Patogeneza i istraživački napredak tradicionalne kineske medicine u liječenju hiperikemije i srodnih bolesti

Sažetak:

Hiperuricemija je uobičajena metabolička bolest sa širokim spektrom uzročnika. Uskoro je povezana sa pojavom niza bolesti, uključujući kardiovaskularnu bolest, giht, bolesti bubrežnog sistema i bezalkoholnih masnih jetrenih bolesti. Tretman hiperikemije u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) zasnovan je na etiologiji i mehanizmu bolesti. Prema teorijskoj osnovi kineske medicine, hipericemija se smatra simptom nedostatkom, prvenstveno uzrokovane nedostatkom u slezinom i bubregu.

Tretman hiperikemije sa kineskom medicinom fokusiran je na etiologiju i mehanizam bolesti. Klinički tretman zasnovan je na identifikaciji simptoma za ublažavanje simptoma pacijenta i smanjenje oštećenja organa, što odražava prednosti TCM tretmana. Ovaj članak pregledava napredak istraživanja na patogenezi i liječenju hiperikemije i srodnih bolesti.

Ključne riječi:

Hiperuricemija

Kardiovaskularne bolesti

Bolesti bubrežnih sistema

Metabolički sindrom

Etiologija

Kineska liječenje medicine

Urična kiselina (ua)is the end product of purine metabolism in the body. It is closely related to the liver and kidneys. Most of it is metabolized by the liver, stored in the body's uric acid pool, and then excreted. Renal excretion accounts for 70%, and the remaining 30% is excreted through the intestines. Purines come from food intake and the decomposition of purine nucleotides in the body. In the human body, purine intake and purine metabolism maintain a dynamic equilibrium relationship to ensure the normal functioning of the body. However, excessive dietary purine intake or reduced purine metabolism in the body can lead to hyperuricemia (HUA) [1]. The "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout in China" indicate that in daily eating habits, if the fasting UA level in the blood is >420μmol / l u dva različita dana, HUA se može dijagnosticirati [2-3].
Razvoj društvene ekonomije i poboljšanjem kvalitete života, nenormalan metabolizam obilaca uzrokovan prehranom povećao je sadržaj mokraćnog kiselina u krvi, prevalencija HUA nastavila je rasti, a starost pacijenata je obično mlađe. Pacijenti HUA često nemaju očigledne simptome u ranoj fazi i nisu lako otkriti. Hua je često uzrok bolesti povezanih s bubrezima, metaboličke bolesti i kardiovaskularnih bolesti. Stoga su rano otkrivanje, rana dijagnoza i rana intervencija ključ tretmana. Rani tretman ne može samo poboljšati pacijentovu prognozu, već i smanjiti pojavu odgovarajućih bolesti [4].

 

 

 

Cistanche za bolesti bubrega i visokMokraćna kiselina

Kontaktirajte nas za više detalja

 

 

1 patogeneza Hua

1.1 Moderni medicinski mehanizam Hua

Mokraćna kiselinaproizvodi se xantin oksidaza u jetri koja djeluju na purine spojeve u tijelu [5]. Ovi pučni spojevi uključuju endogenu sintezu i dijetalne purine spojeve. Endogena sinteza odnosi se na sintezu samog ljudskog tijela, dok se dijetalna purina naziva i egzogena, koja se gutaju iz dnevne prehrane. Mokraćna kiselina podijeljena je u endogenu mokraćnu kiselinu i egzogenu mokraću kiselinu. Omjer endogene mokraćne kiseline do egzogene mokraćne kiseline u ukupnoj mokraćnoj kiselini u tijelu iznosi oko 8: 2. Stoga će dugoročni unos visoko-purske prehrane povećati rizik od hiperikemije [6]. Glavni uzrok hiperikemije je povećana mokraćna kiselina u tijelu ili smanjena izlučivanja mokraćne kiseline. U ljudskom tijelu postoji oksidaza mokraćne kiseline i može brzo smanjiti nivo urišne kiseline u krvi. Kad ljudsko tijelo proizvodi previše mokraćne kiseline, ekspresion gena oksidaze u mokraćnim kiselinom je ušutka, a neaktivalna oksidaza mokraćne kiseline ne može se normalno aktivirati za smanjenje nivoa mokraćne kiseline.
Tih gena nastaje zbog mutacija u pregradničkom području ovog gena i narednog slijeda kodiranja proteina. Nivo urične kiseline se ne mogu smanjiti, uzrokujući tako hiperurikemiju [7]. Pojava HUA uzrokovat će poritane kristale da bi se deponuli u relevantnim dijelovima tijela, a u teškim slučajevima će formirati Tophi, što dovodi do pojave gihta [8]. Hiperuricemija je takođe jedan od faktora visokog rizika za koronarnu srčanu bolest, što će dovesti do povećanja učestalosti i smrtnosti koronarne bolesti srca. Hiperuricemija je takođe predispozicioni faktor za atrijsku fibrilaciju, hipertenziju, bezalkoholnu bolest jetre i druge bolesti, povećavajući rizik od bolesti.

1.2 TCM mehanizam Hua

Hiperuricemija (HUA) zabilježena je u mnogim drevnim knjigama, ali često se naziva "Lijie", "Gout", itd. Kombinuju se za oblikovanje BI. Ako se vjetar prevlada, naziva se lutanjem bi; ako prevladava hladnoća, to se naziva bolnim BI; ako se zove bolno Prevladava, naziva se Fiksni bi. " "Ako se ne kombinira s vjetrom, hladnom i vlagom, neće formirati bi". [9] The Jin Kui Yao Lue kaže: "Zdrav pacijent je mali i adstrigentan, dah je kratak, a postoji spontano znojenje. U zglobovima se ne može saviti ili rasteći. Ovo je uzrokovano pijenjem alkohola i znojenja u lice vjetra." [10] Zhu Danxi's GE ZHI YU LUN kaže: "Gout je prouzrokovan kišenjem krvi zbog toplote, nakon čega je hladnoća napasti vruću krv, što je u boli, što je noću gore, a prouzrokovao je jang." Drevne knjige navode da je uzrok ove bolesti uglavnom zbog dugoročne potrošnje masne hrane, akumulacije vlage i topline u tijelu, dugoročno stagnacija vlaga i toksina, u kombinaciji sa vanjskim patogenima i blokiranim meridijanima. Ukratko, hiperikemija često uzrokuje faktore kao što su urođeni nedostatak, unutrašnja vlaga i toplina, stagnacija flegma, krvne staze i meridijske opstrukcije [11].

 

2 kardiovaskularna bolest

2.1 Moderna medicinska istraživanja

Shehaba i dr. [12] Proučavao je odnos između nivoa uružnog kiseline i kardiovaskularnih problema i otkrio da se rizik od kardiovaskularnih bolesti u američkim adolescentnim ženkama starim od 12 do 18 godina može povećati razine nivoa uružnog kiseline. Povećana razina mokraćne kiseline mogu izazvati kardiovaskularne bolesti, uključujući koronarnu aterosklerozu, kongestivni zatajenje srca, hipertenziju i atrijsku fibrilaciju [13-14]. I eksperimentalna i klinička studija su pokazala da povećana razina mokražnih kiselina u serumu mogu dovesti do pojave kardiovaskularnih bolesti, promovirati oksidativne stres, smanjiti raspoloživost dušičnog oksida i endotelne sudove i proliferiraju vaskularne glatke mišićne ćelije i metaboličnu neravnotežu [15].

U razvijenim zemljama arteriosklerotska kardiovaskularna bolest (ASCVD) je relativno uobičajena bolest [12]. Posljednjih godina pokazao je veliki broj studija da hiperikemija može izazvati koronarnu srčanu bolest, među kojima je koronarna skleroza arterije povezana s oksidativnim stresom koji uzrokuje disfunkciju ćelije. U procesu proizvodnje mokraćne kiseline, Xanthine oksidaza sudjeluje u proizvodnji reaktivnih vrsta kisika (ROS) koji značajno poboljšavaju vaskularni oksidativni stres. Ovaj proces može biti uključen u formiranje ateroskleroze i inhibicije endotelne funkcije [16].

Yamamotoy i dr. [17] Proučavao je da li hiperikemija mogu izazvati hipertenziju i pokazala da je hiperikemija faktor rizika za hipertenziju. Hua izaziva endotelnu disfunkciju, inhibira sintezu i puštanje dušičnog oksida, smanjuje nivo dušičnog oksida, uzrokuje vazokonstrikciju i povećani krvni pritisak i uzrokuje hipertenziju. Pored toga, on aktivira renin-angiotenzin sistem, generira angiotenzin, dodatno ograničava krvne žile i potiče vaskularnu glatku proliferaciju mišića, što dovodi do hipertenzije. Hipertenzija može izazvati vaskularnu stenozu, lezije i smanjena jačina krvi, uzrokujući ishemiju i hipoksiju u tijelu, što dovodi do povećanog laktatnog dehidrogenaze, čime se povećava apsorpcija mokraćnog kiselina i smanjujući izlučivanje, što dovodi do Hua [18]. Hua je neovisan faktor rizika za atrijsku fibrilaciju. U studiji LIS i sur. [19] Utvrđeno je da Hua može izazvati atrijsku fibrilaciju. Kontinuirano povećanje nivoa uružnog kiseline može dovesti do pojave atrijske fibrilacije. Odnos između njih dvojice je da za svakih 10MMol / l porast SUA-e, rizik od atrijske fibrilacije se povećava za 1,3 puta. Visoki izraz Hua važan je uzrok atrijske fibrilacije, što može uzrokovati da atrij ne bude ugovor normalno, uzrokujući tako atrijsku fibrilaciju za tranziciju iz paroksizmala u uporne i na kraju dovode do tromboze [20].

 

2.2 Liječenje tradicionalnom kineskom medicinom

Tradicionalna kineska medicina uglavnom vjeruje da je Qi lider krvi i qi pokreće cirkulaciju krvi. Ako je Qi manjkav, ne može voziti cirkulaciju krvi. Cirkulacija krvi je spori i oblici krvnih stasisa u kojima se zaustavlja. QI nedostatak i slabost uzrokovat će krvnu stasicu ako ne može voziti cirkulaciju krvi. Nedostatak QI-ja i krvni stasis koegzistic i nedostatak QI-a i krvne staze su uzroci kardiovaskularnih bolesti [21]. "Medicinska ispravka greške: na konvulzijama nisu vjetrovi", "Kada je QI manjkav, ne može doći do krvnih žila. Kada krvne žile budu bez Qi, oni će zaustaviti i izazvati krvnu stasicu." Bol u grudima i blokadu srca uzrokovani su nedostatkom korijena i viška simptoma. Manjak korijena odnosi se na nedostatak QI-a u srcu, nedostatku Yang QI-a i nedostatka yina i krvi. Višak simptoma je hladna stagnacija koja vodi do krvne staze, QI stagnacije, flegma za staze i zamućenosti [22]. Za blokirane nedostatke meridijana i QI-a i krvne staze, Buyang Huanwu dekocija može se koristiti sa modifikacijama. Liječenje ove bolesti uglavnom je za nadopunu QI i QI, a ključ je pomoć u promociji cirkulacije krvi [23]. Pored toga, složene tablete za ispuštanje Danshena, Qishen Yiqi padajuće tablete i Shexiang Baoxin tablete obično se koriste za liječenje.

Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, Hua i hipertenzija imaju istu etiologiju i patogenezu, a mogu se prema njima tretirati na isti način. Nedostatak jetre i bubrega, hiperaktivnost jetre, nedostatak slezine i slabosti qi, opstrukcija krvi, ili čak i nedostatak yin i yin i yang, kao što su nepravilni dijeta, emocionalni poremećaji, urođeni nedostatak, ili stariji, dugoročni bolest i preplate. Zbog nedostatka ili viška, opstrukcije staza i stasis-a uzrokuje da se opskrbljuju krv važnih organa u tijelu i neophodno je povećati krvni pritisak da nadoknadi nedovoljnu krvnu perfuziju, čime pati od hipertenzije [24]. Prema etiologiji i patogenezi, simptomi i uzroci korijena mogu se tretirati tako da se tonificiraju bubreg i nadopunjavajući QI, promovirajući cirkulaciju krvi i uklanjanju krvne staze. Huashi Jiangzhu Decocation često se koristi za promociju izlučivanja u serumskoj kiselini i smanjenju nivoa uružnog kiseline, a također ima hipotumiran učinak. Prema analizi pravila tradicionalne kineske medicine, čišćenja toplote i droge koja uklanjaju vlagu, qi-tonificiraju drogu, drogu koji se aktiviraju krvlju i uklanjanju staza i uklanjanja vjetra i analgetski lijekovi su prvi izbor. Najčešće korišteni lijekovi uključuju Smilax Glabra, Radix Diskoreae, Atractylodes makrocefala, Seme u Plantago i rizoma Alismatis [25]. Kompendium Materia Medica kaže: "Smilax Glabra može ojačati slezine i stomak i ukloniti reumatizam. Kad su slezini i želudac zdravi, odbrambeni sustav će biti u dobrom stanju. Kada se reumatizam ukloni, tetive i kosti bit će zdravi." Smilax Glabra ima funkcije uklanjanja topline i detoksikacije, deblokirajući spojeve, promociju izlučivanja mokraćne kiseline i smanjenje krvnog pritiska [26]. Radix Diskoreae ima gorki ukus i neutralna je priroda. Pripada bubregu i želučanim meridijanima. Ima funkcije uklanjanja vlage i ukočenosti, uklanjanje vjetra i uklanjanja zamućenja. Može promovirati izlučivanje mokraćnog kiseline, smanjiti štetu bubrega i donji krvni pritisak. Seme Plantago može promovirati diureza i eliminirati vlagu, čistu toplinu i riješiti flegm. Može promovirati izlučivanje mokraćne kiseline smanjenjem sinteze mokraćne kiseline, niže razine mokraćne kiseline i niži krvni pritisak inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin.

 

 

2.3 giht

2.3.1 Moderna medicinska istraživanja

 

Gout je bolest uzrokovana prekomjernim taloženjem mokraćne kiseline. To je upalna reakcija izazvana odlaganjem kristala monosodijum urate (MSU). Bolesnici GOU-a pokazat će simptome hiperikemije u određenom vremenskom periodu. Hiperuricemija je faktor visokog rizika za napade gihta. Hiperuricemija i giht su iste bolesti, ali različite države. Oko 90% pacijenata sa gitama uzrokovano je poremećajima izlučivanja mokraćnog kiseline, a oko 36% HUA će se dalje razvijati u gihtu [27]. Tokom perioda hiperikemije, urie u ljudskom tijelu dugo je u zasićenoj državi, što rezultira kontinuiranom pogoršanjem upalnih reakcija i oksidativnog stresa. Velika količina urata deponovana je u unutrašnjim organima i zglobovima, što rezultira u zajedničkoj boli i oticanju, uzrokujući gihtu. Kako se nivo uric kiseline u tijelu i dalje raste, bol i simptomi oteklina uzrokovani upalom i oksidativnim stresom i dalje se pojačavaju, a vjerojatnost Giu-a također i dalje povećava [28-29].

 

2.3.2 Tretman tradicionalnom kineskom medicinom

TCM dijagnoza gihta podijeljena je u akutne i hronične faze. Akutna faza je uglavnom arkalgija topline, uključujući reumatičnu toplinu arhralgiju i vlažnu toplinu Artralgia. Tradicionalni kineski lijekovi koji razdvajaju kolaterale za vjetar i bagere, čiste topline i uklanjaju vlaga često se koriste. U kroničnoj fazi, razina mokraćne kiseline variraju. Različiti lijekovi koriste se prema razini mokraćne kiseline za kontrolu mokraćne kiseline i poboljšanju izlučivanja. Istovremeno se koriste i za rješavanje gnoja i uklanjanja zamućenosti i uklanjaju stasicu u krvi i kolaterale bagera. Qiu Xiaolian i dr. [30] Statistički analizirani simptomi gihta i podijeljeni giht u šest sindroma: sindrom vlažnog toplotnog akumulacije, sindrom manjak jetrene bubreg yin sindrom, sindrom hladno-vlažne artralgije i mindrom za stag za artulgiju i mindrom.
Za različite sindrome koriste se odgovarajuća dijagnoza i metode liječenja. Pacijentima gihta sa sindrom na akumulaciji vlažnog toplote imaju unutrašnju vlagu i toplinu zbog jela previše masne i masne hrane. Pored toga, vanjska zamućenost upada u tijelo, što rezultira unutrašnjom vlagom i zamućenosti. Često se tretiraju sa čišćenjem topline, promoviranjem vlaga - promoviranjem i uklanjanju zamućenosti [31]. Li Shugang i dr. [32-33] found that the Qingre Lishi Decoction is effective in treating patients with acute gouty arthritis (damp-heat stasis syndrome), and the medication is safe and reliable. Istovremeno, Gu Huimin i sur. [34] Rabljeni Canshi Decoction s modifikacijama za liječenje stagnacije vlažnog toplote tipa sa značajnim rezultatima. Ovaj recept ima sinergistički učinak sa Colchicinom.

Cirkulacija krvi i metoda uklanjanja krvi koristi se za liječenje krvne staze tipa Gihat, a recept Danxi Gih i kore za ublažavanje bolova u krvi često se koriste. Wang Xiaoyue i dr. Otkriveno da kombinacija dva recepata mogu značajno poboljšati krvnu stasistu i toplotnu stagnaciju tipa, postizanje učinaka cirkulacije krvi, staze krvi, detoksikacije i raspršivanje stagnacije [35]. Pored toga, Ermiao puder i dekoktion Shentong Zhuyu imaju i efekte cirkulacije krvi, uklanjanja artholgije, vjetra i bolova za ublažavanje krvi Type Gout.
Phlegm-blokiranje gihta uglavnom koristi metodu rješavanja flegma i spuštanja zamućenosti. Spojne recepte kao što su prah Wuling, Shenling Baizhu puderi, Jinkui Shenqi tablete, Qufeng Huoluo Xiezhu Decocation, Yiyiren Decocation, i samostalni fengfeng recept često se koriste za rješavanje gnoja i nižeg zamućenosti za liječenje gnoja. Među njima, Xiang Xuyang i sur. [36] Otkriveno da Qufeng Huoluo Xiezhu dekociranje može učinkovito smanjiti razinu karijene pacijenta u liječenju gnoja. Li Taicheng [37] vjeruje da Wuling prah može ublažiti bol, poboljšati razine sedimentacije mokraćne kiseline i eritrocita, a efikasan je u liječenju pacijenata sa grickalicama koji blokiraju artritis.

Nedostatak jetre-bubreg yin tipa Gout tretira metodom tonifikacije jetre i bubrega. Cen Jie et al. [38] Tretirano gihtom tonifikacijom jetre i bubrega. Složeni recepti uključuju Sanwu Duhuo Jisheng dekoktion i guishao dihuang decocion. Obojica imaju efekte njegovanja jetre i bubrega, raspoređujući vjetar i ublažavanje bolova i deblokirajući meridijane. Među njima, GUISHAO DIHUANG Decocation može smanjiti nivo mokraće kiseline i inhibirati upalne reakcije. Ima značajan učinak u liječenju ove vrste gihta.
Gout se često tretira sa kineskim lijekovima koji razdvajaju vjetar i vlažnost, jasnu toplinu i bageri meridijanima, uključujući koprive, trillijum, plantain, bijeli božur, radix dactylosperg, qinpi, chuanxiong, poligonum cuspidatum i korijen kudzu. Trillium ima efekte klirinške toplote i detoksikacije, uklanjajući krvnu stazi i oslobađanje boli i smanjenje oticanja. Trillium i Chuanixiong bistra toplina i vlaga, i deblokirani spojevi. Polygonum cuspidatum ima efekte raspršivanja krvne staze i oslobađaju bol. Takođe ima efekte protuupalnog i analgetike, spuštajući nivo urične kiseline, zaštitu bubrežnih cevastih epitelnih ćelija i smanjenje oštećenja ćelija [39]. Studije su pokazale da bijeli božurni korijen može ublažiti upalu smanjenjem upalnih faktora u serumu, uključujući il -6 i il -1 [40].