; Lynch-Jordan, A.; Kashikar-Zuck, S. Klinički profili mladih odraslih osoba sa juvenilnom fibromijalgijom sa i bez istorije traume. Arthritis Care Res. 2017, 69, 1636–1643. [CrossRef]

29. Sendur, OF; Gurer, G.; Bozbas, GT Učestalost hipermobilnosti i njen odnos sa kliničkim nalazima pacijenata sa fibromijalgijom. Clin. Reumatol. 2007, 26, 485–487. [CrossRef]

30. Imbierowicz, K.; Egle, UT Poteškoće u djetinjstvu kod pacijenata s fibromijalgijom i somatoformnim bolom. EUR. J. Pain. 2003, 7, 113–119. [CrossRef]

31. Schenberg, LE; Keefe, FJ; Lefebvre, JC; Kredich, DW; Gil, KM Društveni kontekst bola kod djece sa sindromom juvenilne primarne fibromijalgije: anamneza roditeljskog bola i porodično okruženje. Clin. J. Pain. 1998, 14, 107–115. [CrossRef] [PubMed]

32. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Slater, S.; Graham, TB; Swain, NF; Noll, RB Faktori porodice, emocionalno funkcionisanje i funkcionalna oštećenja kod sindroma juvenilne fibromijalgije. Arthritis Rheum. 2008, 59, 1392–1398. [CrossRef] [PubMed]

33. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Graham, TB; Swain, NF; Mullen, SM; Noll, RB Socijalno funkcioniranje i vršnjački odnosi adolescenata sa sindromom juvenilne fibromijalgije. Arthritis Rheum. 2007, 57, 474–480. [CrossRef] [PubMed]

Odricanje od odgovornosti/Napomena izdavača: Izjave, mišljenja i podaci sadržani u svim publikacijama su isključivo oni pojedinačnih autora i saradnika, a ne MDPI i/ili urednika. MDPI i/ili urednik(i) se odriču odgovornosti za bilo kakvu povredu ljudi ili imovine koja je rezultat ideja, metoda, uputstava ili proizvoda navedenih u sadržaju.

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】