Klinička smjernica za prijavu za liječenje menopauzirajućeg sindroma sa tradicionalnom kineskom medicinom
Oct 18, 2024
1 pozadina, svrha i značaj
Menopausal sindrom (CLS), takođe poznat kaoMenopausal sindrom, je uobičajenoGinekološka bolest. Statistika pokazuje da je u 2010. godini bilo oko 160 milionaMenopausalne žene u Kini, a više od 120 miliona žena svake godine je bila uznemirena CLS-om, što je ozbiljno utjecalo na njihovu kvalitetu života i rada. Poboljšanje kvalitete života menopauzalnih žena navedeno je kao jedno od tri glavna zdravstvena pitanja u 21. stoljeću [1]. Trenutno zapadni lijek i dalje uglavnom tretira CLS saHormonska terapija, dopunjen simptomatskom tretmanu [2,3]. Međutim, terapija hormona također ima negativne reakcije i rizike. Pacijenti uglavnom imaju strahove i nesporazume o hormonskim preparatima, što smanjuje njihovu poštivanje terapije hormonom. Pod vodstvom tradicionalnogTeorija kineske medicine, TheLiječenje CL-azasnovan je na diferencijaciji i tretmanu sindroma, a upotreba tradicionalne kineske medicine ili sveobuhvatnog internog i vanjskog tretmana može promovirati pacijenta da obnovi rođakBilans yin i yang, koji može postići zadovoljavajuću kliničku efikasnost. Studije na bazi dokaza pokazale su da tradicionalna kineska medicina može značajno poboljšatiVišeslojni klinički simptomi pacijenata,Poboljšati kvalitet života pacijenata, a nisu očigledne ozbiljne neželjene reakcije do sada opažene. Trenutno je udio kineskih patentnih lijekova koji se koriste u bolnice zapadnih lijekova u Kini mnogo veći od onog u bolnice za kineske medicine. Ukupni iznos kineskih patentnih lijekova koji se koriste u ginekologiji čini oko 70% na 80%, a većina ih propisuje ljekari zapadnih lijekova [4]. Međutim, trenutno postoji nedostatak ekskluzivnih kliničkih smjernica za lijekove za kineske patente u Kini za regulaciju racionalnih lijekova. Kao odgovor na to, državna uprava tradicionalne kineske medicine pokrenula je "Projekt standardizacije Smjernica za kliničku primjenu tradicionalnih kineskih lijekova u liječenju povoljnih bolesti", koji je poduzeo Kineski udruženje tradicionalne kineske medicine. Organizirao je kliničke stručnjake za kinesku i zapadnu medicinu, stručnjake za metodologiju istraživanja smjernica, ljekarnih stručnjaka, medicinskih sestara i predstavnika pacijenata u industriji kako bi se formirala istraživačkoj grupi za formuliranje "smjernica za kliničku primjenu tradicionalnih kineskih lijekova u liječenju CLS-a". Na osnovu nezavisne sistematske evaluacije i meta-analize, "Smjernice za kliničku primjenu tradicionalnih kineskih lijekovaU liječenju sindroma Menopausa (2020) "formulisano je stručnim konsenzusom.
Ova smjernica pruža principe i smjernice za odabir i korištenje kineskih patentnih lijekova u liječenju CLS za vježbače zapadnih lijekova, integriranim kineskim i zapadnim stručnjacima za medicinu, fizičare kineske medicine i ljekara primarne njege ljekara. Važan je važan značaj za poboljšanje kliničke efikasnosti kineskih patentnih lijekova u liječenju CLS pacijenata i za racionalno korištenje kineskih patentnih lijekova.
Tradicionalni kineski lijekovi Cistanche za GLS
2 Metoda formulacije smjernica
2.1 Izgradnja kliničkih problema
Usvojena je metoda istraživanja zasnovana na dokazima. Kroz stručne konsultacije, anketa o upitniku i stručni konsenzus 30 starijih stručnjaka provedena je za opisnu analizu koja bi se formirali važnim kliničkim problemima koji će se riješiti u ovoj studiji smjernica i rangiranju važnosti ishoda.
Konačno, klinička pitanja uključena u ovaj istraživački projekt nakon stručne istrage su sljedeće: (1) Da li je to efikasno i sigurno koristiti sami kineski patent za liječenje CLS-a? (2)U tretmanu CLS-a, pod kojim okolnostima je potrebno koristiti kinesku patentnu medicinu u kombinaciji sa zapadnim lijekovima? Može li kineska patentna medicina smanjuti neželjene reakcije zapadne medicine? (3) Za postmenopauzirane bolesti (kardiovaskularna bolest, osteoporoza, Alzheimerova bolest, itd.) Da li kineski patentni lijekovi imaju preventivni i terapijski učinak? Budući da nije pronađena relevantna literatura za ovo pitanje, nije moglo odgovoriti. Stoga se ova smjernica uglavnom fokusira na sljedeća pitanja: Odgovorite na prva dva klinička pitanja.
Klinička pitanja izražena su pomoću sljedećih pico elemenata: (1) Preference (P): Ženski pacijenti sa CLS-om; (2) intervencija (i): kineska patentna medicina, koja se koristi sama ili u kombinaciji sa zapadnom medicinom; (3) Upoređivanje (C): upotreba iste zapadne medicine ili u kombinaciji s drugim zapadnim lijekovima koji su dokazali efikasnost za bolest. Kineska patentna medicina ili placebo; (4) Ishod (0, 0): Ključni pokazatelji ishoda [Kupperman Index (KMI) rezultat, važni pokazatelji ishoda [self), skala za samoinera (SDS), SDS), SDSBURGH SLEEP Excep indeks kvaliteta (PSQI), Učestalost neželjenih reakcija, debljina endometrije], indikatori sekundarnih ishoda (nivoi seksualnog hormona, funkcija jetre i bubrega, nivoi lipida u krvi).
Tradicionalni kineski lijekovi Cistanche za GLS
2. 2. Izbor kineskih patentnih lijekova vrši se na službenoj web stranici države
Uprava za lijekove (http://www.nmp.gov.cn), Narodna Republika Kina, Nacionalni osnovni katalog lijekova, Nacionalni katalog medicinskog osiguranja, 39 mreža lijekova (http :///www.dxy.cn/) i Yaozhi.com (http: //db.ya.oz). h. C O M) Pretražite upute trenutno na tržištem kineskih patentnih lijekova za identificiranje kineskih patentnih lijekova koji su naznačeni u uputama da imaju terapijske učinke na CLS ili bolesti povezane sa CLS-om.
Pretražite službenu web stranicu administracije hrane i droga kako biste potvrdili da je kineska patentna medicina kineski patentni lijek koji se zakonski prodaje u mantonskoj Kini; Zatražite za osoblje ljekarne da biste kontaktirali relevantne tvornice kineske patentne medicine za uklanjanje lijekova koje su obustavljene. Na kraju je ukupno 38 kineskih patentnih lekova ispunio kriterije za uključivanje. Među njima, 15 kineskih patentnih lekova, kunbao tablete, tablete Jiarong, Gengnian'an, Xiangshao granules, difuzske ubrizgavanje, gengnianshu tablete, jieyu anshen granules, fu'e jiali tablete, longhengbao Tablete, Tiangui genski meke kapsule, linglianhua granule) mogu se potražiti za relevantnu literaturu koja je ispunila kriterije za uključivanje iz trenutnih baza podataka i sive literature (poput neobjavljenih istraživačkih izvještaja iz farmaceutskih kompanija), dok nije dohvaćena literatura koja je ispunila kriterije za preostale 23 kineske patentne lijekove. Stoga je pretraženo i procijenjeno gore i procijenjeno 15 kineskih patentnih lijekova.
2.3 Strategija pretraživanja
Kineske baze podataka: Wanfang baza podataka, baza podataka CNKI, VIP baza podataka, kineski sistem biomedicinskog literature i Kineski centar za registraciju kliničkog ispitivanja. Strane baze podataka: Nacionalna biblioteka medicine (Medline), holandski sažetak baza podataka (EMMAS), Cochrane biblioteka, baza podataka nacionalnih smjernica (NGC) i američki registar kliničkih ispitivanja.
Uključeni su: Menopauzalni sindrom, menopauzalni sindrom, sindrom perimenopauzi, sindrom menopauzi, sindrom perimenopauzi, montaže i postmenopauzi, menopauzalni i postmenopauzijski sindromi, menopauzal i Postmenopausani sindromi, C Lima CT Ericsyndrom.
Uvjeti za pretragu intervencije: Integriranje tradicionalnih kineskih i zapadnih lijekova, imena kineskih patentnih lijekova vezanih za liječenje kineske medicine, kineska medicina (TCM), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (Hemija), kineska medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (Hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), kineska biljna medicina (hemija), razdoblje za pretragu literature bilo je od osnivanja svake baze podataka do 30. juna 2018. godine.
2.4 Kriteriji za uključivanje literature i isključenje i ekstrakcija podataka
2.4. 1. Kriteriji za uključivanje
(1) sistematski pregledi, meta-analize, randomizirana ispitivana i farmakoekonomska istraživačka literatura o liječenju CL-a kineske patentne medicine u odnosu na zapadnu medicinu, kineska patentna medicina u kombinaciji sa zapadnim lijekovima ili kineskom patentnom medicinom u odnosu na kinesku placebo; (2) Ako nema literature o randomiziranim kontroliranim ispitivanjima koja se može uključiti i kineska medicina patenta ili placebo, ali se može koristiti i kineska patentna literatura u kontrolnoj grupi, a rezultati istraživanja ukazuju na to da kineska patentna medicina u kontrolnoj grupi ima utjecaj na liječenje CLS-a. Efikasnost; (3) Smjernice povezane sa CLS-om, konsenzusom, stručna mišljenja, klinički putevi itd., Uključujući preporučenu upotrebu kineskih patentnih lijekova.
2.4. 2 kriterijumi za isključenje
(1) literatura koja ne sadrži kinesku liječenje patentnih lijekova (kineska biljna dekocija medicine, jednostavna zapadna medicina, biološki preparati i druge terapije); (2) kineska patentna medicina koja se koristi u literaturi nije navedena kineska medicina patenta (uključujući i u bolničkim preparatima, kineskim patentnim lijekovima koji su pripremili projekt, itd.), Odnosno na popisu kineskih patentnih patentnih lijekova ne ukazuju na to da može liječiti klanja ili bolesti povezane sa CLS-om; (3) tretirane bolesti nisu ženski CL-ovi, uključujući mušku menopauzu ili menopauzu hipertenziju; (4) literatura koja je jednostavan eksperiment za životinje bez ljudskog eksperimenta; (5) Grupa za liječenje je kombinacija kineske medicine patenata i drugih TCM tretmana, poput akupunkture, kineske biljne dekocijeve itd. (U ovom slučaju nemoguće je procijeniti je li učinak liječenja učinak kineske patentne medicine ili učinak drugih tretmana); (6) literatura u kojoj je grupa za liječenje kineska patentna medicina u kombinaciji sa zapadnom medicinom A, a kontrolna grupa je zapadnu medicinu B (na primjer, kontrolna grupa je estradiol valerat. U ovoj studiji je nemoguće procijeniti efikasnost kineske patentne medicine u ovoj studiji); (7) literatura u kojoj je grupa tretmana kineska patentna medicina u kombinaciji sa zapadnom medicinom, a kontrolna grupa je ista kineska patentna medicina; (8) Literatura iz iste jedinice i isto vremensko razdoblje ako postoje studije i izvještaji koji su slični gore i studijama i izvještajima koji potpisuju isti autor i imaju značajan sadržaj koji se ponavlja, jedan od njih bit će odabrani kao ciljni dokument.
Tradicionalni kineski lijekovi Cistanche za GLS
2.4. 3 Vađenje podataka
Nakon pretrage, dobijeno je ukupno 23.500 članaka. Nakon čitanja i skrininga, 82 članaka ispunjavalo je 81 članke o kliničkim efikasnosti i neželjenim reakcijama, uključujući gore navedeno 15 kineskih patentnih lekova sa dohvaćenim literaturom (uključujući 3 meta-analize i 78 randomiziranih kontroliranih studija); i 1 članak o ekonomskoj evaluaciji Kuntai kapsula; Konačno, bilo je 61 članka koji su uključivali osnovu preporuka ove smjernice. Relevantne informacije o literaturi, uključujući: Istraživački autori, vrijeme objavljivanja, istraživački dizajn, subjekti za istraživanje, usvojene dijagnostičke kriterije, mjere zaslijepljenja, probnu rok, indikatori za ocjenu ishoda, indikatori evaluacije o rezultatima, evaluacijski podaci o evaluaciji, evaluacije sigurnosti itd.
2.5 Metodološka procjena kvalitete uključene literature
Alat za procjenu rizika za sistematske recenzije Am Am Am Star skala korišten je za procjenu rizika pristranosti uključenih sistematskih recenzija. Kada su rezultati AM STAR-a pokazali da je metodološki kvalitet postojećeg sistematskog pregleda bio visok, ali godina objavljivanja bila je veća od 2 godine, ili manje od dvije godine, ali bilo je mnogo sljedećih novih studija, ažuriran je sustavni pregled. Kada rezultati Amstar evaluacije pokazuju da je metodološki kvalitet postojećih sustavnih pregleda nizak, ili nakon screeninga utvrđeno je da ne postoji sistematsko ocjenjivanje određenog pico pitanja, originalni istraživački dokazi dohvaćeni su za evaluaciju i sintezu. Priručnik Cochrane za sistematske recenzije koristi se za ažuriranje sistematskih recenzija i razviti brze sistematske recenzije. Alat za procjenu rizika COCHRANE-a koristi se za procjenu metodološkog kvaliteta randomiziranih kontroliranih ispitivanja. U kliničkim ispitivanjima pristranost se može podijeliti na odabir pristranosti, pristranosti implementacije, mjernu pristranost, praćenje pristranosti i pristranosti izvještavanja. Svaka vrsta pristranosti klasificirana je kao nizak rizik, visoki rizik ili nesiguran. Pristranost niskog rizika ukazuje da je pristrasnost vjerojatno da će ozbiljno utjecati na rezultate istraživanja, pristranost visokog rizika ukazuje da pristranost ozbiljno slabi vjerodostojnost rezultata istraživanja, a nesigurna pristranost ukazuje na to da pristranost uzrokuje sumnje u rezultate istraživanja. Procjena rizika pristranosti je samostalno završena od strane dva istraživača, a neslaganja su riješena raspravom ili konsultacijama sa trećim istraživačem.
2.6 Primjena analize sinteze dokaza
Re ev i w w a m a n a g e r ５}} 3. Podaci originalnih studija randomiziranih kontroliranih ispitivanja s istim tipom istraživanja, interventnim mjerama, pokazateljima ishoda i kategorija podataka integrirani su i analizirani. Promatrani pokazatelji procijenjeni su korištenjem intervala. Podaci brojanja izraženi su relativnim rizikom (RR) i njenim 95% intervala pouzdanosti (CI); Podaci o mjerenju s ujednačenim jedinicama izraženi su srednjim razlikama (MD) i 95% CI.
2. 7. Evaluacija kvaliteta tijela dokaza i preporuka (tablice 1-3)
Način ocjenjivanja, razvoja i evaluacije ocjene (ocjena) (ocenjena)) korištena je za sumiranje i procjenu kvalitete dokaza o efikasnosti i sigurnosti kineskih patentnih lijekova uključenih u ovu studiju [W]. Prema metodi GRAD E, kvaliteta dokaza podijeljena je u četiri nivoa: visoki, srednji, niski i vrlo nizak. U procesu ocjenjivanja dokaza, razmatra se pet faktora zagradnje: rizik od pristranosti, nepreciznosti, nedosljednosti, indirektnosti i pristranosti publikacije. Na osnovu stručnih mišljenja i naknadnih diskusija postignut je konsenzus za formiranje rezultata sažetka tablice, a razina dokaza je ocijenjen. Konačno, dokazi su predstavljeni kroz tabelu sažetka dokaza, a sistem GRAD E koristio je za razred nivoa preporuke. U kombinaciji sa stručnim mišljenjima dobivene su preliminarne preporuke za kineske patentne lijekove.
2. 8. Formiranje preporučenih mišljenja
Tabela 1: Opis kvaliteta dokaza
| Nivo dokaza | Kodeks | Objašnjenje |
|---|---|---|
| Visoko | A | Buduća istraživanja vrlo vjerovatno neće promijeniti povjerenje u procjenu učinka. |
| Umjeren | B | Buduća istraživanja mogu imati važan utjecaj na povjerenje u procjenu učinka i može promijeniti procjenu. |
| Niska | C | Buduća istraživanja vrlo je vjerovatno da će imati važan utjecaj na povjerenje u procjenu učinka i vjerovatno će promijeniti procjenu. |
| Vrlo nizak | D | Svaka procjena efekta je vrlo neizvjesna. |
Tabela 2: Snaga i izraz razreda ocjena
| Nivo preporuke | Kontekstualna upotreba | Kodeks |
|---|---|---|
| Snažna preporuka za | Toplo preporučujem | 2 |
| Slaba preporuka za | Slabo preporučuje | 1 |
| Ne mogu preporučiti | Privremeno ne preporučujem | 0 |
| Slaba preporuka protiv | Ne preporučujte | -1 |
| Snažna preporuka protiv | Snažno protiv | -2 |
Tabela 3: Definicija preporuke ocjene
| Definicija | Snažna preporuka | Slaba preporuka |
|---|---|---|
| Za pacijente | Većina bi željela preporučeni tok djelovanja i samo mali proporcija ne bi. | Većina bi željela predloženi način djelovanja, ali mnogi ne bi. |
| Za kliničare | Većina pacijenata treba primiti preporučeni tok akcije. | Različiti izbori bit će prikladni za različite pacijente, a kliničari moraju pomoći svakom da donese odluku u skladu sa svojim vrijednostima i preferencijama. |
| Za kreatore politike | Može se usvojiti kao politika u većini situacija. |
Izrada politike zahtijevat će značajnu raspravu i uključivanje različitih dionika. |
Sekretarijat je pripremio tablicu Odluke GRAD E i koristio modificiranu metodu Delphi kako bi se postigao preliminarni konsenzus o gore navedenim preporukama kroz dva kruga anketa. Ukupno 3 0 stručnjaci su učestvovali i završili su dva kruga konsultacija za upitnike. Uvjeti konsenzusa bili su sljedeći: (1) koeficijent varijacije svih pojedinačnih predmeta koji su postigli konsenzus bio je <0. 3; (2) ako konsenzus "snažne preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, predmet se smatra da je postigao konsenzus "preporuka"; (3) ako konsenzus "jake preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, smatra se da je stavka dostigla konsenzus "preporuka"; (4) ako konsenzus "snažne preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, a stavka se smatra da je dostigla konsenzus "preporuka"; (5) Ako konsenzus "jake preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, smatra se da je predmet postigao konsenzus "preporuka"; (6) ako konsenzus "jake preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, a stavka se smatra da je dostigla konsenzus "preporuka"; (7) Ako konsenzus "jake preporuke" plus "slaba preporuka" za jednu stavku je> 60%, a stavka se smatra da je dostigla konsenzus "preporuka"; (8)
Ako se konsenzus "snažno ne preporučuje" plus "ne preporučuje" veći od 60%, predmet se smatra da je postigao konsenzus "ne preporučuje se"; (4) među gore navedenim predmetima koji su dostigli "preporuku" ili "ne preporučuje se", ako je konsenzus "snažno preporučenog" ili "snažno ne preporučuje" veći od 60%, nivo preporuke određeno je "snažno se preporučuje / ne preporučuje"; Ako se "snažno preporučuje / ne preporučuje" ne može se postići ", nivo preporuke određuje se kao" slabo preporučuje / slabo se ne preporučuje "; (5) Pokazatelji ishoda izvijestili su u nekoj istraživačnoj literaturi o kineskim patentnim lijekovima ne ispunjavaju ključne pokazatelje ishoda i važnim pokazateljima ishoda, kao što su samo opća "učinkovitost" ili "TCM Sindrom", a u procjeni rezultata GRAD-a, a razina dokaza je smanjena. Ako stručnjaci dođu do konsenzusa "preporuke" o ovoj stavci, mišljenje o preporuci utvrđeno je da je "slaba preporuka"; (6) Opis posebne situacije: Za upotrebu i doziranje kineskih patentnih lekova, lekova, mečenosti itd. Ako ih u prošlosti ne postoji relevantni dokazi o literaturi, ali da se u prošlosti ne postigne sastankom, ako će se ova studija dostići konsenzus putem stručnog sastanka, a zatim će biti zabilježen nakon što je za predmet "stručnog konsenzusa zasnovanog na dokazima"; Ako postoji nedostatak istraživačkih dokaza, a generira ga konsenzusom stručnog iskustva, tada će se primijetiti nakon što predmet kao "stručnog konsenzusa zasnovanog na stručnom iskustvu" "Stručni konsenzus na osnovu iskustva stručnjaka".
Preporuke koje su postigle konsenzus u prvom krugu upitnika ne treba ući u drugi krug upitnika, a samo je potrebno malo modificirati u skladu sa mišljenjima stručnjaka; Stavke koji nisu prošli konsenzus treba značajno modificirati u skladu sa mišljenjima stručnjaka prije drugog kruga upitnika. Nakon rezultata dva kruga upitnika, formiraju se preliminarni preporučeni kineski patentni lijekovi i mišljenja o preporuci za preporuku
Nakon utvrđenih rezultata upitnika, održano je četiri kruga stručnih konsenzusnih sastanaka. U kombinaciji sa rezultatima Delphi upitnika i sastanka konsenzusa konačno su utvrđeni nivo dokaza i nivo preporuke.
2. 9. Preporučena uputstva za medicinu kineske patente
S obzirom na to da su upute kineskih patentnih lijekova prethodno opisana uglavnom u kineskim lijekovima, a ljekari za zapadu medicine su relativno nejasni i preveli su upute odgovarajućih lijekova i objasnili pokazatelji i mjere predostrožnosti preporučenih kineskih patentnih lijekova u modernim medicinskim uvjetima. Zatim su konsultovane 10 stručnjaka za zapadne medicine sa tercijarnim bolnicama širom zemlje na interpretaciji prevođenja rezultiranim u obliku upitnika, koji su pomogli da ljekari zapadne medicine razumiju i precizno koriste lijek. Na kraju, stopa odobrenja svih prevedenih rukopisa uputa za preporučene kineske patentne lijekove od strane stručnjaka za zapadni medicine bili su 100%. Istovremeno, istraživački tim je revidirao prvi nacrt prevođenja kineskih patentnih lekova na osnovu mišljenja stručnjaka za kineske i zapadnu medicinu, te stekao konačni prijevod uputstava za preporučene kineske patentne lijekove, koji su se u pisanom pisanju korišteni za pisanje preporučenih mišljenja i mjera opreza u pisanju smjernica.
2. 10 Istraživanje ljekara primarne njege na smjernicama
Da bi se dodatno razumjeli da li zapadni ljekari u bolnice za primarne njege mogu razumjeti smjernice i koristiti lijekove koje se preporučuju u smjernicama, prvi nacrt smjernica poslat je zapadnim ljekarima u obliku upitnika za čitanje.
Ovo istraživanje uglavnom cilja kliničke lekare zapadnih medicinskih akušerstvo i ginekologije, opće prakse itd. U okružnim bolnicama, bolnice u zajednici i bolnice u drugim i trećim gradovima u Šangaju, Guangzhou i drugim velikim gradovima. Naslovi uključuju primarni, srednji i stariji naslovi. Istraživanje pokriva širok raspon i reprezentativan je. Distribuirano je ukupno 60 elektronskih upitnika, a vraćeno je 58 upitnika. Pozitivan koeficijent iznosio je 96,7%, što ukazuje na visok pozitivan koeficijent. Statistički podaci pokazuju da je koeficijent varijacije svih stavki bio<0.3, indicating that the opinions of the respondents were relatively consistent. The statistical results show that the Cronbach's coefficient of this questionnaire is 0.931, and the P value is 0.006, indicating that the statistical difference is statistically significant. The statistical results of the questionnaire show that clinical physicians in primary hospitals can better understand the content of the recommendations of the first draft of this guideline, suggesting that this guideline can be well promoted among physicians in primary hospitals.
