Završetak stacionarnog biciklizma prerano nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta vjerovatno će dovesti do većeg neuspjeha

Abstract

Pozadina: Povreda prednjeg ukrštenog ligamenta nastaje kada su vlakna prednjeg ligamenta kolena istegnuta, delimično pocepana ili potpuno pocepana. Operirani pacijenti ili na kraju ponovno ozlijede svoj rekonstruirani prednji križni ligament ili većina razvije rani osteoartritis bez obzira na izvanredna poboljšanja u hirurškim tehnikama i široko dostupnim najboljim praksama rehabilitacije. Teorije novih mehanizama beskontaktne ozljede prednjeg križnog ligamenta i odgođenog početka bolova u mišićima mogu pružiti novu perspektivu o tome kako odgovoriti na ovaj klinički izazov.

Glikozid cistanche takođe može povećati aktivnost SOD u tkivima srca i jetre, te značajno smanjiti sadržaj lipofuscina i MDA u svakom tkivu, efikasno hvatajući različite reaktivne radikale kisika (OH-, H₂O₂, itd.) i štiteći od oštećenja DNK uzrokovanih od strane OH-radikala. Cistanche feniletanoidni glikozidi imaju jaku sposobnost uklanjanja slobodnih radikala, veću redukcijsku sposobnost od vitamina C, poboljšavaju aktivnost SOD u suspenziji sperme, smanjuju sadržaj MDA i imaju određeni zaštitni učinak na funkciju spermatozoida. Cistanche polisaharidi mogu pojačati aktivnost SOD i GSH-Px u eritrocitima i plućnim tkivima eksperimentalno starenja miševa uzrokovanih D-galaktozom, kao i smanjiti sadržaj MDA i kolagena u plućima i plazmi, te povećati sadržaj elastina. dobar učinak čišćenja na DPPH, produžava vrijeme hipoksije kod starijih miševa, poboljšava aktivnost SOD u serumu i odlaže fiziološku degeneraciju pluća kod eksperimentalno starenja miševa. i ima potencijal da bude lijek za prevenciju i liječenje bolesti starenja kože. U isto vrijeme, ehinakozid u Cistancheu ima značajnu sposobnost uklanjanja slobodnih radikala DPPH i sposobnost uklanjanja reaktivnih vrsta kisika i sprječavanja degradacije kolagena izazvane slobodnim radikalima, a također ima dobar učinak popravljanja oštećenja anjona slobodnih radikala timina.

Kliknite na Prednosti tableta Cistanche

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Glavni dio: Predložen je trofazni model ozljede za ove povrede bez kontakta. Mehano-energetska mikrooštećenja proprioceptivnih senzornih nervnih terminala sugeriše se kao povreda prve faze koja je praćena ozbiljnijim oštećenjem tkiva u drugoj fazi. Uzdužna dimenzija je treća faza i to je ekvivalent efektu ponovljenog napada odloženog početka bolova u mišićima. Ovaj rad ovu fazu longitudinalne ozljede stavlja u perspektivu kao fazu u kojoj se razvija konsolidacija dugoročne memorije i rekonsolidacija ove neuronske ozljede povezane s učenjem i fazu u kojoj se određuje obim neuronske regeneracije. Naglašava se ponovno uspostavljanje mitohondrijalnog snabdijevanja energijom i 'kapaciteta disanja' oštećenih proprioceptivnih senzornih neurona tokom ovog perioda, kao izbjegavanje umora, prekomjerne upotrebe, preopterećenja i ponovnih ozljeda.

Zaključci: Produžena upotreba, minimalno do godinu dana ili čak duže, trenutne tehnike rehabilitacije, odnosno umjerenog intenziteta niskog otpora stacionarnog biciklizma, preporučuje se po mogućnosti na kraju dana. Ova terapijska strategija vježbanja trebala bi biti dopuna trenutno korištenim najboljim praksama rehabilitacije kao napor za održavanje koljena protiv starenja.

Ključne riječi: rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta, rehabilitacija, ponovna ozljeda prednjeg ukrštenog ligamenta, rani osteoartritis, stacionarna vožnja biciklom

Pozadina

Ozljeda prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) nastaje kada su vlakna prednjeg ligamenta koljena istegnuta, djelomično ili potpuno pokidana. Prosječni godišnji porast ozljeda ACL-a pokazao je postepeni porast u posljednje dvije decenije među studentskim sportistima [1], ali sličan trend povećanja mogao bi biti slučaj i u populaciji nesportista. Kao rezultat toga, broj operacija rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta (ACLR) je u porastu posljednjih decenija. Hirurške tehnike ACLR-a su prošle kroz izuzetna poboljšanja tokom ovog perioda, da ne spominjemo široko dostupne efikasne najbolje prakse rehabilitacije. Ipak, nešto nedostaje trenutnim praksama rehabilitacije, jer novi dokazi potvrđuju da većina operiranih pacijenata ili na kraju ponovno ozlijedi rekonstruiranu ACL, ili razviju rano starenje u obliku ranog osteoartritisa (OA) [2]. Važno je napomenuti da je čak postojala procjena da ruptura ACL-a ubrzava starenje koljena za 30 godina [3]. Nove teorije [4, 5] mogle bi pružiti novu perspektivu o tome kako popuniti dopunski dio slagalice u rehabilitacijskim praksama nakon ACLR-a.

Glavni tekst

Mehanizam povrede i kritična uloga proprioceptivnih senzornih neurona

Beskontaktna ozljeda ACL-a, koja uključuje oko 80 posto ozljeda ACL-a [1, 6-11], teoretizira se kao rezultat akutnog proprioceptivnog mehano-energetskog mikrooštećenja terminalnog aksona u proksimalnoj tibiji u nenaviknutim ili napornim ekscentričnim trenucima vježbanja [5 ]. Ova periferna proprioceptivna neuronska mikrolezija mogla bi evoluirati u dvofazni mehanizam ozljede, gdje bi primarno proprioceptivno oštećenje moglo rezultirati sekundarnom oštrijom ozljedom tkiva i tada bi ozljeda ACL također mogla prevladati [5]. Teoretizira se da je primarna ozljeda uzrokovana akutnom kompresijskom mikrolezijom proprioceptivnih senzornih terminala na proksimalnoj tibiji [5]. Dio hipoteze je da ovi senzorni nervi doprinose refleksu istezanja na dorzalnom rogu kičme [5].

U skladu s tim, ovo proprioceptivno neuronsko oštećenje se predlaže da promijeni statičko kodiranje zahvaćenog refleksa istezanja kako bi se poboljšala posturalna kontrola, poboljšao antigravitacijski kapacitet i poboljšala slabljenje šoka [5, 12]. Spinalne i supraspinalne promjene u nervnom sistemu zbog povrede ACL-a su ustanovljene ili se sumnja [2, 12]. Važno je napomenuti da se ista beskontaktna dvofazna povreda i kompenzacijski mehanizam pretpostavlja i kod bolova mišića sa odloženim početkom (DOMS) [4]. Štaviše, postoje dokazi da DOMS ne utiče samo na mišiće agoniste, već i na ipsilateralne antagoniste, da ne spominjemo kontralateralni efekat [13–15]. Ovi nalazi ne samo da impliciraju uključenost refleksa istezanja, već i unaprijed programirani i orkestrirani sekundarni spinalni kompenzacijski mehanizam [5, 12, 16] koji svakako mijenja i supraspinalni mehanizam.

Značajno je da se vrlo mala površina, otprilike 1 posto, ACL sastoji od proprioceptora i neki od njih doprinose osjećaju položaja kolenskog zgloba [17–19]. U skladu s tim, klinička korisnost ozlijeđenog ACL-a u ACLR-u pokazala je bolje rezultate [20–22]. Što je još važnije, nalazi da opsežnija modrica kosti preovladava kao sekundarno oštećenje [23], zbog pretpostavljene primarne ozljede [5], također može ukazivati ​​na daljnju kompresiju ili „dvostruko zgnječenje“ proprioceptivnog oštećenja neurona [5]. Konačno, vrijedno je spomenuti da postoji potencijalni rizik od još daljeg neuronskog oštećenja infrapatelarne grane safenoznog živca tokom ACLR-a kada se vrši vađenje autolognih tetiva iz mišića gracilisa i semitendinozusa [24–28]. Infrapatelarna grana safenoznog živca je uključena čak i u primarni mehanizam ozljede beskontaktne ozljede ACL-a kao živac koji može inervirati periosteum proksimalne tibije uz proprioceptivni doprinos refleksu istezanja [5].

Efekat ponovljene borbe i konsolidacija memorije

Mogli bismo učiti iz longitudinalne dimenzije DOMS-a, a to je efekat ponovljenog udara (RBE). Početni napad ozbiljnih nenaviknutih vježbi koje izazivaju DOMS i koje uključuju ekscentrične kontrakcije može se izazvati najmanje 6 mjeseci, ali se gubi između 9 i 12 mjeseci [12, 29, 30]. Štaviše, ponovljeni efekat napada može biti izazvan i na kontralateralnoj strani [31–33]. Mogli bismo prevesti ove nalaze kao, ako je unaprijed programirano kodiranje posturalne kontrole narušeno ovim proprioceptivnim terminalnim mikrooštećenjem ili ozljedom aksona povezanih s učenjem, tada se na leđnom rogu kičme aktivira zaštitni, ali manje efikasan i manje efikasan i energetski zahtjevan unaprijed programirani put sekundarnog kompenzacijskog glasnika. sa procesom konsolidacije dugotrajne memorije [12, 16]. Važno je napomenuti da se za ovaj tip oštećenja sugerira da je terminalna arbor degeneracija (TAD) poput lezije na proprioceptivnom senzornom terminalu i da ne dolazi s klasičnim procesom neuronske degeneracije Wallerian tipa [4]. Nadalje, kada dođe do potpune funkcionalne regeneracije ove lezije slične TAD-u, dugoročna memorija će izumrijeti između 9 i 12 mjeseci. Važno je napomenuti da se RBE smatra zaštitnim mehanizmom [34].

Konsolidacija memorije je dugotrajan, vremenski ovisan proces koji vodi do izmijenjenih i ojačanih sinaptičkih veza između neurona. Memorijske dimenzije ovih proprioceptivnih lezija sličnih TAD-u uključuju nekoliko puteva pamćenja, kao što su kratkoročno radno pamćenje, dugoročna epizodna memorija, upala i pamćenje na bol [12]. Važno je napomenuti da se akutnom kompresijom proprioceptivnom senzornom aksonopatijom inducirano aktivirani N-metil-D-aspartat (NMDA) receptori sumnjaju kao primarni kontrolori kapija ovih procesa akvizicije memorije [5, 12].

Sve u svemu, imamo sve osnove da sumnjamo da povrede ACL-a imaju svoj RBE koji uključuje, na primjer, početak konsolidacije sjećanja na strah. Nedostatak izumiranja ovog RBE zaštitnog mehanizma bez potpune funkcionalne regeneracije ovih proprioceptivnih neurona mogao bi produžiti ovu 'treću fazu ozljede' uz olakšanu dugotrajnu rekonsolidaciju pamćenja i ubrzano starenje. Strateški fokus na maksimalizaciju funkcionalne regeneracije ovih povrijeđenih perifernih proprioceptivnih senzornih neurona i minimiziranje njihovih procesa konsolidacije dugotrajne memorije, uključujući pamćenje straha, je ono što izgleda kao karika koja nedostaje.

Biciklizam i regeneracija neurona

Ranije finansiranje je da bi dugoročna ili produžena, ali lagana do umjerena koncentrična vježba mogla ublažiti simptome kronične dimenzije ovog tipa proprioceptivnog terminalnog mikrooštećenja ili ozljede aksona [4, 35]. Čini se da su ove mehano-energetske lezije slične TAD-u posljedica akutne stresne reakcije (ASR) izazvane iscrpljivanjem energije mitohondrija i mehaničkim mikrooštećenjem jonskog kanala Piezo2, koje se događa u nenaviklim ili napornim ekscentričnim trenucima vježbanja vezanim za učenje [4, 12, 36]. Stoga je predložena strategija održati mitohondrijski 'kapacitet disanja' ovih oštećenih proprioceptivnih terminala i aksona u dobrom stanju ili ga čak poboljšati koncentričnim treningom najmanje godinu dana ili čak duže, u suprotnom bi njihova funkcionalna regeneracija mogla biti ugrožena i će biti olakšana longitudinalna konsolidacija memorije. Čineći to, mogli bismo promovirati optimalnije okruženje za rehabilitaciju ovih oštećenih proprioceptivnih terminala/aksona i na kraju bismo mogli spriječiti ponovnu konsolidaciju ili čak promovirati izumiranje puteva pamćenja povezanih s ozljedom.

Važno je naglasiti značaj ovih proprioceptivnih senzornih neurona, jer se sugerira da oni usmjeravaju rast, regeneraciju i remodeliranje [4]. Aktuelni autori predlažu da bi gubitak proprioceptivne regeneracije i kapaciteta remodeliranja mogao dovesti do 'treće faze ozljede' ili ranijeg starenja u obliku OA, zbog poremećene proprioceptivne aferentne signalizacije centralnom nervnom sistemu. Stoga, obim izgubljenog funkcionalnog proprioceptivnog senzornog kapaciteta može biti važan za dugoročne ishode.

Umjereni dokazi ističu da se varijabilnost momenta kvadricepsa povećava tokom vremena nakon ACLR [37, 38]. Štaviše, povećana varijabilnost momenta se takođe može primetiti kod pacijenata sa osteoartritisom [39]. Tayfur et al. [38] protumačili su ove nalaze kao dugotrajna neuromuskularna promjena motoričke kontrole kvadricepsa mogla biti jedan od faktora koji bi potencijalno mogao doprinijeti nastanku OA koljena. Trenutni autori čak sugeriraju da poremećena proprioceptivna senzorna povratna sprega može dovesti do poremećene kontrole mišića koju su predložili Tayfur et al. [38] Važno je napomenuti da se teoretizira da su posljedice TAD sličnih lezija proprioceptivnih terminala unutrašnje struje indukovane pretjeranim kontrakcijama i koje bi na kraju mogle doprinijeti beskontaktnoj ozljedi ACL [5]. Nadalje, aterogena inhibicija mišića evoluira kao posljedica ozljede ACL-a za koju se teoretizira da je dio unaprijed programiranog zaštitnog sekundarnog kompenzacijskog mikrokola [5]. Umjereni dokazi pokazuju da nema promjena u ekscitabilnosti korteksa ili spinalnog refleksa ekscitabilnosti u kratkom roku nakon povrede ACL-a [38]. Međutim, jaki dokazi pokazuju da se kortikalna ekscitabilnost smanjuje, a ekscitabilnost spinalnog refleksa dugoročno povećava [38]. Trenutni autori sugeriraju da je ova dugotrajna promjena ekscitabilnosti posljedica i poremećene proprioceptivne senzorne povratne sprege. Pretpostavlja se da je precizna kontrola pokreta ključna za funkciju koljena [37, 38]. Poremećaj kontrole može dovesti do promjena u opterećenju zglobova i na kraju može dovesti do degenerativnih promjena hrskavice [37, 38, 40]. Onate i dr. [41] je koristio analogiju za ACLR jer je "pokidani električni kabel na odgovarajući način ponovo spojen, ali kabel ne provodi pravilno električnu energiju na prethodni način".

Suštinski dio preporučene strategije je izbjegavanje daljnjih proprioceptivnih senzornih ozljeda, umora, prekomjerne upotrebe i preopterećenja, posebno do najmanje godinu dana nakon ACLR-a, jer bi mogli olakšati kompenzacijske sekundarne mikrokola s popratnom neuroinflamacijom niskog stupnja i štetnim olakšavanjem rekonsolidacija dugotrajne memorije [5]. Dobra vijest je da ovi periferni nervi imaju veliki afinitet za regeneraciju, ali njihov 'kapacitet disanja' treba ponovo uspostaviti, održavati ili čak poboljšati na prošireni način treningom i adaptacijom, jer terminalne lezije slične TAD-u i beskontaktne ozljede su povezani sa umorom. Opseg ozljede proprioceptivnog živca uslijed ozljede ACL-a ili operacije ACLR-a može biti toliko visok da potpuna funkcionalna regeneracija nije izvodljiva iu tim slučajevima se s pravom postavlja pitanje da li se "da li se to ikada vratilo u normalu" [38]. Međutim, čak iu ovim slučajevima održavanje ili poboljšanje 'kapaciteta disanja' proprioceptivnih senzornih neurona, osim snage i neuromišićnog funkcionalnog poboljšanja, vjerovatno može spriječiti ponovnu ozljedu ili produžiti početak OA.

Uzdužna faza ozljede ACL-a i produženo bicikliranje

Učestalost druge stope ozljede ACL-a je 23 posto [42], dok se rana osteoartroza razvija u više od 4/5 slučajeva nakon ozljede ACL-a [43]. Predložena nefarmakološka terapija vježbanjem za sprječavanje ili odgađanje 'treće faze ozljede' može se produžiti, minimalno do godinu dana, uz laganu do umjerenu koncentričnu vježbu kod kuće u obliku treninga na stacionarnom biciklu s malim otporom [12 ]. Osnova ove strategije dodatnih vježbi je trostruka. Prvo, koncentrična vježba povećava aerobni kapacitet, stoga bi se mitohondrijski 'kapacitet disanja' oštećenih proprioceptivnih neurona mogao održati ili čak pojačati. Drugo, pretpostavlja se da vježba uz zaobilaženje proprioceptivnog opterećenja čak potiče proprioceptivnu neuronsku regeneraciju [12]. Treće, mogli bismo ublažiti supraspinalno opterećenje uz pomoć stacionarnog bicikla niskog otpora [12].

Važno je napomenuti da proprioceptivno opterećenje ima dvije dimenzije nakon ACLR. Prvo, sekundarni spinalni kompenzacijski mehanizam kao rezultat mikropovrede neurona i rezultirajućeg opterećenja kičme koristi više sinaptičkih veza što znači povećanu upotrebu neuroenergije. Za ovaj sekundarni kompenzacijski mehanizam se teoretizira da je predstavljen u odloženoj latenciji srednjeg latencije odgovora (MLR) refleksa istezanja i utiče na statičko kodiranje refleksa istezanja [5, 12]. Shodno tome, postoje dokazi odložene latencije MLR-a nakon rupture ACL-a [44]. Druga dimenzija proprioceptivnog opterećenja je povećana amplituda MLR, pa čak i pojačani odgovori kratkog latencije zbog posturalne prijetnje koja također zahtijeva neuroenergetsku mobilizaciju u obliku povećane dinamičke osjetljivosti refleksa istezanja [45]. Važno je napomenuti da sportisti sa ACLR pokazuju ne samo aterogenu inhibiciju mišića [5, 46, 47] već i povećano kognitivno opterećenje na neuromuskularnu kontrolu [47]. Trenutni autori akredituju da povišeno kognitivno opterećenje povećava posturalnu prijetnju koja se može pripisati većoj grešci osjeta položaja zgloba koljena čak i nakon ACLR-a i rehabilitacije [47].

Indikativno iz studija na životinjama da su ASIC3 jonski kanali, pored primarnih Piezo2 kanala, uključeni u proprioceptivnu mehanotransdukciju [48, 49]. Nadalje, također je pokazano da su nivoi ekspresije ASIC3 u gangliju dorzalnog korijena proprioceptivnih senzornih neurona koji inerviraju kolenski zglob kod OA pacova pokazali postupno povećanje kako OA napreduje i da igraju ključnu ulogu u sekundarnoj hiperalgeziji [50, 51]. Važno je napomenuti da ASIC3 izaziva stalne unutrašnje struje i pretpostavlja se da ove unutrašnje struje igraju ulogu u mehanizmu beskontaktne povrede ACL-a i pretjeranih kontrakcija [48]. Konačno, ASIC3 kanali u mozgu mijenjaju struje izazvane kiselinama koje dovode do uslovljavanja strahom [52]. Nije iznenađujuće da posturalna prijetnja povećava dinamičku osjetljivost refleksa istezanja [45].

Štaviše, dvije dimenzije proprioceptivnog opterećenja mogu biti međusobno povezane putem GABAergičnih puteva. Smanjenje GABAergične inhibicije u ventralnom rogu kičmene moždine moglo bi doprinijeti stvaranju upornih unutrašnjih struja i pretjeranim kontrakcijama kvadricepsa [5, 53], jer se smanjenje GABAergične inhibicije unutar motornog korteksa sumnja kao uzrok aterogenog mišića kvadricepsa u [5, 54]. Osim toga, GABAergični prijenos ima ulogu u sticanju, konsolidaciji, ponovnoj konsolidaciji i izumiranju sjećanja na strah [55]. Također je pokazano da ASIC imaju ulogu u GABAergičnoj neuronskoj aktivnosti u regulaciji neuronske aktivnosti hipokampusa [56], gdje je kodirana memorija straha [57]. Strah od povrede koljena smatra se ozbiljnim psihološkim faktorom koji sprečava povratak sportiste u sport nakon ACLR-a [58, 59]. To bi moglo evoluirati u svjesno "previše razmišljanja" ili kognitivno preopterećenje već naučenih, rutinskih, uglavnom nesvjesnih manevara [60]. Međutim, sadašnji autori tvrde da strah od povrede koljena ima neuronske korijene više na periferiji, u vezi s originalnim proprioceptivnim mikrooštećenjem, ali svakako, periferna mehanoenergetska trauma postepeno proširuje svoj učinak na centralni nervni sistem kao što su predložili Kakavas i sar. [61].

Predlaže se da se obe gore navedene proprioceptivne dimenzije opterećenja ublaže ili zaobiđu treningom na stacionarnom biciklu sa niskim otporom umerenog intenziteta [12]. Štoviše, važno je napomenuti da, budući da se predlaže da je primarna ozljeda povezana s učenjem i pamćenjem [5, 12], stoga je upotreba tehnika učenja motora eksternog fokusa u ACLR rehabilitaciji poželjna za razliku od internog fokusa pažnje [2]. , jer se predlaže da se minimizira izmijenjeni supraspinalni kognitivni faktor opterećenja u konsolidaciji dugotrajne memorije prvobitne neuronske ozljede [12]. Shodno tome, teorijska osnova za rasterećenje propriocepcije „zatvorenim vratima“ stacionarnim biciklizmom, što je zaobilaženje centralnog senzornog opterećenja ili supraspinalnog opterećenja, je da NMDA receptori motoneurona mogu aktivno proizvoditi intrinzičnu ritmičku aktivnost zajedno sa generatorima centralnog obrasca lokomocije. na nivou kičme [12].

Osim toga, simetrično opterećenje i ciklička karakteristika vožnje biciklom imaju povoljan učinak na posturalnu kontrolu i performanse hoda [12] jer ublažavaju prirodu asimetričnog opterećenja zgloba u ovom stanju nakon ozljede [2]. Veoma je važno naglasiti da bi praćenje ove strategije trebalo biti dopunska terapija vježbanjem, a ne alternativa trenutnim rješenjima najbolje prakse u ACLR rehabilitaciji, uključujući ciljanje na neuromuskularni kontrolni sistem, sportsku rehabilitaciju i individualno prilagođene tehnike motoričkog učenja. . Pretpostavlja se da nepoštivanje produžene vožnje biciklom povećava vjerovatnoću da će spinalne i supraspinalne promjene povezane s ozljedom ACL-a učiniti trajnim ili još gore, progresivnim. Nekoliko sedmica rehabilitacijskog biciklizma s pozitivnim ishodom nije dovoljno vremena da se proprioceptivni nervi regeneriraju i održe, da ne spominjemo poboljšanje 'kapaciteta disanja'. Važno je napomenuti da se gore navedeni umjereni intenzitet malog otpora na stacionarni biciklizam bez značajnog proprioceptivnog opterećenja preporučuje nakon ekscentričnih mišićnih radnji [62], rehabilitacijskih sesija i na kraju dana, ali ne tako kasno da ometa san, jer nedostatak spavanje je takođe veoma važan faktor rizika za regeneraciju neurona.

Zaključak

Na kraju krajeva, poruka za poneti nije prestati voziti bicikl prerano u procesu rehabilitacije ACLR-a, već nastaviti na produženi način najmanje godinu dana ili čak duže, kao napor za održavanje koljena protiv starenja. Potrebno je naglasiti da predložena strategija u perspektivi ne može škoditi i da se trenutno koristi u ranoj fazi rehabilitacije ACLR-a kao rješenje najbolje prakse, ali da je treba propisivati ​​na prošireni način!

Skraćenice

ACL: Prednji ukršteni ligament; ACLR: Rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta; ASR: Akutna reakcija na stres; DOMS: odloženi početak bolova u mišićima; MLR: srednja latencija odgovora; NMDA: N-metil-D-aspartat; OA: Osteoartritis; RBE: Efekat ponovljene borbe; TAD: Degeneracija terminala.

Priznanja

Nije primjenjivo.

Doprinosi autora

Konceptualizacija, BS; pisanje—priprema originalnog nacrta, BS; pisanje—pregled i uređivanje, BS, EV, LH, GyP i IB; nadzor, EV, LH, GyP i IB. Svi autori su pročitali i pristali na objavljenu verziju rukopisa. Svi autori su pročitali i odobrili konačni rukopis.

Finansiranje

Ovaj rukopis nije dobio eksterno finansiranje.

Dostupnost podataka i materijala

Nije primjenjivo.

Deklaracije

Etičko odobrenje i saglasnost za učešće

Nije primjenjivo.

Saglasnost za objavljivanje

Nije primjenjivo.

Konkurentni interesi

Autori izjavljuju da nema suprotstavljenih interesa.

Autor pojedinosti

1 Katedra za zdravstvene nauke i medicinu sporta, Univerzitet za fizičku kulturu, Budimpešta, Mađarska. 2 Katedra za traumatologiju, Univerzitet u Segedinu, Segedin, Mađarska. 3 Odsjek za traumatologiju, Univerzitet Semmelweis, Budimpešta, Mađarska. 4 Nacionalni institut za muskuloskeletne bolesti, Budimpešta, Mađarska. 5 Medicinski fakultet Univerziteta Semmelweis, Budimpešta, Mađarska.

Reference

1. Hootman JM, Dick R, Agel J. Epidemiologija fakultetskih povreda za 15 sportova: sažetak i preporuke za inicijative za prevenciju povreda. J Athl Train. 2007;42(2):311–9.

2. Gokeler A, Neuhaus D, Benjamin A, Grooms DR, Baumeister J. Principi motoričkog učenja za podršku neuroplastičnosti nakon povrede ACL: implikacije za optimizaciju performansi i smanjenje rizika od druge povrede ACL. Sports Med. 2019;49(6):853–65.

3. Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H. Visoka prevalencija osteoartritisa koljena, bola i funkcionalnih ograničenja u fudbalerki dvanaest godina nakon povrede prednjeg ukrštenog ligamenta. Arthritis Rheum. 2004;50(10):3145–52.

4. Sonkodi B, Berkes I, Koltai E. Da li smo gledali u pogrešnom pravcu više od 100 godina? Odgođena bol u mišićima je, u stvari, neuralno mikrooštećenje, a ne oštećenje mišića. Antioksidansi (Bazel). 2020;9(3):212.

5. Sonkodi B, Bardoni R, Hangody L, Radák Z, Berkes I. Da li kompresiona senzorna aksonopatija u proksimalnoj tibiji doprinosi beskontaktnoj ozljedi prednjeg ukrštenog ligamenta na uzročan način? Nova teorija o mehanizmu povrede. Život. 2021;11(5):443.

6. Ali N, Rouhi G. Barijere za predviđanje mehanizama i faktora rizika od beskontaktne povrede prednjeg ukrštenog ligamenta. Open Biomed Eng J. 2010;4:178–89.

7. Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T, et al. Mehanizmi povrede prednjeg ukrštenog ligamenta u sportskim aktivnostima: dvadesetogodišnje kliničko istraživanje 1700 sportista. J Sports Sci Med. 2010;9(4):669–75.

8. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Mehanizmi za beskontaktne ozljede prednjeg ukrštenog ligamenta: kinematika zgloba koljena u 10 situacija ozljeda iz ženskog ekipnog rukometa i košarke. Am J Sports Med. 2010;38(11):2218–25.

9. McNair PJ, Marshall RN, Matheson JA. Važne karakteristike povezane s akutnom ozljedom prednjeg križnog ligamenta. NZ Med J. 1990;103(901):537–9.

10. Boden BP, Dean GS, Feagin JA Jr, Garrett WE Jr. Mehanizmi povrede prednjeg ukrštenog ligamenta. Ortopedija. 2000;23(6):573–8.

11. Fauno P, Wulf JB. Mehanizam povrede prednjeg ukrštenog ligamenta u fudbalu. Int J Sports Med. 2006;27(1):75–9.

12. Sonkodi B. Bol u mišićima sa odgođenim početkom (DOMS): ponovljeni efekti napada i aksonopatija izazvana kemoterapijom mogu pomoći da se objasni mehanizam umiranja kod amiotrofične lateralne skleroze i drugih neurodegenerativnih bolesti. Brain Sci. 2021;11(1):108.

13. Vila-Cha C, Hassanlouei H, Farina D, Falla D. Ekscentrična vježba i odloženi početak bolova u mišićima kvadricepsa induciraju prilagođavanje aktivnosti agonista-antagonista, koje zavise od motoričkog zadatka. Exp Brain Res. 2012;216(3):385–95.

14. Marathamuthu S, Selvanayagam VS, Yusof A. Kontralateralni efekti ekscentričnog vježbanja i DOMS plantarnih fleksora: dokaz centralne uključenosti. Res Q Exerc Sport. 2020:1–10.

15. Hedayatpour N, Izanloo Z, Falla D. Učinak ekscentrične vježbe i odloženog početka bolova u mišićima na homologni mišić kontralateralnog ekstremiteta. J Electromyogr Kinesiol. 2018;41:154–9.

16. Bardoni R, Torsney C, Tong CK, Prandini M, MacDermott AB. Presinaptički NMDA receptori moduliraju oslobađanje glutamata iz primarnih senzornih neurona u leđnom rogu kičmene moždine štakora. J Neurosci. 2004;24(11):2774–81.

17. Relph N, Herrington L, Tyson S. Efekti ozljede ACL-a na propriocepciju koljena: meta-analiza. Fizioterapija. 2014;100(3):187–95.

18. Johansson H, Sjolander P, Sojka P. Senzorna uloga ukrštenih ligamenata. Clin Orthop Relat Res. 1991;268:161–78.

19. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Neuralna anatomija ljudskog prednjeg ukrštenog ligamenta. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(2):243–7.

20. Kim KO, Sim JA, Choi JU, Lee BK, Park HG. Učinak interleukina-8 u ranoj fazi nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta sa očuvanjem ostatka. Knee Surg Relat Res. 2020;32(1):5.

21. Georgoulis AD, Pappa L, Moebius U, Malamou-Mitsi V, Pappa S, Papageorgiou CO, et al. Prisustvo proprioceptivnih mehanoreceptora u ostacima rupture ACL je mogući izvor re-inervacije autotransplantata ACL. Koljena Surg Sports Traumatol Artrosc. 2001;9(6):364–8.

22. Ochi M, Adachi N, Deie M, Kanaya A. Procedura povećanja prednjeg ukrštenog ligamenta sa 1-tehnikom incizije: rekonstrukcija anteromedijalnog ili posterolateralnog snopa. Artroskopija. 2006;22(4):463 e1–5.

23. Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Lucidi GA, Macchiarola L, Bontempi M, et al. Položaj koljena u trenutku modrice kosti mogao bi odražavati kasnu fazu beskontaktne ozljede prednjeg ukrštenog ligamenta, a ne mehanizme koji dovode do otkazivanja ligamenta. Koljena Surg Sports Traumatol Artrosc. 2021;29:4138–45.

24. Gali JC, Resina AF, Pedro G, Neto IA, Almagro MA, da Silva PA, et al. Važnost anatomskog lociranja infrapatelarne grane safenoznog živca u rekonstrukciji prednjeg ukrštenog ligamenta korištenjem tetiva fleksora. Rev Bras Ortop. 2014;49(6):625–9.

25. Pagnani MJ, Warner JJ, O'Brien SJ, Warren RF. Anatomska razmatranja u vađenju tetiva semitendinozusa i gracilisa i tehnika berbe. Am J Sports Med. 1993;21(4):565–71.

26. Boon JM, Van Wyk MJ, Jordaan D. Sigurno područje i ugao za vađenje autogenih tetiva za rekonstrukciju prednjeg ukrštenog ligamenta. Surg Radiol Anat. 2004;26(3):167–71.

27. Figueroa D, Calvo R, Vaisman A, Campero M, Moraga C. Povreda infrapatelarne grane safenog nerva u rekonstrukciji ACL tehnikom hamstrings: klinička i elektrofiziološka studija. Koljeno. 2008;15(5):360–3.

28. Mirzatolooei F, Pisoodeh K. Utjecaj eksploracije senzornih grana nerva safene u rekonstruktivnoj hirurgiji prednjeg križnog ligamenta. Arch Iran Med. 2012;15(4):219–22.

29. McHugh MP, Connolly DA, Eston RG, Gleim GW. Oštećenje mišića uzrokovano vježbanjem i potencijalni mehanizmi za ponovljeni učinak. Sports Med. 1999;27(3):157–70.

30. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. Koliko dugo traje zaštitni efekat na ekscentrično oštećenje mišića izazvano vježbanjem? Med Sci Sports Exerc. 2001;33(9):1490–5.

31. Hortobagyi T, Lambert NJ, Hill JP. Veće unakrsno obrazovanje nakon treninga s produžavanjem mišića nego skraćivanjem. Med Sci Sports Exerc. 1997;29(1):107–12.

32. Howatson G, van Someren KA. Dokaz kontralateralnog ponovljenog efekta nakon maksimalnih ekscentričnih kontrakcija. Eur J Appl Physiol. 2007;101(2):207–14.

33. Chen TC, Chen HL, Lin MJ, Yu HI, Nosaka K. Kontralateralni ponovljeni učinak ekscentrične vježbe fleksora lakta. Med Sci Sports Exerc. 2016;48(10):2030–9.

34. Hyldahl RD, Chen TC, Nosaka K. Mehanizmi i medijatori efekta ponovljenog napada skeletnih mišića. Exerc Sport Sci Rev. 2017;45(1):24–33.

35. Kuphal KE, Fibuch EE, Taylor BK. Produženo vježbanje plivanja smanjuje upalni i periferni neuropatski bol kod glodara. J Pain. 2007;8(12):989–97.

36. Sonkodi B, Kopa Z, Nyirady P. Sindrom nakon orgazmičke bolesti (POIS) i bol u mišićima sa odloženim početkom (DOMS): imaju li nešto zajedničko? Ćelije. 2021;10(8):1867.

37. Andriacchi TP, Favre J. Priroda in vivo mehaničkih signala koji utiču na zdravlje hrskavice i progresiju do osteoartritisa koljena. Curr Rheumatol Rep. 2014;16(11):463.

38. Tayfur B, Charuphongsa C, Morrissey D, Miller SC. Neuromuskularna funkcija zgloba koljena nakon ozljeda koljena: vraća li se ikada u normalu? Sistematski pregled sa metaanalizama. Sports Med. 2021;51(2):321–38.

39. Hortobagyi T, Garry J, Holbert D, Devita P. Aberacije u kontroli snage mišića kvadricepsa kod pacijenata sa osteoartritisom koljena. Arthritis Rheum. 2004;51(4):562–9.

40. Andriacchi TP, Koo S, Scanlan SF. Mehanika hoda utiče na zdravu morfologiju hrskavice i osteoartritis koljena. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(Suppl 1):95–101.

41. Onate J, Herman D, Grooms DR, Sutton Z, Wilkerson G. Principi neuronauke za rehabilitaciju ACL-a i smanjenje rizika od ponovne ozljede. 2019; 2019.

42. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfeld D, Webster KE, Myer GD. Rizik od sekundarne povrede kod mlađih sportista nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta: sistematski pregled i meta-analiza. Am J Sports Med. 2016;44(7):1861–76.

43. Friel NA, Chu CR. Uloga ozljede ACL-a u nastanku posttraumatskog osteoartritisa koljena. Clin Sports Med. 2013;32(1):1–12.

44. Melnyk M, Faist M, Gothner M, Claes L, Friemert B. Promjene ekscitabilnosti refleksa istezanja povezane su sa simptomima "popuštanja" kod pacijenata sa rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta. J Neurophysiol. 2007;97(1):474–80.

45. Horslen BC, Zaback M, Inglis JT, Blouin JS, Carpenter MG. Povećana dinamička osjetljivost refleksa rastezanja kod čovjeka s posturalnom prijetnjom izazvanom visinom. J Physiol. 2018;596(21):5251–65.

46. ​​Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, Daggett M, Borade A, Ouanezar H, et al. Artrogena mišićna inhibicija nakon rekonstrukcije ACL: pregled djelotvornosti intervencija. Br J Sports Med. 2019;53(5):289–98.

47. Smeets A, Verschueren S, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Vanrenterghem J. Sportisti sa rekonstrukcijom ACL pokazuju drugačiji neuromišićni odgovor na izazove okoline u poređenju sa nepovređenim sportistima. Gait Posture. 2021;83:44–51.

48. Lin SH, Cheng YR, Banks RW, Min MY, Bewick GS, Chen CC. Dokazi za učešće ASIC3 u senzornoj mehanotransdukciji u proprioceptorima. Nat Commun. 2016;7:11460.

49. Woo SH, Lukacs V, de Nooij JC, Zaytseva D, Criddle CR, Francisco A, et al. Piezo2 je glavni mehanotransdukcijski kanal za propriocepciju. Nat Neurosci. 2015;18(12):1756–62.

50. Niibori M, Kudo Y, Hayakawa T, Ikoma-Seki K, Kawamata R, Sato A, et al. Mehanizam inhibicije aspirinom izazvane sekundarne hiperalgezije kod pacova modela osteoartritisa. Heliyon. 2020;6(5):e03963.

51. Ikeuchi M, Kolker SJ, Burnes LA, Walder RY, Sluka KA. Uloga ASIC3 u primarnoj i sekundarnoj hiperalgeziji uzrokovanoj upalom zglobova kod miševa. Bol. 2008;137(3):662–9.

52. Vralsted VC, Price MP, Du J, Schnizler M, Wunsch AM, Ziemann AE, et al. Ekspresija ionskog kanala 3 koji osjeća kiselinu u mozgu mijenja struje izazvane kiselinom i narušava uslovljavanje straha. Genes Brain Behav. 2011;10(4):444–50.

53. Venugopal S, Hamm TM, Crook SM, Jung R. Modulacija inhibitorne snage i kinetike olakšava regulaciju upornih unutrašnjih struja i ekscitabilnosti motoneurona nakon povrede kičmene moždine. J Neurophysiol. 2011;106(5):2167–79.

54. Rice DA, McNair PJ, Lewis GN, Dalbeth N. Inhibicija aterogenih mišića kvadricepsa: efekti eksperimentalnog izljeva kolenskog zgloba na ekscitabilnost motornog korteksa. Arthritis Res Ther. 2014;16(6):502.

55. Makkar SR, Zhang SQ, Cranney J. Bihevioralna i neuronska analiza GABA u sticanju, konsolidaciji, ponovnoj konsolidaciji i izumiranju sjećanja na strah. Neuropsychopharmacology. 2010;35(8):1625–52.

56. Ievglevskyi O, Isaev D, Netsyk O, Romanov A, Fedoriuk M, Maximyuk O, et al. Ionski kanali koji osjete kiselinu regulišu spontanu inhibitornu aktivnost u hipokampusu: moguće implikacije za epilepsiju. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016;371(1700):20150431.

57. Kim WB, Cho JH. Kodiranje kontekstualne memorije straha u krugu hipokampalne amigdale. Nat Commun. 2020;11(1):1382.

58. Ardern CL, Osterberg A, Tagesson S, Gaufn H, Webster KE, Kvist J. Utjecaj psihološke spremnosti za povratak u sportske i rekreativne aktivnosti nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta. Br J Sports Med. 2014;48(22):1613–9.

59. Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H, et al. Strah od povreda kod sportista koji se vraćaju sportu nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta – kvantitativna analiza sadržaja otvorenog upitnika. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;25:1–7.

60. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Mafulli N. Neuroplastičnost i povreda prednjeg ukrštenog ligamenta. Indijanac J Orthop. 2020;54(3):275–80.

61. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, Pruna R, Valle X, Tsaklis P, et al. Periodizacija u rehabilitaciji prednjeg ukrštenog ligamenta: novi okvir. Med Princ Pract. 2021;30(2):101–8.

62. Tufano JJ, Brown LE, Coburn JW, Tsang KK, Cazas VL, LaPorta JW. Utjecaj intenziteta aerobnog oporavka na bol i snagu mišića s odgođenim početkom. J Snaga Kond. Rez. 2012;26(10):2777–82.

Napomena izdavača

Springer Nature ostaje neutralan po pitanju jurisdikcijskih zahtjeva u objavljenim mapama i institucionalnim vezama.

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】