Izvršne funkcije kod djece i adolescenata sa poremećajem autističnog spektra, stepen 1 i 2, vs. Neurotipski razvoj: pogled na školu

sažetak:

Pozadina:

Poremećaji iz autističnog spektra su neurorazvojni poremećaji koje karakteriziraju deficiti u društvenom i komunikacijskom funkcioniranju. Prethodne studije sugeriraju da osobe s poremećajima iz spektra autizma imaju deficite u izvršnim funkcijama, nakon što su pronašli vezu s kognitivnom fleksibilnošću, planiranjem, radnom memorijom, inhibicijom ili samokontrolom, ali se posebno odnosi na kognitivnu fleksibilnost gdje su pronađene najveće disfunkcije. Cilj ovog istraživanja bio je uporediti izvršno funkcioniranje jedne grupe djece i adolescenata kojima je dijagnosticiran poremećaj autističnog spektra s drugom s neurotipskim razvojem u obrazovnom kontekstu.

Poremećaj autističnog spektra (ASD) je neurorazvojni poremećaj koji utiče na društvene interakcije pojedinca, komunikacijske sposobnosti i obrasce ponašanja. Iako pacijenti sa ASD-om imaju različite socijalne i bihevioralne poteškoće, njihove kognitivne sposobnosti su odlične u nekim područjima, kao što je pamćenje.

Pamćenje pacijenata sa ASD-om je obično vrlo osjetljivo na detalje i mogu zapamtiti veliku količinu informacija u kratkom periodu. Ova karakteristika se može odraziti u svim uzrastima, od zagonetki i brojeva u ranom djetinjstvu do jezičnih i profesionalnih vještina kod odraslih, što može pokazati odlično pamćenje pacijenata sa ASD-om.

Mnogo je razloga za memorijske prednosti pacijenata sa ASD-om, kao što su osjetljivost na detalje i vizualno razmišljanje. Za osobe sa ASD-om, ova prednost pamćenja može im pružiti bolje okruženje za učenje i rad u svakodnevnom životu, olakšavajući postizanje odličnih rezultata i stjecanje više samopouzdanja u životu. Ovo takođe pruža porodicama, prijateljima i medicinskim radnicima više i bolje načine da pomognu osobama sa ASD-om da razviju svoje pamćenje.

Međutim, ne bismo trebali ograničavati nečije simptome poremećaja iz autističnog spektra na njihovo pamćenje. Važno je napomenuti da je svaka osoba jedinstvena i ne treba je jednostavno definirati ili dijeliti. Svako ima svoju ličnost i suočava se sa različitim poteškoćama i izazovima, ali to ga ne bi trebalo spriječiti da stekne samopouzdanje i uspjeh.

Kada se bavimo osobama s poremećajima iz autističnog spektra, trebamo zadržati pozitivan stav i razumijevanje i poticati ih da maksimalno iskoriste svoj potencijal i ostvare svoje snove. Nadamo se da će naše društvo uskoro svima omogućiti prilagodljivo i dobro okruženje za učenje i život kako bi najbolje ostvarili svoj potencijal. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a cistanche deserticola može značajno poboljšati pamćenje jer je cistanche deserticola tradicionalni kineski ljekoviti materijal koji ima mnogo jedinstvenih učinaka, od kojih je jedno poboljšanje pamćenja. Djelotvornost mljevenog mesa proizlazi iz brojnih aktivnih sastojaka koje sadrži, uključujući kiselinu, polisaharide, flavonoide, itd. Ovi sastojci mogu promovirati zdravlje mozga na različite načine.

Kliknite na saznajte 10 načina za poboljšanje memorije

Metode: Ovo je bila presečna, deskriptivna i multicentrična potvrdna studija u kojoj je 121 osoba koja je učestvovala djelovala kao informator, od kojih su 70 bili profesionalci u obrazovanju koji rade s osobama s poremećajima iz autističnog spektra u 1. i 2. razredu i 51 od njih su nastavnici koji rade sa osobama neurotipskog razvoja; ove osobe su odabrane nevjerovatnim uzorkovanjem.

Rezultati: Osobe s dijagnozom poremećaja iz spektra autizma dobile su značajno više rezultate na skali Inventara ponašanja izvršne funkcije-2 za devet kliničkih skala i četiri indeksa koji je čine u poređenju sa grupom ljudi s neurotipskim razvojem; osim toga, dobijeni prosječni rezultati su klinički značajni, s tim da su povišeni za grupu s poremećajima iz autističnog spektra. Ova studija potvrđuje da djeca i adolescenti s poremećajima iz autističnog spektra imaju veće poteškoće u vezi sa svojim izvršnim funkcijama od djece s neurotipskim razvojem.

Ključne riječi:

autizam; ASD; djeca; škola; izvršne funkcije; KRATKO-2.

1. Uvod

Klasični koncept autizma je značajno evoluirao od svog prvog opisa kao asindroma [1]. U najnovijem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja Američkog psihijatrijskog udruženja, poremećaj iz spektra autizma (ASD) je uključen u neurorazvojne poremećaje. Karakterizira ga prisustvo trajnih poteškoća u komunikaciji i socijalnoj interakciji te prisustvo ponavljajućih i ograničenih obrazaca ponašanja, interesovanja ili aktivnosti [2]. Kognitivne disfunkcije kod osoba s poremećajima iz autističnog spektra kreću se od poteškoća u elementarnoj senzornoj obradi do razlika u složenoj društvenoj spoznaji [3]. Isto tako, ovaj neurorazvojni poremećaj uzrokuje da pojedinci imaju deficite socijalnog i komunikacijskog funkcionisanja [4].

ASD se smatra specifičnim ličnim kontinuumom koji debituje u djetinjstvu i povezan je sa svim razvojnim područjima. Nivoi podrške koji su potrebni u svim ovim oblastima su veoma značajni za pružanje najvećeg stepena autonomije u aktivnostima svakodnevnog života (ADL) u svim kontekstima [5].

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), otprilike 1 od 100 djece ima dijagnozu poremećaja iz spektra autizma [6], a Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvijestili su da otprilike 1 od 44 djece ima ASD. Osim toga, dječaci su imali četiri puta veću vjerovatnoću da budu identificirani sa ASD-om nego djevojčice [7]. To je rastuće stanje, moguće zbog različitih uzroka kao što su veća svijest, bolji dijagnostički instrumenti ili povećanje dijagnostičkih kriterija [6–8]. Češći je kod mentana kod žena, sa omjerom muškaraca i žena 3:1 [9].
Autizam je stanje koje predstavlja heterogenu fenotipsku varijabilnost povezane genetske osnove. Uprkos naučnom napretku, još uvijek se malo zna o genetskim specifičnostima ili mogućim neurobiološkim ili ekološkim promjenama [3,10–14]. Iako su, za spoznaju, postulirane brojne teorije, teorija uma, lokalna obrada i izvršna obrada ostaju najistaknutije [13,14].

Izraz izvršna funkcija (EF) je počeo da se koristi sredinom dvadesetog veka da bi se manifestovale različite funkcije vezane za prednje režnjeve. Trenutno ne postoji jednoobrazno slaganje o kognitivnim procesima uključenim u EF, a razvijeni su različiti neurobiološki, klinički, kognitivni i bihevioralni teorijski modeli [15,16]. EF se može definirati kao međusobno povezane kognitivne vještine koje imaju za cilj davanje prilagođenih odgovora na nove situacije u različitim kontekstima kroz kontrolu i regulaciju ponašanja kako bi se postigao agoal [17–20]. Dobre sposobnosti izvršnog funkcionisanja povezane su sa dobrim učenjem i akademskim učinkom [18,20,21].

Prve studije o izvršnom funkcionisanju kod poremećaja iz autističnog spektra sastavljene su u pregledu Pennigton i Ozonoff [22]. Empirijski prethodnici deficita EF i ASD grupisani su u kognitivnu fleksibilnost, planiranje, radnu memoriju, inhibiciju, ili samokontrolu [15,23]. Problemi u razvoju izvršne vlasti usko su povezani sa poteškoćama u akademskom učinku [24]. Empirijski dokazi ukazuju na to da je nedostatak kognitivne fleksibilnosti najznačajnija disfunkcija povezana sa EF [17,25–31] u prirodnom okruženju kao što su škole.

Poznavanje nivoa podrške potrebnog za prilagođavanje konteksta potrebama onih sa poremećajima iz spektra autizma [32], kao i implementacija programa vještina koji minimiziraju izazov izvršnog funkcioniranja je od suštinskog značaja za optimizaciju njihovog kognitivnog, bihevioralnog i emocionalnog funkcioniranja. Stoga, procjena EF mora biti što je moguće ekološkija, uključujući višestruke procese i prikupljanje podataka iz različitih aktivnosti i konteksta [33,34], jer je ispravna konceptualizacija važna za predlaganje učinkovitih intervencija [19].

EF istraživanje može pružiti uvid u izvršne deficite koji ometaju razvoj vještina neophodnih za optimizaciju adaptivnog ponašanja [35]. Stoga je cilj ove studije bio analizirati izvršne funkcionalne performanse djece i adolescenata sa i bez ASD-a u obrazovnom društvenom kontekstu.

2. Materijali i metode

2.1. Dizajn studija

Ovo istraživanje je sprovedeno u kvantitativnoj paradigmi, sa instrumentalnim i neeksperimentalnim dizajnom. Bila je to transverzalna, deskriptivna i multicentrična studija. Podaci su dobijeni između septembra 2021. i januara 2022. putem upitnika koji je distribuiran različitim obrazovnim centrima, zajedničkim i privatnim obrazovnim centrima, kao i neprofitnim organizacijama koje rade sa osobama sa ASD-om u centru severne Španije: Burgos, Cantabria, Madrid, Palencia , Salamanca, Valladolid i Vizcaya; oni koji su imali dozvolu da pošalju upitnik ciljnoj populaciji.

Upitnikom su prikupljeni podaci o učestalosti ponašanja djece i adolescenata sa i bez ASD-a u svakodnevnim situacijama u socijalnom kontekstu obrazovanja, a korekcija je izvršena korištenjem online servisa TEA-corrige (Trastorno delEspectro Autista-corrige, na španskom) platforme. .

2.2. Učesnici studija

Ispitanu populaciju činili su profesionalci iz oblasti obrazovanja kao informatori djece i adolescenata između 6 i 18 godina starosti koji studiraju u regulisanim centrima obaveznog osnovnog i srednjeg obrazovanja i poslije-srednjeg obrazovanja.

Uzorak je sastavljen od 121 učesnika, od kojih su 70 bili profesionalci iz oblasti obrazovanja koji rade sa osobama sa poremećajima iz autističnog spektra u 1. i 2. razredu, a 51. su nastavnici koji su radili sa neurotipičnom ili tipično u razvoju. Upitnike su popunjavali ASD. profesionalci zaduženi za obuku u društvenim vještinama i školskom obrazovanju. Evaluacija tipične grupe napravljena je u grupi koja nije TEAschool iz nekoliko škola, sličnog uzrasta, od strane stručnjaka u centrima. Za izbor kliničkog i nekliničkog uzorka korišteno je neprobabilističko uzorkovanje. Što se tiče poremećaja iz spektra autizma, učesnici su imali dijagnozu ASD GRADE 1 i 2 prema DSM-5 dijagnostičkim kriterijima [2].

Kriterijumi za isključenje bili su, s jedne strane, dobivanje ocjene u upitniku označenom kao „visoki rizik“ na skalama nivoa valjanosti opreza ili uzbune i, s druge strane, upitnik sa 10% ili više neodgovorenih pitanja.

Svi učesnici su prihvatili informirani pristanak. Projekat je odobrio Komitet za bioetiku Univerziteta u Burgosu (referenca UBU 039/2020), poštujući, u svakom trenutku, zahtjeve utvrđene Helsinškom deklaracijom iz 1975. godine.

2.3. Instrumenti

Ponašanje EF analizirano je kroz Procjenu ponašanja izvršne funkcije, drugo izdanje (BRIEF-2). Ovaj instrument se sastoji od upitnika sa listom ponašanja čiju učestalost mora procijeniti ili evaluirana osoba ili informator, koji će u slučaju pedijatrijske populacije u školskom kontekstu biti edukator.

BRIEF-2 je poseban upitnik za djecu i adolescente koji omogućava dobijanje profila rezultata foruma. Korišćen je u različitim kliničkim grupama i odražava informacije o izvršnom učinku u školskom kontekstu [36].

To je individualni upitnik na koji odgovaraju obrazovni stručnjaci, odnosi se na evaluiranu osobu i može se primijeniti u dobi od 5 do 18 godina.

Cilj ovog instrumenta je evaluacija EF kroz devet kliničkih skala, četiri indeksa i tri skale validnosti. Kliničke skale su inhibicija, samonadzor, fleksibilnost, emocionalna kontrola, inicijativa, radna memorija, planiranje i organizacija, nadzor zadataka i materijalna organizacija. Četiri indeksa su (sa sljedeća tri opšta) indeks regulacije ponašanja, indeks emocionalne regulacije, indeks kognitivne regulacije i (s tim što je sljedeći globalni) indeks izvršne regulacije. Tri skale valjanosti su neučestalost, nedosljednost i negativnosti.

Upitnik se sastoji od 63 stavke učestalosti Likert odgovora: nikad, ponekad, često, s tim da se popunjava u vremenu između 10 i 15 min. Za ocjenjivanje na skali koriste se T rezultati (M=50; SD=10), što omogućava da se utvrdi da li su rezultati potencijalno klinički značajni (T veći ili jednak 65). Sadrži tehnički priručnik za primjenu, ispravku i tumačenje.

Ovaj alat predstavlja dobru internu konzistentnost, sa Cronbachovim alfa koeficijentom u rasponu od {{0}}.77 do 0,93 u prethodnim istraživanjima, i pokazao je svoju korisnost u kliničkoj dijagnozi i evaluaciji prognoze različitih poremećaja [36 ].

2.4. Statistička analiza

Izvršena je deskriptivna analiza kako bi se izrazile sociodemografske karakteristike uzorka. Nakon toga, za opis kvantitativnih varijabli korištena je vrijednost teme i standardna devijacija. Kasnije je utvrđeno da uzorak nije pratio normalnu Kolmogorov-Smirnov distribuciju (p > 0.05). Na osnovu toga, Mann-WhitneyANOVA U je korišten za provjeru da li se pojavljuju statistički značajne razlike između grupe osoba sa i bez ASD-a u kontekstu EF.

Statistička analiza je obavljena pomoću softvera SPSS verzija 28 (IBM-Inc, Chicago, IL,USA) i softvera G *POWER. Za analizu statističke značajnosti ustanovljena je p-vrijednost < 0.05.

3. Rezultati

Uzorak je sastavljen od 121 informatora iz oblasti obrazovanja, od kojih 70 (57,9%) radi sa osobama sa ASD 1 i 2 stepena i 51 (42,1%) od kojih radi sa neurotipskim osobama, koji su dali informacije o EF dece i adolescenti između 6 i 18 godina kroz BRIEF{11}} upitnik. Demografski podaci o polu i starosti prikazani su u tabeli 1.

Rezultati za učesnike sa poremećajima iz autističnog spektra pokazuju poteškoće u različitim dimenzijama sa rasponima sa klinički značajnom elevacijom (T veći ili jednak 70), kao u slučaju samonadzora, fleksibilnosti, emocionalne kontrole i indeksi ponašanja i emocionalne regulacije; potencijalno kliničko povišenje (T 65–69) u inhibiciji, inicijativi, radnom pamćenju, planiranju i organizaciji, nadzoru zadataka i indeksu kognitivne regulacije; i blago povišenje (T 60–64) u skali i materijalnoj organizaciji. Dok tipični učesnici u razvoju ne odražavaju nikakvu očiglednu dimenziju kliničkog značaja (T 0–59).

Mann-Whitney U test je pokazao značajne razlike za svaku od devet kliničkih skala i četiri indeksa koji čine BRIEF-2 skalu između grupa neurotipičnih osoba i osoba sa ASD-om, kao što je prikazano u Tabeli 2. U svim slučajevima , osobe sa ASD-om su imale značajno veće rezultate od neurotipičnih osoba, što ukazuje da osobe sa ASD-om imaju veće poteškoće u vezi sa EF.

U multivarijantnoj analizi sprovedenoj sa rodnom varijablom, žene su imale više bodova od onih muškaraca, u svim faktorima, uz značajne razlike u samonadzoru, planiranju, organizaciji i indeksima ponašanja i emocionalne regulacije (tabela 3).

4. Diskusija

Ova studija predlaže da istraživanje EF može dati povoda za informacije o nedostacima koji ometaju razvoj vještina u vezi sa adaptivnim ponašanjem. Stoga je predloženo da se analizira izvršni funkcionalni učinak djece i adolescenata sa i bez poremećaja iz autističnog spektra u obrazovnom društvenom kontekstu.

Rezultati ovog istraživanja pokazuju da osobe sa ASD-om imaju veće poteškoće u vezi sa EF nego osobe sa neurotipskim razvojem u devet kliničkih dimenzija i četiri indeksa koji čine BRIEF-2 skalu.

Kada se uporedi rodna varijable, kod ispitanika sa ASD-om, rezultati odražavaju veće poteškoće kod ženskog pola, sa statistički značajnim razlikama u skalama samopraćenja i planiranja i organizacije, kao i u indeksima ponašanja i emocionalne regulacije. Ni na jednoj skali i indeksu razlike nisu bile veće od 10 poena, a ostale su na istom nivou kvalitativne interpretacije (klinička visina). Stoga se u ovoj studiji može sugerirati nedostatak neslaganja između obje grupe. Rezultati za učesnike sa ASD-om ukazuju na značajno kliničko povišenje (T81,5) na skali fleksibilnosti, što je slično drugim studijama [17,25–27,31,37].

Poteškoće u fleksibilnosti dolaze s poteškoćama pojedinca u prilagođavanju promjenama iz različitih perspektiva s ciljem prilagođenog odgovora na zahtjeve zanimanja, može se smatrati karakterističnim obilježjem opšteg fenotipa autizma [26,38]. Moguće je povezati kliničke kriterijume ponavljajućih ili ograničenih aktivnosti, interesovanja i ponašanja sa opštom sklonošću osoba sa autizmom prema monotoniji [39]. Ova poteškoća u pružanju emocionalnih odgovora na promjene prilagođene kontekstu odražava se u indeksu emocionalne kontrole (T 79.5) i može dovesti do upotrebe neprilagođenih strategija suočavanja. Ovi bihejvioralni odgovori mogu se predstaviti u obliku eksplozije ili afektivne labilnosti kao odraz problema u modulaciji i pružanju emocionalnog odgovora prilagođenog ADL-u i stoga mogu biti fundamentalni faktor u olakšavanju ili distorziji izvršnog funkcionisanja [39].

Što se tiče indeksa regulacije ponašanja (T 71,50), koji se smatra teškoćom pojedinca u efikasnom prilagođavanju ponašanja zahtjevima okruženja ili konteksta, prethodna istraživanja, poput onog Van Eylena et al. ili Bausela-Herreras et al., odnosi se na poteškoće u inhibiciji automatskih odgovora kao što je disfunkcija izvršne obrade kod ljudi sa ASD [29,40].

Prema Pellicano et al., dobre inhibicijske vještine su važni faktori u ranom školskom učenju [41]. U tom smislu, vještine koje se odnose na samospoznaju i kako nečije ponašanje može utjecati na treće strane, odnosno nadzor nad samim sobom (T 79), također mogu biti ključni faktor za učenje.

Što se tiče indeksa kognitivne regulacije (T 68.5), odnosno stepena teškoća u pogledu efikasnog upravljanja i rešavanja problema koji se tiču ​​kognitivnih procesa, prethodne studije su takođe otkrile poteškoće u oblastima radne memorije (T 65) [27,39,41] i planiranja i organizacije (T 68) kod osoba sa ASD-om u poređenju sa onima sa tipičnim razvojem [27,39].

S druge strane, kao u studiji Blijd-Hoogewysa et al. [17], rezultati djece i adolescenata sa ASD su visoki, ali ne iznad kliničke granice na skali materijalne organizacije i inicijative.

Rezultati ove studije mogu odraziti da se adekvatna kognitivna regulacija može podrediti odgovarajućoj emocionalnoj regulaciji [42] i odgovarajućoj regulaciji ponašanja [36]. Rani EF može dati konkretan doprinos društvenim kompetencijama, a time i većoj adaptaciji na školsko okruženje [41] . Stoga bi identifikovanje i praćenje snaga i slabosti EF svakog djeteta moglo pomoći nastavnicima i drugim starateljima da prošire svoj raspon opcija korektivne intervencije kako bi optimizirali školski učinak [43].
Uzimajući u obzir da osobe s ASD-om predstavljaju poteškoće kako u socijalnoj spoznaji tako iu izvršnom funkcioniranju [44], dobra konceptualizacija EF-a je ključna za dizajn djelotvornih i efikasnih preventivnih intervencija koje mogu potaknuti osobe s ASD-om da poboljšaju svoje akademske rezultate i društvene interakcije tokom školovanja. [19,45].

Moglo bi biti od naučnog interesa ponoviti trenutne nalaze kod odraslih sa ASD-om tako što će se konkretno ispitati da li su klinički povišeni rezultati jedinstveni za djetinjstvo i adolescentne faze ili su opći bez obzira na dobni raspon.

Iako su i veličina efekta (d > {{0}}}.80) [46] i statistička snaga (1 − > 0,80) bile velike, veličina uzorka, tj. 121 informator (57,9% ASD). –42,1% tipičan razvoj), bio je ograničen, tako da moramo biti oprezni u generalizaciji o široj populaciji djece i adolescenata (6-18 godina) sa dijagnozom ASD 1. i 2. stepena prema DSM-5 dijagnostičkim kriterijumima [47].

Konačno, s obzirom na ograničenja studije, ova studija je provedena na djeci i adolescentima s visokofunkcionalnim ASD-om, što znači da se rezultati ne mogu generalizirati na osobe s poremećajima iz autističnog spektra na drugim kognitivnim nivoima. Uzorak se sastojao od više dječaka sa ASD nego djevojčica (75,2% naspram 24,8%). Osim toga, važno je napomenuti da je uzorak dobijen pod posebnim okolnostima zbog pandemije COVID-19, što je moglo uticati na rezultate zbog modifikacije dnevne rutine u domovima i školama. Upotreba upitnika za samoizvještavanje kao što je BRIEF-2 također može biti ograničenje ovog istraživanja, jer rezultati mogu biti pristrasni zbog razlike u percepciji nastavnika; stoga se ova vrsta upitnika mora tumačiti pažljivo i s oprezom, uprkos tome što se radi o validiranom upitniku sa dobrim psihometrijskim svojstvima.

Nakon utvrđivanja poteškoća i potreba djece sa ASD-om u vezi sa njihovim EF, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koje su vrste intervencija prikladne za ublažavanje ovih poteškoća.

5. Zaključci

Zaključno, rezultati pokazuju da djeca i adolescenti sa ASD-om imaju veće poteškoće u pogledu EF u odnosu na one neurotipskog razvoja u svim dimenzijama i indeksima uključenim u BRIEF-2.

Kako su ovi deficiti u EF direktno povezani sa ispoljavanjem funkcionalnih problema u pojedinim zanimanjima, u ovom slučaju akademskoj oblasti, oni se iskazuju kada se objektivno mjere.

Ovi rezultati su klinički relevantni u onoj mjeri u kojoj daju podatke o specifičnim potrebama djece sa ASD-om sa obrazovnog gledišta, jer pružaju dokaze o potrebi za provođenjem adekvatnih i prilagođenih intervencija koje favoriziraju ove osobe u kontekstu školskog okruženja. .

Doprinosi autora:

Konceptualizacija, AG-G., JJG-B. i LAM-M.; metodologija, AG-G.,MS-P. i JJG-B.; softver, MS-P., JG-S., JF-S. i JJG-B.; validacija, AG-G. i JJG-B.;formalna analiza, AG-G., MS-P. i JJG-B.; istraga, AG-G. i LAM-M.; resursi, AG-G.i JG-S.; kuriranje podataka, MS-P., LAM-M. i JG-S.; pisanje—priprema originalnog nacrta, AG-G.,MS-P. i LAM-M.; pisanje—pregled i uređivanje, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. i J.G.-S.; vizualizacija, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. i JG-S.; nadzor, AG-G.,MS-P., LAM-M., JJG-B. i JG-S.; administracija projekta, AG-G. i JG-S. Svi autori su pročitali i pristali na objavljenu verziju rukopisa.

Finansiranje: Ovo istraživanje nije dobilo vanjsko finansiranje.

Izjava o informiranom pristanku: Informirani pristanak je dobiven od svih subjekata uključenih u studiju

Sukob interesa: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.

Reference

1. Asperger, H. Die 'Autistischen psychopathen' im kindesalter. Arch. Psychiatr. Nervenkr. 1944, 117, 76–136. [CrossRef]

2. Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje; APA: Vašington, DC, SAD, 2013.

3. Lai, MC; Lombardo, MV; Baron-Cohen, S. Autizam. Lancet 2014, 383, 896–910. [CrossRef]

4. Barry, L.; Holloway, J.; Gallagher, S.; McMahon, J. Karakteristike nastavnika, znanje i upotreba praksi zasnovanih na dokazima inautističko obrazovanje u Irskoj. J. Autism Dev. Disord. 2021, 1–11. [CrossRef] [PubMed]

5. Gentil-Gutiérrez, A.; Cuesta-Gómez, JL; Rodríguez-Fernández, P.; González-Bernal, JJ Implikacije senzornog okruženja kod djece sa poremećajem iz autističnog spektra: perspektive iz škole. Int. J. Environ. Res. Javno zdravstvo 2021, 18, 7670. [CrossRef]

6. Autizam. Dostupno na mreži: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders (pristupljeno 19. maja 2022.).

7. Podaci i statistika o poremećaju autističnog spektra|CDC. Dostupno na mreži: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html (pristupljeno 19. maja 2022.).

8. Zeidan, J.; Fombonne, E.; Scorah, J.; Ibrahim, A.; Durkin, MS; Saxena, S.; Yusuf, A.; Shih, A.; Elsabbagh, M. Globalna prevalencija autizma: ažuriranje sistematskog pregleda. Autism Res. 2022, 15, 778–790. [CrossRef]

9. Maenner, MJ; Shaw, KA; Baio, J.; Washington, A.; Patrick, M.; DiRienzo, M.; Christensen, DL; Wiggins, LD; Pettygrove, S.; Andrews, JG; et al. Prevalencija poremećaja iz autističnog spektra među djecom uzrasta od 8 godina—Mreža za praćenje autizma i smetnji u razvoju, 11 lokacija, Sjedinjene Američke Države, 2016. MMWR Surveill. Summ. 2020, 69, 1–12. [CrossRef]

10. Gliga, T.; Jones, EJH; Bedford, R.; Charman, T.; Johnson, M. Od ranih markera do neuro-razvojnih mehanizama autizma.Dev. Rev. 2014, 34, 189–207. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com