Multidisciplinarni kineski stručni konsenzus o dijabetesu Melitus u kombinaciji s muškim seksualnim disfunkcijom ⅲ

(I) epidemiološki status seksualne disfunkcije u muškim dijabeticima

Sa razvojem kineskog društva i promjenom načina života ljudi, pojačana je učestalost dijabetesa i ima tendenciju da bude mlađi.

1. Seksualna disfunkcija je zajednička komorbidnost kod muških dijabetičara, uključujući nizak libido, erektilnu disfunkciju, ejakulacijsku disfunkciju i nedostatak orgazma.
2. Sveukupna rasprostranjenost eda u muškim bolesnicima dijabetičara iznosi 52,5%, a može biti čak 75% kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.
3. Prevalencija prerano ejakulacije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 iznosi čak 40,2% ~ 78,9%.
4. Prevalencija retrogradne ejakulacije je 3 ~ 4 puta veća od opće populacije.
5. Stopa savjetovanja za mušku seksualnu disfunkciju s dijabetesom je niska, a stvarna rasprostranjenost može biti veća.
6. Učestalost depresije i anksioznosti kod dijabetičara je 2 ~ 3 puta veća od opće populacije.
Broj muškaraca s dijabetičkom seksualnom disfunkcijom brzo se povećava, što ne samo ozbiljno ne prijeti fizičkom i mentalnom zdravlju pacijenata, već također ima štetne učinke na ukupni kvalitet života i porodične harmonije pacijenata. Stoga bi dijabetes u kombinaciji s muškim seksualnoj disfunkciji trebali privući pažnju i ljekara i pacijenata.

 

 

 

 

 

 

 

Nova biljna formulacija za bolesnike sa dijabetesom sa muškim seksualnim disfunkcijom

 

Potporna služba Wecistance-najvećeg izvoznika cistance u Kini:
Email: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp / tel: +86 15292862950

 

(Ii) dijabetični pacijenti skloni su seksualnom disfunkciji

Dijabetes mogu dovesti do patoloških i fizioloških promjena u približno povezanim sa seksualne funkcije, što može lako dovesti do pojave seksualne disfunkcije: (1) reproduktivnog endokrina: što dovodi do smanjenja osjetljivosti na testosteron i smanjenje osjetljivosti i smanjenja androgene receptora; (2) hemodinamika: povećana viskoznost u krvi, zadebljanje zidova krvnih žila i smanjene elastičnosti; (3) degeneracija perifernih živaca, oslabljena senzacija seksualnog stimulacije i prijenosa signala; (4) lezije Corpus Cavernosum i Tuničke Albuginea, direktno do kojih se direktno dovode do poteškoća u erekciji penisa, slabe erekcije i erektilne boli; (5) lezije živčanog i mišićnog tkiva povezane sa ejakulacijom dovode do oštećenja mišića bulbospoitusa, mišića ischiocavernosus i mišića karlice, koji utječu na erekciju i ejakulaciju penisa; (6) Dijabetes često dovodi do emocionalnih promjena kod pacijenata, anksioznosti i depresiju, što lako može dovesti do i pogoršati različite probleme u seksualnom funkciji.

(Iii) Glavne kliničke manifestacije seksualne disfunkcije u dijabeticima

Pojava seksualne disfunkcije kod dijabetičara povezana je sa stanjem, kursom i individualnim razlikama dijabetesa.

1. Erektilna disfunkcija: manifestovan kao smanjena tvrdoća erekcije penisa, skraćene trajanje erekcije, pa čak i potpuni gubitak erektilne funkcije.
2. Ejakulacijska disfunkcija: (1) Prerano ejakulacija: Glavna manifestacija je skraćeni latentni period intravaginalne ejakulacije; (2) Retrogradna ejakulacija: Za vrijeme seksualnog odnosa postoji osjećaj ejakulacije, ali nije se sjemena ejakulirana. Nakon ejakulacije, sperma se često može naći u centrifugiranju urina ili je test mokraćnog fruktoze pozitivan; (3) Slaba ejakulacija: Smena izlaze iz uretre, a ne u stanju kao mlaz, praćene padom seksualnog zadovoljstva; (4) nema ejakulacije: postoji ozbiljnija erektilna disfunkcija ili nervna bolest sustava, pa čak i sa dovoljnom stimulacijom penila, još uvijek je nemoguće doći do ejakulacije; (5) Suva ejakulacija: Postoji akcija ejakulacije, ali nijedan sperma ne ulazi u mjehur ili ne teče iz uretre.

3. Nedostatak orgazma: uglavnom srednjim drugim vrstama seksualne disfunkcije, poput nekih dijabetičara sa skraćenim intravaginaginalnim ejakulacijskim kašnjenjem (IELT) ili nedostatkom orgazma zbog odgođene ejakulacije ili slabe ejakulacije.
4. Nizak libido: Nadležan je endokrini, psihološki i drugi faktori, pod utjecajem različitih seksualnih podmuli, subjektivne psihološke aktivnosti pokretanja i održavanja seksualnog ponašanja su oslabljene i odgovori na potencijalne seksualne znakove prije početka seksualnog ponašanja.
Pored toga, zbog negativnog osobnog utjecaja dijabetesa i pojave seksualne disfunkcije na pacijente, poput zabrinutosti, brige, zbrke i / ili izbjegavanja seksualne intimnosti, mentalni i psihološki teret povećavaju se, utječući na odnos muža i supruga i daljnje otežavaju seksualnu disfunkciju.

(Iv) Projekcija i dijagnoza dijabetesa i muške seksualne disfunkcije: bodovi za napomenu

Samo ranim projekcijom i ranom dijagnozom može se usložiti na vrijeme, šećer u krvi može se učinkovito kontrolirati, a pojava i napredovanje dijabetesa i seksualne disfunkcije mogu se usporiti.
1. Svi odrasli muški dijabetični pacijenti dijagnosticirani bi se pravovremeno podvrgnuti procjeni seksualne funkcije, poput haief, asex-muške skale ili savjetovanja sa urolozima;
2. Obratite pažnju na šećer u krvi i probir šećera u urinu za pacijente muške seksualnog disfunkcije da biste isključili ili potvrdili nenormalan metabolizam glukoze.
3. Za potvrđene pacijente se vrši pravovremena dijagnoza etiologije. Klinički, dijagnoza dijabetesa u kombinaciji s muškim seksualnim disfunkcijom nije teška. Evaluacija vrste i težine seksualne disfunkcije i tačne etiološke dijagnoze pogoduje se formulaciji naučnih i razumnih planova za liječenje i rehabilitaciju.

(5) mjere opreza prilikom korištenja hipoglikemijskih lijekova kod pacijenata sa dijabetesom i mužjom seksualne disfunkcije
Za pacijente s mužjom seksualne disfunkcije, lijekovi koji imaju zaštitni učinak na reproduktivni sustav ili imaju minimalne nuspojave i koriste se na temelju metaboličkih karakteristika i nuspojava hipoglikemijskih lijekova s ​​različitim mehanizmima u prostoriji učinkovitog kontrole šećera u krvi.
1. Metformin: Pogodno za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji su višak kilograma i pretili, a mogu se koristiti u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Kombinovana upotreba sa inzulinom može smanjiti doziranje inzulina, smanjiti rizik od hipoglikemije i spriječiti debljanje. Metformin ima neutralan ili eventualno blagotvoran učinak na seksualnu funkciju kod pacijenata sa dijabetesom.
2 Inzulin: Nekoliko literature izveštava da intenzivni insulinski tretman može značajno poboljšati IEF -5 pacijenta muških erektilnih disfunkcija sa dijabetesom, ali postoje i izvještaji da ne postoji značajno poboljšanje, tako da je potrebno daljnje poboljšanje.
3. Sulfonylureas: Supperi za životinje su otkrili da sulfonylurea hipoglikemični lijekovi mogu poboljšati seksualnu funkciju eksperimentalnih štakora, ali postoji nekoliko studija o utjecaju na ljudsku seksualnu funkciju, a zaključci su nedosljedni, a potrebni su zaključci i daljnje su u nedosljednosti, a potrebna su zaključci.
4. ThiazoliDineones: Oni mogu imati inhibitni učinak na sintezu testosterona, ali većina studija sugerira da nemaju štetne efekte na funkciju muške erektilne funkcije uzrokovane dijabetesom.
5 DPP -4 I: Ima neutralan uticaj na tjelesnu težinu. Nekoliko eksperimenata na životinjama pokazalo je da Sitagliptin može zaštititi spermatogenezu testisa kroz antioksidativne, protuupalne i anti-apoptotičke mehanizme.
6. GLP -1 RA: Može smanjiti tjelesnu težinu i poboljšati otpor inzulina. Eksperimenti na životinjama i klinička ispitivanja nekoliko različitih vrsta GLP-a -1 RA pokazali su da može poboljšati seksualnu funkciju. Međutim, više kliničkih ispitivanja s seksualne funkcije kao klinički ishod potrebni su za potvrdu.
7. SGLT -2 I: Ova vrsta droge vrši hipoglikemijsku učinku povećanjem izlučivanja mokraćnog glukoze. Pažnju treba posvetiti njegovom utjecaju na genitourinarni trakt (poput infekcije); Eksperimenti na životinjama pokazuju da SGLT -2 Mogu poboljšati erektilnu disfunkciju u dijabeticima, ali trenutno postoji nedostatak izvještaja o istraživanju o utjecaju na seksualnu funkciju kod pacijenata sa dijabetesom.

(Vi) Pitanja za napomenu kada koristite PDE5i

PDE5i je lijek prve linije za liječenje ED uzrokovanog različitim razlozima. 1. PDE5i je lijek prve linije za erektilnu disfunkciju kod muškaraca sa dijabetesom. 2. PDE5i se može istovremeno koristiti s lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, ali budite svjesni neželjenih reakcija. 3. PDE5i se ne može uzimati istovremeno s nitratnim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se izbjegli sinergistički antihipertenzivni efekti. 4. PDE5i treba koristiti s oprezom u kombinaciji sa √ blokatorima receptora (adrenergički receptori antagonisti koji se koriste za poboljšanje simptoma mokrenja). 5. PDE5i nije "afrodizijak" ili "afrodizijak" i neće povećati pacijentovu seksualnu želju, već će poboljšati pacijentovu erektilnu funkciju i pomoći povećanju seksualne želje. 6. PDE5I različitih vrsta, obrasca za doziranje i doze mogu se odabrati pod vodstvom urologa i može se koristiti sami ili u kombinaciji. 7 PDE5i je siguran i nema značajan učinak na plodnost; 8. Dugoročna upotreba je ne-ovisna. 9. Mali broj pacijenata doživljava nuspojave kao što su vrtoglavica, ispiranje lica, zelena vizija, minalgija itd. Nakon uzimanja lijeka.
(Vii) u vezi sa šećerom u krvi i glikoziliranom hemoglobinu (HBA1C) kontrolu
1. Kontrola šećera u krvi: (1) Kontrola šećera u krvi je ključ za sprečavanje pojave i napredovanja dijabetičke seksualne disfunkcije. (2) Postoji takozvani "metabolički efekat memorije" u patološkom i fiziološkom mehanizmu dijabetičkih komplikacija. "Dobar metabolički efekt memorije" ima pozitivan značaj u sprečavanju i sprečavanju pojave i razvoja seksualne disfunkcije u dijabeticima; Suprotno tome, ako se šećer u krvi ne može efikasno kontrolirati u ranoj fazi početka, "loš metabolički efekt memorije" formiran u ranoj fazi može imati negativan uticaj na rehabilitaciju i postupanje sa pacijentima sa dijabetičnim seksualnom disfunkcijom. Stoga bi pacijenti trebali dugo održavati dobar način života i koristiti odgovarajuće hipoglikemične lijekove za održavanje stabilnog metabolizma glukoze kako bi se usporili živce i vaskularne lezije i umanjili pojavu i napredovanje seksualne disfunkcije.

2. HBA1C kontrola: Općenito govoreći, za većinu dijabetičara, kontrolni cilj za HBA1C nivo trebao bi biti manji od 7%, ali je također potrebno odrediti individualizirane kontrolne ciljeve u kombinaciji sa pacijentovim dobima, komorbidnosti i ozbiljnosti komplikacija.

(Viii) Lifestyle intervencija za pacijente sa dijabetesom i mužjom seksualne disfunkcije
Lifestyle intervencija za pacijente sa dijabetesom i seksualnom disfunkcijom vrlo je potrebna, uglavnom, uključujući naučnu prehranu, prestanak pušenja i ograničenje alkohola, redovna vježba, kontrola težine, psihološko podešavanje itd.
1. Naučna prehrana: naglasite razumnu strukturu prehrane i jedite niske glikemijske indekse (niske GI) ugljikohidrate. Preporučuje se jesti maslinovo ulje, mahunarke, prirodne žitarice, voće i povrće, umjerene ribe, mliječne proizvode i crveno vino i malu količinu mesnih proizvoda.
2 Razumna vježba: Dugoročna redovna fizička vježba može usporiti pojavu i razvoj dijabetesa i dijabetičke seksualne disfunkcije. Kao što su plivanje, karlične podne vježbe i kretanja čučnjeva.
3. Kontrolna težina: Gojaznost je sistemski metabolički poremećaj i povezan je s raznim hroničnim bolestima, uključujući dijabetes u kombinaciji sa seksualnom disfunkcijom.
4. Psihološko prilagođavanje: pacijenti sa dijabetesom u kombinaciji sa seksualnom disfunkcijom skloni su psihološkim problemima, poput anksioznosti i depresije. Stoga, s jedne strane, pacijenti trebaju izgraditi povjerenje i održavati optimistično i zdravo mentalno stanje, a s druge strane mogu tražiti smjernice iz psiholoških stručnjaka.

(Ix) Koje su mjere za sprečavanje pojave i napredovanja seksualne disfunkcije u dijabeticima?

Prevencija seksualne disfunkcije u dijabetičarima uglavnom uključuje:

 

1. Kontrolno šećer u krvi;

2. Dobar stil života;

3. Za one sa jasnim dokazima vaskularne i neuropatije, lijekovi poput poboljšanja mikrocirkulacije i antioksidanta mogu se koristiti za zaštitu živaca i krvnih žila kako bi se spriječio ili blokirao razvoj seksualne disfunkcije.

(X) TCM tretman dijabetičkog muškog seksualne disfunkcije i "tonificiranje bubrega i jačanja yang"

Tradicionalna kineska medicina je karakteristika kineske medicine, posebno u diferencijaciji sindroma i liječenju muških bolesti. Diferencijacija i liječenje sindroma je jezgra tretmana TCM-a. Dijabetes u kombinaciji sa seksualnom disfunkcijom uključuju glavne TCM tipove sindrom kao što su tipa nedostatka bubrega, tipa nedostatka bubrega, QI stagnacija i vrsta krvne staze. Generalno gledano, "tonificiranjem bubrega i jačanja yang" samo je metoda liječenja za "Impotence" vrsti nedostatka bubrega i nije pogodan za liječenje "Impotence" tipa bubreg yin i QI stagnacije i QI tipa. Slepo "tonificiranje bubrega i jačanja yang" može dovesti do štetnih posljedica. Stoga, TCM tretman dijabetesa u kombinaciji s muškim seksualnim disfunkcijom ne zahtijeva nužno "tonificiranje bubrega i jačanja yang".
(Xi) objektivno ocijeni očekivanja liječenja
Rezultati sanacije pacijenata sa dijabetesom u kombinaciji sa muškim seksualnim disfunkcijom nalaze se mnogi faktori. Stoga je potrebno imati razumna očekivanja za liječenje dijabetesa u kombinaciji sa seksualnom disfunkcijom.

 

1. Učinak tretmana seksualne disfunkcije u dijabetičarima je lošiji od opće populacije.
2. Ispravno razumite "tretiranje simptoma" i "tretiranje korijenskog uzluka". Nesporazum o pacijentima "tretira simptome" i "tretirajući korijenski uzrok" uticati će na provedbu plana liječenja.
3. Učinkovitost utječe mnogi faktori. Pacijentove druge osnovne bolesti, tečaj dijabetesa, kontrola i stabilnost šećera u krvi, seksualna disfunkcija Vrijeme liječenja i odabir lijekova, dob pacijenata, poštivanje liječenja i pojedinačne razlike utjecat će na efekat liječenja.
4. Naglasite ulogu supružnika u liječenju.
5. Obratite pažnju na utjecaj mentalnih i psiholoških faktora na efikasnost

(XII) Obratite pažnju na druge zajedničke istodobne bolesti, poboljšajte svjesnost hronične bolesti i promovirajte sanaciju pacijenata

ED ima istu patofiziološku osnovu što su hronične bolesti poput dijabetesa, hiperlipidemije, hipertenzije, arterioskleroze, cerebrovaskularne bolesti itd. Ove bolesti često se događaju zajedno. Istovremeno postoje zajedničke ili sličnosti u prevenciji, liječenju i rehabilitaciji. Stoga bismo trebali aktivno obratiti pažnju i spriječiti razne druge istodobne bolesti.
Veoma je važno uspostaviti svjesnost hronične bolesti. (1) Ljekari, pacijenti, članovi njihovih porodica ili seksualni partneri moraju biti kultivirati dovoljno strpljenja i mentalno pripremljeni za "dugotrajni rat". (2) Doktori bi trebali poboljšati usklađenost sa pacijentom i prilagođavanje i poboljšanje plana dijagnoze i postupanje u skladu s promjenama u stanju i povratne informacije o pacijentima, kao što su blagovremene vodstvo i doziranje, navođenje za dijetalne životne, itd., Za efikasnije promociju oporavka pacijenata. (3) Pacijenti bi trebali ojačati samodisciplinu i upravljanje i strogo implementirati plan liječenja koji je formulirao ljekar. Provoditi trening sanacije seksualnog funkcije prema planu ljekara; Istovremeno obratite pažnju na upravljanje načinom života, uključujući prilagođavanje dijetalne strukture, odustajanje od loših životnih navika i odabir razumnih metoda vježbanja.

 

(XIII) Multidisciplinarna suradnja za dijabetes u kombinaciji s muškim seksualnim disfunkcijom

 

U modelu moderne kliničke medicine, specijalizacija svake discipline obično je jača, a integracija i saradnja različitih disciplina vrlo je potrebna. Patološki, fiziološki i psihološki mehanizmi dijabetesa u kombinaciji s muškim seksualnoj disfunkciji su složeni, kliničke manifestacije su raznolike, proces rehabilitacije je dug, a predstavlja višeslojni, više organ i višeslojne karakteristike. Stoga, formulacija, implementacija, posmatranje i evaluacija dijagnostike i plana liječenja ne mogu se dovršiti samostalni ljekari u određenom polju ili profesiji. Višestruko povezane profesionalne discipline moraju učestvovati u zajedničkoj evaluaciji pacijenta kako bi se izbjeglo "fragmentirano" i "Nezavisna" modela dijagnoze i liječenja. Uglavnom uključujući endokrinologiju, urologiju, psihijatnju i psihologiju i tradicionalnu kinesku medicinu.

1. Endokrinologija: za muške bolesnike za odrasle dijabeteke, pitajte i procijenite status seksualnog funkcije, procijenite postojanje seksualne disfunkcije i njenog odnosa s dijabetesom. Ako se sumnja na seksualnu disfunkciju, pogledajte odjel za urologiju za sveobuhvatnu evaluaciju i intervenciju; Za pacijente bez seksualne disfunkcije treba provesti zdravstveno obrazovanje, a relevantne evaluacije treba provoditi redovno; Odjel endokrinologije je glavno odjeljenje za dijagnostiku i liječenje dijabetičara, prvog reda odbrane za prevenciju i liječenje, a pacijenti imaju snažnu poštivanje. Stoga bi endokrinolozi trebali ojačati svoju svijest o prevenciji, skriniranju, dijagnozi i liječenju dijabetesa u kombinaciji sa seksualnom disfunkcijom i odnose sumnjive pacijente odjelu za urologiju za daljnju procjenu.

2 Urologija: uglavnom odgovorna za dijagnozu i liječenje seksualne disfunkcije. Za muške pacijente sa seksualnom disfunkcijom potrebna su detaljna medicinska historija, posebno porodična povijest i rutinsko skrining pokazatelja šećera u krvi. Za pacijente sa sumnjivim ili potvrđenim dijabetesom i lošom kontrolom šećera u krvi potražite ih u endokrinologiju za daljnju dijagnozu i tretman pravovremeno.
3. Odjel za tradicionalnu kinesku medicinu: Tradicionalna kineska medicina ima jedinstvene prednosti u tretiranju seksualne disfunkcije. Tradicionalna kineska sindrom sindrom kineske medicine Razlikovanje i akupunktura često imaju dobre efekte na pacijente. Endokrinologija i urologija mogu preporučiti savjetovanje sa Odjelom za tradicionalnu kinesku medicinu u skladu s pacijentovim stanjem.

4. Odjel za psihijatriju i psihologiju: uloga mentalne udobnosti i psihološkog savjetovanja lako se previđa. Pacijenti s dijabetesom i seksualnoj disfunkciji često imaju mentalne i psihološke probleme koji utječu na efekt liječenja. Endokrinologija i urološka ljekari mogu preporučiti pacijente za koje se sumnja da imaju mentalne i psihološke probleme Odjelu za psihijatriju i psihologiju za savjetovanje i potrebnu psihološku procjenu i intervenciju u skladu s relevantnim uvjetima pacijenta.

Pored toga, jer dijabetični bolesnici često imaju višestruke bolesti sistema, hiperlipidemije, apneju za spavanje, reproduktivni endokrini poremećaji itd., Procjena i dijagnostika i tretman dijabetesa i seksualne disfunkcije također zahtijeva sudjelovanje više disciplina, uključujući prehranu, respiratorni i kardiovaskularni odjel.

Ključne riječi: dijabetes; muško; Seksualna disfunkcija; erektilna disfunkcija; Ejakulacijska disfunkcija; nizak libido; nedostatak orgazma; Zapadna medicina; Tradicionalna kineska medicina; prevencija; Dijagnoza; tretman; smjernice