Abstract

Pozadina:Očuvanje rezidualne funkcije bubrega (RKF) je prioritet u liječenjuhronična bolest bubrega (CKD), uključujući pacijente sa završnom stadijumom bolesti bubrega koji primaju hemodijalizu održavanja. Bolji RKF je povezan s boljim preživljavanjem, manje restriktivnim tečnostima i ograničenjima u ishrani, poboljšanim uklanjanjem srednjih molekula, stabilnijim profilima hemoglobina i elektrolita, te boljim nutritivnim statusom i kvalitetom života.
Cilj:Promatrati da li oralna primjenaCistanche (Rou Cong Rong), tradicionalni biljni tonik, podržava rezidualnu funkciju bubrega i adekvatnost dijalize kod pacijenata na hemodijalizi.
Metode: A samokontrolisan (prije-poslije)opservacija je obavljena u90održavanje hemodijalize ambulantnih pacijenata izOd oktobra 2007. do marta 2010. Period posmatranja je trajao6 mjeseci, isključujući april-septembar kako bi se minimizirala konfuzija vezana za znojenje. Pacijenti su cijelo vrijeme primali rutinsku hemodijalizu i standardno liječenje. Prvi3 mjesecaslužio je kao kontrolni period (samo rutinska nega) i kasniji3 mjesecaslužio kao period Cistanche (rutinska njega plus dekocija Cistanche).
Ključni rezultati:24-satni volumen urina tokom interdijalitičkog intervala, tjelesna težina prije dijalize, srednji arterijski tlak, ultrafiltracijski volumen, BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C i CRP; zabilježeni su i neželjeni događaji i navike crijeva.
Rezultati:Tokom perioda Cistanche, višestruki indikatori su se značajno poboljšali do drugog mjeseca u poređenju sa mjesecom 1 (P < 0,05), i ostao je stabilan u 3. mjesecu. Nisu prijavljene uočljive nuspojave (bol u trbuhu, dijareja, groznica, osip). Zatvor se poboljšao kod mnogih pacijenata.
zaključak:U ovom kliničkom opažanju pojavila se Cistanchesigurnoi bio je povezan sa poboljšanim pokazateljima u skladu sa boljom adekvatnošću RKF i dijalize. Potrebna su veća randomizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se potvrdila efikasnost.

Ključne riječi: Cistanche; rezidualna funkcija bubrega; hemodijaliza; CKD stadijum 5; tradicionalna kineska medicina; biljnu pomoćnu njegu

 

 

Cistanche suplementi u Kini

 

 

 

 

 

 

 

1. Uvod (Zašto je rezidualna funkcija bubrega važna u dijalizi)

Zaštitarezidualna funkcija bubrega (RKF)je primarni zadatak u liječenju kronične bolesti bubrega. Čak i za pacijente stadijuma CKD 5 koji primaju hemodijalizu, bolji RKF može značajno poboljšati ishode - kao što su preživljavanje pacijenata, smanjena prekomjerna ograničenja u ishrani i unosu tekućine, poboljšan klirens otopljenih tvari srednje molekularne težine, povoljnije održavanje hemoglobina, fosfora, kalija i nutritivnog statusa uree i poboljšan status kvaliteta života.

Smjernice američke kliničke prakseNKF-K/DOQIpreporučiti uključivanje RKF-a u procjenu adekvatnosti dijalize i naglasiti kontrolu statusa volumena, suhe težine, krvnog tlaka i poboljšanja dobrobiti koju je prijavio pacijent.

Tradicionalna kineska medicina (TCM) je korištena kao pomoćna njega za poboljšanje adekvatnosti dijalize i podršku RKF. Terapija jednom biljkom je često favorizirana zbog jasnijeg farmakološkog identiteta i pogodne primjene.

 

Kako Cistanche hrani bubrege prilikom poboljšanja dijalize

2. Materijali i metode

2.1 Učesnici (opće informacije)

Ukupno90Pacijenti na ambulantnom održavanju hemodijalize upisani su iz:

Odjel za nefrologiju, gerijatrijska bolnica Hebei (16 slučajeva)

Odjel za nefrologiju, bolnica Hebei Youai (14 slučajeva)

Odjel za nefrologiju, pridružena bolnica Univerziteta Hebei (30 slučajeva)

Odeljenje za nefrologiju, Treća bolnica Univerziteta u Pekingu / Zdravstveni naučni centar Univerziteta u Pekingu (30 slučajeva)

Seks:48 muškaraca, 42 žene
dob:55,0±8,555,0 \\pm 8,555,0±8,5 godina
Kurs bolesti:11,0±5,611,0 \\pm 5,611,0±5,6 godina
Primarne bolesti:hronični glomerulonefritis (36), hipertenzivno oštećenje bubrega (28), oštećenje bubrega izazvano lekovima (10), policistična bolest bubrega (5), gihtna nefropatija (5), ostali (6)

 

 

Cistanche dodaci za prodaju bubrega na kineskom tržištu

Worldwide Cistanche Shop

Služba podrške Wecistanche-Za više detalja o saradnji
Email:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Dijagnostički kriterijumi

2.2.1 Dijagnostički standard

Dijagnoza uznapredovale uremije zbog kronične bubrežne insuficijencije slijedila je kriterije uPraktična interna medicina.

2.2.2 Kriterijumi za uključivanje

Pacijenti su ispunili sve od sljedećeg:

Ispunjen dijagnostičkim kriterijumima

Održavanje hemodijalize za>2 godine

Redovna hemodijaliza:3 sesije sedmično, 4 sata po sesiji

Dugotrajni vaskularni pristup: arteriovenska fistula ruke; protok krvi>200 mL/min

Interdijalitički 24-satni volumen urina> 400 mL

Nije hronična dijareja

Diferencijacija TCM obrasca: slezena-bubreg nedostatak yanga s nedostatkom u poreklu i višak u manifestaciji

Nema akutnih infekcija ili cerebrovaskularnih/kardiovaskularnih događaja tokom terapije

Izvor finansiranja projekta:2009. Plan istraživanja Hebei administracije tradicionalne kineske medicine (br.. 2009054)

 

 

Tabela 1. Poređenje povezanih indikatora između dvije faze ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s)

Indikator	Kontrolni mjesec 1 (n=90)	Kontrolni mjesec 2 (n=90)	Kontrolni mjesec 3 (n=90)	Cistanche mjesec 1 (n=90)	Cistanche mjesec 2 (n=90)	Cistanche mjesec 3 (n=90)
Interdijalitički 24‑časovni volumen urina (mL)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Srednja tjelesna težina prije dijalize (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Srednji krvni pritisak pre dijalize (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Srednja mjesečna zapremina ultrafiltracije (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
PUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
albumin, alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL‑C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Protokol tretmana (samokontrolisano posmatranje)

Kontinuirano6 mjeseciobavljeno je posmatranje:

1-3 mjeseci:Kontrolni period (rutinska njega + rutinska hemodijaliza)

4-6 mjeseci:Period cistanche (rutinska njega + rutinska hemodijaliza + oralna cistanche)

Da bi se smanjilo zbunjivanje zbog znojenja, period posmatranja je izbjegnutaprila do septembra.

2.3.1 Kontrolni period: Samo rutinska njega

Pacijenti su primali rutinski tretman uključujući lijekove za kontrolu glikemije, kontrolu krvnog tlaka, kontrolu lipida, korekciju metabolizma kalcija i fosfora i liječenje anemije. Režim hemodijalize:

3 puta sedmično (svaki drugi dan), 4 sata po sesiji

Protok krvi: 200–250 mL/min

Protok dijalizata (bikarbonat): 500 mL/min

Aparati za dijalizu: Braun Dialog i Fresenius 4008B

Dijalizator: polisulfonska membrana od šupljih vlakana; površina 1,3 m² za prve 3 sesije, zatim 1,5 m² ili 1,7 m²

Antikoagulacija: standardni protokol sa nefrakcionisanim heparinom ili heparinom niske molekulske težine

2.3.2 Period cistanchea: Dodata dekocija cistanche

Pored režima kontrolnog perioda, pacijenti su primaliCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/dan, pripremljen kao decokcija:

30 g po dozi, jednom dnevno

Odvar smanjen na100 mL

Često se uzima kao zamena za čaj („umesto čaja“),jednom dnevno

2.4 Ishodi (Indikatori posmatranja)

Mjereno na kraju svakog mjeseca:

Interdijalitički24-satni volumen urina

Prosječna mjesečna preddijalizatjelesne težine

Prosječna mjesečna preddijalizasrednji arterijski pritisakivolumen ultrafiltracije

Laboratorije za preddijalizu:BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Također snimljeno:

Povlačenja, neželjene reakcije i promjene u crijevnim navikama

2.5 Statistička analiza

Korišten je SPSS 11.5. Podaci su izraženi kao srednja vrijednost ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testje primijenjen.

 

Upotreba biljnog lijeka Cistanche u dijalizi bubrega

3. Rezultati

3.1 Poređenje ishoda između perioda

Oba perioda su pokazala postepeno poboljšanje srodnih pokazatelja. međutim:

Ukontrolni period, razlike u odnosu na prethodni mjesec su bilenije statistički značajno (P > 0,05).

UCistanche period, poboljšanja su bilaznačajno do drugog mjesecau poređenju sa prvim mjesecom (P < 0,05).

Do trećeg mjeseca Cistanche perioda, pokazatelji su ostali stabilninema bitne razlikeu poređenju sa drugim mjesecom (P > 0,05).

Opšta interpretacija u izvornom tekstu: Cistanche je bio povezan sa poboljšanim uklanjanjem vode i otopljenih materija, povećanim volumenom preostalog urina, podrškom RKF, poboljšanom kontrolom suhe težine, volumena ultrafiltracije i krvnog pritiska, poboljšanim nutritivnim i upalnim statusom i poboljšanom adekvatnošću dijalize, sa stabilnim i trajnim efektima.

(Napomena: Tabela 1 je referencirana u izvornom tekstu, ali nije uključena u dati izvod.)

3.2 Sigurnosna i druga zapažanja

Nijedan učesnik se nije povukao tokom posmatranja.

Nisu uočene neželjene reakcije na lijekove kao što su bol u trbuhu, dijareja, groznica ili osip.

Nije bilo novonastale konstipacije.

Među76pacijenata sa već postojećim zatvorom, konstipacija se značajno poboljšala u64slučajeva tokom perioda Cistanche.

 

4. Diskusija

4.1 Obrazloženje TCM u podršci dijalizi

U teoriji TCM, kronična bubrežna insuficijencija je u skladu s kategorijama kao što su "Guan Ge", edem i opstrukcija mokraće, vođeni principima opisanim uInner Canonkao što su "otvaranje pora", "čišćenje crijeva" i "uklanjanje stare stagnacije".

Za hemodijalizu održavanja, osnovni obrazac je opisan kao iscrpljivanje slezene i yin-yang bubrega kao korijena, s vlažnom zamućenjem i toksinom kao manifestacijom. Terapijske strategije uključuju pročišćavanje zamućenja kroz crijeva, toniziranje slezene i bubrega i podržavanje RKF uz sprječavanje komplikacija – često kombinacijom dijalize sa biljnim strategijama (pojedinačne biljke ili formule).

Rabarbara (Da Huang) se razmatra kao reprezentativna biljka za čišćenje zamućenja i podržavanje RKF, ali dugotrajna upotreba može biti ograničena pitanjima vezanim za pripremu, svojstva i prikladnost za dugotrajno pijenje. Cistanche je, nasuprot tome, opisan kao laksativ koji vlaži i tonizira bubrege, te je stoga pogodniji za pacijente na hemodijalizi.

4.2 Zašto se Cistanche (Rou Cong Rong) smatra prikladnim

Izvor opisuje Cistanche kao slatkog i slanog okusa, tople prirode, vlažne teksture, ulazi u meridijane bubrega i debelog crijeva. Okarakteriziran je kao nježan, "tonizira bez grubosti", "tonizira pokretom" i nije pretjerano zajedan - stoga je pogodan za dugotrajnu upotrebu.

4.3 Uočene kliničke implikacije

U ovom zapažanju, period Cistanche je povezan sa:

Povećani volumen rezidualnog urina

Poboljšan zatvor

Smanjeni volumen ultrafiltracije, suha težina i srednji arterijski tlak

Niži metabolički pokazatelji (BUN, fosfor, LDL-C)

Viši nutritivni pokazatelji (albumin i hemoglobin)
Ove promjene su protumačene kao u skladu s podržavanjem RKF, poboljšanjem nutritivnog statusa, smanjenjem upalnog statusa i poboljšanjem adekvatnosti dijalize.

4.4 Moderne farmakološke napomene (kao što je predstavljeno u izvoru)

Izvor navodi da ekstrakt vode Cistanche može:

Poboljšava pokretljivost crijeva i skraćuje vrijeme defekacije kod miševa

Jača ćelijski i humoralni imunitet

Pospješuju metabolizam, poboljšavaju fizičku snagu i djeluju antioksidativno/protiv starenja

Podržava endokrinu funkciju
Takođe navodi prijavljene efekte kao što su hepatoprotekcija, antimiokardna ishemija, anti-ateroskleroza, snižavanje krvnog pritiska, promocija mokrenja i smanjenje BUN-a u krvi, bez toksičnosti/nuspojava prijavljenih u citiranim referencama.

 

5. Praktična tema okrenuta potrošačima: "Koje bilje je bolje uzimati tokom hemodijalize?"

Za SEO i edukaciju potrošača, važno je ovo pozicionirati na odgovarajući način:

Pacijenti na hemodijalizi bi trebalidati prioritet medicinskom menadžmentu, pridržavanje recepta za dijalizu i planove ishrane koje pružaju kliničari (tečnost, natrijum, kalijum, fosfor, proteini).

Biljnu podršku, kada se uzme u obzir, treba tretirati kaododatna wellness podrška, i o tome treba razgovarati s timom za dijalizu zbog interakcija i rizika od elektrolita.

Cistanche (Rou Cong Rong)se često raspravlja u TCM-u kao biljka koja tonificira bubrege i, u ovom kliničkom zapažanju, korišćena je kao dnevna dekocija (30 g/dan) tokom hemodijalize održavanja. Krajnje tačke studije uključivale su interdijalitički volumen urina, mjere vezane za krvni pritisak i nutritivne/inflamatorne markere, koji su relevantni za "adekvatnost dijalize" i probleme u vezi s kvalitetom života kao što su zatvor i umor.

 

6. Zaključak

Ovo samokontrolirano kliničko zapažanje sugerira da dodavanjeCistanche (Rou Cong Rong)dekocija za rutinsku njegu kod pacijenata na hemodijalizi za održavanje može biti povezana s poboljšanjima pokazatelja u skladu s boljom rezidualnom funkcijom bubrega i adekvatnošću dijalize, dok se čini sigurnim u periodu promatranja.
Budući da dizajn nije bio randomiziran i prikazani numerički rezultati nisu bili dati u izvodu, budućidobro osmišljena randomizirana kontrolirana ispitivanjagarantovano je da potvrde efikasnost i definišu optimalno doziranje i praćenje bezbednosti.

 

Reference

Ren Wei, Lan Lei. Važnost zaštite rezidualne bubrežne funkcije kod pacijenata na dijalizi.Strane medicinske nauke: Geriatrics Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Važnost i strategije za zaštitu rezidualne bubrežne funkcije kod pacijenata na dijalizi.Kineski časopis za pročišćavanje krvi, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Ponovna diskusija o adekvatnosti hemodijalize.Kineski časopis za pročišćavanje krvi, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Napredak u liječenju hemodijalize kronične bubrežne insuficijencije u kombinaciji s terapijom kineske medicine.Shaanxi časopis tradicionalne kineske medicine, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (ur.).Praktična interna medicina, 12. izd. Peking: Narodna medicinska izdavačka kuća, 2005:2078–2113.

Vang Yongyan, Yan Shiyun.Praktična tradicionalna kineska interna medicina, 2nd ed. Šangaj: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kineska Materia Medica. Peking: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderna kineska Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Kineska medicina farmakologija i klinička primjena. Peking: Narodna medicinska izdavačka kuća, 2006:177–179.