Neuralni korelati prednosti spavanja u procesu traumatske memorije, 1. dio

Abstract

Nedavna otkrića pokazuju da san nakon traume u usporedbi s gubitkom sna inhibira intruzivni razvoj pamćenja, vjerovatno promovirajući adekvatnu konsolidaciju i integraciju pamćenja. Međutim, osnovni neuronski mehanizmi su još uvijek nepoznati.

Intruzivna sjećanja se odnose na izuzetno duboka sjećanja koja su ostala u mozgu nakon nekih snažnih emocionalnih iskustava. Ova sjećanja često imaju snažan psihološki utjecaj na ljude. Na primjer, mogu izazvati emocionalna iskustva kao što su anksioznost, simptomi depresije ili strah. Iako nametljiva sjećanja mogu povrijediti osobu pod određenim okolnostima, takva sjećanja mogu biti korisna za pamćenje osobe.

Kao što mnogi stručnjaci ističu, nametljiva sjećanja mogu igrati pozitivnu ulogu u pamćenju osobe. Kada se neka snažna emocionalna iskustva i osjećaji duboko utisnu u naše umove, ta sjećanja postaju važno sredstvo za izražavanje i snimanje naših iskustava. Nametljive uspomene mogu nam pomoći da zadržimo informacije koje su nam potrebne tokom životnih izazova i poteškoća i donesemo pametnije i moćnije odluke kasnije u životu.

Osim toga, odnos između intruzivnog pamćenja i pamćenja pokazuje se i u tome što može poboljšati efikasnost učenja kod ljudi. Intruzivna sjećanja nam mogu pomoći da dublje zapamtimo ona sjećanja povezana s našim emocijama, što nam olakšava sjećanje ili rekonstrukciju memorisanih informacija u budućnosti. Ovo je veoma važno za učenje i ovladavanje novim znanjem jer može efikasno poboljšati našu efikasnost učenja i pomoći nam da bolje razumemo znanje koje smo naučili.

U zaključku, postoji snažna veza između nametljivih sjećanja i performansi pamćenja. Iako nametljiva sjećanja mogu imati negativne efekte na ljude u nekim slučajevima, ona imaju pozitivan učinak na pamćenje ljudi i efikasnost učenja. Takva sjećanja trebamo njegovati kao važan dio naših ličnih i emocionalnih iskustava, te ih integrirati s našim učenjem i rastom kako bismo stekli šire i dublje znanje i pamćenje. Vidi se da moramo poboljšati svoje pamćenje. Cistanche deserticola može značajno poboljšati pamćenje jer je cistanche deserticola tradicionalni kineski ljekoviti materijal s mnogim jedinstvenim efektima, od kojih je jedno poboljšanje pamćenja. Djelotvornost mljevenog mesa proizlazi iz različitih aktivnih sastojaka koje sadrži, uključujući kiselinu, polisaharide, flavonoide, itd. Ovi sastojci mogu promovirati zdravlje mozga na različite načine.

Kliknite na saznajte 10 načina za poboljšanje memorije

Ovdje smo ispitali neuronske korelate koji leže u osnovi efekata sna na razvoj traumatskog pamćenja kod 110 zdravih sudionika koristeći paradigmu filma o traumi i zadatak animplicitnog pamćenja sa fMRI snimcima u dizajnu između subjekata. Da bismo dodatno olakšali integraciju memorije, koristili smo ciljanu reaktivaciju memorije (TMR) da reaktiviramo traumatska sjećanja tokom spavanja.

Otkrili smo da san (tj. drijemanje) u usporedbi s budnošću smanjuje broj nametljivih traumatskih sjećanja za eksperimentalne traumatske grupe. TMR tokom spavanja samo je opisno dodatno smanjio upade.

Na nivou moždane aktivnosti, povećana aktivnost u anteriornom i posteriorcingulatnom korteksu, retrosplenijalnom korteksu i prekuneusu utvrđena je u eksperimentalnoj traumatskoj grupi u odnosu na kontrolnu grupu nakon budnog stanja. S druge strane, nakon spavanja, ovi nalazi nisu mogli biti pronađeni u eksperimentalnim traumatskim grupama u odnosu na kontrolnu grupu.

Spavanje u usporedbi s budnošću povećalo je aktivnost u malom mozgu, fusiformnom girusu, donjem temporalnom režnju, hipokampusu i amigdaladi tijekom implicitnog preuzimanja sjećanja na traumu u eksperimentalnim grupama traume.

Aktivnost u hipokampusu i amigdali predvidjela je naknadne intruzije. Rezultati pokazuju korisne bihejvioralne i neuralne efekte sna nakon eksperimentalne traume i pružaju indikacije za rane neuralne prediktorske faktore. Ova studija ima implikacije za razumijevanje važne uloge sna za personalizirani tretman i prevenciju posttraumatskog stresnog poremećaja.

KLJUČNE RIJEČI

fMRI, PTSP, spavanje, ciljana reaktivacija pamćenja, pamćenje traume.

1|UVOD

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je poremećaj povezan s traumom i stresorom koji karakteriziraju simptomi uključujući intruzivna traumatska sjećanja, izbjegavanje, negativne promjene u spoznaji i raspoloženju, te povećanje uzbuđenja (American Psychiatric Association, DSM-5 TaskForce, 2013).

Osim toga, PTSP je obično praćen poremećajima sna: pacijenti se češće bude i provode više vremena u lakšim fazama sna nego u dubokom snu (Kobayashi et al., 2007). Ova objektivna mjerenja aberantnih obrazaca spavanja kod PTSP-a su praćena subjektivnim izvještajima o hiperpobuđenosti u svim fazama spavanja.

Osim toga, pacijenti sa PTSP-om prijavljuju širok spektar poremećaja spavanja, uključujući noćne more, nesanicu, noćne strahove i dalje ometajuće simptome (Germain, 2013). Generalno, poremećaj sna nakon izlaganja traumatskom događaju predstavlja faktor rizika za razvoj PTSP-a (Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).

Među ključnim simptomima PTSP-a su nametljiva, traumatska sjećanja. Traumatska sjećanja predstavljaju veliku nevolju za pacijente jer se nehotice reaktiviraju nakon izlaganja unutarnjim ili vanjskim znakovima. Oni su učinjeni vrlo nametljivima i uznemirujućim. PTSP se može percipirati kao poremećaj pamćenja (Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), posebno karakteriziran nedostatkom integracije traumatskih epizodnih sjećanja (hipokampus) u semantičku mrežu ) (Stickgold, 2002).

Ovaj nedostatak integracije traumatske memorije otežava pacijentima s PTSP-om da shvate traumatski događaj kao dio prošlosti, a ne sadašnjosti (Brewin, 2014; Brewin et al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002).

Izolacija i nedostatak integracije traumatskih sjećanja može biti glavni uzrok nametljive i nevoljne prirode traumatskih sjećanja. Zanimljivo je da se uspješna terapija za PTSP fokusira na reintegraciju traumatskih sjećanja u autobiografska sjećanja (Schauer et al., 2011). Konkretno, tokom terapije izloženosti, traumatska memorija pacijenta se opoziva i restrukturira.

Restrukturiranje sećanja na traumu pokreće se tokom prizivanja pamćenja traume tako što se, s jedne strane, obezbeđuje navikavanje na pamćenje traume koje smanjuje anksioznost, a s druge strane integracijom korektivnih informacija koje prilagođavaju patološke elemente pamćenja (Rothbaum & Schwartz, 2002). Štoviše, bezbedno okruženje koje se pruža u terapiji uključuje sigurnosne informacije u memoriju traume gdje pacijent može naučiti da prijetnja više nije stalna i opasna (Rothbaum & Schwartz, 2002).

Drugi način integracije pamćenja tokom terapije izlaganjem je namjerno ponovno povezivanje "vrućih" sjećanja na strah sa "hladnim" činjenicama i kontekstualnim sjećanjima za optimalnu integraciju sjećanja kao u terapiji narativnog izlaganja (Elbert & Schauer, 2002; Schauer et al., 2011).

Spavanje igra važnu ulogu u konsolidaciji i integraciji sjećanja (Rasch & Born, 2013). Tokom učenja, epizodna sjećanja se brzo pohranjuju i povezuju zajedno kritički uključujući regije hipokampalnog mozga. Vremenom se kortiko-kortikalne memorijske reprezentacije jačaju, čineći trag memorije postupno stabilnijim i manje ovisnim o područjima mozga hipokampusa.

Pretpostavlja se da san olakšava rekonsolidaciju aktiviranih sjećanja (Brawn et al., 2018; Klinzing et al., 2016). Prema teoriji konsolidacije aktivnih sistema (Born & Wilhelm, 2012), spavanje bez brzih pokreta očiju (NREM) igra važnu ulogu u ovom procesu spontanom reaktivacijom memorijskih reprezentacija, jačanjem kortiko-kortikalnih veza i integracijom sjećanja u neokortikalne memorijske mreže (Diekelmann & Born, 2010; Marr, 1971; McClelland et al., 1995).

Nedavni izvještaj pretpostavlja kritičnu ulogu sporih oscilacija, vretena spavanja i talasa oštrih valova u ovom procesu (Klinzing et al., 2019.). Tačne regije mozga uključene u konsolidaciju pamćenja tokom spavanja vjerovatno zavise od vrste memorije koja je konsolidovana tokom spavanja, a manje od procesa konsolidacije vezanog za spavanje općenito. Osim toga, nova istraživanja su otkrila da inducirana reaktivacija mirisima (tj. mirisima) ili zvukovima povezanim s novonaučenim pamćenjem jača ovaj proces (Oudiette & Paller, 2013; Rasch et al., 2007; Rasch & Born, 2007).

Nedavna meta-analiza pokazuje da ova tehnika ciljane reaktivacije memorije (TMR) tokom spavanja pouzdano izaziva umjerene prednosti u procesima konsolidacije pamćenja (Huet al., 2020).

Mehanički, TMR dodatno pojačava proces spontane reaktivacije (ponovne konsolidacije) tokom sporotalasnog spavanja (SWS). Dakle, uz pomoć memorijskog znaka, privremeno skladištenje u hipokampusu se efikasnije preraspoređuje u neokortikalne mreže dugotrajne memorije tokom spavanja.

S obzirom na činjenicu da san pogoduje integraciji pamćenja i poremećaji spavanja predstavljaju faktor rizika u razvoju PTSP-a, dobro izlaganje snu nakon traume može zaštititi od PTSP-a i spriječiti razvoj nametljivih traumatskih sjećanja.

Stoga bi funkcionalni san nakon traume mogao biti potencijalna terapija u liječenju PTSP-a. U skladu s tim, prethodna istraživanja koja su koristila dizajn analogne studije sugeriraju da spavanje nakon izlaganja traumatskom događaju smanjuje broj nametljivih sjećanja i razinu uznemirenosti kod zdravih sudionika (Kleim et al., 2016.; Sopp et al., 2019.). Nadalje, osobe koje su preživjele automobilske nesreće u stvarnom životu razvijaju manje nametljiva sjećanja kada imaju funkcionalan san ubrzo nakon traume (Luik et al., 2019).

Za razliku od ovih nalaza, jedna studija na zdravim učesnicima otkrila je da je ostanak budnog tokom noći nakon filma traume rezultirao manje nametljivim sjećanjima, međutim, samo u prva 2 dana, dok se činilo da se prednost sna pojavljuje u dužim vremenskim intervalima (Porcheret et al. al., 2015). U sličnoj studiji iz iste grupe, san je smanjio nametljiva sjećanja nakon 2 dana u poređenju sa deprivacijom sna kada su sudionici pregledani kod kuće (Porcheret et al., 2019.).

Zanimljivo je da je studija o izlaganju nakon traume u snu uz pomoć pacijenata hitne pomoći otkrila U-oblik između trajanja sna tokom prve noći nakon traume i razvoja intruzivnog pamćenja tokom sljedeće sedmice. Konkretno, dok je previše ili premalo sna dovelo do više upada, srednji san od otprilike 7 sati bio je povezan s manje upada (Porcheret et al., 2020).

Stoga se čini da period normalnog sna nakon izlaganja filmu traume ili stvarnom traumatskom događaju koristi konsolidaciji i integraciji traumatskih sjećanja i kod zdravih sudionika i kod pacijenata, što dovodi do smanjenog razvoja traumatskih sjećanja. Međutim, neuronski mehanizmi blagotvornog djelovanja sna na intruzivna sjećanja su još uvijek nepoznati.

For more information:1950477648nn@gmail.com