Kontakt: emily.li@wecistanche.com

Cistanche je dobar za bubrege. Kliknite ovdje za više informacija

Hematurija i proteinurija

Među punom kohortom. U neponderisanim opisima, hematurija 2 plus ili viša na štapićima za merenje urina pojavila se u 16 procenatapacijenata sa COVID-19 i 11 posto onih sa gripom (Dopunska tabela S2A). Novonastala hematurija, definirana kao 1 plus ili više na štapiću za mjerenje mokraće i negativna krv ili krv u tragovima na štapiću za mjerenje urina prije prijema, uočena je kod 29 posto pacijenata sa COVID-19 i 18 posto pacijenata sa gripom. Pogoršanje postojeće hematurije uočeno je kod 22 posto pacijenata sa COVID-19 i 18 posto pacijenata sa gripom. Proteinurija 2 plus ili viša se javila kod 27 posto pacijenata sa COVID{13}} i 15 posto sa gripom. Novonastala proteinurija, definirana kao 1 plus ili više na štapiću za mjerenje urina i negativan ili trag proteina na štapiću za mjerenje urina prije prijema, uočena je kod 44 posto pacijenata sa COVID{18}} i 26 posto pacijenata sa gripom. Pogoršanje proteinurije u odnosu na početnu vrijednost prije prijema uočeno je kod 29 posto pacijenata sa COVID-19 i 17 posto pacijenata sa gripom.

Tabela 3|Stacionarne karakteristike ponderisanih kohorti

COVD-19, korona virus 2019.; NSAID, nesteroidni protuupalni lijek; W, zbir težine pacijenata; WBC, bela krvna zrnca. nazivnik pacijenata bez prethodne proteinurije (hematurije). b Imenitelj pacijenata sa već postojećom proteinurijom (hematurijom).

Vrijednost se može smatrati efektivnim brojem pacijenata u ponderiranoj kohorti stvorenoj odgovarajućim ponderima. Cijela kohorta od 7082 (2500 saakutnabubregpovreda[AK]) pacijenti su korišteni sa pacijentima koji su primali težine veće od 0 i manje od ili jednake 1, dajući zbir težina jednak 4480 (1485 sa AK).

U ponderisanim poređenjima (Tabela 3), proteinurija je bila češća kod pacijenata sa COVID-19 u poređenju sa gripom. Proteinurija 2 plus ili viša uočena je u 25 procenata COVID-19 grupe u poređenju sa 17 procenata grupe obolele od gripa (P<0.001). hematuria="" 2+="" or="" higher="" occurred="" in="" 14%of="" patients="" with="" covid-19="" and="" 12%="" of="" patients="" with="" influenza(p="0.066)." among="" those="" with="" prehospitalization="" data="" available,="" new-onset="" hematuria="" and="" proteinuria="" were="" both="" more="" common="" in="" covid-19(hematuria,28%=""><0.001];and proteinuria,42%="" vs.=""><0.001]).worsening of="" baseline="" hematuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19;="" however,="" this="" difference="" was="" not="" statistically="" significant="" (23%="" vs.20%;p="0.347)." worsening="" of="" baseline="" proteinuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19(29%=""><>

Među pacijentima sa AKI. U neponderisanim opisima pacijenata sa AKI, hematurija 2 plus ili viša na šipki za merenje urina pojavila se kod 25 procenata pacijenata sa COVID-19 i 18 procenata sa gripom (dodatna tabela S2B). Proteinurija 2 plus ili viša javila se kod 40 posto pacijenata sa COVID-19 i 24 posto s gripom. Nakon ponderisanja, među pacijentima sa AKI (tabela 5), ​​hematurija 2 plus ili viša se češće javljala kod pacijenata hospitalizovanih sa COVID-19 u poređenju sa gripom (24 procenta naspram 19 procenata ;P=0.001) . Proteinurija 2 plus ili viša bila je češća kod pacijenata sa COVID-19 u poređenju sa pacijentima sa gripom (39 procenata naspram 26 procenata ;P<>

Ishodi vezani za AKI

Bolnički i 90-dnevni mortalitet. U neponderisanim opisima pacijenata sa AKI, bolnička smrtnost je bila 32 procenta

Tabela 4|Bubrežni i drugi ishodi kod pacijenata sa AKI, ponderisane kohorte

AKl,akutnabubregpovreda; COVID-19, korona virus 2019.; W, zbir težine pacijenata.BubregBolest: Poboljšanje globalnih rezultata (KDIGO)-modificirani kriteriji. Definiše se kao dijaliza u roku od 48 sati od otpuštanja.

stope mortaliteta stratificirane prema stadijumu AKI i COVID-19 u odnosu na dijagnozu gripa.

Vrijednost se može smatrati efektivnim brojem pacijenata u ponderiranoj kohorti stvorenoj odgovarajućim ponderima. Cijela kohorta od 2500 pacijenata sa AKI je korištena sa pacijentima koji su primali težine veće od 0 i manje od ili jednake 1, što je dalo zbir težine jednak 1485.

za pacijente sa COVID-19 i 4 procenta za pacijente sa gripom (Dopunska tabela S3). Bolnički mortalitet prema stadijumu AKI u grupi COVID-19 iznosio je 18 procenata ,36 procenata i 62 procenta za stadijume 1,2 i 3, respektivno. Bolnički mortalitet u grupi oboljelih od gripe iznosio je 2,8 posto, odnosno 24 posto za stadijume 1,2 i 3. Smrtnost 90 dana nakon maksimalnog nivoa kreatinina u serumu iznosila je 38 posto u grupi oboljelih od COVID{20}} i 10 posto u grupi oboljelih od gripe. Smrtnost nakon 90 dana prema stadijumu AKI u grupi COVID-19 iznosila je 25 posto, 40 posto, odnosno 65 posto za stadijume 1, 2 i 3. Smrtnost nakon 90 dana prema stadijumu AKI u grupi sa gripom iznosila je 8 posto, 16 posto, odnosno 32 posto za stadijume 1, 2 i 3.

Ponderisana poređenja (Tabela 4) su pokazala da je bolnički mortalitet među onima sa AKI bio veći u grupi COVID-19 (30 posto naspram 3 posto; P < 0,001).="" veći="" bolnički="" mortalitet="" uočen="" je="" kod="" težih="" stadijuma="" aki="" u="" obje="" grupe,="" što="" je="" bilo="" izraženije="" kod="" pacijenata="" sa="" covid-19="" u="" odnosu="" na="" gripu="" (17="" posto="" ,35="" posto="" i="" 60="" posto="" naspram="" 2="" posto="" ,8="" posto="" ,="" i="" 21="" posto="" mortaliteta="" za="" stadijum="" 1,="" 2="" i="" 3,="" respektivno;="" sva="" poređenja,=""><0.001). similarly,="" mortality="" at="" 90="" days="" after="" peak="" serum="" creatinine="" was="" higher="" in="" the="" covid-19="" group="" (35%=""><0.001). increasing="" mortality="" with="" aki="" stage="" was="" observed="" in="" both="" groups,="" with="" 90-day="" mortality="" frequencies="" of="" 23%,38%,="" and="" 63%(covid-19="" group)versus="" 7%,14%,="" and="" 27%(influenza="" group)for="" stages="" 1,2,="" and="" 3,="" respectively="" (all="" comparisons,=""><>

Oporavak bubrega

Analiza oporavka bubrega bila je ograničena na pacijente koji su imali prehospitalnu početnu vrijednost kreatinina, s vršnim serumskim kreatininom koji se dogodio najmanje 90 dana prije kraja prikupljanja podataka, i one kojima nije bio potrebanbubregzamjenaterapija tokom hospitalizacije. U grupi COVID-19 bila su 3 pacijenta kod kojih je došlo do najvećeg nivoa kreatinina u serumu<90 days="" before="" the="" end="" of="" data="" acquisition="" and="" was="" excluded="" from="" recovery="">

U neponderisanim opisima pacijenata sa AKI, proporcije pacijenata koji su ostali na dijalizi u vrijeme otpuštanja su 7 posto pacijenata sa COVID-19 i 1 posto pacijenata sa gripom (dodatna tabela S3). Proporcije pacijenata koji su se oporavili na 20 posto od početne vrijednosti kreatinina u serumu 90 dana nakon maksimalne razine kreatinina u serumu bili su 57 posto u grupi oboljelih od COVID{8}} i 82 posto u grupi oboljelih od gripe (dodatna tabela S4A). Među preživjelima nakon 90 dana, oporavak od AKI je primijećen u 91 posto u grupi COVID-19 i 91 posto u grupi s gripom (Dopunska tabela S4B).

U ponderisanim poređenjima pacijenata sa AKI (Tabele 4, 6 i 7, Slika 3 i Dodatna slika S1), pacijenti sa COVID-19 su imali niže stope oporavka od AKI 90 dana nakon maksimalnog serumskog kreatinina u poređenju sa pacijenti sa gripom (60 posto naspram 82 posto ;P<0.001). among="" those="" who="" survived="" to="" 90="" days="" following="" peak="" serum="" creatinine,="" the="" rates="" of="" recovery="" from="" aki="" were="" similar(91%in="" the="" covid-19="" group="" and="" 90%="" in="" the="" influenza="" group;="" p="0.494)." patients="" with="" covid-19="" more="" frequently="" remained="" on="" dialysis="" at="" discharge="" than="" patients="" with="" influenza="" (8%="" vs.1%;=""><>

Analiza osjetljivosti

Kako bismo kontrolirali bilo kakve potencijalne sezonske, vremenske ili nagle efekte u ranoj pandemiji, izvršili smo analizu osjetljivosti koja je prilagođena datumu prijema kao kontinuirana varijabla sa 5-čvornim splineom u ponderiranju rezultata sklonosti. Sve kovarijate, uključujući datum prijema, bile su izbalansirane (sve standardizovane srednje razlike,<0.1). this="" sensitivity="">

Tabela 5|Stacionarne karakteristike pacijenata sa AKI, ponderisane kohorte

AKI,akutnabubregpovreda; COVD-19, korona virus 2019.; NSAID, nesteroidni protuupalni lijek; W, zbir težine pacijenata; WBC, bela krvna zrnca. a Imenik pacijenata bez prethodne proteinurije (hematurije). b Imenitelj pacijenata sa već postojećom proteinurijom (hematurijom).

Vrijednost se može smatrati efektivnim brojem pacijenata u ponderiranoj kohorti stvorenoj odgovarajućim ponderima. Čitava kohorta od 7082 (2500 pacijenata sa AKI je korišteno sa pacijentima koji su primali težine veće od 0 i manje od ili jednake 1, dajući zbir težina jednak 4480 (1485 sa AKI).

bio je u skladu sa primarnom analizom, pokazujući otpornost na vremenske efekte. Rezultati ove analize su detaljno prikazani u Dodatnoj tabeli S5.

DISKUSIJA

U ovoj studiji primijetili smo veću učestalost i težinu AKI-ja kod hospitaliziranih veterana s COVID-19 u poređenju sa onima s gripom, čak i nakon prilagođavanja za početnu demografiju i komorbiditete. Također smo otkrili da je bolnički mortalitet veći ibubregoporavak je bio niži među hospitaliziranim pacijentima s COVID-19 u poređenju sa gripom, ali sličan među preživjelima. Osim toga, otkrili smo da su se proteinurija i hematurija češće javljale u COVID-19, ali su bile uobičajene u obje grupe.

Prethodne studije su upoređivale bubrežne ishode kod COVID-19 s drugim bolesnim populacijama. Fisher et al. ispitan

Tabela 6|Oporavak bubrega u ponderiranoj skupini

AKI,akutnabubreg iniury; COVID-19, korona virus 2019.; W, zbir težine pacijenata.

*Ograničeno na pacijente s početnim serumskim kreatininom prije prijema, pacijente s vršnom serumskom kreatininom koja se javlja najmanje 90 dana prije kraja prikupljanja podataka i pacijente kojima nije bila potrebna dijaliza. bStope oporavka stratificirane prema stadijumu AKI i COVID-19 u odnosu na dijagnozu gripa.

W vrijednost se može smatrati efektivnim brojem pacijenata u ponderiranoj kohorti stvorenoj odgovarajućim težinama. Cijela kohorta od 2500 pacijenata sa AKI je korištena sa pacijentima koji su primali težine veće od 0 i manje od ili jednake 1, što je dalo zbir težine jednak 1485.

Tabela 7|Oporavak bubrega među preživjelima 90 dana nakon maksimalnog serumskog kreatinina (ponderisana kohorta)

AKI,akutnabubregpovreda; COVID-19, korona virus 2019.; W, zbir težine pacijenata.

"Ograničeno na pacijente koji su preživjeli 90 dana nakon vršnog serumskog kreatinina, pacijente s početnim serumskim kreatininom prije prijema, pacijente s vršnim serumskim kreatininom koji se dogodio najmanje 90 dana prije kraja prikupljanja podataka i pacijente kojima nije bila potrebna dijaliza. Stope oporavka su stratificirane prema Stadij AKI i dijagnoza COVID-19 u odnosu na gripu.

W vrijednost se može smatrati efektivnim brojem pacijenata u ponderiranoj kohorti stvorenoj odgovarajućim težinama. Čitava kohorta od 1824 pacijenata sa AKI koji su preživjeli 90 dana nakon maksimalnog serumskog kreatinina korištena je sa pacijentima koji su primali težinu veću od 0 i manju ili jednaku 1, što je dalo zbir težine jednak 1169.

AKI kod pacijenata sa COVID-19 u poređenju sa pacijentima hospitaliziranim u istoj bolnici godinu dana ranije. Identificirali su faktore rizika koji se dijele među grupama, ali su također otkrili da je AKI češći i teži kod COVID-19.30 Naša studija se proširuje na ovaj rad fokusirajući se na specifičniju kontrolnu grupu kako bi pokazala da je učestalost i težina AKI u COVID-19 razlikuju od onih kod pacijenata sa drugim teškim virusnim respiratornim oboljenjima, čak i nakon prilagođavanja za premorbidnu demografiju i bolest. Otkrili smo da se AKI javlja češće i da je bio teži među osobama sa COVID-19. Razlika u incidenciji AKI-ja se zadržala čak i nakon prilagođavanja za osnovne karakteristike, što sugerira da viša stopa AKI-ja kod COVID-19 nije objašnjena komorbidnim stanjima. Također smo primijetili da pacijenti sa COVID-19 imaju veću vjerovatnoću da će zahtijevati mehaničku ventilaciju i vazopresore i da imaju veći mortalitet u bolnici od onih sa gripom, što sugerira da je veća težina bolesti vjerovatno važan doprinos ovim razlikama. Ovi nalazi su u skladu s nedavnom, manjom studijom koja je otkrila slične stope AKI-ja kod COVID-19 i gripe među kritično bolesnim pacijentima sa sličnom težinom bolesti.] Ostaje moguće da su mehanizmi tubularne ozljede kod COVID{{10} } može biti raznovrsniji i teži, odražavajući ozbiljniji sistemski inflamatorni odgovor, endotelnu disfunkciju, trombotičku mikroangiopatiju i direktnu virusnu invaziju, iako ovo drugo ostaje kontroverzno. Različitiji niz glomerularnih lezija je također prijavljen kod COVID-19 u poređenju sa gripom. 'Na kraju, teža prezentacija može dovesti do dodatne izloženosti koja povećavarizik za AKI. Primijetili smo da su pacijenti sa COVID-19 češće primali antibiotike nego oni sa gripom, pri čemu je skoro jedna četvrtina primala vankomicin.

Slika 3| Oporavak odakutnabubregpovreda(AKI) među preživjelima s (a) bolešću od korona virusa 2019 (COVID-19) i (b) gripom. Udio pacijenata koji su postigli oporavak od AKI u bilo kojoj fazi (isključujući pacijente koji su bili na akutnoj dijalizi ili bez prehospitalnog početnog kreatinina) 4, 10, 30 i 90 dana nakon datuma vrhunca serumskog kreatinina. Brojevi u svakoj koloni označavaju apsolutni broj preživjelih (zbir težine pacijenata u ponderiranoj kohorti) u svakoj vremenskoj tački u oporavljenim (tamno siva) i neoporavljenim (svjetlo siva) grupama. Kvadrat u svakoj koloni označava stopu smrtnosti. Obratite pažnju na veće stope mortaliteta u grupi COVID-19 i sličan oporavak među preživjelima.

Direktna virusna invazijabubrezije pretpostavljeno kao mehanizam AKI-a u COVID-19, sa relativno visokim učestalostima proteinurije i mikroskopske hematurije, virusne RNK, virusnog proteina i živog virusa otkrivenog u kolapsirajućoj glomerulopatijibubregtkiva,19,32,33 i druge prijavljene lezije.632,34-36 Nadalje, nedavna studija autopsije korelirala je prisustvo virusne RNK ububregs kliničkim ishodima, uključujući AKI. Nejasan je stepen u kojem potonji predstavlja AKI u populacijama hospitaliziranim s COVID-19. Primetili smo da su hematurija i proteinurija takođe česte kod gripa. Etiologija ovih nalaza može biti multifaktorska, uključujući preovlađujuće abnormalnosti urina u ovoj komorbidnoj populaciji VA i moguće efekte instrumentacije (npr. umetanje folijevog katetera) tokom bolesti. Iako ovi nalazi upućuju na to da hematurija i proteinurija možda nisu jedinstveni za COVID-19, ostaje moguće da bi veće stope mogle odražavati direktan mehanizam ozljede uzrokovane virusom SARS-CoV-2. Nedavna studija na pacijentima hospitaliziranim s COVID-19 pokazala je dokaze proksimalne tubularne disfunkcije, uključujući tubularnu proteinuriju. Alternativno, veće stope hematurije i proteinurije uočene kod COVID-19 mogu ukazivati ​​na sličan mehanizam AKI kod gripe, sa težim patofiziološkim tokom kod COVID-19. Studije proteinurije nakon AKI su pokazale odnos doza-odgovor između težine AKI-ja i naknadne proteinurije.38,39

Konačno, otkrili smo manji oporavak od AKI-ja među onima sa COVID-19 u poređenju sa gripom, što je razlika vjerovatno uzrokovana većom smrtnošću od COVID-a-19. Iako ovaj nalaz naglašava visok mortalitet povezan s AKI-om u COVID-19, on također pruža određeni optimizam za oporavak kod onih koji prežive bolest, jer se oporavilo otprilike 90 posto preživjelih od AKI-a koji ne zahtijevaju dijalizu.

Naši nalazi imaju važne implikacije na resurse. Primijetili smo značajnu incidencu AKI kod gripe, pri čemu je jedna četvrtina pacijenata imala AKI tokom hospitalizacije. Ostaje da se vidi kakav će utjecaj nošenja maski i socijalnog distanciranja imati na učestalost gripe u sadašnjoj i budućoj sezoni gripe. Bez obzira na to, potencijalno dodatno opterećenje AKI-a povezanog s gripom uz AKI tokom hospitalizacije sa COVID-19 moglo bi imati nizvodne implikacije na korištenje resursa. Goldfarb et al. opisali su svoje iskustvo u epicentru COVID-19 u prvim mjesecima pandemije, uključujući povećanu potražnju za nadomjesnom terapijom bubrega i smanjeni kapacitet za njeno pružanje, pri čemu COVID-19 utiče i na njihovu radnu snagu (npr. medicinske sestre na dijalizi )i zalihe za dijalizu. S obzirom na opterećenje zdravstvenog sistema zbog COVID-19, ukupni povećani teretbubregbolesti njegova alokacija resursa zbog ovih bolesti bit će važna za projekat. Udio pacijenata sa AKI koji ostaju ovisni o dijalizi na otpustu u našoj studiji sugerira da je to rizik za AKI. Primijetili smo da su pacijenti sa COVID-19 češće primali antibiotike nego oni sa gripom, pri čemu je skoro jedna četvrtina primala vankomicin.

Direktna virusna invazija bubrega je pretpostavljena kao mehanizam AKI u COVID-19, s relativno visokim frekvencijama proteinurije i mikroskopske hematurije, virusnom RNK, virusnim proteinom i živim virusom otkrivenim u

kao i kolapsirajuća glomerulopatijabubregtkiva,19,32,33 i druge lezije su prijavljene.632,34-36 Nadalje, nedavna studija autopsije korelirala je prisustvo virusne RNK ububregs kliničkim ishodima, uključujući AKI. Nejasan je stepen u kojem potonji predstavlja AKI u populacijama hospitaliziranim s COVID-19. Primetili smo da su hematurija i proteinurija takođe česte kod gripa. Etiologija ovih nalaza može biti multifaktorska, uključujući preovlađujuće abnormalnosti urina u ovoj komorbidnoj populaciji VA i moguće efekte instrumentacije (npr. umetanje folijevog katetera) tokom bolesti. Iako ovi nalazi upućuju na to da hematurija i proteinurija možda nisu jedinstveni za COVID-19, ostaje moguće da bi veće stope mogle odražavati direktan mehanizam ozljede uzrokovane virusom SARS-CoV-2. Nedavna studija na pacijentima hospitaliziranim s COVID-19 pokazala je dokaze proksimalne tubularne disfunkcije, uključujući tubularnu proteinuriju. Alternativno, veće stope hematurije i proteinurije uočene kod COVID-19 mogu ukazivati ​​na sličan mehanizam AKI kod gripe, sa težim patofiziološkim tokom kod COVID-19. Studije proteinurije nakon AKI su pokazale odnos doza-odgovor između težine AKI-ja i naknadne proteinurije.38,39

Konačno, otkrili smo manji oporavak od AKI-ja među onima sa COVID-19 u poređenju sa gripom, što je razlika vjerovatno uzrokovana većom smrtnošću od COVID-a-19. Iako ovaj nalaz naglašava visok mortalitet povezan s AKI-om u COVID-19, on također pruža određeni optimizam za oporavak kod onih koji prežive bolest, jer se oporavilo otprilike 90 posto preživjelih od AKI-a koji ne zahtijevaju dijalizu.

Naši nalazi imaju važne implikacije na resurse. Primijetili smo značajnu incidencu AKI kod gripe, pri čemu je jedna četvrtina pacijenata imala AKI tokom hospitalizacije. Ostaje da se vidi kakav će utjecaj nošenja maski i socijalnog distanciranja imati na učestalost gripe u sadašnjoj i budućoj sezoni gripe. Bez obzira na to, potencijalno dodatno opterećenje AKI-a povezanog s gripom uz AKI tokom hospitalizacije sa COVID-19 moglo bi imati nizvodne implikacije na korištenje resursa. Goldfarb et al. opisali su svoje iskustvo u epicentru COVID-19 u prvim mjesecima pandemije, uključujući povećanu potražnju za nadomjesnom terapijom bubrega i smanjeni kapacitet za njeno pružanje, pri čemu COVID-19 utiče i na njihovu radnu snagu (npr. medicinske sestre na dijalizi )i zalihe za dijalizu. S obzirom na opterećenje zdravstvenog sistema zbog COVID-19, ukupni povećani teretbubregbolesti njegova alokacija resursa zbog ovih bolesti bit će važna za projekat. Udio pacijenata sa AKI koji ostaju ovisni o dijalizi na otpustu u našoj studiji sugerira da se ovo opterećenje resursima može proširiti na ambulantne dijalizne centre. Drugo razmatranje je mogućnost koinfekcije sa COVID-19 i gripom. Podaci iz ranih faza pandemije u Kini pokazuju da je stopa koinfekcije COVID-19 s drugim respiratornim virusima čak 25 posto .41

Prednosti naše studije uključuju korištenje nacionalnih podataka, definicije AKI zasnovane na kreatininu i rigorozne pokušaje prilagođavanja osnovnim uslovima koji mogu uticati na rizik od AKI. Ograničenja uključuju smanjenu generalizaciju na žene, nedostatak histoloških podataka, nemogućnost da se smisleno uporede određena laboratorijska mjerenja, kao što su feritin ili laktat dehidrogenaza, koja su rijetko mjerena u grupi oboljelih od gripe, i mogućnost rezidualnog konfuzije. Semikvantitativna priroda mjerenja urina štapićem, kao i potencijalne razlike u utvrđivanju i nedostatak pouzdanih podataka o relativnoj upotrebi i vremenu postavljanja folejevog katetera između grupa, također treba uzeti u obzir pri tumačenju nalaza urina. Na procjenu oporavka mogla je uticati pristrasnost utvrđivanja; međutim, sumnjali bismo da duži boravak i općenito lošija prognoza pacijenata sa COVID-19 povećavaju utvrđivanje u ovoj grupi i potencijalno pristrane naše rezultate na nulu. I na kraju, ne znamo kakav je uticaj evolutivno liječenje COVID-19 ili pragovi prijema mogli imati na stope AKI. Jedan nedavni članak je ispitao sekularne trendove AKI-ja u COVID-19 i pokazao smanjenje incidencije AKI-ja tokom vremena, iako se čini da su teški AKI i potreba za dijalizom ostali značajni.42

Zaključno, primijetili smo veću incidenciju i težinu AKI-ja i veći mortalitet kod veterana hospitaliziranih s COVID-19 u poređenju sa gripom. Ovi nalazi mogu biti uzrokovani, barem djelimično, ozbiljnošću bolesti. Potrebne su daljnje studije kako bi se utvrdilo da li je AKI kod COVID-19 uzrokovan različitom patofiziologijom. Osim toga, među onima koji su preživjeli do 90 dana, oporavak od AKI-a bio je slično visok među pacijentima zaraženim bilo kojom bolešću. Relativno visoka incidencija AKI u obje bolesti pruža važne informacije o očekivanom opterećenjububregzdravljeveterana, slično bolesne populacije i njihovih pružalaca njege.

Otkrivanje

EDS izvještava o savjetovanju za Akebia Therapeutics, Inc., u travnju 2019.; honorar za pozvano predavanje o edukaciji na DaVita godišnjoj konferenciji lidera liječnika u februaru 2019.; tantijeme kao autor za UptoDate, Inc; i član je uredničkog odbora za Clinical Journal Američkog društva za nefrologiju. Svi ostali autori su se izjasnili da nema suprotstavljenih interesa.

ZAHVALNICA

Ovaj rad je podržan od strane Projekta brzog odgovora C19 20-214 za istraživanje i razvoj zdravstvene službe za pitanja veterana (HSR&D) COVID-19.BCB podržava T32DK007569-32. Dijelovi analitičkog rada su podržani od strane Million Veteran Program grant SDR 18-194. EDS je također podržan od strane Vanderbilt O'Brien Kidney Center P30-DK114809 Clinical and Translational Research Core.

DOPRINOSI AUTORA

EDS. MEM. Studiju su osmislili SKP, AMP, RAG, AMH, SCS, JPA i BCB; SKP, JD, AV i MEM su prikupili podatke; AMP, RAG, EDS, MEM, SKP, AMH, SCS, JPA i BCB analizirali su podatke; AMP i AUV su napravili fikure; BCB, EDS, AMP, RAG, SKP, MEM i SCS su izradili početni rukopis, koji su svi autori dodatno revidirali. Svi autori su odobrili konačnu verziju rukopisa.

DODATNI MATERIJAL Dodatni fajl (PDF)

Tabela S1. Dopunske definicije.

Tabela S2A. Stacionarne karakteristike, neponderisana kohorta.

Tabela S2B. Stacionarne karakteristike pacijenata sa AKI, neponderisana kohorta.

Tabela S3. Bubrežni i drugi ishodi među pacijentima sa AKI, neponderisana kohorta.

Tabela S4A. Oporavak bubrega ukupan, neponderisana kohorta.

Tabela S4B. Oporavak bubrega među preživjelima (neponderisana kohorta). Tabela S5. Analiza osjetljivosti incidencije i težine AK prilagođene za datum prijema.

Slika S1. Oporavak od faze 2 ili 3 AK.

REFERENCE

1. Mohamed MMB, Lukitsch I, Torres-Ortiz AE, et al. Akutna ozljeda bubrega povezana s Coronavirus Disease 2019 u urbanom New Orleansu. Bubreg 360.2020;1:614-622.

2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al. Akutna povreda bubrega kod pacijenata hospitaliziranih s COVID-19. Kidney Int.2020;98:209-218.

3. Lee JR. Silberzweig J, Akchurin O, et al. Karakteristike akutnog oštećenja bubrega kod hospitaliziranih pacijenata sa COVID-19 u urbanom akademskom medicinskom centru. Clin J Am Soc Nephrol.2021;16:284-286.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. AK kod hospitaliziranih pacijenata sa COVID-19.J Am Soc Nephrol.2021;32:151-160.

5. Abdulkader RC, Ho YL, de Sousa Santos S, et al. Karakteristike akutne ozljede bubrega kod pacijenata zaraženih virusom influence A(H1N1) 2009. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1916-1921.

6. Bagshaw SM, Sood MM, Long J, et al. Akutna povreda bubrega kod kritično bolesnih pacijenata sa pandemijom H1N1 gripe A u Kanadi: kohortna studija.BMC Nephrol.2013;14:123.

7. Indhumathi E, Krishna Makkena V, Mamidi V, et al. Akutna ozljeda bubrega povezana sa infekcijom virusom gripe A (H1N1) - studija iz centra za tercijarnu njegu u Južnoj Indiji. Saudi J Kidney Dis Transpl.2020;31:759-766.

8. Rodriguez A, Reyes LF, Monclou J, et al. Veza između akutne ozljede bubrega i koncentracije prokalcitonina u serumu (PCT) kod kritično bolesnih pacijenata s infekcijom gripom. Med Intensiyg. 2018:42:399-408. 9. Kute VB, Godara SM, Golpani KR, et al. Visok mortalitet kod kritično bolesnih pacijenata zaraženih pandemijom gripe A (H1N1) iz 2009. s upalom pluća i akutnom ozljedom bubrega. Saudi J Kidney Dis Transpl.2011;22:83-89.

10. Crus-Lagunas A, Jimenez-Alvarez L, Ramirez G, et al. Gojaznost i proinflamatorni medijatori povezani su s akutnom ozljedom bubrega kod pacijenata s gripom A/H1N1 i sindromom akutnog respiratornog distresa. Exp Mol Pathol. 201497:453-457.

11. Ng JH, Bijou V, Sparks MA, et al. Patofiziologija i patologija akutne ozljede bubrega kod pacijenata sa COVID-19. Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27:365-376.

12. Ye Q, Wang B, Mao J. Patogeneza i liječenje "citokinske oluje" u COVID-19.J Infect, 202080607-613.

13. Carmona F, Carlotti AP, Ramalho LN, et al. Dokazi o bubrežnoj infekciji u smrtnim slučajevima pandemijske gripe A (H1N1) iz 2009. Am J Clin Pathol. 2011;136416-423.

14. SevignaniG, Soares MF, Marques GL et al. Akutna ozljeda bubrega kod pacijenata zaraženih H1N1: klinička histološka korelacija u nizu slučajeva. J Bras Nephrol. 2013;35:185-190.

15. Sharma P, Uppal NN, Wanchoo R, et al. Povreda bubrega povezana s COVID-19-: serija slučajeva nalaza biopsije bubrega.JAm Soc Nephrol.2020;31:1948-1958.

16. Kudose S, Batalla, Santoriello D, et al. Nalazi biopsije bubrega kod pacijenata sa COVID-19.JAm Soc Nephrol.2021;31:1959-1968.

17. Golmai P, Larsen CP, DeVita MV, et al. Histopatološki i ultrastrukturni nalazi u materijalu za postmortalnu biopsiju bubrega kod 12 pacijenata sa AKI i COVID-19.J Am Soc Nephrol.2020;31:1944-1947.

18. Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, et al. Rezultati postmortalne patologije bubrega kod pacijenata sa COVID-19.J Am Soc Nephrol,2020:31;2158-2167.

19. Su H, Yang M, Wan C, et al. Bubrežna histopatološka analiza 26 postmortalnih nalaza pacijenata sa COMD-19 u Kini. Kidney Int. 2020;98:219-227.

20. Fihn SD, Francis J, Clancy C, et al. Uvidi iz napredne analitike u zdravstvenoj administraciji veterana.Health Aff (Milwood).2014;33:1203-1211.

21. Lynch KE, Deppen SA, DuVall SL, et al. Postepena transformacija elektronskih medicinskih zapisa u zajednički model opservacijskih medicinskih ishoda: višedimenzionalni pristup osiguravanju kvaliteta. Appl Clin Inform. 2019:10:794-803.

22, Scenes J, DuVall S. VA informatika i računarska infrastruktura: VA COVID-19 ažuriranje zajedničkih resursa podataka.

23. Kellum JA, Lameire N, Radna grupa za smjernice KDIGO AKI. Dijagnoza, evaluacija i liječenje akutne ozljede bubrega: sažetak KDIGO (1. dio). Crit Care.2013:17204.

24. Siew ED, lkizler TA, Matheny ME, et al. Procjena osnovne funkcije bubrega kod hospitaliziranih pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Clin JAm Soc Nephrol. 2012;7:712-719.

25. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Nova jednadžba za procjenu brzine glomerularne filtracije. Ann Intern Med.2009;150:604-612.

26. Sohn MW, Arnold N, Maynard C, et al. Tačnost i potpunost podataka o smrtnosti u Odjeljenju za boračka pitanja. Popul Health Metr. 2006;4:2.

27. Lil Greene TA ponderiranje analognog prema paru uparivanja u analizi rezultata sklonosti. Int J Biostat. 2013;9:215-234.

28. DAgostino RBJr, Rubin DB. Procjena i korištenje rezultata sklonosti sa djelimično nedostajućim podacima. J Am Stat Assoc, 2000:95:749.

29. Lumley T. Analiza složenih uzoraka istraživanja.J Stat Softw.2004;9:7-18. 30. Fisher M, Neugarten J, Bellin E, et al, AK kod hospitaliziranih pacijenata sa i bez COVID-19: uporedna studija.JAm Soc Nephrol.2020;31:2145-2157.

31. Cobb NL, Sathe NA, Duan K, et al. Poređenje kliničkih karakteristika i ishoda kod kritično bolesnih pacijenata hospitaliziranih s COVID-19 u odnosu na gripu.Ann Am Thorac Soc.2021;18:632-640.

32. Kissling S, Rotman S, Gerber C, et al. Kolapsirajuća glomerulopatija kod COVID-19 pacijenta. Kidney Int.2020;98:228-231.

33. Braun F, Lutgehetmann M, Pfefferle S, et al. SARS-CoV-2 bubrežni tropizam povezuje se s akutnom ozljedom bubrega.Lancet. 2020;396:597-598. 34. Velez JCQ, Caza T, Larsen CP.COVEN je novi HIVAN: ponovna pojava kolapsirajuće glomerulopatije sa COVID-19. Nat Rev Nephrol. 2020;16:{11}}.

35. Larsen CP, Bourne TD, Wilson JD, et al. Kolapsirajuća glomerulopatija kod pacijenta sa COVID-19. Kidney Int Rep.2020:5:935-939.

36. Wu H, Larsen CP, Hernandez-Arroyo CF, et al.AK i kolapsirajuća glomerulopatija povezana sa COMD-19 i APOL 1 visokorizičnim genotipom. J Am Soc Nephrol.2020;31:1688-1695.

37. Werion A, Belkhir L, Perrot M, et al. SARS-CoV-2 uzrokuje specifičnu disfunkciju proksimalnog tubula bubrega. Kidney Int.2020;98:1296-1307.

38. Parr SK, Matheny ME, Abdel-Kader K, et al. Akutna povreda bubrega je faktor rizika za kasniju proteinuriju. Kidney Int.2018;93:460-469.

39. Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, et al. Proteurija nakon akutne ozljede bubrega i kasnija progresija bubrežne bolesti: procjena, serijska evaluacija i naknadne posljedice u studiji akutne ozljede bubrega (ASSESS-AKI).JAMA Intern Med.2020;180:402-410.

40. Goldfarb DS, Bernstein JA, Zhdanova O, et al. Predstojeći nedostatak terapije zamjene bubrega za pacijente s COVD-19. Clin J Am Soc Nephrol.2020;15:880-882.

41. Cheng Y, Luo R, Wang X, et al. Incidencija, faktori rizika i prognoza akutne ozljede bubrega kod odraslih pacijenata s korona virusnom bolešću 2019. Glin J Am Soc Nephrol.2020;15:1394-1402.

42. Bowe B. Cai M, Xie Y, et al. Akutna povreda bubrega u nacionalnoj kohorti hospitaliziranih američkih veterana s COVID-19.Clin JAm Soc Nephrol.2020;16:14-25.