Kreatinin je bio 904, otkucaji srca 38, a dvije činije supe od gljiva poslale su ga u Hitnu pomoć!

Kao važan metabolički i filterski organ u tijelu, bubrezi igraju ulogu u regulaciji ravnoteže vode, acidobazne i elektrolite. Kvalitet funkcije bubrega direktno će uticati na regulacionu funkciju i stabilnost odgovarajućih indikatora.

Povišen kalijum u krvi je jedan od takvih pokazatelja. Hiperkalijemija je jedan od čestih poremećaja elektrolita u kliničkom radu i jedna od čestih fatalnih komplikacija kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Click to Cistanche za bolest bubrega

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, radi se o hiperkalemiji [1].

Dvije činije "pileće supe od pečuraka" poslale nekoga na hitnu pomoć?

Jednog običnog popodneva, u ordinaciji doktora nefrologije, svako radi svoje, piše slučajeve, priča i istražuje. Izgleda zauzeto, ali ne i haotično.

Zvonjenje telefona narušilo je mir u kancelariji. Zvali su iz Hitne pomoći i rekli da je pacijent primljen. Njegov broj otkucaja srca bio je samo 38 otkucaja/min, udovi su mu bili utrnuli, a kreatinin 904 μmol/L. Zatražio je konsultacije.

Dojurio sam dok sam bio na dužnosti i ustanovio da je stanje pacijenta prilično komplikovano. Pacijent je 60-godišnji muškarac sa istorijom hipertenzije i dijabetesa dugi niz godina. Njegov krvni pritisak i nivo šećera u krvi su se nedavno stabilizovali.

Također je imao 5-godišnju historiju koronarne bolesti srca i 6-godišnju historiju hepatitisa C ciroze. Prije 7 mjeseci dijagnosticirana mi je hronična bolest bubrega. Nisam primao nikakav sistemski tretman. Samo sam povremeno uzimala oralne lijekove za zaštitu bubrega i nisam imala redovne ponovne preglede.

Hronična bolest bubrega i iznenadno smanjenje broja otkucaja srca, hiperkalemija se prvo razmatra. Istovremeno, s obzirom na istoriju koronarne bolesti srca, moguć je i infarkt miokarda. Ukratko, uzmimo prvo EKG praćenje.

Čekajući, saznao sam da je pacijent prije dva dana nakon uzimanja tableta furosemida, spironolaktona i kalijum hlorida s produženim oslobađanjem imao simptome umora zbog ciroze jetre i ascitesa, ali tada nije obraćao pažnju na to. I spironolakton i furosemid su diuretici, koji mogu ukloniti višak vode iz tijela. Međutim, dugotrajna upotreba je sklona poremećaju ravnoteže elektrolita, tako da jone kalija treba na vrijeme dopuniti. Simptomi umora kod pacijenata mogu biti povezani s povišenim jonima kalija u tijelu.

S obzirom na mogućnost hiperkalijemije, pitao sam porodicu pacijenta da li je pacijent nedavno jeo voće sa visokim sadržajem kalijuma kao što su pomorandže, banane i pomorandže. Porodica pacijenta je to brzo demantovala, rekavši kako se usuđuju da to jedu.

Nakon kopanja po ovom pitanju, članovi porodice su otkrili istinu. Naravno, problem je uzrokovala hrana koju su jeli.

Pitao sam šta sam još jeo danas i juče.

"Sinoć je imao loš apetit. Pio je pirinčanu kašu, ali nije jeo voće. Jutros je pojeo dve lepinje na pari i u podne...", rekao je član porodice oklevajući.

Porodica pacijenta se iznenada sjetila: "Oh, moj sin je u podne donio gljive i pileću supu, i pojeo je još dvije činije."

Ovo je povezano sa hiperkalemijom. Pečurke su namirnica sa visokim sadržajem kalijuma. Svakih 100 g gljiva sadrži oko 1225 mg kalijuma.

Prema smjernicama za ishranu moje zemlje, zdrave odrasle osobe trebale bi unositi oko 2,000 mg kalijuma dnevno, ali za pacijente sa hroničnom bolešću bubrega, kalij u ishrani treba prilagoditi individualnim okolnostima.

Ako se jave simptomi kao što su oligurija ili anurija, kalij u prehrani treba ograničiti na manje od 40-60mmol/L dnevno;

Ako puno mokrite ili trebate koristiti diuretike, možete na odgovarajući način povećati unos hrane koja sadrži kalijum, po mogućnosti iznad 80 mmol/L svaki dan.

Kod pacijenata sa bubrežnom bolešću, sposobnost bubrega da razgrađuju kalijum je slaba, zbog čega se kalij dugo akumulira u krvi. Neki pacijenti imaju slabu samokontrolu ili nedostatak svijesti o sadržaju kalija u hrani, a dugotrajno ili u velikim količinama konzumiranje hrane bogate kalijem često dovodi do hiperkalemije [2].

Stanje je jasno, a situacija hitna. Kako da ga tretiramo?

Naravno, elektrokardiogram je pokazao hiperkalemiju i sinusnu bradikardiju. Istovremeno, laboratorijski odjel prijavio je kritičnu vrijednost, serumski kalijum 7,7 mmol/L. Teška hiperkalemija se može manifestovati kao ventrikularna fibrilacija, au teškim slučajevima iznenadni srčani zastoj može dovesti do smrti!

Serum potassium >6,5 mmol/L je indikacija za bubrežnu dijalizu. Tokom liječenja potrebno je odabrati odgovarajući plan liječenja prema težini pacijenta. Među mnogim metodama, dijaliza je najefikasnija metoda, u kombinaciji s upotrebom lijekova. To će povećati stopu izlječenja hiperkalemije na viši nivo.

Nakon detaljne komunikacije sa pacijentom i njegovom porodicom, odmah je prebačen u prostoriju za hemodijalizu na dalje liječenje hemodijalizom. Nakon 40 minuta dijaliznog tretmana, pacijent se postepeno osvijestio, disanje mu se vratilo u normalu, broj otkucaja srca bio je 75 do 80 otkucaja/min, a zasićenost krvi kiseonikom bila je 96%. Nakon 3 sata dijalize, koncentracija kalijuma u krvi pacijenta pala je na 4,9 mmol/L. Nakon adekvatnog liječenja hemodijalizom, pacijent je bio u dobrom psihičkom stanju.

Kako se liječi hiperkalijemija?

Glavni uzroci hiperkalemije su sljedeći:

(1) Smanjeno izlučivanje kalija putem bubrega: dugotrajna upotreba diuretika koji štede kalij, akutno i kronično zatajenje bubrega.

(2) Prekomjeran unos kalijuma: Dugotrajno predoziranje lijekovima i namirnicama koje sadrže kalijum. Kao što su mahunarke, morske alge, pečurke itd. Unesite veliku količinu zalihe krvi.

(3) Metabolička acidoza: Kada je pH u ljudskom tijelu pretjerano kisel, ioni kalija u stanicama će biti zamijenjeni vodikovim jonima, a velika količina jona kalija izvorno u stanicama akumulira se izvan stanica, što dovodi do hiperkalemije.

(4) Drugi razlozi: kao što su infekcija ili trauma, koji će ubrzati razgradnju ćelijskih tkiva u tijelu i mogu uzrokovati povećanje kalija u krvi do određene mjere. Dio razloga je zbog nedovoljne dijalize.

Kardiovaskularni sistem i neuromišićni sistem su dva glavna sistema koja su najosjetljivija na hiperkalemiju.

Miokard će biti inhibiran zbog visokog kalijuma u krvi, što će uticati na provodljivost srca, pa su sklone nastanku aritmija. Često postoje karakteristične promjene na elektrokardiogramu, tipično sa visokim vrhovima T vala.

Što se tiče neuromišićnog sistema, u ranoj fazi, simptomi utrnulosti, umora, bolova u mišićima, blijede i ljepljive kože, gubitka tetivnih refleksa i slabosti mišića su uobičajeni u udovima i oko usta. Simptomi slabosti često počinju prvo u nogama. Akutni pacijenti trebaju poduzeti brze i aktivne mjere spašavanja.

Sljedeće mjere se mogu preduzeti:

(1) Prvo prestanite sa unosom kalijuma: zaustavite sve oralne ili intravenske lijekove i hranu koja sadrži kalijum i zaustavite transfuziju krvi.

(2) Koristite lijekove za izlučivanje kalija: Diuretici se obično koriste klinički, koji mogu izlučiti višak jona kalija u krvi iz tijela.

(3) Kalcijum: Hitna mjera u kliničkoj praksi je da se odmah intravenozno ubrizga 10-20ml 10% kalcijum glukonata. U zavisnosti od stanja, može se dati još jedna intravenska injekcija u intervalima od jedne do dve minute.

(4) Glukoza plus insulin: U kliničkoj praksi, 500 ml injekcije od 10% glukoze obično se dodaje na 10 jedinica insulina za kontinuiranu intravensku infuziju. Efekat obično traje 20-30 minuta. Promjene u serumu kalija i šećera u krvi treba pažljivo pratiti tokom procesa infuzije kako bi se spriječile hipoglikemijske reakcije kod pacijenata.

(5) Natrijum bikarbonat: Natrijum bikarbonat se klinički koristi dugi niz godina za lečenje hiperkalijemije. Hiperkalijemija je često komplikovana acidozom, a natrijum bikarbonat je alkalna otopina koja se može koristiti za ispravljanje acidoze i time ispravljanje hiperkalemije. S druge strane, natrijum bikarbonat može povećati volumen krvi i privremeno smanjiti koncentraciju kalijevih jona u krvi.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L je indikacija bubrežne dijalize [4].

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.