Kako rano otkriti dijabetičku nefropatiju?

Dijabetička nefropatija se odnosi na oštećenje bubrega uzrokovano samim dijabetesom. Klinički, glavni znak je perzistentna proteinurija, odnosno perzistentna albuminurija > 200 ug/min ili 300 mg/24 sata, obično praćena dijabetičkom retinopatijom.

Click to herba Cistanche koristi kod bolesti bubrega

Dijabetička nefropatija se javlja kod oko 20 do 40 posto pacijenata sa dijabetesom. Incidencija nefropatije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 povezana je sa tokom dijabetesa. Incidencija nefropatije kod pacijenata sa kursom od 20 do 25 godina je 40 do 50 procenata; incidencija nefropatije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 je oko 20 do 50 procenata.

Ako uđete u srednju i kasnu fazu zatajenja bubrega, možete postepeno razviti simptome uremije. Dijabetička nefropatija je jedan od važnih uzroka invaliditeta i smrti od dijabetesa. U razvijenim zemljama Evrope i Sjedinjenih Država, udio dijabetičara u dijaliznim pacijentima već je premašio udio nefritisa.

Situacija u Kini nije optimistična. Iako je udio dijabetičara manji od nefritisa, taj udio još uvijek raste; glavni razlog je taj što je prevalencija dijabetesa u mojoj zemlji u stalnom porastu, a napori kontrole su daleko razdvojeni.

Oštećenje bubrega od dijabetesa uglavnom je posljedica oštećenja glomerula i bubrežnih krvnih žila visokim šećerom u krvi. U ljudskom bubregu postoji oko milion glomerula, a svaki glomerul je grupa sićušnih arterija. Dugotrajno visok šećer u krvi može postepeno uzrokovati sklerozu glomerula.

Visoki šećer u krvi također može oštetiti bubrežne arterije, a dugotrajno visok šećer u krvi može dovesti do arterioskleroze bubrega, pa čak i stenoze, praćene smanjenom funkcijom bubrega.

Dijabetička nefropatija je hroničan proces. Njegovi rani klinički simptomi često nisu očigledni, a često se može pojaviti mikroalbuminurija (brzina izlučivanja albumina u urinu je {{0}} ug/min, ili 30-300 mg/sat); u fazi kliničke nefropatije, brzina izlučivanja albumina u urinu prelazi 200 mikrograma/min, ili 300 mg/24 sata, ili ukupni protein u urinu preko 0,5 g/24 sata. Oko 10 posto pacijenata sa dijabetičkom nefropatijom klinički je prisutno s nefrotskim sindromom, brzinom izlučivanja proteina u urinu > 3,5 g/24 sata, smanjenim albuminom u serumu i može biti praćeno edemom.

Prevalencija kroničnih komplikacija šećerne bolesti je visoka i štetna, pa moramo posvetiti veliku pažnju njenoj prevenciji i liječenju, ključ je u ranoj prevenciji i sveobuhvatnoj prevenciji i liječenju. Prije svega, treba obratiti pažnju na ranu prevenciju i liječenje. Dijabetičari bi trebali redovno kontrolirati svoju rutinu uriniranja i brzinu izlučivanja albumina u urinu, posebno za pacijente s istorijom dijabetesa duže od 5 godina, najmanje 2 ili više puta godišnje treba pratiti.

Kontrola šećera u krvi pacijenta je osnovna mjera za prevenciju i odgađanje raznih kroničnih komplikacija dijabetesa. Šećer u krvi mora dostići standard, odnosno nivo šećera u krvi natašte<140mg/dl (7.8mmol/l), 2 hours after meal blood sugar level <180mg/dl (10.08mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 7.0%; if some patients fasting blood sugar level <110mg/dl (6.1mmol/l), 2-hour postprandial blood glucose level <140mg/dl (7.8mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 6.5%, it is more satisfactory.

Istovremeno, treba naglasiti sveobuhvatnu prevenciju i kontrolu. Uglavnom uključuje sljedeće aspekte: poboljšanje načina života, aktivnu kontrolu hiperglikemije, hipertenzije, proteinurije, hiperlipidemije, hiperurikemije, visokog indeksa tjelesne mase (gojaznost ili prekomjerna težina), i smanjenje mikrovaskularnih bolesti, itd. Mikroalbumin u urinu se mora redovno kontrolirati kako bi se otkrilo oštećenje bubrega jer što je prije moguće i liječiti što je prije moguće. Osobe s hipertenzijom trebale bi aktivno kontrolirati svoj krvni tlak kako bi osigurale da krvni tlak dostigne standard.