Oralno zdravlje Aboridžina s bubrežnom bolešću koji žive u Centralnoj Australiji

Kostas Kapellas1 , Jacqueline T. Hughes2,3, Alan Cass2 , Louise J. Maple-Brown2 , Michael R. Skilton4 , David Harris5 , Lisa M. Askie6 , Wendy Hoy7 , Basant Pawar8 , Kirsty McKenzie4 , Cherian T. Alex Brown10 i Lisa M. Jamieson1*

Abstract

Pozadina: Povezanost između bolesti bubrega i parodontalne bolesti nije dobro dokumentirana među Aboridžinima Australije. Svrha ovog istraživanja bila je da se izvijesti i uporedi demografsko, oralno zdravlje, antropometrijsko i sistemsko zdravstveno stanje Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću i da se uporedi sa relevantnim procjenama Aboridžina Australije i australske populacije. Ovo pruža prijeko potrebne dokaze za informiranje o politici pružanja stomatoloških zdravstvenih usluga za Aboridžine Australije s bolestima bubrega.

Cistanche puder za toniranje bubrega

Kliknite ovdje za pregled proizvoda Cistanche za bolesti bubrega

【Ask for more】 Email: xue122522@foxmail.com /  Whats App:  0086 18599088692 /  Wechat:  18599088692

Metode: Učestalost i srednje vrijednosti uzorka procijenjeni su kod odraslih predstavljenih u šest skupova podataka uključujući (1) 102 Australijanca Aboridžina s bubrežnom bolešću koji žive u Centralnoj Australiji koji su učestvovali u detaljnoj procjeni oralnog zdravlja; (2) 312 Aboridžina učesnika PerioCardio studije Sjeverne teritorije; (3) ponderisane procjene od 4775 učesnika iz Australijskog nacionalnog istraživanja oralnog zdravlja odraslih (NSAOH); (4) Australijski popis 2016. (svi Australci); (5) Nacionalna zdravstvena anketa 2017–2018 (svi Australci) i; (6) Australian Health Survey: Biomedical Results for Chronic Diseases, 2011–2012 (svi Australci). Stanje oralnog zdravlja opisano je parodontalnom bolešću i iskustvom karijesa (propadanja zuba). Statistički značajne razlike utvrđene su preko intervala pouzdanosti od 95 posto koji se ne preklapaju.

Rezultati: Australijanci Aboridžini sa bubrežnom bolešću bili su značajno stariji i manje je vjerovatno da će imati tercijarnu kvalifikaciju ili biti zaposleni u poređenju sa kolegama iz PerioCardio studije i učesnicima NSAOH. Teški parodontitis pronađen je kod 54,3 posto Australijanaca Aboridžina s bolešću bubrega, skoro 20 puta više od 2,8 posto prijavljenih u NSAOH. Veći procenat Australijanaca Aboridžina sa bubrežnom bolešću imao je zube sa neliječenim karijesom i manje zubnih restauracija u poređenju sa učesnicima NSAOH. Stepen gubitka parodontalnog pričvršćivanja i parodontalnog džepa među Aboridžinima Australije sa bubrežnom bolešću (51.0 posto, 21,4 posto) bio je nekoliko magnituda veći od studije PerioCardio (22,0 posto, 12,3 posto respektivno) i NSAOH ( 5,4 posto, odnosno 1,3 posto).

Zaključci: Aboridžini Australije s bubrežnom bolešću pokazali su više pokazatelja lošijeg oralnog zdravlja i od opće populacije Australije i od opće populacije Aboridžina sa sjeverne teritorije Australije. Upravljanje oralnim zdravljem kod Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću mora biti uključeno kao dio njihove stalne medicinske skrbi.

Ključne riječi: Aboridžini Australije, Parodontalna bolest, Hronična bolest bubrega, Završna bolest bubrega, Popis stanovništva, Istraživanje stanovništva,Cistanche deserticola

Cistanche 200mg

Pozadina

Oralno zdravlje je važan pokazatelj ukupnog zdravlja i dobrobiti [1]. Loše oralno zdravlje može koegzistirati s mnogim kroničnim stanjima, kao što su dijabetes i kronična bolest bubrega (CKD) [2–4]. Dok DMFT indeks pruža pokazatelj iskustva s karijesom, njegove komponente također mogu biti koristan zamjenik za pristup (ili nedostatak pristupa) stomatološkoj njezi i primljenom liječenju [5, 6].

Dobro oralno zdravlje i pružanje pravovremenih i odgovarajućih stomatoloških usluga za Australce koji imaju CKD i završnu bubrežnu bolest (ESKD) su imperativ, jer patologija usne šupljine doprinosi ukupnom inflamatornom opterećenju. Nedavni izvještaji su pokazali povezanost između opadanja funkcije bubrega i novorođenčadi[7]. Nadalje, upala koja proizlazi iz periidentiteta ometa upravljanje glikemijom kod ljudi koji imaju dijabetes [2]. Konačno, optimalno oralno zdravlje bez infekcija neophodno je za prikladnost za čekanje na transplantaciju bubrega [8]. Dobro oralno zdravlje je posebno bitno za one koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, pri čemu se transplantacija ne preporučuje dok se ne iskorijene sve oralne bolesti [9].

I parodontalna bolest i neliječeni karijes proporcionalno pogađaju Aboridžine Australije i ljude nižeg socio-ekonomskog statusa [10]. Mnogi razlozi objašnjavaju ovu nejednakost i uključuju razlike u pristupu pristupačnoj i pravovremenoj stomatološkoj njezi [11]. Nepravilna distribucija stomatoloških praktičara u glavne gradove i glavne centre ima veliki utjecaj na dostupnost i dostupnost stomatoloških usluga onima koji žive u regionalnim ili udaljenim lokacijama [12]. Nacionalno, 18 posto Aboridžina Australije živi u udaljenim ili vrlo udaljenim područjima Australije [13]. Iako je pristup stomatološkim uslugama na sjevernom teritoriju prioritet za klijente sa ESKD zavisnim od dijalize u udaljenim, regionalnim i urbanim centrima, ova potreba za ovom uslugom je često nezadovoljena.

Svrha našeg istraživanja bila je da se izvijesti o demografskom, oralnom zdravlju, antropometrijskom i sistemskom zdravstvenom stanju Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću i da se uporede relevantne procjene Aboridžina Australije i australske populacije. Ova nova saznanja bi informisala sadašnju i buduću politiku javnog zdravlja kako bi se ublažio teret oralnog zdravlja za Aboridžine Australije sa bolestima bubrega.

(Eksperimentalne studije su pokazale da ekstrakt Cistanche deserticola može zaštititi bubrežne tubularne stanice, spriječiti intersticijalne lezije bubrega, usporiti stopu zatajenja bubrega i učinkovito spriječiti sekundarne bakterijske infekcije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega.)

Metode

Podaci koji opisuju oralno zdravlje među Aboridžinima sa i bez bolesti bubrega (102 odnosno 312) i općom populacijom izvedeni su iz detaljnih istraživačkih studija na sjevernoj teritoriji i četiri nacionalno reprezentativna skupa zdravstvenih podataka. Studija koja je uključivala odrasle Aboridžine s bubrežnom bolešću bazirana je na dvije lokacije u centralnoj Australiji u partnerstvu s državnim i privatnim jedinicama za dijalizu i državnim stomatološkim klinikama. Učesnici studije uključivali su pacijente starije od 18 godina koji su imali istoriju CKD-a, uključujući ESKD koji su zahtijevali dijalizu. Studija je imala za cilj da opiše obim i težinu parodontalne bolesti među grupom odraslih Aboridžina sa CKD i ispita efekte sveobuhvatne parodontalne intervencije među populacijom Aboridžina sa CKD [14]. Trideset i dvoje Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću nisu podvrgnuti oralnoj procjeni zbog rizika od koagulacije ili lošeg osjećaja tokom faze prikupljanja podataka. To je značilo da su sociodemografski podaci bili dostupni za 102 odrasla Aboridžina sa CKD, dok su klinički stomatološki podaci bili dostupni za 70. Prvo poređenje je bilo sa 312 Aboridžina Australije bez bolesti bubrega koji su učestvovali u procesu skrininga za PerioCardio studiju (sa sjedištem u Darwinu, Katherine i Alice Springs). Da bi bili podobni za PerioCardio studiju, učesnici su morali da imaju više od 18 godina i da imaju parodontalnu bolest (utvrđeno skriningom). Studija PerioCardio imala je za cilj da opiše obim i ozbiljnost mjera vaskularnog zdravlja i upale kod Aboridžina Australije s umjerenom ili teškom parodontalnom bolešću, kako bi se utvrdilo postoji li odnos doza-odgovor između obima i težine parodontalne bolesti i mjera vaskularne bolesti. zdravlje i infekciju, te utvrditi utječe li parodontalno liječenje na vaskularno zdravlje i upalu kod Aboridžina Australije s umjerenom do teškom parodontalnom bolešću [15]. Sociodemografski podaci bili su dostupni za 312 učesnika PerioCardio studije, dok su klinički stomatološki podaci bili dostupni za 273. Ostala poređenja na nivou populacije uključivala su: (1) ponderisane procjene od 4775 učesnika Nacionalnog istraživanja oralnog zdravlja odraslih 2004–2006 (NSAOH) [16]; (2) Podaci australskog popisa stanovništva iz 2016. [17]; (3) Nacionalna zdravstvena anketa (NHS) 2017–2018 [18] i; (4) Australian Health Survey (AHS): Biomedicinski rezultati za hronične bolesti, 2011–2012 [19]. U svih šest skupova podataka ispitali smo demografske, oralno zdravlje i biomedicinske procjene.

Usmena procjena

Usmene procjene su replicirale metode korištene u NSAOH [20]. Prikupljeni podaci su uključivali prisustvo zuba, iskustvo karijesa, destrukciju parodonta, krvarenje gingive, zubni plak i rezultate kamenca. Za svaki zub evidentiran je jedan rezultat automobilskog iskustva koristeći sljedeću hijerarhiju: zvučni, plombirani zbog karijesa, nezadovoljavajuće punjeni (defektni nadomjesci bez karijesa), rekurentni karijes (novi karijes oko postojećeg ispuna) i karijes. Dentalni plak i kamenac snimljeni su za šest zuba, koji su bili najprednji kutnjaci u svakom kvadrantu, pored gornjih desnih centralnih i donjih lijevih centralnih sjekutića (ako ih ima) [21]. Dubina parodontalnog sondiranja (PPD) i recesija gingive radi izračunavanja nivoa kliničkog pričvršćivanja (CAL) mjereni su na četiri mjesta svakog zuba isključujući treće kutnjake, što uključuje meziobukalni, srednje-bukalni, distobukalni i disto-palatalni/lingvalni. 'Umjerena' ili 'teška' parodontalna bolest određena je kombinacijom PPD i CAL na osnovu definicije slučaja Centra za kontrolu i prevenciju bolesti i Američke akademije za parodontologiju iz 2012. [21]. Gingivalno krvarenje pri sondiranju (BOP) baziralo se na utvrđenim kriterijumima gingivalnog indeksa [22].

Ostala klinička mjerenja

Visina je izmjerena na najbliži {{0}}.1 cm korištenjem prijenosnog stadiometra (Seca 213, Hamburg, Njemačka). Težina je izmjerena na najbližih 0,1 kg pomoću prenosive vage (Tanita HD-351, Arlington Heights, SAD) sa učesnicima u laganoj odjeći. Indeks tjelesne mase (BMI) izračunat je kao težina (kg) podijeljena s kvadratom visine (m). Sistolički i dijastolički krvni pritisak meren je pomoću uređaja SphygmoCor XCEL koji automatizuje merenje brahijalnom manžetnom kroz tri ciklusa naduvavanja manžetne od jednog minuta, a centralni krvni pritisak je procenjen korišćenjem sopstvene opšte transfer funkcije (AtCor Medical, Sydney). Debljina bilateralne karotidne intime-medije procijenjena je ultrazvukom visoke rezolucije iz jednog ugla pogodnosti iz lijeve i desne karotidne arterije u studiji PerioCardio [15], te iz do 3 ugla po karotidnoj arteriji u studiji koja je uključivala Aboridžine Australije sa bolest bubrega.

Efikasnost Cistanche deserticola—tonizira bubrege

Statistička analiza

Svi podaci su bili ograničeni na učesnike studije starosti između 18 i 80 godina kako bi odražavali dobnu distribuciju u uzorku Aboridžina Australijanaca sa bubrežnom bolešću. Učestalosti uzorka i srednje vrijednosti zajedno sa njihovim odgovarajućim intervalima povjerenja od 95 posto su generirani kako bi se omogućila poređenja između skupova podataka. Statistički značajne razlike su označene nepreklapajućim intervalima pouzdanosti od 95 posto (CI). Kad god postoji nedostatak preklapanja između 95 posto CI za dvije grupe, matematička je sigurnost da bi test hipoteze razlike između iste dvije grupe dao P-vrijednost manju od 0,05. Za izračunavanje standardne devijacije srednjih vrijednosti prijavljenih u NHS i AHS od standardne greške, korištena je sljedeća formula: SD=SE√N. Da bi se uzele u obzir razlike u broju zuba između ispitivanih uzoraka, generisani su rezultati opsega korišćenjem metoda koje su opisali Carlos i kolege [21] kako bi se omogućila poređenja CAL, PPD i BOP. Sve analize su obavljene korišćenjem SAS 9.4 (Cary, NC, USA).

Rezultati

Podaci su bili dostupni za 102 Aboridžina Australije sa bubrežnom bolešću; 85 sa ESKD (83 posto) i 17 ne-ESKD (17 posto). Prosječna starost je bila 48,1 godina, a većina ih je završila samo do nivoa školskog obrazovanja (74,7 posto) (Tabela 1). Kada se uporedi sa drugim procjenama populacije, prosječna starost Australijanaca Aboridžina sa bubrežnom bolešću bila je značajno viša od učesnika upisanih u PerioCardio studiju (41.0 godina) i NSAOH (40.0 godina) ( Tabela 1). Veći udio Aboridžina Australaca s bubrežnom bolešću završilo je samo školsko obrazovanje i bili su nezaposleni ili nisu tražili posao u poređenju s procjenama PerioCardio studije (ukupni udio 46,3 posto), sudionika NSAOH (ukupni udio 37,0 posto) ili australske populacije (ukupni udio 35,7 posto). Većina aboridžinskih australijskih učesnika sa bubrežnom bolešću bili su nezaposleni (52,7 posto) ili nisu tražili posao (33,3 posto). Procenat Australijanaca Aboridžina sa bubrežnom bolešću koji su trenutno pušači iznosi 38 procenata. Udio Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću koji su bili trenutni pušači bio je upola manji od učesnika PerioCardio studije. Međutim, Australijanci Aboridžini s bubrežnom bolešću su imali dvostruko veću vjerovatnoću da budu sadašnji i upola manja vjerovatnoća da će biti bivši pušači u poređenju sa australskom populacijom i uzorkom NSAOH (Tabela 1).

Od 70 Australijanaca Aboridžina s bubrežnom bolešću koji su pružili kliničke podatke o oralnom zdravlju, skoro svi (92,9 posto) su imali 'umjereni' ili 'teški' parodontitis. Procjena za 'umjereni' ili 'teški' parodontitis za Aboridžine iz Australije sa bolešću bubrega bila je značajno veća od 25,9 posto u NSAOH. Prevalencija 'teške' parodontitisa bila je dva puta veća među Aboridžinima Australije s bubrežnom bolešću (54,3 posto) u poređenju sa učesnicima studije PerioCardio (26,8 posto) i gotovo 20 puta veća od općih procjena australske populacije (2,8 posto).

Prosječan broj zuba s neliječenim karijesom među Aboridžinima Australije s bubrežnom bolešću bio je 3,2, što je pet puta više od onog prijavljenog za učesnike NSAOH (0,6), ali se ne razlikuje značajno od procjena iz PerioCardio studije (3.{{101} {5}}) (Tabela 2). Nešto više od polovine imalo je parodontalni klinički gubitak pričvršćivanja (CAL) od 4 mm ili više. Opseg mjesta sa dubinom parodontalnog džepa (PPD) od 4 mm ili više bio je 21,4 posto, dok je 31,9 posto iskusilo umjereno ili teško krvarenje pri sondiranju. Ispitujući istorijske dokaze o parodontalnoj bolesti, Australijanci Aboridžina s bubrežnom bolešću su pokazali više od dvostruko veći broj lokacija sa CAL većim ili jednakim 4 mm u poređenju sa učesnicima PerioCardio (22.0 posto); ovo je bilo deset puta više od procjene nacionalnog istraživanja australske populacije (5,4 posto). Što se tiče prisutnosti trenutne bolesti, uočena je dvostruka razlika u opsegu mjesta s PPD većim od ili jednakim 4 mm i 'umjerenim'/'težkim' krvarenjem pri sondiranju između Aboridžina iz Australije s bubrežnom bolešću i učesnika studije PerioCardio ( 12,3 posto, odnosno 16.0 posto).

Tabela 1. Socio-demografske karakteristike Australijanaca Aboridžina s bubrežnom bolešću u Centralnoj Australiji u usporedbi s PerioCardio učesnicima i drugim procjenama populacije

Tabela 2 Parametri oralnog zdravlja Australijanaca Aboridžina sa bolešću bubrega u Centralnoj Australiji u poređenju sa učesnicima PerioCardio i procjenama australske populacije

Srednji sistolni krvni pritisak Aboridžina iz Australije sa bubrežnom bolešću bio je 143 mmHg, što je značajno više od procena opšte populacije Australije (123 mmHg) i PerioCardio studije (125 mmHg) (Tabela 3). Srednja vrijednost HbA1c bila je viša među Aboridžinima Australije s bubrežnom bolešću (54,4 mmol/mol) u usporedbi s nacionalnim procjenama (36,2 mmol/mol; podaci o HbA1c u nacionalnim uzorcima stratificiranim prema dijabetesu nisu dostupni) i procjenama iz PerioCardio studije (45.{{ 11}} mmol/mol) iako su se intervali pouzdanosti od 95 posto preklapali. Prosječni ukupni holesterol Aboridžina Australijanaca sa bubrežnom bolešću bio je 4.05 mmol/L, dok je srednji omjer ukupnog holesterola i lipoproteina visoke gustine bio 5,5. Dok je ukupni holesterol Aboridžina Australaca s bubrežnom bolešću bio značajno niži od oba učesnika PerioCardio (5,0 mmol/L) i Australijskih procjena (5,1 mmol/L), omjer ukupnog holesterola i lipoproteina visoke gustine bio je značajno veći među Aboridžinima Australije s bubrezima. bolesti u poređenju sa australskim procjenama (3,7).

Pustinjski ginseng

(Eksperimentalne studije su pokazale da ekstrakt Cistanche deserticola može zaštititi bubrežne tubularne ćelije, spriječiti intersticijalne lezije bubrega, usporiti stopu zatajenja bubrega i učinkovito spriječiti sekundarne bakterijske infekcije i oralne bolesti kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega.)

Diskusija

Ovo istraživanje naglašava velike razlike u oralnom zdravlju Aboridžina Australaca s bubrežnom bolešću u smislu parodontalne bolesti i zubnog karijesa u poređenju s procjenama opće australske populacije i drugog uzorka odraslih Australaca Aboridžina sa sjeverne teritorije. Od aboridžinskih Australijanaca sa bubrežnom bolešću koji su podvrgnuti skriningu, samo 7,5 posto nije imalo umjerenu ili tešku parodontalnu bolest, a prevalencija onih s teškom parodontalnom bolešću bila je 20 puta veća od prijavljene za opću australsku populaciju. Iako smo očekivali da će parodontalna bolest biti rasprostranjenija i teža među osobama s bubrežnom bolešću [23], veličina lošijeg oralnog zdravlja među odraslim osobama s CKD bila je zapanjujuća. Drugi su naveli visoku prevalenciju parodontalne bolesti među pacijentima s CKD i ESKD. U Rumuniji, Vessia i kolege su izvijestili da su među 101 pacijentom na hemodijalizi sa ESKD (prosječna starost 53 godine), procjene parodontalne bolesti, indeksa kamenca i krvarenja pri sondiranju bile jednake onima prijavljenim u našoj studiji [24]. U pregledu parodontalne bolesti među pacijentima na dijalizi, Miyata i kolege su izvijestili da parodontalne bolesti utječu na upalu, imunološki odgovor i nutritivni status pacijenata na dijalizi, pri čemu je težina parodontalne bolesti značajno povezana s CRP, albuminom, IL -6 i TNF- [25]. Autori su pokazali kako dijaliza pogoršava oralna stanja narušavanjem karakteristika pljuvačke (uglavnom pH i brzine protoka) što, zauzvrat, doprinosi ozbiljnosti parodontalne bolesti. Zaključili su da su liječenje i održavanje oralnog zdravlja važni za kvalitetu života, prevenciju patoloških stanja i produženje preživljavanja pacijenata na dijalizi.

Važno je razgovarati o nejednakosti u pristupu preventivnoj zdravstvenoj zaštiti (uključujući stomatološku zdravstvenu zaštitu) u kontekstu naših nalaza. Australijanci Aboridžini s bubrežnom bolešću bili su stariji, živjeli su na udaljenoj lokaciji, imali su niži nivo formalnog obrazovanja, rjeđe su bili zaposleni i vjerojatnije je da će primati državne beneficije kao glavni izvor prihoda u poređenju s drugim populacijama uključeno u ovu studiju. Zaista, naša grupa je ranije izvijestila o povezanosti između indikatora CKD i nedostataka [26], a postoji i regionalna varijacija u CKD među širom australskom populacijom [27]. Ljudi sa završnom stadijumom bolesti bubrega zahtijevaju hemodijalizu, peritonealnu dijalizu ili transplantaciju bubrega da bi preživjeli [28]. Većina Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću u našem uzorku prolazi kroz hemodijalizu tri puta sedmično u trajanju do pet sati. U ovim okolnostima, redovno zapošljavanje može biti izazovno zbog zajedničkih zdravstvenih stanja, pa stoga finansijska podrška uz državne beneficije nije bila neočekivana. U studiji koja je uključivala 2.914 odraslih osoba sa umjerenom do teškom CKD u 14 zemalja, Morton i kolege su pokazali kako 32 posto njih živi u relativnom siromaštvu, definiranom kao da ima prihod domaćinstva < 50 posto srednjeg prihoda u zemlji, na početku studije. Među onima koji nisu živjeli u relativnom siromaštvu na početku studije, 22 posto je živjelo u siromaštvu do kraja studije 5 godina kasnije [29]. Autori su zaključili da je napredovanje CKD povezano sa povećanim izgledima za pad u siromaštvo, pri čemu je transplantacija bubrega potencijalni faktor ublažavanja ovoga. Prema našim nalazima, siromaštvo među Aboridžinima Australije s bubrežnom bolešću vjerovatno doprinosi brojnim izazovima s kojima se mogu suočiti u traženju i dobijanju pravovremene stomatološke njege.

Tabela 3 Antropometrijske i biomedicinske karakteristike Australijanaca Aboridžina s bubrežnom bolešću u Centralnoj Australiji u poređenju sa učesnicima PerioCardio i procjenama australske populacije

Također izvještavamo o razlikama u gubitku zuba među Aboridžinima na sjevernoj teritoriji sa i bez bolesti bubrega. Gubitak zuba je krajnja tačka parodontalne bolesti, što je u medicini ekvivalentno amputaciji. Posljedično, gubitak zuba eliminira prethodnu povijest parodontalne bolesti (i karijesa), ali također služi za potcjenjivanje iskustva s oralnim bolestima [30]. Opseg PPD, CAL i BOP nalaza predstavljenih u Tabeli 2, koji uzimaju u obzir gubitak zuba, ukazuje na to da je broj područja u ustima Australijanaca Aboridžina s bubrežnom bolešću zahvaćenih parodontalnom bolešću dvostruko veći od broja učesnika PerioCardio studije. NSAOH je 2007. godine procijenio da oko 30 posto odraslih Aboridžina ima parodontalnu bolest [16]. Nekoliko opservacijskih studija koje su uključivale Aboridžine u urbanim i udaljenim lokacijama tvrde da je parodontalna bolest mnogo češća nego kod neaboridžinske populacije Australije [31, 32].

Pušenje cigareta pripisano je 38,5 miliona slučajeva parodontalne bolesti u svijetu u 2015. godini [33]. Australijske procjene NSAOH-a izvještavaju da je pušenje doprinijelo 700,000 slučajeva 'umjerene' ili 'teške' parodontalne bolesti [34]. Ključni mehanizam kojim pušenje cigareta ili žvakanje duhana uzrokuje parodontalnu bolest je ometanje vaskularnih i imunoloških reakcija, kao i podrivanje funkcija podrške i sposobnosti zacjeljivanja rana parodontalnog tkiva [35]. Prevalencija pušenja cigareta u Australiji se stalno smanjuje kao odgovor na stroge zakone o duhanu i niz mjera uključujući značajno povećanje poreza i zakone o običnom pakovanju [36]. Ova ključna politika javnog zdravlja doprinijela je smanjenju stope pušenja za 8,6 posto među odraslim aboridžinima Australije sa 50 posto u 2004. na 41,4 posto u 2015. [37]. U tom svjetlu, učestalost trenutnih pušača među Australijskim Aboridžinima s bubrežnom bolešću od 32,5 posto je niža od najnovije procjene stanovništva Aboridžina Australije; međutim, izloženost duhanu u našem uzorku je nadoknađena skoro 1-u-5 izvještajima da su redovno žvakali duhan. Ovo je u skladu sa prethodnim podacima Centralne Australije i odražava razlike između regiona Centralne Australije i Top Enda (dakle, između Australijanaca Aboridžina sa bubrežnom bolešću i procene PerioCardio studije) [38]. Dok je upotreba duhana glavni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti (KVB), a KVB je glavno komorbidno stanje odraslih osoba s CKD, nismo svjesni izvještaja koji opisuju uspješan prestanak pušenja među odraslim Aboridžinima sa KVB i/ili CKD.

Neliječeni karijes je glavni uzrok zubnog bola koji utiče na žvakanje (žvakanje), što direktno utiče na izbor ishrane, rizik od pothranjenosti i kvalitet života [39]. Parodontalna bolest obično nije bolna osim ako se ne razviju apscesi. Međutim, parodontalna bolest utječe na kvalitetu života kroz gubitak funkcije i estetike [40]. U ovoj studiji, postojala je veća količina neliječenog karijesa i manji broj plombiranih zuba među Aboridžinima Australije s bubrežnom bolešću u usporedbi s PerioCardio i NSAOH učesnicima. Oba indikatora (karijes i plombirani zubi) mogu odražavati individualno ponašanje u potrazi za zubima ili dostupnost usluga oralnog zdravlja. U kombinaciji s većim srednjim brojem zuba koji nedostaju, nagađamo da je među ovim uzorkom Aboridžina Australaca s bubrežnom bolešću postojao visok nivo ponašanja traženja oralnog zdravlja za liječenje (vađenje zuba), što je u skladu s drugim studijama koje su uključivale Aboridžine iz Australije. [41–43]. Vrijedi napomenuti da neadekvatan pristup zdravstvenim uslugama za Aboridžine Australije s bubrežnom bolešću nije ograničen samo na stomatološke usluge. Morton i kolege su u sistematskom pregledu odraslih sa umjerenom do teškom CKD pokazali da socijalno ugroženi pacijenti na predijalizi i dijalizi imaju lošiji pristup specijaliziranim kardiovaskularnim zdravstvenim uslugama, veću stopu kardiovaskularnih događaja i smrtnost nego njihovi bolji kolege [ 44]. Najznačajnija relevantna pristranost odnosi se na različite dizajne uključenih studija: studija koja je uključivala Aboridžine Australije s bubrežnom bolešću i studija PerioCardio bile su studije pogodnosti, dok su četiri druga skupa podataka bila reprezentativna, istraživanja na nivou populacije (sa ponderisanim procjenama) ili popis stanovništva. Potencijalni učesnici i u studiji koja uključuje Aboridžine Australije s bubrežnom bolešću i u studiji PerioCardio pozvani su da budu uključeni u predsjednički zdravstveni projekt, što je uzrokovalo pristrasnost odabira s uzorcima tako da nisu bili reprezentativni. U obje studije, nije bilo stomatološkog prethodnog skrininga od strane onih koji su uputili potencijalne učesnike na studijski tim. Nije bilo nikakvih istinski reprezentativnih studija koje bi izvještavale o oralnom zdravlju i prevalenciji parodontalne bolesti među aboridžinskom populacijom Australije, posebno populacijom s bolešću bubrega. Preporučujemo dodatno istraživanje kako biste to prijavili.

U ovoj opservacijskoj studiji izvještavamo o lošijem oralnom zdravstvenom statusu Aboridžina Australaca s bubrežnom bolešću u odnosu na opću australsku populaciju, ali i u poređenju s drugim odraslim aboridžinima Australije koji žive na sjevernom teritoriju. Zbog dubokog utjecaja na zdravlje i smanjene kvalitete života povezanog s neliječenom parodontalnom bolešću i zubnim karijesom, rezultati potvrđuju važnost pretvaranja i održavanja oralnog zdravlja kao prioritetnog područja djelovanja za sve osobe s bubrežnom bolešću.

Zaključci

Aboridžini Australije s bubrežnom bolešću pokazali su više pokazatelja lošijeg oralnog zdravlja i od opće populacije Australije i od opće populacije Aboridžina sa sjeverne teritorije Australije. Upravljanje oralnim zdravljem kod Aboridžina Australije s bubrežnom bolešću mora biti uključeno kao dio njihove stalne medicinske skrbi.

Reference

1. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, Daly B, Venturelli R, Mathur MR, Listl S, Celeste RK, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, Benzian H, Allison P, Watt RG. Oralne bolesti: globalni izazov javnog zdravlja. Lancet. 2019;394:249–60.

2. Chapple ILC, Genco R, Radna grupa 2 zajedničke EFP & AAP radionice. Dijabetes i parodontalne bolesti: konsenzus izvještaj Zajedničke EFP/AAP radionice o parodontitisu i sistemskim bolestima. J Clin Parodontol. 2013;40:S106-S12.

3. Linden GJ, Herzberg MC. Parodontitis i sistemske bolesti: zapis o raspravama radne grupe 4 Zajedničke EFP/AAP radionice o parodontitisu i sistemskim bolestima. J Clin Parodontol. 2013;40:S20–3.

4. Schenkein HA, Loos BG. Upalni mehanizmi koji povezuju parodontalne bolesti sa kardiovaskularnim bolestima. J Clin Parodontol. 2013;40:S51–69.

5. Selwitz R, Ismail A, Pitts N. Dental caries. Lancet. 2007;369:51–9.

6. Svjetska zdravstvena organizacija. Ispitivanja oralnog zdravlja: osnovne metode -. 5th ed. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija; 2013.

7. Barr EL, Barzi F, Hughes JT, Jerums G, O'Dea K, Brown AD, Ekinci EI, Jones GR, Lawton PD, Sinha A, MacIsaac RJ, Cass A, Maple-Brown LJ. Doprinos kardiometaboličkih faktora rizika procijenjenom smanjenju stope glomerularne fltracije kod autohtonih Australaca sa i bez albuminurije – eGFR follow-up studija. Nefrologija. 2018;23:682–9.

8. Chadban SJ, Wu H, Hughes J. Makrofagi i transplantacija bubrega. Semin Nephrol. 2010;30:278–89.

9. Reyes U, Spolarich AE, Han PP. Sveobuhvatni protokol oralne preventivne njege za brigu o populaciji za transplantaciju bubrega. J Dent Hyg. 2016;90:88–99.

10. Roberts-Thomson K, Do L. Stanje oralnog zdravlja. U: Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K, urednici. Australske zubne generacije: Nacionalno istraživanje oralnog zdravlja odraslih 2004–06. Dental Statistics and Research Series No. 34. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare 2007. str. 119.

11. Harford J, Spencer A, Roberts-Thomson K. Oralno zdravlje. U: Zdravlje autohtonih Australaca. South Melbourne, Australija: Oxford University Press; 2003. 26 str.

12. Balasubramanian M, Teusner D. Stomatolozi specijalisti i srodni praktičari u Australiji: prikupljanje stomatološke radne snage, 2006. Canberra. Australija: Australijski institut za zdravlje i dobrobit; 2011.

13. Australijski biro za statistiku. Popis stanovništva prema statusu autohtonog stanovništva, uobičajenom prebivalištu i mjestu popisivanja—Remoteness area, 2016. Canberra: Australian Bureau of Statistics; 2018.

14. Jamieson L, Skilton M, Maple-Brown L, Kapellas K, Askie L, Hughes J, et al. Parodontalna bolest i kronična bolest bubrega kod odraslih Aboridžina; an RCT. BMC Nephrol. 2015;16.

15. Kapellas K, Maple-Brown LJ, Jamieson LM, Do LG, O'Dea K, Brown A, et al. Utjecaj parodontalne terapije na strukturu i funkciju arterija kod Aboridžina Australije: randomizirano. Control Trial Hypertens. 2014;64:702–8.

16. Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K. Australske zubne generacije: Nacionalna anketa o oralnom zdravlju odraslih 2004–06. 2007.

17. Australijski biro za statistiku. 2016 Census Canberra: Australijski biro za statistiku; 2017. [ažurirano 4.11.2017. Dostupno na: https://www.abs. gov.au/websitedbs/censushome.nsf/home/2016.

18. Australijski biro za statistiku. 4364.0.55.001 - Nacionalna zdravstvena anketa: Prvi rezultati, 2017–18 Canberra: Australijski biro za statistiku,; 2018 [ažurirano 12.12.2018. Dostupno na: https://www.abs.gov.au/AUSSTATS/ abs@.nsf/DetailsPage/4364.0.55.0012017-18?OpenDocument.

19. Australijski biro za statistiku. Nacionalna zdravstvena anketa: Biomedicinski rezultati za hronične bolesti, 2012–2013 Australija. Canberra: Australijski biro za statistiku; 2013. Strana 9 od 9 Kapellas et al. BMC Oral Health (2021) 21:50 • brzo i praktično podnošenje na mreži • detaljna recenzija od strane iskusnih istraživača u vašoj oblasti • brza publikacija o prihvatanju • podrška za istraživačke podatke, uključujući velike i složene tipove podataka • zlatni otvoreni pristup koji podstiče širu saradnju i povećani broj citata • maksimalna vidljivost vašeg istraživanja: preko 100 miliona pregleda web stranice godišnje U BMC-u istraživanje je uvijek u toku. Saznajte više biomedcentral.com/submissions Spremni za podnošenje istraživanja Spremni za podnošenje istraživanja? Odaberite BMC i iskoristite prednosti: ? Odaberite BMC i iskoristite prednosti:

20. Slade G, Roberts-Thomson K, Ellershaw A. Ciljevi i metode istraživanja. U: U: Slade G, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. (Urednici). urednik. Australske zubne generacije: Nacionalno istraživanje oralnog zdravlja odraslih 2004–2006. AIHW kat. br. DEN 165. Canberra: Australijski institut za zdravlje i dobrobit; 2007. str. 11–36.

21. Löe H. Gingivalni indeks, indeks plaka i sistemi retencijskih indeksa. J Parodontol. 1967;38:610–6.

22. Eke PI, Page RC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Ažuriranje definicija slučajeva za populacijski nadzor parodontitisa. J Periodon‑ tol. 2012;83:1449–54.

23. Carlos J, Wolfe M, Kingman A. Indeks opsega i ozbiljnosti: jednostavna metoda za upotrebu u epidemiološkim studijama parodontalne bolesti. J Clin Parodontol. 1986;13:500–5. 24. Kapellas K, Singh A, Bertotti M, Nascimento G, Jamieson LM, U ime saradnje Perio CKD. Povezanost parodontalne i hronične bolesti bubrega: sistematski pregled i meta-analiza. Nefrologija. 2019;24:202–12.

25. Veisa G, Tasmoc A, Nistor I, Segall L, Siriopol D, Solomon SM, Donciu MD, Voroneanu L, Nastasa A, Čović A. Uticaj parodontalne bolesti na fizičke i psihološke domene kod pacijenata na dugotrajnoj hemodijalizi: a studija presjeka. Int Urol Nephrol. 2017;49:1261–6.

26. Miyata Y, Obata Y, Mochizuki Y, Kitamura M, Mitsunari K, Matsuo T, Ohba K, Mukae H, Nishino T, Yoshimura A, Sakai H. Parodontalna bolest kod pacijenata na dijalizi. Int J Mol Sci. 2019;20.

27. Ritte RE, Lawton P, Hughes JT, Barzi F, Brown A, Mills P, Hoy W, O'Dea K, Cass A, Maple-Brown L. Hronična bolest bubrega i socio-ekonomski status: studija preseka. Ethn Health. 2020;25:93–109.

28. Australijski institut za zdravlje i dobrobit. Geografske varijacije kronične bolesti bubrega. Canberra: AIHW; 2017.

29. Zdravlje bubrega Australija. Dialysis South Melbourne 2019. [Dostupno na: https://kidney.org.au/your-kidneys/support/kidney-disease/treatment/ dialysis.

30. Morton RL, Schlackov I, Grey A, Emberson J, Herrington W, Staplin N, Reith C, Howard K, Landray MJ, Cass A, Baigent C, Mihajlova B; SHARP Collaborative Group. Uticaj CKD na prihode domaćinstva. Kidney Int Rep. 2018;3:610–618.

31. Kapellas K, Skilton M, Maple-Brown L, Do L, Bartold P, O'Dea K, et al. Parodontalna bolest i zubni karijes među domorodačkim Australcima koji žive na sjevernoj teritoriji, Australija. Aust Dental J. 2014;59:93–9.

32. Kruger E, Smith K, Atkinson D, Tennant M. Stanje oralnog zdravlja i potrebe liječenja odraslih starosjedilaca u regiji Kimberley u Zapadnoj Australiji. Aust J Rural Health. 2008;16:283–9.

33. Roberts-Thomson K, Do L, Bartold P, Daniels J, Grosse A, Meihubers S. Prevalencija, opseg i ozbiljnost teških destrukcija parodonta u urbanoj populaciji Aboridžina i stanovnika Torres Strait Islanda. Aust Dent J. 2014; 59:43–7.

34. Schwendicke F, Dörfer CE, Meier T. Globalno opterećenje parodontalne bolesti koje se pripisuje pušenju u 186 zemalja u 2015. J Clin Periodontol. 2018;45:2–14.

35. Ju X. Parodontalna bolest, gubitak zuba i svakodnevni život starijih osoba u Južnoj Australiji: longitudinalna studija. Adelaide: Univerzitet Adelaide; 2016. Doktorska disertacija http://hdl.handle.net/2440/100195

36. Bergström J. Pušenje duhana i kronična destruktivna parodontalna bolest. Odontologija. 2004;92:1–8.

37. Do L, Slade G, Roberts-Thomson K, Sanders A. Parodontalna bolest koja se pripisuje pušenju u odrasloj populaciji Australije. J Clin Parodontol. 2008;35:398–404.

38. Lovett R, Thurber K, Wright A, Maddox R, Banks E. Smrtonosni napredak: promjene u svakodnevnom pušenju odraslih australskih Aboridžina i stanovnika otoka Torres Strait, 2004–2015. Public Health Res Pract. 2017;27:e2741733.

39. Ratsch A, Steadman KJ, Bogossian F. Priča o pituri: pregled istorijske literature o tradicionalnoj upotrebi nikotina australskih Aboridžina u Centralnoj Australiji. J Ethnobiol Ethnomed. 2010;6:26.

40. Allen PF. Procjena kvaliteta života u vezi sa oralnim zdravljem. Zdravstveni kvalitetni životni ishodi. 2003;1:40.

41. Ferreira MC, Dias-Pereira AC, Branco-de-Almeida LS, Martins CC, Paiva SM. Utjecaj parodontalne bolesti na kvalitetu života: sistematski pregled. J Parodontalna rez. 2017;52:651–65.

42. Amarasena N, Kapellas K, Skilton MR, Maple-Brown LJ, Brown A, Bartold M, et al. Faktori povezani s rutinskim posjećivanjem zuba među Aboridžinima Australije. J Zdravstvena zaštita loša nedovoljno uslužna. 2016;27:67–80.

43. Smith K, Kruger E, Dyson K, Tennant M. Oralno zdravlje u ruralnim i udaljenim zajednicama starosjedilaca Zapadne Australije: dvogodišnja retrospektivna analiza 999 ljudi. Int Dent J. 2007;57:93–9.

44. Slater PJ. Obrasci pristupa javnoj oralnoj zdravstvenoj zaštiti u Queenslandu prema spolu, statusu autohtonog stanovništva i ruralnom području. Aust Dent J. 2001;46:122–33.

45. Morton RL, Schlackov I, Mihaylova B, Staplin ND, Grey A, Cass A. Uticaj socijalnog nepovoljnog položaja na umerenu do tešku hroničnu bolest bubrega: sistematski pregled fokusiran na pravednost. Nephrol Dial Transpl. 2016;31:46–56.