Kako sveobuhvatno liječiti kronični zatvor

Zatvor je klinički najčešći gastrointestinalni simptom, koji se uglavnom manifestira kao poteškoće u defekaciji, suha stolica i smanjena učestalost stolice.

Kliknite na Cistanche za prirodne lijekove za zatvor

Među njima je incidencija hroničnog zatvora (hronični zatvor) oko 1%, a češća je kod žena srednjih i starijih godina. Omjer incidencije muškaraca i žena je oko 1:3, a incidencija raste s godinama. Za dugotrajnu hroničnu funkcionalnu konstipaciju koja se javlja kod starijih osoba, nazivamo je i teško rješivom opstipacijom.

Etiologija opstipacije je vrlo složena, uglavnom uključuje oštećenu transportnu funkciju debelog crijeva, disfunkciju analnog sfinktera, strukturne promjene fekalnog izlaza i abnormalnosti nervnog i endokrinog sistema. Prema različitim etiologijama, kronična konstipacija se klinički dijeli na tri tipa: spora tranzitna konstipacija, opstrukcija izlaza i mješoviti zatvor.

Iako je kronična konstipacija benigna bolest, tok bolesti je dug, a učinak liječenja spor. Neki pacijenti će osjetiti strah i tjeskobu prije odlaska u toalet, što dodatno pogoršava simptome zatvora. Takve "neizrecive tajne" donijele su ogromnu fizičku i psihičku torturu pacijentima. bolno.

U gastrointestinalnoj hirurgiji često se susreću pacijenti sa hroničnim zatvorom koji boluju više godina. Zbog muke bolesti, traže lijekove iz mnogih izvora i u stanju su psihičke tjeskobe. doneo težak teret.

Za dijagnozu i liječenje kronične opstipacije, gastrointestinalni kirurzi bi trebali obratiti veliku pažnju na to. Pored ciljanog etiološkog tretmana, pažnju treba posvetiti i savjetovanju psihičkog stanja pacijenta, kako bi se postigla svrha sveobuhvatne dijagnostike i liječenja i postigli idealniji rezultati.

Zatvor se prema težini može podijeliti na blagu, umjerenu i tešku. Blaga konstipacija se odnosi na blage simptome koji ne utječu na život, a simptomi se mogu poboljšati nakon općeg liječenja bez lijekova ili malo lijekova; teški zatvor se odnosi na uporne simptome zatvora, pacijent je izuzetno bolan, ozbiljno utiče na rad i život i ne može se prekinuti ili je liječenje neučinkovito; umjereni zatvor je između to dvoje.

Liječenjem kronične opstipacije treba postupati u skladu sa specifičnim stanjem pacijenta, uglavnom uključujući sljedeće mogućnosti liječenja:

1. Opći tretman

Za ranu ili blagu konstipaciju, opći tretman bi trebao biti glavni tretman, uglavnom za ublažavanje zatvora promjenom životnih i prehrambenih navika, kao što je jedenje više hrane bogate dijetalnim vlaknima (grube žitarice, povrće, voće, itd.), povećanje pijenja vode, i odgovarajućim vježbanjem, razvijaju naviku redovnog pražnjenja i održavaju dobro i optimistično psihičko stanje.

2. Liječenje lijekovima

Za umjerenu do tešku konstipaciju, na osnovu promjena u životnim i prehrambenim navikama, treba koristiti lijekove koji pomažu pri defekaciji. Uobičajeni lijekovi uključuju opće laksative, rektalne supozitorije i transanalne klizme. Istraživanja su pokazala da crijevni probiotici mogu poboljšati crijevnu mikrookruženje i imati određeni učinak na ublažavanje zatvora.

3. Hirurško liječenje

Za pacijente sa teškom konstipacijom ili konstipacijom sa jasnom etiologijom (kao što je opstrukcija ekskretornog trakta), ako je redovno nekirurško liječenje neučinkovito, a pacijent ima jaku volju za liječenjem, potrebno je prihvatiti kirurško liječenje. Metodu operacije treba odrediti prema specifičnom stanju pacijenta. Općenito, prije operacije se izvode test tranzita debelog crijeva i pregled defekografije kako bi se utvrdilo da li pacijent ima disfunkciju tranzita debelog crijeva ili opstrukciju fekalnog izlaza. Ako je to uzrok opstrukcije izlaznog otvora, potrebno je djelomično resektirati ili sanirati iscjedak prema uzroku opstrukcije, kao što je popravak rektokele, resekcija rektalne sluznice itd.

Ako se radi o sporoj tranzitnoj konstipaciji, potrebno je resecirati debelo crijevo koje nije transportirano. Za sporu tranzitnu kolektomiju konstipacije, "anastomozu obrnute petlje" koju je izumio tim profesora Zhu Anlonga, na osnovu subtotalne resekcije debelog crijeva, terminalni ileum je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Smjer je obrnut za 180 stepeni kako bi se izvršila bočna anastomoza sa očuvanim kolorektum u smjeru reverzne peristaltike kako bi se formirala ileum-kolorektalna reverzna peristaltička anastomoza. Ova metoda anastomoze može uzeti u obzir i liječenje recidiva opstipacije i postoperativne dijareje.