Učinci Cistanche granule u kombinaciji s valsartanom na bubrežnu funkciju i albuminuriju kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

( Ogranak Qingpu bolnice Zhongshan, Univerzitet Fudan, Šangaj 201700, Kina)

Sažetak: Cilj je istražiti efektecistancheGranula u kombinaciji s valsartanom na bubrežnu funkciju i albuminuriju kod pacijenata sahroničnobubregbolest． Metode Ukupno 102 pacijenta sa hroničnom bolešću bubrega nasumično su podijeljena u 2 grupe. Kontrolna grupa je liječena valsartanom, dok je promatrana grupa liječena Congrong Yishen Granula u kombinaciji s valsartanom. Obje grupe su liječene 8 sedmica. Funkcija bubrega i albuminurija su upoređeni prije i nakon liječenja u obje grupe. Ｒrezultati Nije bilo razlike u funkciji bubrega i albuminuriji između dvije grupe prije liječenja (P ＞ 0． 05). Nakon tretmana, nivoi SCr, BUN i 2 － MG u obje grupe su značajno smanjeni ( P ＜ 0． 0 5), ali nije bilo razlike između dvije grupe ( P ＞ 0． 05)． Nivoi 24-časovnog proteina u urinu i Up/Ugcr su značajno smanjeni od 2 nedelje nakon terapije (P ＜ 0． 05), a posmatračka grupa je pokazala niže nivoe proteina u 24 sata u urinu i Up/Ugcr (P ＜ 0． 05)． Nije bilo značajne razlike u stopi pojave nuspojava između dvije grupe (P ＞ 0． 05). Zaključak Congrong Yishen Granula u kombinaciji s Valsartanom može poboljšati funkciju bubrega i smanjiti albuminuriju kod kroničnihbubregbolest uz dobru sigurnost.

Ključne riječi: hronična bolest bubrega; albuminurija; Congrong Granula; Valsartan

cistanche može liječiti bolest bubrega

Hronična bolest(CKD) je kronična bolest koja je često oboljela i koja se često javlja. Često završi u dugotrajnoj kliničkoj praksi i ne može napredovati. To je jedan od čestih uzroka završnog stadijuma bubrega. Značajne promjene u tumoru prije abnormalnosti mogu se koristiti kao osjetljiv indikator rane ozljede. Cijene i drugi pokazatelji [1-2]. Razumno liječenje u ranoj fazi bolesti može pomoći u ublažavanju pogoršanja bubrežne funkcije. Valsartan, kao inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima (ACEI) koji se najčešće koristi u kliničkoj praksi, može pomoći u smanjenju proteina u urinu i odgoditi pogoršanje bubrežne funkcije, ali ima određena ograničenja kada se koristi sam, a njegovu učinkovitost treba poboljšati. Tradicionalna kineska medicina vjeruje da je patogeneza proteinurije uhroničnobubregbolestzasniva se na nedostatku i simptomima, a liječenje bi trebalo biti dobro za bubrege i promoviranje cirkulacije krvi [3]. Autor je od avgusta 2012. do jula 2015. godine posmatrao efekte cistanche granula u kombinaciji sa valsartanom na funkciju bubrega i proteinuriju kod pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega. Rezultati se sada izvještavaju na sljedeći način.

1 klinički podaci

1.1 Opšti podaci

Odabrali smo 102 pacijenta sa hroničnom bolešću bubrega koji su liječeni u našoj bolnici u navedenom periodu. Dijagnoza hronične bubrežne bolesti zasnovana je na standardu koji je ustanovila Američka fondacija za bubrege 2002. godine [4]. Ili nedostatak i slezene i bubrega qi i yang. Starost pacijenta bila je od 18 do 85 godina, a 24-satna kvantifikacija proteina u urinu bila je veća ili jednaka 0,3 g. Isključiti pacijente sa infekcijama urinarnog trakta, hroničnom dijarejom, zatajenjem srca i drugim bolestima koje utiču na protein u urinu; oni koji su uzimali ACEI ili inhibitore angiotenzinskih receptora (ARB) u proteklom mjesecu; oni koji su koristili nefrotoksičnost u posljednja 3 mjeseca Oni koji uzimaju lijekove ili koji ne mogu prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na funkciju bubrega; oni koji imaju stenozu bubrežne arterije ili policističnu bolest bubrega; oni koji imaju teške bolesti srca, jetre, pluća ili maligne tumore; trudnice ili dojilje

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>0.05). Bilans je uporediv, vidi tabelu 1.

cistancheje dobro zahorična bolest bubregaidijabetes

1.2 Metode liječenja

Pacijenti u obje grupe dobili su dijetu s malo soli i visokokvalitetnim proteinima. Bolesnici s hipertenzijom trebaju strogo kontrolirati svoj krvni tlak. Kada kontrola krvnog pritiska nije zadovoljavajuća, treba dodati blokatore kalcijumskih kanala ili blokatore receptora umesto ACEI ili ARB lekova; Pacijentima sa dijabetesom treba dati dijabetičku dijetu. Preporučuje se da pacijenti pravilno vježbaju i koriste inzulin kako bi striktno kontrolirali šećer u krvi. Na osnovu toga, kontrolnoj grupi su date kapsule valsartana (Daiwen, proizvođača Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Zhunzi H20040217) 80 mg oralno, jednom dnevno; posmatranoj grupi je dat cistanche za dobrobit bubrega na osnovu tretmana kontrolne grupe. Granule (proizvođač Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) se uzimaju oralno, po 1 vrećicu svaki put, 2 puta dnevno. Obje grupe su liječene 8 sedmica.

Tabela 1. Poređenje opštih stanja 2 grupe

1.3 Indikatori detekcije

① Dve grupe su izvučene venskom krvlju natašte pre i posle tretmana, a detektovani su nivoi serumskog kreatinina (SCr), azota uree (BUN) i 2 mikroglobulina (2-MG); ② Grupa 2 prije i 2 sedmice nakon tretmana, 4 i 8 sedmica, testirajte proteine ​​u urinu 24 sata

Kvantifikacija i omjer proteina/kreatinina u urinu, izbjegavajte naporne vježbe tokom uzimanja uzoraka urina.

1.4 Statističke metode

Aplikacija podataka SPSS17. 0 softverski paket za obradu. Podaci mjerenja su izraženi kao x ± s, dva slučajna uzorka t-test se koriste za poređenje između grupa, upareni uzorak t-test se koristi za poređenje prije i nakon tretmana;  2 test se koristi za poređenje podataka brojanja. Svi uzimaju P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Cistanchemože olakšatibubregbolest

2 rezultata

2.1. Poređenje indeksa bubrežne funkcije prije i poslije liječenja u 2 grupe

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>0.05); nakon tretmana, nivoi SCr, BUN i 2-MG u dvije grupe su bili značajno niži nego prije (svi P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">0.05). Vidi tabelu 2.

Tabela 2. Poređenje indeksa bubrežne funkcije nakon liječenja u dvije grupe (xx ± s)

2.2 Poređenje 24-satnog kvantifikacije proteina u urinu i omjera proteina/kreatinina u urinu između 2 grupe prije i nakon tretmana

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Nakon tretmana, 24-časovna kvantifikacija proteina u urinu i omjer proteina/kreatinina u urinu u dvije grupe pokazali su progresivni silazni trend (obje P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tabela 3 Kvantitativno poređenje proteina u 24 h u urinu prije i poslije tretmana u 2 grupe (xx ± s, mg/24 h)

2.3 Poređenje neželjenih reakcija u 2 grupe

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Neželjene reakcije u dvije grupe bile su blage i ublažene nakon simptomatskog liječenja.

3 Diskusija

Proteinurija je najdirektnija manifestacija oštećenja bubrega kod kronične bolesti bubrega. Istovremeno, postojanost proteinurije može ubrzati glomerularnu sklerozu i pogoršanje bubrežne funkcije. Kontinuirana filtracija proteina plazme iz glomerula može dovesti do promjena u morfologiji epitelnih stanica, gubitka fuzije procesa stopala, razaranja anjonske barijere bazalne membrane i daljeg povećanja filtracije proteina, što zauzvrat dovodi do strukturnih promjena kao što su kao glomerularna degeneracija, nekroza i skleroza Prekomjerno curenje proteina u izvornom urinu će uzrokovati preopterećenje bubrežnih tubula za reapsorpciju, oticanje, rupturu i nekrozu stanica bubrežnih tubularnih stanica, koje postupno napreduju do intersticijalne fibroze i reapsorpcionog kapaciteta bubrežnih tubula. tubuli se smanjuju [5]. Meta-analiza proteinurije i prognoze pacijenata pokazuje da kada su nivoi bubrežne funkcije slični, povišeni proteini u urinu predstavljaju faktor rizika za akutnu ozljedu bubrega i progresiju kronične bubrežne bolesti u završnu bubrežnu bolest, te može uzrokovati značajno povećanje smrtnosti [ 6-7]. Perzistentna proteinurija znači trajno oštećenje bubrega. Stoga je smanjenje i kontrola proteinurije ključ za odlaganje progresije hronične bolesti bubrega.

Kao inhibitor angiotenzinskih receptora, valsartan može specifično antagonizirati receptor angiotenzina Ⅱ. Njegov dilatacijski učinak na glomerularne arteriole je jači od onog na glomerularne arteriole, a može smanjiti intraglomerularni tlak i brzinu glomerularne filtracije, čime se smanjuje prekomjerna filtracija proteina u mokraći, inhibira pretjerana proliferacija glomerularnih epitelnih stanica i mezangijalnog matriksa, te ublažava glomerularni matriks. skleroza; smanjenje prekomjerne filtracije proteina u mokraći u isto vrijeme ublažavanje opterećenja reapsorpcije, što je korisno za bubrege. Poboljšanje funkcije tubula. Osim toga, valsartan također može smanjiti TNF-, monocitni hemotaktički faktor (MCP-1), NADPH oksidazu i druge proizvode ekspresije upale i oksidativnog stresa, te efikasno smanjiti protein u urinu [8].

Proteinurija je moderan medicinski koncept i ne postoji takva stvar kao što je proteinurija u kineskoj medicini. Protein je osnovna supstanca koja čini ljudsko tijelo i igra važnu ulogu u aktivnostima održavanja života, tako da je ekvivalentna kategoriji "esencije" u sistemu kineske medicine. Tradicionalna kineska medicina vjeruje da se "esencija" metabolizira u slezini i želucu i skladišti u bubrezima. "Essence" treba čuvati i ne cijediti. Gubitak skladištenja u bubrezima uzrokovan različitim razlozima može uzrokovati curenje finih supstanci i izlučivanje u urinu, što rezultira proteinurijom [ 9-10]. Osnovna patogeneza proteinurije je nedostatak i manjak, a liječenje treba biti usmjereno na jačanje organizma i nadoknadu manjka.

Cistanche granule se uglavnom prave od kineskih biljnih lijekova kao što su Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis, itd. Cistanche je carski lijek, ima efekte zagrijavanja janga i njeguje bubrege, puni esenciju i njeguje srž; Cuscuta i Morinda Officinalis su pomoćni lijekovi, koji imaju efekte hranjenja jetre i bubrega, zagrijavanja qi bubrega; Schisandra, Psyllium i Poria su pomoćna sredstva, a Schisandra je kisela i adstringentna. Čvrsto sperma, Psyllium, Poria, osnažuju slezinu, osnažuju vlažnost, njeguju jin i obnavljaju Qi. Kombinacija svih recepata ima efekte punjenja esencije i hranjenja srži, jačanja bubrega i slezene, jačanja adstrigenta i oslobađanja ostataka, a blagotvorna je za ublažavanje curenja "esencije" i smanjenje proteinurije. Savremena farmakološka istraživanja su pokazala da su Cistanche granule bogate organskim kiselinama, vitaminima, elementima u tragovima, alkaloidima i drugim sastojcima, te djeluju na regulaciju imuniteta organizma [11]. Zhang Jun i dr. [12] istraživanja pokazuju da liječenje kroničnog glomerulonefritisa tipa bubrežne insuficijencije cistanche granulama pomaže u poboljšanju glavnih simptoma pacijenata i smanjenju 24-satnog sadržaja proteina u urinu.

Rezultati ove studije su pokazali da su nakon tretmana nivoi SCr, BUN i 2-MG u dvije grupe bili značajno niži nego prije, ali razlika između dvije grupe nije bila statistički značajna, što ukazuje da valsartan može pomoći poboljšati funkciju bubrega pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Dodatak Cistanche Yishen granula nije imao značajan uticaj na funkciju bubrega; od 2 sedmice nakon tretmana, 24-satni omjer proteina u urinu i proteina u urinu/kreatinina u dvije grupe se značajno smanjio, a posmatračka grupa se značajno smanjila od grupe koja je tretirana, što sugerira da granule cistanche imaju efekat smanjenja protein urina; osim toga, dodavanje cistanche granula nije povecalo incidencu nuspojava, sto ukazuje da je primjena cistanche granula sigurna za lijecenje hronicne bolesti bubrega.

cistanchemože liječitibubregbolestpoboljšatibubrežnifunkcija

Ukratko, kombinacija odcistanche granulei valsartanmože pomoći u smanjenju proteina u urinu kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešćui jesigurno. Međutim, vrijeme promatranja ove studije bilo je relativno kratko, a dugoročni efekti Cistanche granula na bubrege treba dalje proučavati.

[ reference ]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, et al. Korisnost sistema ocjenjivanja rizika koji koristi albuminuriju za predviđanje kardiovaskularnih događaja i smrti od svih uzroka kod kronične bolesti bubrega: prospektivna kohortna studija zasnovana na populaciji u Japanu［J］． Int J Cardiol, 2014, 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, et al. Značaj proteinurije u stadijumu hronične bolesti bubrega［J］. Kineski časopis za nefrologiju, 2011, 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. Govoreći o diferencijaciji TCM sindroma i liječenju proteinurije［J］. Klinička istraživanja tradicionalne kineske medicine, 2011, 3(23): 108-109

[4] Nacionalna fondacija za bubrege. K / DOQI smjernice kliničke prakse za kroničnu bolest bubrega: evaluacija, klasifikacija i stratifikacija［J］． Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Suppl 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, et al. Povezanost između albuminurije, funkcije bubrega i profila upalnih biomarkera u CKD u CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. Definicija, klasifikacija i prognoza kronične bubrežne bolesti: izvještaj KDIGO Kontroverzi Konferencije［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Niža procijenjena GFR i viša albuminurija povezani su sa nepovoljnim ishodima na bubrege. Kolaborativna meta-analiza opće i visokorizičnih populacijskih kohorti［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, et al. Valsartan usporava progresiju dijabetičke nefropatije kod dB/DB miševa smanjenjem oštećenja podocita i bubrežnog oksidativnog stresa i upale［J］. Clin Sci (Lond), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Napredak u liječenju proteinurije kod kronične bolesti bubrega tradicionalnom kineskom medicinom［J］. Časopis Liaoning Univerziteta tradicionalne kineske medicine, 2013, 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, itd. Procjena kliničke efikasnosti Yiqi Zishen granula u intervenciji proteinurije kod IgA nefropatije［J］. Kineski časopis za integrisanu nefropatiju tradicionalne kineske i zapadne medicine, 2010, 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin, itd. Klinička studija granula Cistanche Yishen u kombinaciji sa ciklosporinom A u liječenju muške aplazije čistih crvenih krvnih zrnaca [J]. Kineska tradicionalna kineska medicina, nauka i tehnologija, 2009, 16(6): 432-434

[12] Zhang Jun, Wang Xiaogang, Cui Bole, et al. Cistanche Yishen granule u liječenju kroničnog glomerulonefritisa s nedostatkom bubrega i proteinurijom [J]. Kineski časopis eksperimentalnih formula, 2010, 16(14): 199 - 200