Drugi dio Difuzijsko-ponderisana MRI u genitourinarnom sistemu

Difuzijsko ponderisano snimanje prostate

DWI je predstavljao napredak u onkološkom snimanju, uključujući snimanje prostate [43,44]. Sada predstavlja kamen temeljac snimanja karcinoma prostate koje se ostvaruje multiparametrijskom MRI (mpMRI) [45]. "Multi-parametrijska" perspektiva odgovara tri sekvence dobijene u jednoj MRI sesiji. Prvo uključuje anatomsku T2W sekvencu koja prikazuje zonsku arhitekturu prostate u najmanje dvije različite ravni, prvenstveno u aksijalnoj, a drugo u sagitalnoj i/ili koronalnoj ravni uz korištenje slika visoke rezolucije. Zatim se dobijaju dve funkcionalne sekvence u aksijalnoj ravni. Razmatrana DW sekvenca se izvodi prije davanja kontrasta, a nakon toga slijedi DCE slika, koja se ponekad naziva perfuzijska slika. Mora se napomenuti da ovo posljednje zahtijeva intravenoznu injekciju kontrasta gadolinijuma uz visoku brzinu protoka. Kada se ne izvodi dinamička slika poboljšana kontrastom, par T2W i DW sekvenci se naziva biparametarski MRI (bpMRI). BpMRI odgovara minimalnom standardu doprinosnog pregleda bez gubitka dijagnostičkih performansi, kao što je ilustrovano u studiji sprovedenoj na 431 pacijentu [46].

Većina mpMRI pregleda prostate zasnovana je na ADC mapama koje daju samo dvije različite b-vrijednosti i monoeksponencijalni model gdje je difuzija tkiva vjerojatno slobodna s Gaussovim raspoređenim udaljenostima [47]. Međutim, razvijeni su složeniji modeli difuzije za istraživanje mikroarhitektonskih svojstava tkiva [48]. Povećanje broja koeficijenata u matematičkim modelima poboljšava opis difuzije vode u prostati što je pokazano statističkim metodama, kao što je Akaike informacioni kriterijum [47,49,50]. Na primjer, dodavanje drugog parametra u bi-eksponencijalni model bolje ilustruje razliku u svojstvima difuzije zbog višestrukih odjeljaka tkiva. Doprinos multieksponencijalnih modela istražen je u studiji Bourne et al. korišćenjem MR mikrosnimanja preko uzoraka fiksiranih formalinom prostate [49]. Ponašanje vokselskog signala prvo slijedi brzo eksponencijalno opadanje, a zatim, od b-vrijednosti većih od 200 s/mm2, sporo eksponencijalno opadanje. Takva zapažanja dovela su do bieksponencijalnog modela "tri koeficijenta", nazvanog intravoxel incoherent motion (IVIM) model koji uzima u obzir protok krvi u kapilarnoj mreži [51]. IVIM model zahtijeva mnogo b-vrijednosti da bi se proizvele tri parametarske mape perfuzijske frakcije, čiste difuzije i koeficijenta pseudo difuzije, respektivno [47]. Pseudodifuzija potiče od mikroskopske cirkulacije u tkivu preovlađujuće pri niskim b-vrijednostima (<200 s/mm2 ) and can be differentiated from the pure diffusion prevailing at higher b-values secondary to Brownian motion within the extravascular space [51]. Furthermore, the diffusion in prostatic tissue at b-values higher than 1000 s/mm2 is influenced by the spatial partitioning by cellular membranes which separate extracellular and intracellular spaces. This leads to another representation of a bi-exponential model with specific coefficients named ADCslow and ADChigh introduced for prostate DW imaging by Mulkern [52]. While multiexponential models add new terms for the DW signal decay, other models of higher complexity were studied in prostate MR imaging, such as the stretched exponential model or diffusion kurtosis imaging (DKI), which are not currently used in the clinical routine [53].

Kliknite ovdje da saznate šta su Cistanche beneficije

Do danas, monoeksponencijalni model drži visoko mjesto u rutinski izvođenim mpMRI prostate, zbog svoje brze obrade i interpretacije zasnovane na ADC mapi. Takav neparametarski model je dobro integriran kao rutinski klinički standard [47]. Nadalje, njegova dijagnostička izvedba se smatra superiornom u odnosu na IVIM model [48,54]. U nedavnoj studiji, DKI model nije nadređen monoeksponencijalnom modelu za otkrivanje klinički značajnih karcinoma [55]. Međutim, kao što je sugerirano u smjernicama za sistem za izvještavanje o slikanju prostate i podacima (PI-RADS), neophodno je tumačiti ADC mapu u sprezi sa izvornim DW slikama [45]. Slika 6 ilustruje neoplastični čvor koji nastaje u perifernoj zoni prostate, koji se pojavljuje sa nižim vrijednostima ADC u kombinaciji sa hiperintenzivnim fokusom na slikama visokih b-vrijednosti. Ovakvi nalazi su tipični za smanjenu difuziju unutar tumorskog područja kao posljedica visoke celularnosti. Pokazalo se da je ćelijska gustina kvantitativno mjerena histološkim tehnikama u negativnoj korelaciji sa vrijednostima ADC [56,57]. Studije zasnovane na poređenju između aksijalnih DW slika i histoloških slajdova izvijestile su o negativnoj korelaciji između vrijednosti ADC i stupnja diferencijacije tumorskog tkiva - Gleasonovog skora [58], koji je uočljiviji u perifernoj nego u prijelaznoj zoni [ 59].

Slika 6. MR slike MR prostate na 3T kod 78--godišnjeg muškarca sa 7,7 ng/mL PSA. (A) Aksijalna T2W morfološka slika prikazuje hipointenzivnu oblast (strelice) koja se širi u perifernoj zoni parenhima prostate s obje strane s pretežnom tkivnom infiltracijom na lijevoj strani (B) Odgovarajuća ADC mapa dobivena ugradnjom monoeksponencijalnog modela korištenjem slike b-50 (C) i b-1500 (D). Kao tipičan primjer adenokarcinoma prostate visokog stupnja, slike b-50 (C) tob-1500 (D) pokazuju sve veći signal u neoplastičnom tkivu zbog svojstava ograničenja difuzije u histološki dokazanom Gleasonu 9 karcinom prostate. Ovi MR nalazi prijavljeni su kao aspiranti 5.

Suštinsku ulogu tehnike difuzije u snimanju prostate dobro ilustruje PI-RADS rezultat. Ovaj sistem bodovanja uspostavljen je od strane udruženog predstavnika Američkog koledža radiologije (ACR), Evropskog društva za urogenitalnu radiologiju (ESUR) i AdMeTech fondacije. PI-RADS skor se kreće od 1 do 5, s normalnim nalazima MR (1) do MR nalaza koji su vrlo sumnjivi na malignu neoplaziju prostate (5). 1.0 verzija je objavljena u 2{{10}}12, zatim slijedi verzija 2.{{20}} u 2014 i verzija 2.1 u 2019. [60–62]. U svim verzijama od 1.0 do 2.0, velike promjene otkrile su ulogu difuzionog snimanja u otkrivanju raka prostate. U verziji 1.0, sve sekvence izvedene u MRI prostate (T2W, DWI i DCE) smatrane su jednakima za otkrivanje raka. Od PI-RADS verzije 2.0, DWI predstavlja ključni faktor uvažavanja. U perifernoj zoni prostate, PI-RADS skor sumnje na tumor prvenstveno se zasniva na nalazima difuzije kao što je ilustrovano na slici 6. U prijelaznoj zoni, parenhim može biti modificiran stromalnom i žljezdanom hiperplazijom što rezultira kompleksnom i haotičnom tkiva za koje su potrebne anatomske informacije koje pružaju T2W sekvence. Međutim, DWI je neophodan za završetak analize, omogućavajući nadogradnju "dvosmislenih područja" na lezije s višim PI-RADS rezultatom. U nedavnoj studiji, učinak PI-RADS rezultata u otkrivanju raka prostate karakterizirala je visoka negativna prediktivna vrijednost (NPV) od 94,1 posto za PI-RADS graničnu vrijednost na 3 i NPV od 85,5 posto s graničnom vrijednosti na 4 [63]. MRI pregled prostate predstavlja vrijedan alat za stratifikaciju rizika od raka. Međutim, meta-analiza je otkrila da se NPV mpMRI kreće od 63 do 98 posto, što ilustruje preostala ograničenja u otkrivanju značajnih lezija karcinoma prostate kod nekih pacijenata [64,65]. Nova verzija 2.1 PI-RADS skora drži DWI kao referencu za otkrivanje značajnog karcinoma prostate u perifernoj zoni i kao visoko vrijedan alat podrške za tranzicijsku zonu pored dominantne T2W sekvence.

Ekstrakt Cistanche

U PI-PRADS sistemu bodovanja, procjena rezultata se obično zasniva na kvalitativnoj i vizuelnoj interpretaciji mpMRl. U takvom okviru, iskustvo radiologa i reproduktivnost rezultata moraju biti razjašnjeni. U studiji 2017 koju su uradili Kwon et al., autori navode odličnu saglasnost među posmatračima (k > 0.870) u DWI rezultatu i dobar do odličnog slaganja ( k > 0,771) u konačnom PI-RADS skoru korištenjem PI-RADS v2.0 između dva radiologa sa 11 godina i 1-godina iskustva, respektivno (66). Međutim, prethodne studije su prijavile niže rezultate slaganja među posmatračima ({{13 }}). Stoga, da bi se ograničila varijabilnost u interpretaciji mpMRI, optimizacija MR protokola je prvi i neophodan korak. Ocena kvaliteta slike prostate (PI-QUAL) [69] je posebno primenjena za procenu kvaliteta slike MR pregleda, takođe uključujući procjenu DWI osjetljivog na artefakte iz rektalnog zraka. Osim toga, kriva učenja i dužina obuke radiologa imaju poboljšani učinak na sporazum među čitaocima (70,71). Evropsko društvo za urogenitalnu radiologiju (ESUR) i konsenzus Sekcije za urološko snimanje (ESUl) Evropskog udruženja urologa (EAU) ponudili su neke preporuke koje sugerišu da radiolozi treba da budu obučeni sa pragom nadgledanih slučajeva pre nezavisnog izveštavanja, kao i minimalnim godišnjim pragom očitavanja [70]. Stručni panel i studije sugeriraju najmanje 100 slučajeva obuke prije nego što se dobije AUC u rangu s više eksperimentisanih čitalaca [70,71]. Međutim, zahtjevi za obukom mogu biti drastično izmijenjeni uvođenjem novih algoritama mašinskog učenja kako bi se pomoglo analizi MRI prostate [72,73].

Ugrađivanjem DWI sekvenci u mpMRI prostate, tehnika je evoluirala do dominantne uloge u kliničkom okruženju. Do ovog trenutka, klinička MR slika prostate bila je ograničena na lokalno određivanje stadija prije nasumičnog bioptičkog uzorkovanja pomoću transrektalnog ultrazvuka. MRI sada ima više dužnosti u liječenju karcinoma prostate, uključujući otkrivanje raka prostate prije biopsije, preoperativno određivanje stadija, aktivni nadzor biopsijom dokazanog niskog stupnja raka i otkrivanje lokalnog recidiva nakon radikalne prostatektomije ili drugih šema lokalne terapije. Siddiqui et al. pokazala je važnost MR pregleda prostate prije biopsije prostate za poboljšanje otkrivanja tumorskih lezija visokog stupnja. Zaista, ciljana biopsija zasnovana na MR slikama zajedno sa ultrazvučnim slikama tokom procedure dovela je do 30 posto više detekcije visokorizičnih karcinoma u poređenju sa standardnom procedurom [74]. Ovaj nalaz se prevodi u 20-30 posto značajnih lezija karcinoma prostate koje se promaše standardnim sistematskim transrektalnim biopsijama [75,76]. Nadalje, ulogu MRI prostate u lokalnom stadiju nedavno su procijenili Čaglić i sar. [77]. Prema njihovim riječima, mpMRI daje osjetljivost i specifičnost od 66,2 posto i 84,6 posto u ekstrakapsularnom proširenju i 83,3 posto i 97,8 posto u invaziji sjemenih vezikula, sa uporedivim rezultatima korištenjem parametarskog MR pregleda. S ovog aspekta, mpMRI pruža vitalne lokalne informacije omogućavajući urologu da cijeni hiruršku taktiku za očuvanje neurovaskularnih snopova u radikalnoj prostatektomiji potpomognutoj Da-Vinci robotom. Nakon radikalne operacije, mpMRI se može koristiti za analizu operativne situacije u slučaju biohemijskog recidiva. Međutim, učinak pregleda zavisi od nivoa specifičnog antigena prostate (PSA) i Gleasonovog stepena početne neoplazije, prema studiji Venkatesan et al. koji su prijavili 87,2 posto negativnih pregleda u slučajevima PSA manjeg od 0,5 ng/mL kod tumora nižeg stepena i 88,9 posto pozitivnih pregleda u slučajevima PSA većeg od 1,5 ng/mL kod tumora višeg stepena [78]. Iz ovog zapažanja, dijagnostički doprinos mpMRI je najrelevantniji u srednjim kombinacijama nivoa PSA i tumora Gleasonovog stepena.

U zaključku, DWI predstavlja veliki napredak u otkrivanju raka prostate MRI. MRI je prepoznat kao ključni faktor u stvarnom sistemu bodovanja PI-RADS 2.1, posljednji put ažuriranom 2019. Kvantitativna ADC mapa izvedena iz akvizicije slika b-vrijednosti prilagođavanjem monoeksponencijalnog modela rutinski se koristi u kliničkom okruženju i omogućava dobiti reprezentativnu karakterizaciju tkiva. Niske vrijednosti ADC su u korelaciji sa tumorskim tkivima sa visokim Gleasonovim rezultatom koja se sastoje od jakih ćelijskih područja. U budućnosti, uloga DWI u biparametrijskoj MRI koja kombinuje T2W i DW slike bez davanja kontrasta mora biti jasnije definisana kao potencijalna metoda za bolju stratifikaciju rizika od raka i za vođenje biopsija ciljanih na prostatu.

Cistanche kapsule

Difuzijsko-ponderisano snimanje mokraćne bešike

MRI mokraćne bešike u neoplastičnoj bolesti se pojavljuje, dok se lokalno stadijziranje urotelnog karcinoma u osnovi zasniva na cistoskopskim nalazima i histološkoj analizi transuretralne resekcije tumora. Glavni kriterij za terapijsku odluku je integritet ili invazija mišićnog sloja detruzora, usmjeravanje liječenja na radikalnu operaciju ili konzervativniju endoskopsku lokalnu resekciju. Ova dvojnost dovodi do glavne razlike između površinskog, neinvazivnog karcinoma mišića i mišićno-invazivnog tumora. Rezultat, Vesical Imaging Reporting And Data System (VI-RADS) uveden je u 2018 [79] uz ocjene na skali od 1 do 5. Dok PI-RADS skor kod raka prostate mpMRI je posvećen vjerovatnoći značajnog karcinoma, VI-RADS skor kod raka mokraćne bešike ocjenjuje lokalni stadij tumorske lezije u dubini zida mokraćne bešike. Svaka sekvenca mpMRI-a se procjenjuje na prisustvo diskontinuiteta u normalnom mišićnom sloju mokraćne bešike, pomažući da se dodijeli vjerovatnoća mišićne invazije između 1 (invazija mišića malo vjerovatna) i 5 (invazija mišića vrlo vjerovatna). T2W slike pružaju prvu procjenu zbog njihovog superiornog anatomskog prikaza slojeva mokraćne bešike prije nego što DWI i DCE slikanje doprinese konačnoj kategoriji VI-RADS [79,80]. Performansu sistema bodovanja pregledali su žiri i dr. [80] na osnovu šest prethodnih izvještaja. Postavljanjem granične vrijednosti na VI-RADS 4, osjetljivost i specifičnost se kreću između 76–91 posto i 76–93 posto, respektivno, sa rezultatom slaganja među posmatračima preko 0,7 [80]. Jasno je da je DWI bitan dio mpMRI u određivanju stadija karcinoma mokraćne bešike i dalja klinička validacija VI-RADS skora bi mogla zahtevati sve veći doprinos ove tehnike u rutinskoj praksi.

Difuzijsko ponderisano snimanje penisa

U dosadašnjoj praksi, magnetna rezonanca penisa je najčešće potrebna urolozima za lokalnu stadiju tumora koji uglavnom rastu u glavić ili prepuciju, za frakturu penisa i Peyronijevu bolest. T2W slike visoke rezolucije omogućavaju precizan prikaz proširenja tumora unutar kavernoznog tijela ili zida uretre, kao i traumatskih rascjepa ili upalnog zadebljanja u tunici albuginea corpora cavernosa. U tako dobro definisanim kliničkim uslovima, DWI ima manje dominantnu ulogu. Međutim, primarni maligniteti, najčešće karcinomi skvamoznih stanica, mogu se dobro identificirati korištenjem DWI i ADC mapa. Neoplastična infiltracija penisa pokazuje niže vrijednosti ADC, u obrnutoj proporciji sa histološkim gradom tumora, prema studiji Barua et al. kod 26 pacijenata [81]. U slučajevima teške fimoze, tumori bi mogli biti zaklonjeni [82] kožom koja pokriva, što čini MRI pregled posebno prikladnim za lokalno istraživanje u potrazi za neoplastičnim tkivom prije operacije.

Difuzijsko ponderisano snimanje testisa

Što se tiče drugih organa, DWI je integriran u standardne MRI protokole za karakterizaciju intratestikularne mase, doprinoseći skrotalnom multiparametrijskom protokolu sličnom snimanju prostate. Studije su istraživale ulogu DWI-a u diferencijaciji između tumora ne-germinativnih stanica koji nastaju u intersticijskom tkivu testisa od neoplazmi zametnih stanica, ili između seminomatoznih ili neseminomatoznih tumora [83,84]. Zaista, DWI pruža funkcionalne informacije o mikrostrukturnoj histološkoj arhitekturi koja se može kombinovati sa svojstvima mikrovaskularnog tkiva koje donosi DCE slikanje da bi se definisala dijagnoza. Međutim, MRI doprinosi samo u nekim specifičnim slučajevima zbog visoke sposobnosti ultrazvuka da demonstrira maligne bolesti kao vaskularizirane i čvrste mase [85]. MRI se može izvesti kada su ultrazvučni nalazi neuvjerljivi u lezijama sličnim masi, kao što su hematom, segmentni infarkt ili granulomatozna upala ili infekcija [85,86]. Uz podršku Evropskog društva za urogenitalnu radiologiju (ESUR), Radna grupa za snimanje skrotuma i penisa uređuje preporuke o odgovarajućim indikacijama mpMRI skrotuma [87]. Iz perspektive koja obećava, studije su pokazale vezu između ADC i spermatogene funkcije testisa [88], iako još nije uslijedila klinička validacija. Zanimljivo, studija Ntorkoua et al. na 49 muškaraca raspravljalo se o potencijalnoj sposobnosti ADC-a da predvidi uspješnu ekstrakciju sperme iz testisa mikrodisekcije za vađenje sperme kod pacijenata koji imaju neobstruktivnu azoospermiju [89].

Cistanche dodatak

Difuzijsko-ponderisano snimanje bubrega
DWI trenutno nema utvrđene indikacije u kliničkoj dijagnozi i liječenju bolesti bubrega. Međutim, više studija je objavilo obećavajuća zapažanja koja podržavaju moguću ulogu DWI u različitim bubrežnim bolestima. Tehnički opis različitih metoda akvizicije ili analize specifičnih za bubrežni DWI je izvan okvira ovog pregleda i može se dobiti na drugom mjestu [90,91].

U onkologiji, ADC nije u stanju da jasno razlikuje maligne i benigne tumore bubrega, ali može biti od pomoći za karakterizaciju podtipova tumora [92]. U meta-analizi 1126 bubrežnih lezija iz 13 studija, karcinomi bubrežnih ćelija sa čistim ćelijama (RCC) su pokazali veće vrednosti ADC od RCC nejasnih ćelija, angiomiolipoma sa niskim sadržajem masti, papilarnih RCC i hromofobnih RCC, ali niže vrednosti ADC od onkocitomi [93]. Iako su ovi rezultati nedavno potvrđeni korištenjem ADC-a [92] ili MR snimanja s tenzorom kurtozisa – naprednijeg tipa DWI analize [94] – umjerena osjetljivost i specifičnost o kojima ovi radovi navode možda neće biti dovoljni da DWI bude pouzdan pojedinačni test za razlikuju RCC podtipove [93]. U studiji na 46 pacijenata sa Von Hippel-Lindau (VHL) bolešću, ADC na početku je bio u negativnoj korelaciji sa vremenom udvostručenja volumena 100 bistrih ćelijskih RCC [95]. Kako su aktivni nadzor i hirurgija koja štede bubrege važne komponente lečenja pacijenata sa VHL, procena rasta tumora pomoću ADC može biti važan razvoj DWI u budućnosti [96].

Akutni pijelonefritis (APN) može se dijagnosticirati pomoću DWI sa smanjenjem vrijednosti ADC u području inflamatorne ćelijske infiltracije [97–99]. Pijelonefritična žarišta izgledaju tamna na ADC mapi. Učinak DWI za otkrivanje APN-a sličan je i CT-u s kontrastom (CECT) [100] i scintigrafiji bubrega [101–103] i vjerovatno bolji od nuklearnog oslikavanja za detekciju višestrukih žarišta upale [103]. Ovo bi moglo biti korisno u dvosmislenim situacijama u kojima je dijagnoza APN-a neizvjesna, posebno kod transplantiranih bubrega i djece. Stoga bi DWI mogao zamijeniti tradicionalne dijagnostičke alate bez potrebe za kontrastnim sredstvima s jodom i štedljivim dozama zračenja. Kao što je naglašeno u nedavnom izvještaju radne grupe za snimanje Evropskog društva za pedijatrijsku radiologiju [104], DWI trenutno nije dio trenutnih kliničkih smjernica i potrebne su daljnje studije kako bi se bolje definirala klinička uloga DWI u slučaju APN-ovi.

Kod akutne disfunkcije transplantata, vrijednosti ADC su smanjene u slučaju akutnog odbacivanja (AR), akutne tubularne nekroze (ATN) ili imunosupresivne toksičnosti, ali DWI nije u stanju da razlikuje ove patologije [98,105–110]. Zanimljiva primjena DWI-a može biti odabir pacijenata s akutnom transplantacijskom disfunkcijom koji mogu imati koristi od biopsije bubrega. U retrospektivnoj studiji 40 transplantiranih bubrega, kombinacija kvalitativnih i kvantitativnih DW-MRI parametara je predvidjela ozbiljnost histopatoloških nalaza u poređenju sa normalnim ili blagim promjenama [111]. Ovi rezultati su potvrđeni u prospektivnoj studiji na 33 transplantiranih pacijenata kojima je bila potrebna intervencija [112]. DWI je pomogao u razlikovanju pacijenata sa ili bez potrebe za promjenama kliničkog upravljanja nakon biopsije bubrega i može biti važan korak u promjeni paradigme prema virtuelnoj biopsiji [113].

I kortikalne i medularne vrijednosti ADC dijabetičkih bubrega su smanjene u poređenju sa vrijednostima ADC bubrega koji dobro funkcionišu [114–116] i u korelaciji su sa kliničkim stadijumima dijabetičke nefropatije [117]. Međutim, klinička korisnost DWI za dijabetičare još nije dokazana i rezultati velikih tekućih kliničkih ispitivanja, kao što su prognostički biomarkeri za dijabetičku bubrežnu bolest (iBEAt) (ClinicalTrials.gov identifikator: NCT03716401) pomoći će u ovom pitanju.

Jedna od najperspektivnijih primjena DWI je procjena renalne fibroze kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD), koja je ključni prognostički marker za smanjenje bubrežne funkcije i progresiju CKD. Ova tvrdnja ima dva glavna argumenta. Prvo, vrijednosti ADC koreliraju s bubrežnom funkcijom [118–123], a DWI je precizna neinvazivna tehnika snimanja za ranu dijagnozu i stadijum CKD, kao što je prikazano meta-analizom [124]. Drugo, brojne kliničke studije su direktno pokazale da su kortikalne vrijednosti ADC, kao i drugi parametri vezani za difuziju, linearno povezani sa fibrozom bubrega kod pacijenata sa CKD, što je procijenjeno biopsijom bubrega [105,125–133]. Kako se fibroza povećava, kortikalne vrijednosti ADC se smanjuju mnogo više od vrijednosti medularnog ADC, što rezultira inverzijom kortiko-medularne razlike ADC ili tzv. . DWI takođe može razlikovati različite nivoe fibroze [127,128].

Slika 7. Reprezentativne slike biopsije i MR kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Morfološke MOLLI Tl karte su korištene za pozicioniranje regija od interesa (gornji red) i ADC mape (donji red) za tri pacijenta koji prikazuju različite AADC slučajeve: pozitivan, nula i negativan; zajedno sa odgovarajućim nivoima fibroze iz histologije (Masson trihrom bojenje). Inverzija kortikomedularne ADC razlike se susreće sa rastućim stepenom renalne fibroze. Adaptirano sa slike 7 Ref. [129] uz dozvolu. Autorsko pravo 2016 Springer Nature.

Tačno fiziološko i mehaničko objašnjenje za vezu između vrijednosti DWI i renalne fibroze nije u potpunosti shvaćeno, ali može biti rezultat dva glavna sinergijska događaja koji se javljaju u razvoju renalne fibroze u CKD: (1) povećanje ćelijske gustoće i ekstra -ćelijski matriks koji smanjuje slobodno kretanje vode i (2) smanjenje mikrovaskularne perfuzije i mobilnosti vode izazvane filtracijom koja se očekuje kod oštećenih

bubrežna funkcija(134). Zanimljivo je da je korelacija DWI sa renalnom fibrozom nezavisna od bubrežne funkcije mjerene eGFR, što dalje podržava ulogu DWI kao surogata bubrežne fibroze (127). Da li DWI može omogućiti smanjenje broja Biopsija bubrega predviđanjem količine intersticijske fibroze u CKD trenutno nije poznata i potrebna je dalja evaluacija.

Još jedna potencijalna primjena DWI u CKD je povezana s predviđanjem njegove evolucije. Nedavno su tri nezavisne istraživačke grupe uočile da je početni DWI bio u korelaciji sa padom bubrežne funkcije (126,135,136).U studiji sa 197 pacijenata sa CKD predviđanje najgoreg bubrežnog ishoda kao što je prikazano na slici 8 bilo je nezavisno od početne starosti, pola, eGFR, i proteinurija, što snažno ukazuje na to da bi DWl mogao biti nezavisni prognostički marker CKD.

Slika 8. Kaplan-Meierove krive preživljavanja, stratificirane prema kortikomedularnoj razlici prividnog koeficijenta difuzije AADC kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Primarni ishod bio je pad eGFR > 30 posto ili terapija zamjenom bubrega. Negativan AADC je bio povezan sa brzim padom bubrežne funkcije. Cl, interval pouzdanosti; HR, omjer opasnosti. Adaptirano sa slike 2 u Ref.[126] uz dozvolu. Autorsko pravo 2016 Springer Nature.

Zaključno, DWI pokazuje snažno obećanje da će karakterizirati tumore bubrega, otkriti APN i kvantificirati renalnu fibrozu kod pacijenata sa dijabetesom i kroničnom bubrežnom bolešću. S tekućim kliničkim ispitivanjima, kao i međunarodnim naporima za metodološku uniformizaciju (137], njegova dijagnostička i prediktivna moć će vjerovatno biti značajno poboljšana. Upotreba DWI-a može biti dodatno pojačana razvojem multiparametarske magnetne rezonance koja omogućava istovremenu dodatnu procjenu bubrežne krvi protok i oksigenaciju kao i drugi morfometrijski parametri kao što je vrijeme relaksacije Tl na vrhu DWI (128).

Ograničenja studija

Ovaj pregled se zasniva na analizi literature koja je izvršena pomoću baze podataka PubMed. Za svaki genitourinarni organ, najrelevantnije studije su u pogledu skorije i zastupljenosti. odabran je izvorni uticaj u oblasti DWI. Upiti su obavljeni pretraživanjem baze podataka za ključne riječi u vezi sa zahvaćenim organom i uključivanjem difuzionog snimanja i/ili MRI. Međutim, ovaj rad ne izvještava o studijama na način na koji to radi strukturirana meta-analiza uključujući naučne članke koji ispunjavaju sistematske kriterije. Relevantnost odabranih radova utvrđena je sa stanovišta naše stvarne prakse i iz MR pregleda koji se rutinski obavljaju u našoj ustanovi. U takvom okruženju, izbor studije sadrži priznati dio subjektivnosti koji se uglavnom oslanja na zajedničko iskustvo autora.

Cistanche tubulosa

Zaključci
DWI je već dobro uspostavljena tehnika snimanja za procjenu genitourinarnog sistema sa potencijalom za značajno poboljšanje. Kod karcinoma karlice kod žena i raka prostate, DWI je dio međunarodnih smjernica za dijagnozu, stadijaciju i procjenu recidiva. DWI je čak i determinanta u standardizovanim ocenama rizika O-RADS i PI-RADS. U bubrezima, primjena DWI koja najviše obećava može biti kvantifikacija renalne fibroze i predviđanje evolucije bolesti u CKD. Za daljnju integraciju DWI-a u strategije dijagnoze i upravljanje pacijentima, sljedeći izazov će biti standardizacija protokola akvizicije i analize.

Reference

43. Blackledge, MD; Leach, M.; Collins, D.; Koh, D.-M. Kompjuterska difuziono-ponderisana MR slika može poboljšati detekciju tumora. Radiology 2011, 261, 573–581. [CrossRef] [PubMed]

44. Lim, HK; Kim, JK; Kim, KA; Cho, K.-S. Rak prostate: mapa prividnog koeficijenta difuzije sa T2-ponderisanim slikama za detekciju—Multičita studija. Radiology 2009, 250, 145–151. [CrossRef] [PubMed]

45. American College of Radiology. PIRADS snimanje prostate—Sistem za izvještavanje i podatke v2.1. 2019. Dostupno na mreži: https: //www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/Pi-RADS/PIRADS-V2-1.pdf (pristupljeno 1. februara 2021.).

46. ​​Pesapane, F.; Acquasanta, M.; Di Meo, R.; Agazzi, GM; Tantrige, P.; Codari, M.; Schiaffino, S.; Patella, F.; Esseridou, A.; Sardanelli, F. Poređenje osjetljivosti i specifičnosti biparametrijskog i multiparametrijskog MRI prostate u detekciji raka prostate kod 431 muškarca s povišenim razinama antigena specifičnog za prostatu. Dijagnostika 2021, 11, 1223. [CrossRef] [PubMed]

47. Wichtmann, BD; Zöllner, FG; Attenberger, UI; Schönberg, SO Multiparametarski MRI u dijagnozi raka prostate: fizičke osnove, ograničenja i potencijalni napredak difuziono-ponderisane magnetne rezonance. RöFo-Fortschr. Geb. Röntgenstrahlen Bildgeb. Verfahr. 2021, 193, 399–409. [CrossRef]

48. Quentin, M.; Blondin, D.; Klasen, J.; Lanzman, RS; Miese, F.-R.; Arsov, C.; Albers, P.; Antoch, G.; Wittsack, H.-J. Poređenje različitih matematičkih modela difuzno ponderisanog MR snimanja prostate. Magn. Reson. Imaging 2012, 30, 1468–1474. [CrossRef]

49. Bourne, RM; Panagiotaki, E.; Bongers, A.; Sved, P.; Watson, G.; Alexander, DC Teorijsko rangiranje četiri modela difuzijske attenuacije u svježem i fiksnom tkivu prostate ex vivo. Magn. Reson. Med. 2013, 72, 1418–1426. [CrossRef]

50. Liang, S.; Panagiotaki, E.; Bongers, A.; Brod.; Sved, P.; Watson, G.; Bourne, R. Rangiranje zasnovano na informacijama 10 kompartmentnih modela difuzno-ponderisanog prigušenja signala u fiksnom tkivu prostate. NMR Biomed. 2016, 29, 660–671. [CrossRef]

51. Le Bihan, D.; Breton, E.; Lallemand, D.; Aubin, ML; Vignaud, J.; Laval-Jeantet, M. Odvajanje difuzije i perfuzije u intravokselskom inkoherentnom MR snimanju. Radiology 1988, 168, 497–505. [CrossRef]

53. Mulkern, RV; Barnes, AS; Haker, SJ; Hung, YP; Rybicki, FJ; Maier, SE; Tempany, CM Bieksponencijalna karakterizacija krivulja raspadanja vode u tkivu prostate u proširenom rasponu b-faktora. Magn. Reson. Imaging 2006, 24, 563–568. [CrossRef]

53. Brancato, V.; Cavaliere, C.; Salvatore, M.; Monti, S. Ne-Gaussovi modeli difuzno-ponderisanog snimanja za detekciju i karakterizaciju raka prostate: sistematski pregled i meta-analiza. Sci. Rep. 2019, 9, 16837. [CrossRef] [PubMed]

54. Döpfert, J.; Lemke, A.; Weidner, A.; Schad, LR Istraživanje raka prostate korištenjem difuziono ponderisane intravokselne inkoherentne slike pokreta. Magn. Reson. Imaging 2011, 29, 1053–1058. [CrossRef] [PubMed]

55. Park, H.; Kim, SH; Lee, Y.; Son, JH Poređenje dijagnostičkih performansi između parametara snimanja difuzionog kurtozisa i mono-eksponencijalnog ADC-a za određivanje klinički značajnog karcinoma kod pacijenata sa karcinomom prostate. Abdom. Radiol. 2020, 45, 4235–4243. [CrossRef]

56. Gibbs, P.; Liney, GP; Kiseli krastavci, MD; Zelhof, B.; Rodrigues, G.; Turnbull, LW Korelacija ADC i T2 mjerenja sa gustinom ćelija kod raka prostate kod 3.0 Tesla. Investig. Radiol. 2009, 44, 572–576. [CrossRef] [PubMed]

57. Kwak, JT; Sankineni, S.; Xu, S.; Turkbey, B.; Choyke, PL; Pinto, PA; Merino, MJ; Wood, BJ Korelacija magnetne rezonancije sa digitalnom histopatologijom prostate. Int. J. Comput. Asist. Radiol. Surg. 2016, 11, 657–666. [CrossRef] [PubMed]

58. Dhatt, R.; Choy, S.; Co, SJ; Ischia, J.; Kozlowski, P.; Harris, AC; Jones, EC; Crna, PC; Goldenberg, SL; Chang, SD MRI prostate sa i bez endorektalne spirale na 3 T: korelacija sa histopatološkim Gleasonovim rezultatom cijele planine. Am. J. Roentgenol. 2020, 215, 133–141. [CrossRef]

60. Surov, A.; Meyer, HJ; Wienke, A. Korelacije između prividnog koeficijenta difuzije i Gleasonovog rezultata kod raka prostate: Sistematski pregled. EUR. Urol. Oncol. 2020, 3, 489–497. [CrossRef]

60. Barentsz, JO; Richenberg, J.; Clements, R.; Choyke, P.; Verma, S.; Villeirs, G.; Rouviere, O.; Logager, V.; Fütterer, JJ ESUR Smjernice za MR prostate 2012. Eur. Radiol. 2012, 22, 746–757. [CrossRef] [PubMed]

61. Turkbey, B.; Rosenkrantz, AB; Haider, MA; Padhani, AR; Villeirs, G.; Macura, KJ; Tempany, CM; Choyke, PL; Cornud, F.; Margolis, DJ; et al. Izvještavanje o slikanju prostate i sistem podataka verzija 2.1: 2019 Ažuriranje izvještaja o slikanju prostate i sistemu podataka verzija 2. Eur. Urol. 2019, 76, 340–351. [CrossRef]

62. Weinreb, JC; Barentsz, JO; Choyke, PL; Cornud, F.; Haider, MA; Macura, KJ; Margolis, D.; Schnall, MD; Shtern, F.; Tempany, CM; et al. PI-RADS Prostate Imaging—Reporting and Data System: 2015, verzija 2. Eur. Urol. 2016, 69, 16–40. [CrossRef]

64. Tsai, WC; Field, L.; Stewart, S.; Schultz, M. Pregled tačnosti multiparametarske MRI prostate u otkrivanju raka prostate unutar lokalne službe za izvještavanje. J. Med Imaging Radiat. Oncol. 2020, 64, 379–384. [CrossRef] [PubMed]

64. Felker, ER; Margolis, DJ; Nassiri, N.; Marks, LS Stratifikacija rizika od raka prostate pomoću magnetne rezonancije. Urol. Oncol. Semin. Orig. Investig. 2016, 34, 311–319. [CrossRef]

65. Fütterer, JJ; Briganti, A.; De Visschere, P.; Emberton, M.; Giannarini, G.; Kirkham, A.; Taneja, SS; Thoeny, H.; Villeirs, G.; Villers, A. Može li se klinički značajan rak prostate otkriti multiparametrijskom magnetskom rezonancom? Sistematski pregled literature. EUR. Urol. 2015, 68, 1045–1053. [CrossRef] [PubMed]

66. Kwon, M.-R.; Kim, CK; Kim, J.-H. PI-RADS verzija 2: Evaluacija interpretacije slike ponderisane difuzijom između b=1000 i b=1500 s mm–2. Br. J. Radiol. 2017, 90, 20170438. [CrossRef]

67. Rosenkrantz, AB; Ginocchio, L.; Cornfeld, D.; Froemming, AT; Gupta, RT; Turkbey, B.; Westphalen, AC; Babb, J.; Margolis, DJ Interobserver Reproducibilnost leksikona PI-RADS verzije 2: Multicentrična studija šest iskusnih radiologa prostate. Radiology 2016, 280, 793–804. [CrossRef]

68. Muller, BG; Shih, JH; Sankineni, S.; Marko, J.; Rais-Bahrami, S.; George, AK; De La Rosette, JJMCH; Merino, MJ; Wood, B.; Pinto, P.; et al. Rak prostate: Interobserverski sporazum i tačnost sa revidiranim sistemom za izvještavanje i podatke o imidžingu prostate u multiparametrijskom MR imagingu. Radiology 2015, 277, 741–750. [CrossRef]

69. Giganti, F.; Kirkham, A.; Kasivisvanathan, V.; Papoutsaki, M.-V.; Punwani, S.; Emberton, M.; Moore, CM; Allen, C. Razumijevanje PI-QUAL-a za kvalitet MRI prostate: praktičan početnik za radiologe. Insights Into Imaging 2021, 12, 59. [CrossRef] [PubMed]

70. de Rooij, M.; Izrael, B.; Tummers, M.; Ahmed, HU; Barrett, T.; Giganti, F.; Hamm, B.; Løgager, V.; Padhani, A.; Panebianco, V.; et al. ESUR/ESUI konsenzusne izjave o multiparametarskoj magnetnoj rezonanci za otkrivanje klinički značajnog karcinoma prostate: Zahtjevi kvaliteta za sticanje slike, interpretaciju i obuku radiologa. EUR. Radiol. 2020, 30, 5404–5416. [CrossRef]

71. Gatti, M.; Faletti, R.; Calleris, G.; Giglio, J.; Berzovini, C.; Gentile, F.; Marra, G.; Misischi, F.; Molinaro, L.; Bergamasco, L.; et al. Detekcija raka prostate parametarskom magnetnom rezonancom (bpMRI) od strane čitalaca sa različitim iskustvom: performanse i poređenje sa multiparametrijskim (mpMRI). Abdom. Radiol. 2019, 44, 1883–1893. [CrossRef]

72. Bertelli, E.; Mercatelli, L.; Marzi, C.; Pachetti, E.; Baccini, M.; Barucci, A.; Colantonio, S.; Gherardini, L.; Lattavo, L.; Pascali, MA; et al. Predviđanje agresivnosti raka prostate pomoću mašina i dubokog učenja pomoću multiparametarske MR. Front. Oncol. 2022, 11, 802964. [CrossRef]

73. Hosseinzadeh, M.; Saha, A.; Brand, P.; Slootweg, I.; de Rooij, M.; Huisman, H. Otkrivanje raka prostate potpomognuto dubokim učenjem na biparametrijskom MRI-u: Zahtjevi za minimalnu veličinu podataka za obuku i učinak prethodnog znanja. EUR. Radiol. 2021, 32, 2224–2234. [CrossRef] [PubMed]

74. Siddiqui, M.; Rais-Bahrami, S.; Turkbey, B.; George, AK; Rothwax, J.; Shakir, N.; Okoro, C.; Raskoljnikov, D.; Parnes, HL; Linehan, WM; et al. Poređenje biopsije vođene MR/ultrazvukom fuzijom sa biopsijom vođenom ultrazvukom za dijagnozu raka prostate. JAMA J. Am. Med Assoc. 2015, 313, 390–397. [CrossRef] [PubMed]

75. Boesen, L. Multiparametrijska magnetna rezonancija u otkrivanju i stadijumu raka prostate. Dan. Med. J. 2017, 64, 5327.

76. Serefoglu, EC; Altinova, S.; Ugras, NS; Akincioglu, E.; Asil, E.; Balbay, D. Koliko je pouzdana 12-procedura osnovne biopsije prostate u otkrivanju raka prostate? Može. Urol. vanr. J. 2013, 7, 293. [CrossRef]

77. Čaglić, I.; Sushentsev, N.; Shah, N.; Warren, AY; Jagnjetina, BW; Barrett, T. Poređenje parametarske i multiparametarske MRI prostate za detekciju ekstrakapsularnog proširenja i invazije sjemenih mjehurića kod pacijenata koji nisu radili na biopsiji. EUR. J. Radiol. 2021, 141, 109804. [CrossRef]

79. Venkatesan, AM; Mudairu-Dawodu, E.; Duran, C.; Stafford, RJ; Yan, Y.; Wei, W.; Kundra, V. Detekcija rekurentnog karcinoma prostate pomoću multiparametarske MRI, uticaj PSA i Gleasonovog stepena. Cancer Imaging 2021, 21, 3. [CrossRef] [PubMed]

79. Panebianco, V.; Narumi, Y.; Altun, E.; Bochner, BiH; Efstathiou, JA; Hafeez, S.; Huddart, R.; Kennish, S.; Lerner, S.; Montironi, R.; et al. Multiparametrijska magnetna rezonanca za karcinom mokraćne bešike: Razvoj VI-RADS (Sistem za izveštavanje o vezikalnim slikama i podatke). EUR. Urol. 2018, 74, 294–306. [CrossRef]

81. Juri, H.; Narumi, Y.; Panebianco, V.; Osuga, K. Stadiranje karcinoma mokraćne bešike multiparametrijskom MRI. Br. J. Radiol. 2020, 93, 20200116. [CrossRef]

82. Barua, SK; Kaman, PK; Baruah, SJ; TP, R.; Bagchi, PK; Sarma, D.; Singh, Y. Uloga difuziono ponderisane magnetne rezonancije (DWMRI) u proceni primarnih karakteristika tumora penisa i njegovih korelacija sa metastazama ingvinalnih limfnih čvorova: prospektivna studija. World J. Oncol. 2018, 9, 145–150. [CrossRef]

82. Lindquist, CM; Nikolaidis, P.; Mittal, PK; Miller, FH MRI penisa. Abdom. Radiol. 2020, 45, 2001–2017. [CrossRef]

84. Tsili, AC; Sofikitis, N.; Stiliara, E.; Argyropoulou, MI MRI malignih tumora testisa. Abdom. Radiol. 2019, 44, 1070–1082. [CrossRef] [PubMed]

84. Tsili, A. Vrijednosti prividnog koeficijenta difuzije i obrasci dinamičkog poboljšanja kontrasta u razlikovanju seminoma od neseminomatoznih neoplazmi testisa. EUR. J. Radiol. 2015, 84, 1219–1226. [CrossRef]

85. Moreno, CC; Mala, WC; Camacho, JC; Master, V.; Kokabi, N.; Lewis, M.; Hartman, M.; Mittal, P. Tumori testisa: Šta radiolozi treba da znaju – diferencijalna dijagnoza, stadijum i upravljanje. Radiografija 2015, 35, 400–415. [CrossRef] [PubMed]

86. Parenti, GC; Feletti, F.; Carnevale, A.; Uccelli, L.; Giganti, M. Snimanje skrotuma: izvan sonografije. Insights Imaging 2018, 9, 137–148. [CrossRef] [PubMed]

88. Tsili, AC; Bertolotto, M.; Turgut, AT; Dogra, V.; Freeman, S.; Rocher, L.; Belfield, J.; Studniarek, M.; Ntorkou, A.; Derchi, LE; et al. MRI skrotuma: Preporuke ESUR Radne grupe za snimanje skrotuma i penisa. EUR. Radiol. 2018, 28, 31–43. [CrossRef] [PubMed]

88. Emad-Eldin, S.; Salim, AMA; Wahba, MH; ElAhwany, AT; Abdelaziz, O. Upotreba difuzno ponderisanog MR snimanja u funkcionalnoj procjeni testisa pacijenata sa kliničkom varikokelom. Andrologia 2019, 51, e13197. [CrossRef]

89. Ntorkou, A.; Tsili, AC; Goussia, A.; Astrakas, LG; Maliakas, V.; Sofikitis, N.; Argyropoulou, MI Koeficijent prividne difuzije testisa i omjer prijenosa magnetizacije: Mogu li se ovi parametri magnetne rezonancije koristiti za predviđanje uspješnog uzimanja sperme kod neopstruktivne azoospermije? Am. J. Roentgenol. 2019, 213, 610–618. [CrossRef]

90. Caroli, A.; Schneider, M.; Friedli, I.; Ljimani, A.; De Seigneux, S.; Boor, P.; Gullapudi, L.; Kazmi, I.; Mendichovszky, IA; Notohamiprodjo, M.; et al. Difuzijsko ponderisana magnetna rezonanca za procenu difuzne bubrežne patologije: sistematski pregled i rad sa izjavama. Nefrol. Dial. Transplant. 2018, 33 (Suppl. S2), ii29–ii40. [CrossRef]

92. Jiang, K.; Ferguson, CM; Lerman, LO Neinvazivna procjena renalne fibroze pomoću magnetne rezonancije i ultrazvučnih tehnika. Transl. Res. 2019, 209, 105–120. [CrossRef]

93. Serter, A.; Onur, MR; Coban, G.; Yildiz, P.; Armagan, A.; Kocakoc, E. Uloga difuzno-ponderisane MRI i MRI sa kontrastom za diferencijaciju između čvrstih bubrežnih masa i podtipova karcinoma bubrežnih ćelija. Abdom. Radiol. 2021, 46, 1041–1052. [CrossRef] [PubMed]

93. Torđman, M.; Mali, R.; Madelin, G.; Prabhu, V.; Kang, S. Preciznost dijagnostičkog testa ADC vrednosti za identifikaciju karcinoma bubrežnih ćelija sa čistim ćelijama: Sistematski pregled i meta-analiza. EUR. Radiol. 2020, 30, 4023–4038. [CrossRef] [PubMed]

94. Zhu, J.; Luo, X.; Gao, J.; Li, S.; Li, C.; Chen, M. Primjena MR imidžinga tenzora difuzije kurtozisa u karakterizaciji karcinoma bubrežnih stanica s različitim patološkim tipovima i stupnjevima. Cancer Imaging 2021, 21, 30. [CrossRef] [PubMed]

95. Farhadi, F.; Nikpanah, M.; Paschall, AK; Shafiei, A.; Tadayoni, A.; lopta, MW; Linehan, WM; Jones, EC; Malayeri, AA Rast karcinoma bubrežnih ćelija sa jasnim ćelijama u korelaciji je sa MRI ponderisanom difuzijom u Von Hipel-Lindauovoj bolesti. Radiology 2020, 295, 583–590. [CrossRef] [PubMed]

96. Goh, V.; Prezzi, D. Predviđanje kinetike rasta u nasljednom karcinomu bubrega pomoću difuziono-ponderisane MRI. Radiology 2020, 295, 591–592. [CrossRef] [PubMed]

97. Vivier, P.-H.; Salem, A.; Beurdeley, M.; Lim, RP; Leroux, J.; Caudron, J.; Coudray, C.; Liard, A.; Michelet, I.; Dacher, J.-N. MRI i sumnja na akutni pijelonefritis kod djece: Poređenje difuziono ponderiranih snimaka sa T1-ponderisanim slikama poboljšanim gadolinijem. EUR. Radiol. 2013, 24, 19–25. [CrossRef]

98. Thoeny, HC; De Keyzer, F. Diffusion-weighted MR Imaging of Native and Transplanted bubrega. Radiology 2011, 259, 25–38. [CrossRef]

99. Faletti, R.; Cassinis, MC; Fonio, P.; Grasso, A.; Battisti, G.; Bergamasco, L.; Gandini, G. Diffusion-Weighted Imaging i prividne vrijednosti koeficijenta difuzije u odnosu na MR imaging s poboljšanim kontrastom u identifikaciji i karakterizaciji akutnog pijelonefritisa. EUR. Radiol. 2013, 23, 3501–3508. [CrossRef]

100. Sriman, R.; Venkatesh, K.; Mathew, C.; Pankaj, M.; Shankar, R. Validnost difuziono ponderisane magnetne rezonancije u proceni akutnog pijelonefritisa u poređenju sa kompjuterizovanom tomografijom sa kontrastom. Pol. J. Radiol. 2020, 85, e137–e143.

101. Aoyagi, J.; Kanai, T.; Odaka, J.; Ito, T.; Saito, T.; Betsui, H.; Furukawa, R.; Nakata, W.; Yamagata, T. Nepojačana magnetna rezonanca u odnosu na scintigrafiju bubrega u akutnom pijelonefritisu. Pediatr. Int. 2018, 60, 200–203. [CrossRef]

103. Bosáková, A.; Šalounová, D.; Havelka, J.; Kraft, O.; Sirucek, P.; Kočvara, R.; Hladik, M. Difuzijsko ponderisana magnetna rezonanca je osetljivija od scintigrafije dimerkaptosukcinske kiseline u otkrivanju lezija parenhima kod dece sa akutnim pijelonefritisom: prospektivna studija. J. Pediatr. Urol. 2018, 14, 269.e1–269.e7. [CrossRef]

103. Simrén, Y.; Stokland, E.; Hansson, S.; Sixt, R.; Svensson, P.-A.; Lagerstrand, K. Difuzijsko-ponderisano snimanje je obećavajuća metoda za otkrivanje akutnog pijelonefritisa kod novorođenčadi bez sedacije. J. Pediatr. Urol. 2020, 16, 320–325. [CrossRef] [PubMed]

104. Damasio, MB; Müller, L.-SO; Augdal, TA; Avni, FE; Basso, L.; Bruno, C.; Ključcevšek, D.; Littooij, AS; Franchi-Abella, S.; Lobo, LM; et al. Radna grupa za snimanje abdomena Evropskog društva za pedijatrijsku radiologiju: Preporuke za ultrazvuk pojačan kontrastom i difuzno-ponderisano snimanje fokalnih lezija bubrega kod djece. Pediatr. Radiol. 2019, 50, 297–304. [CrossRef] [PubMed]

105. Li, Y.; Lee, MM; Worters, PW; MacKenzie, JD; Laszik, Z.; Courtier, JL Pilot studija renalne difuzijske tenzorske slike kao korelacije sa histopatologijom u pedijatrijskim bubrežnim alograftima. Am. J. Roentgenol. 2017, 208, 1358–1364. [CrossRef] [PubMed]

106. Lanzman, RS; Ljimani, A.; Pentang, G.; Zgoura, P.; Zenginli, H.; Kröpil, P.; Heusch, P.; Schek, J.; Miese, FR; Blondin, D.; et al. Transplantacija bubrega: Funkcionalna procjena sa difuziono-tenzorskim MR snimanjem na 3T. Radiology 2013, 266, 218–225. [CrossRef] [PubMed]

107. Hueper, K.; Gutberlet, M.; Rodt, T.; Gwinner, W.; Lehner, F.; Wacker, F.; Galanski, M.; Hartung, D. Difuzijska tenzorska slika i traktografija za procjenu disfunkcije bubrežnog alografta—početni rezultati. EUR. Radiol. 2011, 21, 2427–2433. [CrossRef] [PubMed]

108. Fan, W.-J.; Ren, T.; Li, Q.; Zuo, P.-L.; Long, M.-M.; Mo, C.-B.; Chen, L.-H.; Huang, L.-X.; Shen, W. Procjena funkcije bubrežnog alografta rano nakon transplantacije sa izotropnom rezolucijom difuzionog tenzora. EUR. Radiol. 2015, 26, 567–575. [CrossRef]

109. Eisenberger, U.; Thoeny, HC; Binser, T.; Gugger, M.; Frey, FJ; Boesch, C.; Vermathen, P. Procjena funkcije bubrežnog alografta rano nakon transplantacije pomoću difuziono ponderisane MR slike. EUR. Radiol. 2010, 20, 1374–1383. [CrossRef]

110. Abou-El-Ghar, ME; El-Diasty, TA; El-Assmi, AM; Refaie, HF; Refaie, AF; Ghoneim, MA Uloga difuzno-ponderisane MRI u dijagnozi akutne disfunkcije bubrežnog alografta: prospektivna preliminarna studija. Br. J. Radiol. 2012, 85, e206–e211. [CrossRef]

111. Steiger, P.; Barbieri, S.; Kruse, A.; Ith, M.; Thoeny, HC Selekcija za biopsiju pacijenata sa transplantiranim bubregom difuzno-ponderisanom MRI. EUR. Radiol. 2017, 27, 4336–4344. [CrossRef]

112. Ni, X.; Wang, W.; Li, X.; Li, Y.; Chen, J.; Shi, D.; Wen, J. Utility of Diffusion-Weighted Imaging za vođenje kliničkog liječenja pacijenata sa transplantacijom bubrega: prospektivna studija. J. Magn. Reson. Imaging 2020, 52, 565–574. [CrossRef]

113. Hussain, SM Uvodnik za "Korisnost difuziono-ponderisane slike za vođenje kliničkog liječenja pacijenata sa transplantacijom bubrega: prospektivna studija". J. Magn. Reson. Imaging 2020, 52, 575–576. [CrossRef] [PubMed]

114. Chen, X.; Xiao, W.; Li, X.; He, J.; Huang, X.; Tan, Y. In vivo, procjena bubrežne funkcije korištenjem difuziono-ponderisane slike i difuzionog tenzorskog snimanja kod dijabetičara tipa 2 s normoalbuminurijom u odnosu na mikroalbuminuriju. Front. Med. 2014, 8, 471–476. [CrossRef] [PubMed]

115. Lü, L.; Sedor, JR; Gulani, V.; Schelling, JR; O'Brien, A.; Flask, CA; Dell, KM Upotreba difuzionog tenzora MRI za identifikaciju ranih promjena u dijabetičkoj nefropatiji. Am. J. Nephrol. 2011, 34, 476–482. [CrossRef] [PubMed]

117. Razek, AAKA; Al-Adlany, MAAA; Alhadidy, AM; Atwa, MA; Abdou, NEA Difuzijsko tenzorsko snimanje korteksa bubrega kod pacijenata sa dijabetesom: korelacija s urinarnim i serumskim biomarkerima. Abdom. Radiol. 2017, 42, 1493–1500. [CrossRef]

118. Cakmak, P.; Yagci, AB; Dursun, B.; Herek, D.; Fenkci, SM Renal diffusion-weighted imaging u dijabetičkoj nefropatiji: korelacija sa kliničkim stadijumima bolesti. Dijagn. Interv. Radiol. 2014, 20, 374–378. [CrossRef]

118. Carbone, SF; Gaggioli, E.; Ricci, V.; Mazzei, F.; Mazzei, MA; Volterrani, L. Diffusion-weighted magnetna rezonanca u evaluaciji bubrežne funkcije: preliminarna studija. Radiol. Med. 2007, 112, 1201–1210. [CrossRef]

120. Ding, J.; Chen, J.; Jiang, Z.; Zhou, H.; Di, J.; Xing, W. Procjena bubrežne disfunkcije pomoću difuziono-ponderisane slike: Upoređivanje intra-vokselnog nekoherentnog pokreta (IVIM) sa mono-eksponencijalnim modelom. Acta Radiol. 2015, 57, 507–512. [CrossRef]

120. Özçelik, Ü.; Çevik, H.; Bircan, HY; Karakayalı, FY; I¸sıklar, I.; Haberal, M. Evaluacija transplantiranih bubrega i poređenje sa zdravim dobrovoljcima i donorima bubrega s difuzijsko-ponderiranom magnetskom rezonancom: početno iskustvo. Exp. Clin. Transpl. 2017. [CrossRef]

121. Emre, T.; Kiliçkesmez, Ö.; Büker, A.; Inal, BB; Do ˘gan, H.; Ecder, T. Bubrežna funkcija i difuzno-ponderisano snimanje: Nova metoda za dijagnosticiranje zatajenja bubrega prije gubitka polovične funkcije. Radiol. Med. 2016, 121, 163–172. [CrossRef]

122. Xu, X.; Fang, W.; Ling, H.; Chai, W.; Chen, K. Difuzijsko ponderisano MR snimanje bubrega kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću: početna studija. EUR. Radiol. 2010, 20, 978–983. [CrossRef]

123. Yalçin- ¸Safak, K.; Ayyildiz, M.; Ünel, SY; Umarusman-Tanju, N.; Akça, A.; Baysal, T. Odnos ADC vrijednosti bubrežnog parenhima sa stadijem CKD i nivoima kreatinina u serumu. EUR. J. Radiol. Otvoreno 2016, 3, 8–11. [CrossRef] [PubMed]

124. Liu, H.; Zhou, Z.; Li, X.; Li, C.; Wang, R.; Zhang, Y.; Niu, G. Diffusion-weighted imaging for staging hronične bolesti bubrega: meta-analiza. Br. J. Radiol. 2018, 91, 20170952. [CrossRef] [PubMed]

125. Beck-Tölly, A.; Eder, M.; Beitzke, D.; Eskandary, F.; Agibetov, A.; Lampichler, K.; Hamböck, M.; Regele, H.; Kläger, J.; Nackenhorst, M.; et al. Magnetna rezonanca za procjenu intersticijske fibroze u bubrežnim alograftima. Transpl. Direktno 2020, 6, e577. [CrossRef] [PubMed]

126. Berchtold, L.; Crowe, LA; Combescure, C.; Kassaï, M.; Aslam, I.; Legouis, D.; Moll, S.; Martin, P.-Y.; de Seigneur, S.; Vallée, J.-P. Difuzijsko-magnetna rezonanca predviđa pad funkcije bubrega kod kronične bubrežne bolesti i kod pacijenata sa alograftom bubrega. Kidney Int. 2022, 101, 804–813. [CrossRef] [PubMed]

127. Berchtold, L.; Friedli, I.; Crowe, LA; Martinez, C.; Moll, S.; Hadaya, K.; De Perrot, T.; Combescure, C.; Martin, P.-Y.; Vallée, J.-P.; et al. Validacija kortikomedularne razlike u koeficijentu prividne difuzije izvedenog magnetnom rezonancom za detekciju fibroze bubrega: studija poprečnog presjeka. Nefrol. Dial. Transpl. 2020, 35, 937–945. [CrossRef]

128. Buchanan, CE; Mahmoud, H.; Cox, EF; McCulloch, T.; Prestwich, BL; Taal, MW; Selby, N.; Francis, ST Kvantitativna procjena strukturnih i funkcionalnih promjena bubrega kod kronične bubrežne bolesti korištenjem multiparametarske magnetne rezonancije. Nefrol. Dial. Transpl. 2019, 35, 955–964. [CrossRef]

130. Friedli, I.; Crowe, LA; Berchtold, L.; Moll, S.; Hadaya, K.; De Perrot, T.; Vesin, C.; Martin, P.-Y.; De Seigneux, S.; Vallée, J.-P. Novi indeks magnetne rezonance za procjenu renalne fibroze: poređenje između difuziono ponderisane slike i T1 mapiranja sa histološkom validacijom. Sci. Rep. 2016, 6, 30088. [CrossRef]

130. Inoue, T.; Kozawa, E.; Okada, H.; Inukai, K.; Watanabe, S.; Kikuta, T.; Watanabe, Y.; Takenaka, T.; Katayama, S.; Tanaka, J.; et al. Neinvazivna procjena hipoksije i fibroze bubrega pomoću magnetne rezonancije. J. Am. Soc. Nefrol. 2011, 22, 1429–1434. [CrossRef]

131. Mao, W.; Ding, Y.; Ding, X.; Fu, C.; Zeng, M.; Zhou, J. Diffusion kurtosis imaging za procjenu renalne fibroze kod hronične bolesti bubrega: preliminarna studija. Magn. Reson. Imaging 2021, 80, 113–120. [CrossRef]

132. Zhang, J.; Yu, Y.; Liu, X.; Tang, X.; Xu, F.; Zhang, M.; Xie, G.; Zhang, L.; Li, X.; Liu, Z.-H. Evaluacija renalne fibroze pomoću histologije mapiranja i snimanja magnetnom rezonancom. Kidney Dis. 2021, 7, 131–142. [CrossRef]

133. Zhao, J.; Wang, Z.; Liu, M.; Zhu, J.; Zhang, X.; Zhang, T.; Li, S.; Li, Y. Procjena renalne fibroze kod kronične bubrežne bolesti korištenjem difuzno-ponderisane MRI. Clin. Radiol. 2014, 69, 1117–1122. [CrossRef] [PubMed]

134. Akashi, T.; Terayama, N.; Okada, E. Usamljena lezija bubrežne karlice kao primarna manifestacija Hodgkinovog limfoma: Prikaz slučaja. Urol. Case Rep. 2017, 13, 87–88. [CrossRef] [PubMed]

135. Liu, Y.; Zhang, G.-M.-Y.; Peng, X.; Li, X.; Sun, H.; Chen, L. Diffusion kurtosis imaging kao slikovni biomarker za predviđanje prognoze kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Nefrol. Dial. Transpl. 2021, gfab229. [CrossRef] [PubMed]

137. Srivastava, A.; Cai, X.; Lee, J.; Li, W.; Larive, B.; Kendrick, C.; Gassman, JJ; Middleton, JP; Carr, J.; Raphael, KL; et al. Funkcionalna magnetna rezonanca bubrega i promjena eGFR kod osoba sa CKD. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2020, 15, 776–783. [CrossRef]

138. Ljimani, A.; Caroli, A.; Laustsen, C.; Francis, S.; Mendichovszky, IA; Bane, O.; Nery, F.; Sharma, K.; Pohlmann, A.; Dekkers, IA; et al. Tehničke preporuke zasnovane na konsenzusu za kliničko prevođenje MRI ponderisane difuzijom bubrega. Magn. Reson. Mater. Phys. Biol. Med. 2020, 33, 177–195. [CrossRef]

Thomas De Perrot 1, Christine Sadjo Zoua 1 , Carl G. Glessgen 1 , Diomidis Botsikas 1 , Lena Berchtold 2 , Rares Salomir 1 , Sophie De Seigneux 2 , Harriet C. Thoeny 3 i Jean-Paul Vallée 1

1 Odsjek radiologije, Univerzitetske bolnice u Ženevi i Univerzitet u Ženevi, 1205 Ženeva, Švicarska; christine.sadjo@hcuge.ch (CSZ); carl.glessgen@hcuge.ch (CGG); diomidis.botsikas@hcuge.ch (DB); raresvincent.salomir@hcuge.ch (RS); jean-paul.vallee@hcuge.ch (J.-PV)

2 Odsjek za nefrologiju, Univerzitetske bolnice u Ženevi, 1205 Ženeva, Švicarska; lena.berchtold@hcuge.ch (LB); sophie.deseigneux@hcuge.ch (SDS)

3 Division of Radiology, Hôpital Cantonal Fribourgois, 1752 Villars-sur-Glâne, Švicarska; harriet.thoeny@h-fr.ch