Procjena mišićne mase korištenjem omjera kreatinina/cistanche C kod starijih ljudi u japanskoj zajednici
Apr 14, 2023
Diskusija
U ovoj studiji smo pokazali da je jednadžba predviđanja SMI (pSMI) koristeći Cr/CysC bila korisna za procjenu SMI mjerenog BIA i identifikaciju niske SMI i AWGS 2019 cistanche u grupi za razvoj modela. pSMI je takođe ukazao na visoku tačnost u ROC analizi za niski SMI u posebnoj grupi za validaciju. Naše jednadžbe predviđanja za SMI mjerene BIA su izvedene i eksterno potvrđene korištenjem odvojenih populacija.
SMI zavisi od BW, a koeficijenti korelacije između BW i SMI su prilično visoki.1 U ovoj studiji, BW može imati najveći uticaj na našu jednačinu predviđanja za SMI. Prethodna studija je to pokazalakombinacija Cr/CysC i BW je korisna za skrining mišićne mase. Prijavljeno je da Cr/CysC BW je bio u dobroj korelaciji sa SMI prilagođenom težini i pokazao je visoku preciznost u ROC analizi za mali volumen mišića.19 U ovoj studiji, broj učesnika sa niskom mišićnom masom bio je vrlo nizak (25 muškaraca (14,8 posto) i 4 žene (3,1 posto)). Naša studija je pokazala da je kombinacija Cr/CysC i BW korisna za skrining na mišićnu masu kod većeg broja pacijenata sa niskim SMI i cistanche na osnovu AWGS 2019 kriterijuma.
Kliknite da pregledate našu prodavnicu i nabavite ekstrakt Cistanche za bodybuilding
Harada i dr.22 definisanosarkopenski indeks zasnovan na koncentraciji adiponektina i sijalične kiseline u serumu. Sarkopenski indeks ukazuje na visoku tačnost ROC analize (AUC 0.892, specifičnost 69,9 posto i osjetljivost 94,9 posto) za cistanche kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima. Ovaj sarkopenski indeks može biti koristan za dijagnosticiranje cistanhe; međutim, nivoi adiponektina i sijalične kiseline u serumu se obično ne mjere u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Koncentracije Cr i CysC se obično ispituju u kliničkoj praksi i rutinskim zdravstvenim pregledima.
Lee et al.23 razvili modele predviđanja zasnovane na antropometrijskim parametrima kao što su korigirani kožni nabor nadlaktice, butina i obim lista. SM izmjeren magnetnom rezonancom (MRI) korišten je kao referenca u ovoj studiji, a njihovi modeli predviđanja su bili korisni za procjenu ukupne mase skeletnih mišića. Al-Gindan i dr.24 također je razvio jednadžbe za predviđanje zasnovane na antropometrijskim parametrima, kao što je struk obim i obim kukova. SM izmjeren MRI cijelog tijela je također korišten kao referenca u ovoj studiji. Njihove jednadžbe za predviđanje mišićne mase cijelog tijela su izvedene i eksterno potvrđene korištenjem odvojenih populacija.24 Prema ovim prethodnim studijama, jednostavni antropometrijski parametri su korisni za procjenu mišićne mase cijelog tijela; međutim, nije praktično obavljati fizikalne preglede svakog pacijenta u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Nasuprot tome, uzimanje uzoraka krvi se može obaviti bilo gdje, a mnogim uzorcima se može rukovati istovremeno.
Inspekcija snimanja kao što su MRI, kompjuterizovana tomografija (CT) i DXA često se koriste za procenu mišićne mase celog tela. Naša nova jednačina bi mjerila tjelesnu mišićnu masu uz manje troškove nego MRI, CT i DXA. Štaviše, za razliku od MRI, CT i DXA, nema opasnosti od zračenja. U ROC analizi za niski SMI, AUC Cr/CycC i pSMI je bio veći kod muškaraca nego kod žena u grupama za razvoj modela i validaciju.
Osim toga, u ROC analizi za AWGS 2019 cistanche, AUC Cr/CycC i pSMI je bio veći kod muškaraca nego kod žena u grupama za razvoj modela i validaciju. Slično, u prethodnoj studiji,17 AUC cistanhe koja identifikuje Cr/CysC bila je veća kod muškaraca nego kod žena.
Generalno, ukupnomišićni volumen je veći kod muškaraca nego kod žena. Uticaj promene umišićni volumen je bio manji u CysC nego u Cr. Stoga se očekuje da će promjena Cr/CycC zbog smanjenja skeletne mišićne mase biti veća kod muškaraca nego kod žena.
U ROC analizi za niski SMI, granična vrijednost PMI bila je viša u grupi za validaciju nego u razvoju modelagrupa. U grupi za razvoj modela, sastav tijela je procjenjivala BIA koristeći uređaj InBody 770 (InBody Japan Inc.), dok je u grupi za validaciju sastav tijela procjenjivala BIA koristeći MC-780AN uređaj (Tanita Co. ). Razlika u mjernoj opremi može uzrokovati ovu neslaganje u graničnoj vrijednosti između grupe za razvoj modela i grupe za validaciju. S druge strane, SMI je bio veći u grupi za validaciju nego u grupi za razvoj modela. Ova razlika u volumenu mišićamože uticati na neslaganje u graničnoj vrijednosti između 2grupe.
Vještačka inteligencija i pristupi mašinama ili dubokom učenju su spremni da utiču na svaki aspekt ljudskog stanja.25 Evaluacija cistanche nije izuzetak od ovog trenda.26 Mašinsko učenje se fokusira na algoritamsko predstavljanje struktura podataka i pravljenje predviđanja ili klasifikacija. Sistemi dubokog učenja su posebno pokazali odličan uspjeh u analizi CT skeniranja. Sistem dubokog učenja pokazao je visoke performanse i tačnostanalizira trbušne mišićena CT snimcima, kao i uprocjenu mišićne mase cijelog tijela.27e32
Međutim, pristupe mašinskom ili dubokom učenju je teško koristitiu ekstrapolaciji na različite grupe i u evaluaciji efektivnosti modela predviđanja. Mašinsko ili duboko učenje predviđa predviđanja na osnovu ulaznih podataka, a rezultati se mogu razlikovati ovisno o karakteristikama ulaznih podataka. Jednostavne jednačine se mogu lako izračunati i primijeniti na preventivnu medicinu ili dnevne kliničke postavke. Na primjer, eGFR se izračunava korištenjem kreatinina ili cistatina C, a starost se široko koristi u svakodnevnim kliničkim okruženjima, iako je potrebna pomoć kompjuterskog programa.
Ova studija ima neka ograničenja koja se moraju uzeti u obzir. Prvo, ovo je bila studija poprečnog presjeka. Stoga se bilo kakva uzročno-posledična veza ne može procijeniti. Polna distribucija svake grupe bila je jedno od ograničenja ove studije. U idealnom slučaju, polna distribucija bi trebala biti slična između grupa za razvoj modela i grupa za validaciju. Stoga smo izvršili multivarijantnu regresijsku analizu i razvili jednačinu predviđanja odvojenu po spolu. Mora se provesti prospektivna studija kako bi se procijenile uzročne veze izmeđuhronična bolest bubregaand cistanche. Drugo, većina učesnika je dobrovoljno učestvovala u istraživanju. Stoga su sudionici studije možda bili zdraviji, a ispitana populacija je mogla imati niže stope cistanche od onih u općoj populaciji. Ovo bi moglo objasniti nekonzistentnost između naših rezultata i onih prethodnih studija. Treće, nivoi proteina u urinu nisu mjereni. Dakle, thepovezanost između kronične bolesti bubregai cistanche, modificiran je prisustvom subkliničke bolesti bubrega. nije pregledan.
Analiza bioelektrične impedancije (BIA) je vrlo korisna metoda za procjenu volumena mišića u kliničkoj praksi jer je pristupačan i neinvazivan test sa malo obuke potrebnom za operaciju. Ovo je prihvaćeno u smjernicama u Aziji i Evropi. Međutim, BIA uređaj ne može precizno izmjeriti SMI. Procjenjuje samo čistu tjelesnu masu umjesto mase skeletnih mišića. Na procene mišićne mase zasnovane na BIA mogu uticati medicinska stanja, komorbiditeti, hidratacija, istorija vežbanja i unos hrane.33,34
Konačno, u istraživanje je uključen mali broj učesnika sa cistancheom, što očigledno ograničava pouzdanost i primjenjivost predloženog testa. Konačno, nismo mogli izvršiti fizički pregled, kao što su brzina hoda, 5CS i SPPB, za dijagnosticiranje cistanche na osnovu AWGS 2019 kriterija u grupi za validaciju. Nismo mogli izvršiti ROC analizu za AWGS 2019 cistanche.
Zaključci i implikacije
Naša nova jednadžba predviđanja koja koristi Cr/CysC za procjenu SMl je lako izračunati u svakodnevnoj kliničkoj praksi, uz manje troškove u poređenju sa inspekcijom snimanja, kao što su MRI, CT i DXA. U zaključku, naša jednadžba predviđanja za procjenuSMl bi bio koristan za procjenu mišićne mase cijelog tijelai dijagnosticiranje cistanhe kod starijih osoba koje žive u japanskoj zajednici bez teške bubrežne funkcije potrebne su daljnje studije na većim populacijama kako bi se potvrdila njihova korisnost u drugim etničkim populacijama.
Priznanja
Zahvaljujemo svom medicinskom osoblju Medicinskog fakulteta Sasayama Hyogo College of Medicine koje je podržalo FESTA studiju.
Reference
1. Kusunoki H, Tsuji S, Wada Y, et al. Odnos između cistanhe i serumskog omjera kreatinin/cistatin C kod starijih odraslih osoba koje žive u japanskoj ruralnoj zajednici. J Cachexia cistanche Muscle - Clin Rep 2018;3:e00057.
2. Lin YL, Chen SY, Lai YH, et al. Odnos kreatinina u serumu i cistatina C predviđa skeletnu mišićnu masu i snagu kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću koja nije na dijalizi. Clin Nutr 2020;39:2435e2441.
3. Osaka T, Hamaguchi M, Hashimoto Y, et al. Smanjen odnos kreatinina i cistatina C je surogat marker cistanhe kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Diabetes Res Clin Pract 2018;139:52e58.
4. Komorita Y, Iwase M, Fujii H, et al. Odnos kreatinina u serumu i cistatina C predviđa frakturu kosti kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2: Fukuoka registar dijabetesa. Diabetes Res Clin Pract 2018;146:202e210.
5. Tabara Y, Okada Y, Ochi M, et al. Povezanost omjera kreatinin-cistatin c s miosteatozom i fizičkim performansama kod starijih osoba: Japanski Shimanami program promocije zdravlja. J Am Med Dir Assoc 2021; 11: 2366e2372.
6. Hirai K, Tanaka A, Homma T, et al. Omjer serumskog kreatinina/cistatina C kao surogat markera za cistanšu kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Clin Nutr 2021;40:1274e1280.
7. Amado CA, García-Unzueta MT, Lavin BA, et al. Odnos kreatinin u serumu/cistatin c u serumu (surogat marker mišićne mase) kao prediktor hospitalizacije kod ambulantnih pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Respiration 2019;97:302e309.
8. Ulmann G, Kaï J, Durand JP, et al. Odnos kreatinina i cistatina C i analiza bioelektrične impedance za procjenu niske mišićne mase kod pacijenata sa karcinomom: Poređenje sa L3-kompjuterskom tomografijom. Nutrition 2021;81:110895.
9. Tamai Y, Iwasa M, Kawasaki Y, et al. Odnos između procenjenih stopa glomerularne filtracije kreatinina i cistatina C predviđa ukupno preživljavanje pacijenata sa hepatocelularnim karcinomom. Hepatol Res 2019;49:153e163.
10. Fu X, Tian Z, Wen S, et al. Novi indeks baziran na serumskom kreatininu i cistatinu C koristan je za procjenu cistanhe kod pacijenata sa uznapredovalim karcinomom. Nutrition 2021;82:111032.
11. Barreto EF, Kanderi T, DiCecco SR, et al. Cistanche indeks je jednostavan objektivni alat za skrining pothranjenosti kod kritično bolesnih. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2019;43:780e788.
12. Barreto EF, Poyant JO, Coville HH, et al. Validacija cistanche indeksa za procjenu mišićne mase kod kritično bolesnih: Nova primjena markera funkcije bubrega. Clin Nutr 2019;38:1362e1367.
13. Kashani K, Sarvottam K, Pereira NL, et al. Cistanche indeks: nova mjera mišićne mase kod kandidata za transplantaciju pluća. Clin Transplant 2018; 32:e13182.
14. Kashani KB, Frazee EN, Kukrálová L, et al. Procjena mišićne mase pomoću markera funkcije bubrega: Razvoj indeksa cistanche. Crit Care Med 2017;45:e23ee29.
15. Yanishi M, Kinoshita H, Tsukaguchi H, et al. Odnos kreatinin/cistatin C omogućava efikasnu procenu mišićne mase kod primaoca transplantacije bubrega. Int Urol Nephrol 2019;51:79e83.
16. Tabara Y, Kohara K, Okada Y, et al. Odnos kreatinin-cistatin C kao marker skeletne mišićne mase kod starijih osoba: J-SHIPP studija. Clin Nutr 2020;39:1857e1862.
17. He Q, Jiang J, Xie L, et al. Indeks cistanhe baziran na serumskom kreatininu i cistatinu C ne može precizno otkriti ni nisku mišićnu masu ni cistanhu kod starijih ljudi koji žive u urbanoj zajednici. Sci Rep 2018;8:11534.
18. Abe K, Yano T, Katano S, et al. Korisnost cistanche indeksa za procjenu mišićne mase i nutritivnog statusa kod pacijenata sa kroničnom srčanom insuficijencijom: poređenje sa antropometrijskim parametrima. Geriatr Gerontol Int 2020;20: 388e389.
19. Nishida K, Hashimoto Y, Kaji A, et al. Odnos kreatinin/(cistatin C tjelesne težine) povezan je s indeksom mase skeletnih mišića. Endocr J 2020;67: 733e740.
20. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Azijska radna grupa za cistanche: ažuriranje konsenzusa o dijagnostici i liječenju cistanchea za 2019. J Am Med Dir Assoc 2020;21:300e307.e2. 21. Kusunoki H, Tsuji S, Kusukawa T, et al. Odnosi između cistatina C- i eGFR-a zasnovanog na kreatininu kod starijih odraslih osoba koje žive u ruralnoj zajednici u Japanu sa cistancheom. Clin Exp Nephrol 2021;25:231e239.
22. Harada H, Kai H, Shibata R, et al. Novi dijagnostički indeks cistanhe kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima. PLoS One 2017;12:e0178123.
