Hemodijaliza dovodi do visoke učestalosti fraktura, koje se ne mogu zanemariti!

Zašto su pacijenti na hemodijalizi skloni prijelomima?

Hemodijaliza je važan tretman za pacijente sa hroničnom bolešću bubrega. Produžava život pacijenata uklanjanjem metaboličkog otpada iz krvi i održavanjem ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže. Međutim, uprkos stalnom napretku tehnologije dijalize, pacijenti na dijalizi i dalje se suočavaju sa raznim zdravstvenim rizicima. Bolest bubrežnih kostiju, također poznata kao renalna osteodistrofija, je niz abnormalnih promjena na ljudskim kostima uzrokovanih kroničnom bolešću bubrega. Svi pacijenti sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom imaju različite stepene bolesti bubrežnih kostiju pre dijalize. U početku možda neće biti očiglednih simptoma. Nakon ulaska na dijalizu, pacijenti mogu osjetiti bol i bol u kostima, zglobovima i mišićima. Kako se vrijeme dijalize produžava, simptomi će postajati sve jači, što će dovesti do osteoporoze, deformacije kostiju, prijeloma, bolova u zglobovima i smanjene visine...

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

1. Uzroci prijeloma kod pacijenata na hemodijalizi

Poremećaji metabolizma kalcijuma i fosfora

U ranim fazama kronične bubrežne insuficijencije dolazi do poremećaja filtracije fosfora u krvi, što rezultira smanjenim izlučivanjem fosfora u urinu, zadržavanjem fosfora u krvi i smanjenim kalcijem u krvi, što uzrokuje hiperplaziju paratireoidne žlijezde i povećano lučenje paratiroidnog hormona (PTH). PTH djeluje na kosti oslobađajući jone kalcija kako bi se obnovio nivo kalcija u krvi. Kada se bubrežna insuficijencija dalje razvije, kompenzacijska funkcija zataji, hiperfosfatemija i hipokalcemija perzistiraju, a PTH se luči u velikim količinama, koji nastavlja mobilizirati oslobađanje kalcija iz kostiju. Ovaj začarani krug dovodi do fibroze osteitisa. "Kineske smjernice za dijagnozu i liječenje abnormalnosti minerala i kostiju kod kronične bubrežne bolesti" iz 2019. preporučuju da se kalcijum u krvi kod pacijenata na hemodijalizi kontrolira na 2.10-2.50 mmol/L, a fosfor u krvi treba kontrolisati na 1.13-1.45 mmol/L. PTH se kontroliše na 2-9 puta više od normalne gornje granice (150-600pg/ml).

Osteoporoza

Osteoporoza je čest problem kod pacijenata na hemodijalizi zbog poremećaja metabolizma kalcija i fosfora. Osteoporoza se odnosi na promjene u mikrostrukturi kostiju, smanjuje se koštana masa, koštano tkivo postaje krhko, a prijelomi su skloni nastanku. Osteoporoza kod pacijenata na dijalizi može biti uzrokovana kombinacijom faktora, uključujući abnormalni metabolizam kalcija i fosfora, nedostatak vitamina D, sekundarni hiperparatireoidizam, itd. Osteoporoza uzrokuje da kosti postanu lomljive i nesposobne da izdrže normalne vanjske sile, što pacijente čini sklonim prijelomima.

Visok nivo fosfora i atrofija mišića i smanjena stabilnost zgloba

Napredna dob je faktor rizika za osteoporozu i frakture u općoj populaciji. Istraživanja su pokazala da se za svakih 10 godina starosti povećava rizik od prijeloma kod pacijenata koji su podvrgnuti hemodijalizi održavanja za 1,7 puta. Potrebno je pojačati kliničku procjenu i prevenciju rizika od prijeloma kod starijih pacijenata na dijalizi. Starost je faktor koji utiče na pojavu preloma kod pacijenata na hemodijalizi; studije sugeriraju da pacijenti stariji od ili jednaki 65 godina koji su podvrgnuti hemodijalizi održavanja imaju veći rizik od prijeloma, što može biti povezano sa smanjenjem gustine kostiju i sposobnošću koordinacije pokreta kod starijih pacijenata. Pacijenti koji se dugotrajno liječe hemodijalizom skloni su atrofiji mišića i smanjenoj stabilnosti zgloba zbog lošeg fizičkog stanja. Mišićna atrofija će dovesti do slabljenja potpornih i zaštitnih efekata mišića na kosti, a smanjenje stabilnosti zglobova će učiniti zglobove sklonim pomicanju ili oštećenju kada su izloženi vanjskim silama. Ovi faktori u kombinaciji povećavaju rizik od prijeloma kod pacijenata na hemodijalizi.

Komplikacije hemodijalize

Pacijente na hemodijalizi često prate i druge bolesti i komplikacije, kao što su anemija, pothranjenost itd. Ove bolesti i komplikacije mogu utjecati na rad mišića i zglobova pacijenta, smanjiti koordinaciju aktivnosti tijela i povećati rizik od prijeloma. Na primjer, anemija može smanjiti gustinu kostiju i povećati rizik od prijeloma; pothranjenost može utjecati na normalan razvoj i održavanje kostiju, čineći ih krhkim i krhkim. Hipoalbuminemija može povećati rizik od prijeloma kuka kod pacijenata koji su na hemodijalizi održavanja. Za svaki pad serumskog albumina od 1 g/L, rizik od prijeloma kuka se povećava za 1,18 puta. Mehanizam može biti povezan s neravnotežom metabolizma kostiju i povećanom krhkošću kostiju, što dovodi do povećanog rizika od padova. povezane.

2. Prevencija i liječenje prijeloma kod pacijenata na hemodijalizi

Poboljšava metabolizam kalcijuma i fosfora

Kontrola metabolizma kalcija i fosfora kod pacijenata na hemodijalizi je ključ za prevenciju prijeloma. Ljekari treba da razviju personalizirani plan liječenja zasnovan na specifičnoj situaciji pacijenta i održavaju pacijentove razine kalcija i fosfora u normalnom rasponu prilagođavanjem plana dijalize, upotrebom veziva za fosfor, suplementacijom vitamina D i drugim mjerama. Istovremeno, pacijenti takođe treba da aktivno sarađuju sa lekarskim tretmanom, uzimaju lekove na vreme, kontrolišu ishranu i izbegavaju unos hrane bogate fosforom.

liječenje

Kalcitriol, parikalcitol i kalcimimetici imaju terapeutske efekte na bolesti bubrežnih kostiju. Za pacijente s teškim sekundarnim hiperparatireoidizmom, očekuje se da će paratiroidektomija brzo poboljšati simptome boli u kostima i poboljšati gustoću kostiju pacijenta u kratkom periodu. Kao off-label upotreba, zoledronska kiselina ima iskustva u liječenju pacijenata na hemodijalizi s teškom osteoporozom i patološkim prijelomima. Trenutno je nova generacija lijekova protiv osteoporoze: denosumab također počela da se prodaje na kineskom tržištu, donoseći nove mogućnosti za liječenje pacijenata na hemodijalizi s osteoporozom.

Prilagodite svoj način života, ojačajte svoju ishranu i imajte uravnoteženu ishranu

Jedite uravnoteženu ishranu bogatu kalcijumom, malo soli i umereno proteinima. Prestanite pušiti i piti, i radite umjereno i razumno vježbanje. Obratite pažnju na mere zaštite za sebe i okolinu, a pacijenti sa visokim rizikom od preloma treba da obrate pažnju na sprečavanje padova. Pokušajte izbjegavati ili koristiti manje lijekova i hrane koji utiču na metabolizam kostiju. Adekvatna sunčeva svjetlost i razumni dodaci vitamina D i kalcija. Koristite lijekove protiv osteoporoze prema uputama Vašeg ljekara. Djelotvorni lijekovi protiv osteoporoze mogu povećati gustinu kostiju, poboljšati kvalitet kostiju i značajno smanjiti rizik od prijeloma.

Ojačati praćenje zdravlja kostiju

Redovno praćenje zdravlja kostiju kod pacijenata na hemodijalizi je također važna mjera za sprječavanje prijeloma. Pacijenti također moraju obratiti pažnju na svoje fizičko stanje i odmah potražiti medicinsku pomoć ako postoje bilo kakve abnormalnosti. Centar za hemodijalizu treba da sprovede sveobuhvatno prikupljanje anamneze, fizički pregled, DXA merenje gustine kostiju, kvantitativno ultrazvučno merenje kostiju, detekciju koštanih markera, slikovni pregled (rentgenska fotografija, magnetna rezonanca), biopsiju kosti i neophodan biohemijski pregled za pacijenta. Često korišteni testovi gustine kostiju i metode mjerenja kostiju. Zlatni standard za dijagnosticiranje bubrežne osteopatije (stanje transformacije kosti) je biopsija kosti, ali ona zahtijeva visoku tehnologiju i još nije provedena u Kini. Trenutno, međunarodna akademska zajednica priznaje da je zlatni standard za osteoporozu mjerenje gustine kostiju.

Ojačajte trening mišića i zaštitu zglobova

Pacijenti na hemodijalizi mogu smanjiti rizik od prijeloma odgovarajućim vježbama mišića i zaštitom zglobova. Na primjer, aerobne vježbe i trening snage mogu pomoći u poboljšanju mišićne snage i stabilnosti zglobova; izbjegavanje prekomjerne upotrebe zglobova i održavanje zglobova toplim može smanjiti rizik od oštećenja zglobova.

Aktivno liječiti druge bolesti i komplikacije

Za pacijente na hemodijalizi s drugim bolestima i komplikacijama, ove bolesti i komplikacije moraju se aktivno liječiti kako bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje pacijenta. Na primjer, anemija se može ispraviti transfuzijama krvi i suplementima željeza; pothranjenost se može poboljšati prilagođavanjem prehrane i dodacima ishrani. Ove mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od prijeloma.

3. Sažetak

Osjetljivost bolesnika na hemodijalizi na prijelome je složen i ozbiljan problem, koji uključuje poremećaje metabolizma kalcija i fosfora, osteoporozu, atrofiju mišića, smanjenu stabilnost zgloba i komplikacije dijalize. Prevencija i liječenje prijeloma kod pacijenata na hemodijalizi je sveobuhvatan proces koji zahtijeva višestruke napore i saradnju. Naučnim tretmanom i njegom možemo smanjiti rizik od prijeloma kod pacijenata na hemodijalizi, pomoći im da se bolje nose s izazovima koje dijaliza donosi i uživaju u većoj kvaliteti života.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u eliminaciji otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.