Kako procijeniti da li se peritonealni dijalizni pacijenti primaju odgovarajuću dijalizu? Kako prilagoditi recepte peritonealnih dijalize? Molimo vas da zadržite ove 53 prijedloga!
Oct 21, 2024
Peritonealna dijaliza (PD) je uobičajena renalna terapija za zamjenu, a njena efikasnost je povezana s tim da li pacijent prima odgovarajuću dijalizu. Posljednjih godina promijenila se definicija dijalize adekvatnosti, od jednostavnog razmatranja je li pacijent postigao cilj rješavanja uklanjanja i ultrafiltracije na sveobuhvatniju ocjenu danas, uključujući komplikacije i kvalitetu života. Stoga je potrebno u potpunosti istražiti definiciju adekvatnosti PD-a i kako postići cilj.
27. septembra 2024. godine, špansko društvo nefrologije (sen) objavilo je smjernicu o adekvatnosti PD-a i prilagođenih recepata, uključujući tri glavne kategorije kliničkih razmatranja, uključujući definiciju dijalizne adekvatnosti, izračunavanje preostale bubrežne funkcije i automatskog recepta PD-a, sa ukupno 53 preporuke.
Kliknite na Cistanche za bolest bubrega
Dijalizna adekvatnost
1. Preferirana metoda mjerenja za dijalizaciju adekvatnosti je Urea KT / V (mišljenje, nije ocijenjeno);
2. Za pacijente PD-a bez simptoma / komorbidnosti, prvi izbor je kontrolirati status prehrane i hidratacije, kao i kontrole komplikacije povezane sa uremima; Ne preporučuje se modificiranje PD recepta, poput povećanja UREA KT / V indeksa, kako bi se pokušao postići bolji ishodi za pacijente (2C);
3. Bez obzira da li je riječ o pacijentima s Capd ili APD-om, minimalni tjednik KT / V trebao bi biti 1,7 (2b);
4. Bez obzira da li postoji preostala funkcija urina / bubrega ili Anuria PD pacijenti, minimalni tjednik KT / V trebao bi biti 1,7 (2b);
5. Weekly Kt/V>2 nema pozitivan učinak na dijalizu ili kvalitetu života u pacijentima PD (2b);
6. KT / V između 1,7 i 2 je najbolji raspon za osiguranje odgovarajućeg odobrenja malih rješenja (2b);
7. Bez obzira da li je riječ o CAPD-u ili APD, minimalni zazor minimalnog tjednog kreatinina pacijenta trebao bi biti 45l / tjedan / 1,7);
8. Bez obzira da li pacijent ima preostalu funkciju urina / bubrega ili anuriju, minimalni tjednik pacijenta trebalo bi biti 45l / tjedan / 1,7);
9. Tjedni klirens kreatinina> 60l / tjedan / 1,73㎡ nema pozitivan učinak na dijalizu ili kvalitetu života u pacijentima PD (2B)
10. Pacijentov tjednik kreatinina od 45 ~ 60 l / tjedan / 1.73㎡ je najbolji raspon za osiguranje odgovarajućeg odobrenja malih rješenja (2b)
11. Minimalni ukupni dnevni izlaz tekućine treba podesiti kako bi se održala normalan status hidratacije pacijenta (2c);
12. Ne postoji dokaz da CAPD i APD zahtijevaju različite ultrafiltracijske količine (mišljenje, nezagrađeno);
13. Za Anuria PD-a, najmanje 750ml ultrafiltracije potreban je dnevno (2b);
. Ako je moguće, pored fizičkog pregleda i mjerenja krvi, pomoćne mjerne metode poput BIA trebaju biti kombinirane kako bi se procijenila status hidratacije pacijenata PD (2C);
15. Ne postoji dokaz da nivo viška unosa vode treba biti različit za pacijente CAPD i APD (2C);
16. Status hidratacije pacijenata treba objektivno nadgledati korištenjem potvrđenog uređaja (2C);
17. Preporučuje se upotreba apsolutnog OH i / ili relativnog OH (OH / ECW) indeksa za procjenu pacijentovog statusa hidratacije, koji su najčešći u literaturi (2c);
. Preporučuje se upotreba višefrekventnih BIA uređaja za nadgledanje statusa hidratacije, uz apsolutnu vrijednost OQ ne veću od 2L i relativne OH (OH / ECW) indeks ne veću od 15% (2b).
Preostala bubrežna funkcija
19. Zaštita preostale bubrežne funkcije (RKF) pacijenata što je više moguće može smanjiti smrtnost pacijenata PD (1B);
20. Zaštita RKF-a što je više moguće može smanjiti učestalost komplikacija u pacijentima PD (1B);
21. Zaštita RKF-a što je više moguće može povećati stopu preživljavanja PD tehnologije (1b);
22. Preporučuje se korištenje biokompatibilnog dijalizata za zaštitu pacijentovog RKF (1A);
23. IcoDextrin ne utiče na RKF (1B);
24. Na osnovu postojećih dokaza, ne može se zaključiti da RKF APD-a smanjuje brže od onog CAPD-a (3C);
25. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI) i blokatori receptora angiotenzin II (ARB) povezani su sa očuvanjem RKF-a (1A);
26. Acei i ARB trebali bi biti prvi izbor antihipertenzivnih lijekova za PD pacijente (1A);
27. Preporučuje se korištenje diuretike petlje kako bi optimizirali status i hidratacijsko stanje pacijenata PD-a, ali istovremeno treba poduzeti njegu za sprečavanje iscrpljenosti volumena (1b);
. Čak i ako pacijenti PD-a imaju normalan krvni pritisak, treba koristiti ACEi ili ARB, a doza treba pažljivo titrirati kako bi se izbjegla hipotenzija. To može imati suprotan učinak na očuvanje RKF-a (mišljenje, nije ocijenjeno).
CAPD i APD doziranje
29. Ne postoji dokaz koji bi podržali upotrebu IcoDextrin peritonealne dijalizne otopine u pacijentima koji počinju KAPD (2B);
30. Pacijenti sa brzim peritonealnim transportom, niskim ultrafiltracijskim kapacitetom i / ili poteškoćama koji održavaju normalan status hidratacije mogu započeti dugoročnu upotrebu IcoDextrin peritonealnog rješenja za dijalizu (1B);
. Ako pacijenti sa Capdom zahtijevaju hipoglikemijsko liječenje, IcoDextrin Peritoneal dijalizno rješenje može se pokrenuti (2b);
32. Nema dokaza koji bi podržali upotrebu aminokiseline peritoneal dijalize za dijalizu u pacijentima koji počinju KAPD (2C);
33. Aminokiselina Peritoneal dijalizi za dijalizu može se koristiti kao dio strategije snižavanja glukoze (2b);
34. Biokompatibilna peritonealna dijalizna tekućina je korisna za očuvanje RKF-a i zaostale količine urina (1A);
. Ako je RKF pacijenata sa CAPD-om visok kada pokrenute PD tretman, početna peritonealna dijalizna tečnost trebala bi biti biokompatibilna dijalizna tekućina za zaštitu RKF-a (1A);
. Početna peritonealna dijalizna tekućina za sve pacijente s kapdom trebala bi biti biokompatibilna peritonealna dijalizna tekućina za zaštitu pacijentovog peritoneuma (1B);
37. Optimizirajte noćni zapreminu za filtriranje na osnovu pacijentovog područja tijela, unutar-abdominalnog pritiska i tolerancije pacijenta (mišljenje, nije ocijenjeno).
38. Podesite vrijeme boravka u noćnim razmjeni u APD-u da se prilagodi peritonealnim transportnim karakteristikama svakog pacijenta, skratite vrijeme boravka kod pacijenata sa bržim prosječnim brzinama prometnih proteina i proširite ga u pacijentima s sporijim cijenama prometnih proteina (mišljenje, ne ocijenjeno).
39. Noćno vrijeme treba izvesti u položaju supine (mišljenje, nije ocijenjeno);
40. Dekstroza koncentracije veće od 1,36% ili 1,5% dekstrose peritonealne dijalizne tečnosti mogu se koristiti za povećanje ultrafiltracije i na taj način poboljšati uklanjanje niskih molekularnih rješavanja težine (mišljenje, ne ocijenjeno);
41. Peritonealne fluide dijalize s većim koncentracijama mogu povećati ultrafiltraciju noću kod pacijenata sa APD (1b);
42 Ako je pacijentov peritonealni tranzit brži od prosjeka, povećavajući broj razmjene i smanjenje vremena boravka preporučuje se kao način za povećanje ultrafiltracije tokom noćnog tretmana za noćno (2b);
43. IcoDextrin je pogodan za dnevnicu i može povećati ultrafiltraciju (1A);
44. Preporučuje se upotreba rješenja IcoDextrin za dnevne razmjene APD-a s ciljem povećanja natrijuma (1A);
. Po potrebi povećati broj dnevnih razmjena radi optimizacije reširiranja, ultrafiltracije i čišćenja natrijuma (1A);
46. Poduzmite potrebne mjere kako bi se spriječilo prepuštanje trbuha noću kod pacijenata sa APD-om (mišljenje, nije ocijenjeno);
47. Odbor nije dao preporuke (mišljenje, nije ocijenjeno) o tome kako rutinski koristiti modificirane kompanije APD za optimizaciju rješenja uklanjanja, ultrafiltracije ili uklanjanja natrijuma;
48. Za pacijente s bržim peritonealnim prijevozom, APD ima prednosti preko CAPD-a (2b);
49. Odaberite odgovarajući PD režim, poput KAPD-a ili APD-a, na osnovu pacijentovog stanja, potreba, preferencija i resursa medicinskih ustanova (1C);
50. U bolesnika sa bržim peritonealnim prijevozom, APD bi trebao započeti što je prije moguće, posebno kada je razina RKF-a pacijenta vrlo niska (2b);
. Kao tehnologija kontinuiranog tretmana, APD nema univerzalnu prednost u odnosu na KAPD (2C);
Odlučite hoćete li nastaviti koristiti APD na osnovu pacijentove dijalizne doze, ultrafiltracijskog volumena, kvalitete života, peritonealnog i / ili stanja trbušnog zida, potreba za radom i društvenim životom (2b)
. Ako se pacijentov rizik od peritonealne infekcije treba smanjiti, preporučuje se Capd umjesto APD-a (1C).
Kako cistanche tretira bubregu?
Cistancheje tradicionalna kineska biljna medicina koja se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih uvjeta, uključujući bolest bubrega. Izveden je iz suhih stabljikaCistanche Deserticola, biljka porijeklom od pustinji Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanke suFeniletanoidni glikozidi, ehinacOside, iACTEOSIDE, koji su pronađeni da imaju korisne efekte nazdravlje bubrega.
Bubrežna bolest, poznata i kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju pravilno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći liječenju bolesti bubrega ASE kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, utvrđeno je da Cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih proizvoda iz tijela. Ovo može pomoći ublažiti teret na bubrezima i spriječiti nakupljanje toksina. Promoviranjem diureza, Cistanche takođe može pomoći u smanjenju visokog krvnog pritiska, zajedničke komplikacije bubrežnih bolesti.
Štaviše, pokazalo se da je Cistanche Effict Effects. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidansa tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. IES pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjiti oksidativni stres, čime se štiti bubrezi od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u Cistanci bili su posebno efikasni u čišćenju slobodnih radikala i inhibiraju lipidnu peroksidaciju.
Uz to, otkriveno je da je Cistanche imala napadnute efekte. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bubrežne bolesti. CISTANCHE-ova protuupalna svojstva pomažu u smanjenju proizvodnje pro-upalnih citokina i inhibiraju aktiviranje upale obaveznih puteva, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, pokazalo se da je Cistanche ima imunomodulatoru. U bolesti bubrega, imunološki sustav može biti dissiuliran, što dovodi do prekomjernog upala i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora moduliranjem proizvodnje i aktivnosti imunoloških ćelija, poput t ćelija i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprečavanja daljnje oštećenja bubrega.
Štaviše, otkriveno je da je Cistanche da poboljšava bubrežnu funkciju promocijom regeneracije bubrežnih cevi. Bubrežne cevasti epitelne ćelije igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih proizvoda i elektrolita. U bolesti bubrega, ove ćelije se mogu oštetiti, što dovodi do oštećene bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanča za promociju regeneracije ovih ćelija pomaže obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju ukupnog zdravlja bubrega.
Pored ovih izravnih efekata na bubrege, utvrđeno je da je Cistanche imale korisne efekte na druge organe i sisteme u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan u bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sistema. Pokazano je da Che ima zaštitne efekte na jetri, srcu i krvne žile koje obično utječu na bolest bubrega. Promoviranjem zdravlja ovih organa, Cistanche pomaže u poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.
Zaključno, Cistanche je tradicionalna kineska biljna medicina koja se vekovima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretički, antioksidans, anti-upalni, imunomodulacijski i regenerativni efekti, koji pomažu u poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnje štete. , Cistanche ima blagotvorne efekte na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom tretiranju bolesti bubrega.
