Kako Cistanche sprječava i liječi kaheksiju bubrega ili gubitak energije proteina kod kronične bubrežne bolesti?
Mar 13, 2022
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com
Bubrežna kaheksija ili gubitak energije proteina kod kronične bolesti bubrega: činjenice i brojke
Laetitia Koppe1*et al
Abstract
PozadinaGubitak težine i homeostatski poremećaji ravnoteže energije i proteina karakteristike su nekoliko bolesti uključujući rak, zatajenje srca ihronična bolest bubrega(CKD). Za opisivanje ovog štetnog procesa korištene su različite definicije. Pojamgubljenje proteina i energije(PEW) je predloženo za pacijente s CKD od strane Međunarodnog društva za bubrežnu ishranu i metabolizam.
Metode Pretraživali smo publikaciju u Medlineu od februara 2008. do septembra 2018. koristeći PEW ilikaheksijau njihovom naslovu.
RezultatiOd svog početka, termin PEW je bio izuzetno uspješan, istaknut u 327 originalnih publikacija referenciranih u PubMed-u tokom 10 godine. Koristeći ovu klasifikaciju, nekoliko studija je potvrdilo da je PEW među najjačim prediktorima mortaliteta kod pacijenata sa CKD [omjer rizika 3,03; interval pouzdanosti od 1,69–5,26 kod 1068 pacijenata na hemodijalizi i 1,40 (1,04–1,89) kod 1487 nedijaliziranih pacijenata u fazama PEW od 0 do 4]. Na osnovu ove klasifikacije, prevalencija PEW je 28 posto do 54 posto među 16 434 odraslim osobama koje su podvrgnute dijalizi održavanja. Prevalencija PEW se povećava kada bubrežna funkcija opada, odnosno od<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Kaheksijai Wasting Disorders je takođe objavljen istovremeno. U području CKD-a pronašli smo 180 publikacija koristeći 'kaheksija' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 posto je obavezan kriterij za kaheksiju, ali podržava PEW.
ZaključciNedavno shvatanjekaheksijafiziopatologija tokom progresije CKD sugerira da su PEW i kaheksija usko povezani i da PEW odgovara početnom stanju kontinuiranog procesa koji vodi kaheksiji, što implicira iste metaboličke puteve kao i kod drugih kroničnih bolesti. Uprkos uspjehu definicije PEW-a, korištenjem ujednačenijeg izraza kao što je 'bubregbolesti kaheksije' bi moglo biti od veće pomoći za osmišljavanje budućih istraživanja kroz kolaborativne grupe istraživača s fokusom na kaheksiju.
Ključne riječikaheksija;Protein-energetski gubitak; Hronična bolest bubrega; Energetski unos; Neuhranjenost; cistanche
cistanche je dobar za hroničnu bolest bubrega i kaheksiju
Uvod
Hronična bolest bubregaspada u kategorije TCM, edema i histereze. Liječenje uglavnom slijedi principe zapisane u drevnim kineskim medicinskim knjigama. Patogeneza hemodijalize održavanja zasniva se na yin i yang insuficijenciji slezine i bubrega, vlažnosti i zamućenosti, te unutrašnjem sadržaju toksina kao standardu. , Pojedinačni lijek i recepti za pospješivanje cirkulacije krvi i uklanjanje zastoja krvi štite zaostalu funkciju bubrega i sprječavaju komplikacije. Iako reprezentativni lijek rabarbara djeluje na prevenciju dijareje i zamućenja i štiti zaostalebubreg, dugotrajna upotreba može lako izazvati zatvor i oštetiti zdravlje. Nije pogodan za dugotrajno pijenje zbog ograničenosti odvarka i ukusa.Cistancheje devet velikih besmrtnika Kine, vrijedan kineski biljni lijek koji tonificira bubrege.Cistanchene samo da vlaži crijeva, već i obnavlja esenciju i krv, te je pogodnija za dijalizne bolesnike.Cistancheje sladak i slan, topao po prirodi, vlažan i sočan, ulazi ububregi meridijana debelog crijeva, ne samo da može osnažiti jang bubrega, već i osnažiti esenciju i krv, te hidratizirati suhoću. Njegova snaga je umirujuća, hranljiva ali ne i jaka, njeguje sredinu i njeguje masnoću, može se uzimati dugo, a pomaže u liječenjuhronična bolest bubrega.
Protein-energetski gubitak/prevalencija kaheksije
Nedostaci u ishrani su odavno prepoznati kao štetni efekathronična bolest bubrega(CKD) i povezani su sa smanjenom fizičkom aktivnošću i lošim preživljavanjem.1–5 Međutim,kaheksijaje kod ovih pacijenata loše definiran i liječen, te je potrebna jasnija definicija ovog stanja. Zaista, termini trošenje, kaheksija, pothranjenost, pothranjenost proteina i energije i sindrom pothranjenosti-inflamacije ateroskleroza (ili kaheksija) korišteni su naizmjenično, što je moglo izazvati zabunu. Dakle, tačni kriterijumi koji se koriste za definisanje prevalencije kaheksije igubljenje proteina i energije(PEW) u CKD nisu bili konzistentni u svim studijama, što je otežavalo agregiranje podataka. Koristeći sistem nutritivnog bodovanja kao što je subjektivna globalna procjena ili subjektivna globalna procjena ili rezultat pothranjenosti – upale, prevalencijakaheksijaUtvrđeno je da /PEW čini 28–80 posto odraslih koji su podvrgnuti dijalizi održavanja6–9i kao sve veća prevalencija kada bubrežna funkcija opada. Zaista, tokom stadijuma 1-2 CKD, ova prevalencija je manja od 2 procenta9,10a u fazama, 3–5 procjenjuje se na 11–46 posto.10–13U posljednjoj meta-analizi, uključujući 16 434 pacijenata na dijalizi održavanja, raspon 25-75 procenata u prevalenci PEW bio je 28-54 posto.14Tokom faza 3-5 kod 1778 pacijenata, prevalencija PEW se kretala od 11 do 54 procenta.14
Definicija proteinsko-energetskog gubitka i kaheksije bubrega
Termin 'gubljenje' je predložila Svjetska zdravstvena organizacija 1983. godine i definiran je kao nehotični gubitak težine više od 10 posto prethodne vrijednosti pacijenta u odsustvu oportunističke infekcije, raka ili kronične dijareje. Nekada se vjerovalo da su gubitak ili pothranjenost neizbježno uzrokovani neadekvatnim nutritivnim unosom i trebali bi biti rezervirani samo za ovu situaciju. Ako je gubitak energije često prisutno kod CKD-a kao odgovor na nedovoljan unos energije izazvan anoreksijom, to nije jedina komponenta promjena u ishrani. U cilju ujednačavanja opisa globalnog sistemskog poremećaja uključujući gubitak homeostatske kontrole ravnoteže energije i proteina, paneli stručnjaka su učestvovali u formalnim procesima konsenzusa. Naknadna generička definicijakaheksija(za sve vrste kaheksije) objavljeno je 2008. godine od strane Društva za sarkopeniju, kaheksiju i poremećaje gubitka. 15 Kaheksija je definirana kao složeni metabolički sindrom povezan s osnovnom bolešću i karakteriziran gubitkom mišića, sa ili bez gubitka masti. U isto vrijeme, Međunarodno društvo za renalnu ishranu i metabolizam predložilo je specifičnu klasifikaciju poremećaja gubitka uzrokovanih uremijom u kojima je kaheksija bila najteža faza PEW.16 Ova klasifikacija je postala uspješna i poruka je prilično dobro stigla do nefrološke zajednice. Deset godina kasnije, PubMed-ova pretraga literature (od početka do 12. septembra 2018.) identifikovala je 327 publikacija CKD koje su koristile PEW u svom naslovu (Slika 1). Međutim, u istom periodu, još uvijek, u CKD, korišteno je 180 publikacija 'kaheksija' ističući da je još uvijek prisutna određena konfuzija.
Koja je razlika između kaheksije i gubitka energije proteina kod hronične bolesti bubrega?
Kao što je prikazano u Tabeli 1, dijagnostički kriterijumi za kaheksiju (predloženo od strane Društva za sarkopeniju, kaheksiju i poremećaje iscrpljivanja) 15 i za PEW (predloženo od ISRNM)16 su slični, ali ne i identični. Međutim, ne postoji očigledna razlika između PEW i kaheksije sa patofiziološkog stanovišta i ograničavanja terminakaheksijaza ekstremne oblike PEW je možda previše restriktivan. Uz naše razumijevanje mehanizama uključenih u PEW/kaheksiju, treba li ove definicije da se razvijaju i pomire?
Telesna težina i sastav tela
Glavni kriterijum zakaheksija(Table 1) is either a weight loss>5 posto u prethodnih 12 mjeseci ili indeks tjelesne mase (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 čekaju na nizak BMIkaheksijasigurno bi izazvao kasnu dijagnozu. S tim u vezi, upotreba BMI u PEW definiciji i kaheksiji je dovedena u pitanje.18 Mišljenje autora je da određeni granični nivo BMI više ne treba razmatrati u ovim klasifikacijama s obzirom na rasne i etničke raznolikosti i zbog toga što informacije koji daje BMI ne prevazilazi onaj koji donosi tjelesna težina. Nasuprot tome, gubitak težine je lak i osjetljiviji alat za praćenje kao primarna klinička manifestacija kaheksije. Zaista, sastav tijela
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 posto za 6 mjeseci) bi se vjerovatno trebalo smatrati glavnim kriterijem za definiranje kaheksije/PEW. Nasuprot tome, umjereniji gubitak težine (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Gubitak mišića (ili sarkopenija) očito je priznat kao važna karakteristika u patofiziologijikaheksijafenotip i predisponira povećan rizik od komorbidnih komplikacija.15,21,22U obje definicije prisutne su mjere mišićne mase po području obima mišića srednjeg dijela ruke. Za razliku od PEW, dijagnostički kriteriji za kaheksiju naglašavaju funkcionalne mjere mišića (kao što su mišićna snaga ili umor). Zaista, mišićna snaga je nezavisni prediktor bubrežnih ishoda kod pacijenata sa CKD i može biti od pomoći u dijagnosticiranju kaheksije/PEW u ovoj populaciji.23,24U definiciji PEW-a, izgled kreatinina se predlaže za procjenu mišićne mase, ali su njegova tačnost i reproduktivnost slabe, i po našem mišljenju, ovaj kriterij se vjerovatno ne koristi mnogo u današnje vrijeme.25Mehanički, povećanje mišićne proteolize uobičajenim transkripcijskim programom je uvijek prisutno uprkos raznolikoj prirodi kaheksije, prvenstveno kroz ubikvitin-proteasomski sistem i koordiniranu indukciju gena povezanih s atrofijom (atrogena) pomoću FOXO transkripcionih faktora.21,26,27
Postavlja se pitanje uloge masti u kaheksiji i do sada se gubitak masti ne smatra važnom karakteristikom kaheksije osim u PEW klasifikaciji. U epidemiološkim studijama, gubitak masnog tkiva je povezan s povećanim rizikom od smrti kod različitih osobakaheksijabolesti.28– 30Otkriće o sposobnosti bijelog masnog tkiva da se okrene ka smeđom masnom fenotipu sa kapacitetom termogeneze, što dovodi do povećanog utroška energije i mobilizacije lipida, naglašava važnost ovog tkiva u kaheksiji. Eksperimentalni podaci također sugeriraju da se ovaj fenomen javlja prije atrofije skeletnih mišića.31–33 Induktori smeđivanja mogu biti slični kod različitih kaheksija, kao što su oni inducirani paratiroidnim hormonom (PTH) u CKD i peptidom povezanim s PTH (PTHrP) kod raka.33U ovoj situaciji, PTH/PTHrP-inducirani molekuli dobiveni iz masti, to jest, adipokini, slobodne masne kiseline ili drugi metaboliti, posreduju u preslušavanju između mišića i masti koje na glavni način doprinose katabolizmu tkiva. Uprkos tome, trenutno ne postoji konsenzus o optimalnoj masi masti ili vrijednosti gubitka masti što ukazuje na prisustvo PEW, a mast nije zadržana u posljednjoj preporuci o ishrani.20 Biološki kriteriji Za procjenu poremećaja u ishrani, biološki kriterijumi bi trebali biti u stanju da identifikuju i stratificiraju pacijente sa PEW/kaheksijom, razlikuju uzroke i posljedice PEW/kaheksije i osnovne bolesti koje dovode do PEW/kaheksije. Međutim, neki nutritivni markeri koji se koriste kod kaheksije, kao što je anemija, su pod utjecajem CKD i ne mogu se koristiti. Takođe ne postoji konsenzus o ulozi i značaju upale u kriterijumima PEW i kaheksije. U početnoj definiciji PEW-a, predloženo je da upala može biti izvor zabune pretpostavkom da je PEW isključiv zbog upale.16Centralna uloga citokina ili upale u patofiziologiji kaheksije je još uvijek otvoreno pitanje. Brojni eksperimentalni i klinički podaci su naglasili da upala djeluje direktno na ciljna tkiva, kao i kroz promjenu centralnog nervnog sistema (poremećaj apetita), neuroendokrinih ciljeva (kao što je oslobađanje nadbubrežnih steroida), bolesnog ponašanja (kao što su anoreksija i umor). ), i mišićni katabolizam.34U kaheksiji raka, važna je uloga upale sada neosporno priznata. Brojni proinflamatorni citokini se stvaraju kroz preslušavanje tumora sa povezanim stromalnim ćelijama, a imuni sistem i upala su kamen temeljac kaheksije raka.35U CKD, povećani upalni citokini u serumu predisponiraju za patogenezu PEW.36–38Nagomilani podaci također sugeriraju da tokom CKD-a, specifično nakupljanje uremičnih toksina može imati direktan utjecaj na stimulaciju upale i proizvodnju citokina.39 Stoga, upala doprinosi PEW/kaheksiji na nekoliko načina, kako direktnim tako i indirektnim mehanizmima mišićne proteolize i udaranjem na i uvećavajući druge uzroke PEW u začaranom krugu. Stoga bi se moglo preispitati obrazloženje da se inflamatorni kriterijumi ne uključuju u kriterijume PEW. Unos proteina i energije Nenamjerno smanjenje energetskog unosa hranom je kriterij i za kaheksiju i za definiciju PEW. U polju PEW–CKD, unos manji od25predlaže se kcal po kg tjelesne težine, a za kaheksiju je 20 kcal po kg tjelesne težine. Prepoznato je da postoje zamke u prepoznavanju smanjenja unosa energije. Kako bi se pomoglo u upravljanju energetskim unosom, jaz između potrošnje energije i energetskog unosa može se procijeniti iz direktnih mjera potrošnje energije u mirovanju (indirektna kalorimetrija) i indirektnih mjera putem evidencije unosa hranom.40Međutim, to se ne radi rutinski i do sada ne postoji konsenzualna vrijednost 'niskog' energetskog unosa. Druga glavna razlika je unos proteina, koji je razmatran samo u PEW definiciji. Iako je općenito prihvaćeno da su potrebe za proteinima kahektičnih pacijenata povećane, postojeće međunarodne smjernice o optimalnim količinama unosa proteina i aminokiselina su nejasne.41Ovo sugerira da bi se unos proteina mogao integrirati ukaheksijakriterijuma i nije specifičan za uremičko stanje. Na primjer, dijeta sa niskim sadržajem proteina se predlaže za liječenje CKD-a uz normalan status ishrane.42
cistanche može liječitibolest bubregakaheksiju i poboljšavaju funkciju bubrega
Zaključak
Procjena proteinskog i energetskog statusa je široka i složena tema, posebno kod HBB. Ne postoji konsenzus o definiciji i metodama za mjerenje iscrpljenosti skeletnih mišića, smanjenog unosa hrane i bioloških pokazatelja izmijenjenog metabolizma. Cilj PEW nomenklature bio je objediniti terminologiju kako bi se opisao kahektički poremećaj koji se javlja kod mnogih pacijenata sa CKD. Implementacija ove klasifikacije bila je veliki uspjeh, a suprotno definiciji generičke kaheksije koju su predložili Evans i saradnici,15 PEW je potvrđen za predviđanje mortaliteta u nekoliko kohorti pacijenata sa CKD.5,43 Osim toga, korištenjem generičkog vs. specifična definicija ububregpopulacija bolesti do sada nije obavljena. Ne znamo može li ovo poboljšati dijagnozu i liječenje neželjenih ishoda kod ovih pacijenata. Međutim, razlike između PEW16 i kaheksije15 su vrlo ograničene (Tabela 1) i bez snažnog opravdanja. Početni okidači kaheksije mogu biti različiti između kroničnih bolesti, ali katabolički put i fiziopatologija su vrlo slični i izazivaju sličan fenotip. Željeli bismo sugerirati da je PEW kaheksija i da ga treba nazvati 'bubregbolest kaheksija' kao kontinuum sa PEW prvo nakon čega slijedi kaheksija. Zamjena PEW bolešću bubregakaheksijamoglo bi biti manje zbunjujuće opisati sličan fenomen uočen kod drugih kahektičkih bolesti kao što se vidi kod raka.22 Konačno, definicija kaheksije bi trebala evoluirati kako bi bolje opisala stvarnost i uzela u obzir gubitak masti i nedovoljan unos proteina. Buduća istraživanja će nesumnjivo pokazati i potvrditi da su kriteriji kaheksije slični i korisni u praćenju nutritivnih poremećaja u CKD.
Priznanje
Ovu studiju su podržali Université de Lyon i Hospices Civils de Lyon, Francuska. LK i DF nemaju sukob interesa za objelodanjivanje. KKZ je dobio honorare od Abbott Nutritiona i Freseniusa Kabija. Svi autori izjavljuju da dostavljeni rad nije ranije objavljen (ni na engleskom niti na bilo kom drugom jeziku) i da se rad ne razmatra za objavljivanje na drugom mjestu. Autori potvrđuju da se pridržavaju etičkih smjernica za objavljivanje u časopisu Journal ofKaheksija, sarkopenija i mišići: ažuriranje 2017. 44
Etički standardi
Rukopis ne sadrži kliničke studije ili podatke o pacijentima.
Od kaheksije bubrega ili gubitka energije proteina kod kronične bubrežne bolesti: činjenice i brojke premaLaetitia Koppe1*et al
---Časopis za kaheksiju, sarkopeniju i mišiće 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Reference
1. Bergström J, Lindholm B. Pothranjenost, srčane bolesti i smrtnost. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Kardiovaskularne bolesti i mortalitet u kohorti u zajednici sa blagom bubrežnom insuficijencijom.BubregInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hipoalbuminemija, srčani morbiditet i mortalitet u završnoj fazi bubrežne bolesti. J Am Soc Nephrol JASN 1996;7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD, et al. Ponovno razmatranje predvidljivosti mortaliteta serumskog albumina u dijaliznoj populaciji: vremenska ovisnost, longitudinalne promjene i frakcija koja se može pripisati populaciji. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F, et al. Jednostavangubljenje proteina i energijeskor predviđa preživljavanje pacijenata na hemodijalizi održavanja. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Pronađen bubreg 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT, et al. Subjektivna globalna procjena nutritivnog statusa snažno je povezana sa smrtnošću kod kroničnih pacijenata na dijalizi. Am J Clin Nutr 2009;89:787–793.
7. Sum SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS, et al. Poređenje subjektivne globalne procjene igubljenje proteina i energijerezultat za evaluaciju ishrane koju su proveli registrovani nutricionisti dijetetičari u identifikaciji rizika od gubitka proteina i energije kod pacijenata na hemodijalizi. Nedeljko Bajic Baja Od Ljubav NatlBubregPronađeno 2017;27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Procjena metoda za identifikacijugubljenje proteina i energijekod pacijenata na hemodijalizi. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P, et al. Klinička globalna procjena nutritivnog statusa kao prediktor mortaliteta uhronična bolest bubregapacijenata. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW, et al. Status uhranjenosti odraslih osoba s predijalizomhronična bolest bubrega: KNOW-CKD studija. J Korean Med Sci 2017; 32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Procjena alata za procjenu ishrane u poređenju sa masom tjelesnih ćelija za procjenu pothranjenosti uhronična bolest bubrega. Nedeljko Bajic Baja Od Ljubav NatlBubregPronađeno 2007;17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F, et al. Prehrambeni status i dijetalna manipulacija u bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom prije dijalize. Nedeljko Bajic Baja Od Ljubav NatlBubregPronađeno 2004;14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José-Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Uredništvo Sober AM, et al.Protein-energetski gubitaksindrom u uznapredovalom stanjuhronična bolest bubrega: prevalencija i specifične kliničke karakteristike. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, et al. Globalna prevalencija odgubljenje proteina i energijeu bolesti bubrega: meta-analiza savremenih opservacijskih studija međunarodnog društva za ishranu bubrega i metabolizam. Nedeljko Bajic Baja Od Ljubav NatlBubregPronađeno 2018;28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Kaheksija: nova definicija. Clin Nutr Edinb Scotl 2008;27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. Predložena nomenklatura i dijagnostički kriterijumi zagubljenje proteina i energijeu akutnom ihronična bolest bubrega. Kidney Int 2008;73:391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, WorldBubregUpravni odbor dana. Elektronska adresa: myriam@worldkidneyday.org i Upravni odbor Svjetskog dana bubrega Gojaznost i bolest bubrega: skrivene posljedice epidemije. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Pronađen bubreg 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA, et al. Kompozitni rezultat proteinsko-energetskog nutritivnog statusa ne predviđa smrtnost pacijenata na hemodijalizi ništa bolje od njegovih pojedinačnih komponenti. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D, et al. Uzdužna težina
promjena tokom progresije CKD i njena povezanost s kasnijim mortalitetom. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM kriteriji za dijagnozu pothranjenosti – konsenzus izvještaj globalne zajednice kliničke ishrane. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Mehanizmi trošenja mišića uhronična bolest bubrega. Nat Rev Nephrol 2014; 10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definicija i klasifikacija kaheksije raka: međunarodni konsenzus. Lancet Oncol 2011; 12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC, et al. Snaga rukohvata je nezavisni prediktor bubrežnih ishoda kod pacijenata sahronična bolest bubrega. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Upotreba snage hvata u procjeni mišićne funkcije kroničnebubregbolesnici na dijalizi: sistematski pregled. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Prednosti preživljavanja gojaznosti kod pacijenata na dijalizi. Am J Clin Nutr 2005;81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala-Bria E, Picard A, et al. Foxo faktori transkripcije indukuju atrogin ubikvitin ligaze atrogin-1 i uzrokuju atrofiju skeletnih mišića. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ, et al. Signalizacija atrofije i hipertrofije kvadricepsa i dijafragme kod HOBP. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Tjelesni sastav je povezan s kliničkim ishodima kod pacijenata koji ne ovise o dijalizihronična bolest bubrega. Kidney Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD, et al. Povezanost tjelesne masti i njene promjene tijekom vremena s kvalitetom života i prospektivom smrtnošću pacijenata na hemodijalizi. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD, et al. Tri fenotipa kaheksije i utjecaj gubitka samo masti na preživljavanje u FOLFIRINOX terapiji raka gušterače. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J, et al. Prelazak sa bijele na smeđu masnoću povećava potrošnju energije kod kaheksije povezane s rakom. Cell Metab 2014; 20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J, et al. Gubitak mišića i tamnjenje masnog tkiva kod infantilne nefropatske cistinoze. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B, et al. PTH/PTHrP receptor posreduje u kaheksiji u modelimabubregneuspjeh i rak. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Inflamacija i gubitak energije proteina u uremičkom miljeu. Doprinos Nephrol (ur. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Kaheksija povezana sa rakom. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW, et al. Višak mortaliteta zbog interakcije izmeđugubljenje proteina i energije, upale i kardiovaskularne bolesti kod kroničnih dijaliznih pacijenata. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Povezanost polimorfizma IL-6, IL-10 i TNF-gena sa sindromom upale pothranjenosti i preživljavanjem među pacijentima sa završnom stadijumom bubrežne bolesti. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L, et al. Snažna povezanost između pothranjenosti, upale i ateroskleroze kod kroničnog zatajenja bubrega. Kidney Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Biohemijski i klinički uticaj organskih uremijskih retencionih rastvora: sveobuhvatno ažuriranje. Toksini 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Energetski troškovi uhronična bolest bubregapacijenata. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Pronađen bubreg 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Anabolička rezistencija na proteine kod raka: da li ona zaista postoji? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional management ofhronična bolest bubrega. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R, et al. Udruženjagubljenje proteina i energijekriterijumi sindroma sa tjelesnim sastavom i mortalitetom općenito i umjerenohronična bolest bubregapopulacije u Sjedinjenim Državama.BubregInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Etičke smjernice za objavljivanje u Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: ažuriranje 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.