Percipirani kvalitet komunikacije za pružatelj pacijenta i njenih utjecaja na faktore kod starijih benignih hiperplazija prostatskih hipervazija koji su podvrgnuti operaciji ⅱ
Feb 28, 2025
2 rezultata
2.1 Percipirani kvalitet komunikacije sa pacijentima doktora, kognitivne funkcije, anksioznosti, depresije i razine adaptacije za suočavanje u starijem BPH hirurgiju
Među starijim pacijentima koji su podvrgnuti operaciji za benigna hiperplazije prostate (BPH), 108 slučajeva (51,92%) shvatila je visokokvalitetna komunikacija sa doktorskom pacijentom, dok 100 slučajeva (48,08%) uočene niskokvalitetne komunikacije. U ovoj grupi 165 slučajeva (79,33%) imalo je pozitivne rezultate kognitivnih poremećaja, 75 slučajeva (36,06%) imalo je pozitivne anksiozne rezultate skrininga, a 71 slučaja (34,13%) imala je pozitivne rezultate skriniranja.
Rezultati za percipirani kvalitet komunikacije liječnika, kognitivne funkcije, krhko, anksioznost, depresiju i razine adaptacije u starijem BPH hirurgiju su prikazani u tablici 1.
Cistanche biljni dodaci za zdravlje prostate
Tabela 1: Rezultati za percipirani kvalitet komunikacije sa liječnikom, kognitivne funkcije, krhko, anksioznost, depresija i razine prilagođavanja među starijim bolurnim operacijama (n {1}}).
| Predmet | Ukupni rezultat (medijan, P25, P75) | Prosječna ocjena predmeta (Medijan, P25, P75) |
|---|---|---|
| Kvalitet komunikacije liječnika-pacijenta | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Kognitivna funkcija | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Krhkost | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Anksioznost | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depresija | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Adaptacija suočavanja | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Univarijantna analiza percipiranog kvaliteta komunikacije sa pacijentima sa liječnikom u starijem BPH hirurgiju pacijenata
Pogledajte tablicu 2 i tablicu 3.
Tabela 2: Univarijantna analiza percipiranog kvaliteta komunikacije sa pacijentima sa liječnikom u starijem BPH hirurgiju Pacijenti (broj podataka) slučajeva (%)
Evo engleskog prijevoda tablice:
| Varijabla | Slučajevi | Visokokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 108) | Niskokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Lični dohodak (CNY) | |||||
| Manje ili jednak 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Veći ili jednak 5,001 | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Primarni pad memorije | |||||
| Da | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Ne | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Postojeća hronična bolest | |||||
| Da | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Ne | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Samoobivirano zdravlje | |||||
| Potpuno samopouzdano | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Djelomično samopouzdano | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Nivo obrazovanja | |||||
| Urbani | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Ruralan | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Redovna vježba | |||||
| Da | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Ne | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Napomene:
χ²: Chi-kvadratni statistički.
P: Razina statističke značajnosti.
Tabela 2: Univarijantna analiza percipirane kvalitete komunikacije sa liječnikom u starijem BPH hirurgiju Pacijenti (broj podataka)
| Varijabla | Slučajevi | Visokokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 108) | Niskokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Starost (godine) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Veći ili jednak 75 | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| ASA klasifikacija | |||||
| I-II | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Vrsta hirurgije | |||||
| TURP | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Otvorena hirurgija | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tabela 3: Univarijantna analiza percipiranog kvaliteta komunikacije sa pacijentima sa liječnikom kod pacijenata sa starijim BPH (kontinuirani podaci)
| Varijabla | Srednja ± SD | Visokokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 108) | Niskokvalitetna komunikacija sa ljekarom (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Starost (godine) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| BMI (kg / m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Dužina hirurgije (minuta) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Dužina bolničkog boravka (dana) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Napomene:
ASA klasifikacija: Američko društvo anesteziologa Klasifikacija fizičke statuse.
TURP: Transuretralna resekcija prostate.
t/Z: T-test ili z-test statistika.
P: Razina statističke značajnosti.
2.3 Multivarijantna analiza percipiranog kvaliteta komunikacije sa liječnikom u starijem BPH hirurgiju pacijentima
Percipirani kvalitet komunikacije sa liječnikom među starijim BPH hirurgiju pacijenti postavljen je kao ovisna varijabla (visokokvalitetna komunikacija=1, niskokvalitetna komunikacija=2). Čimbenici sa statistički značajnim razlikama u univarijantnoj analizi korišteni su kao neovisne varijable za logističku regresijsku analizu (ulaz=0. 05, uklanjanje=0. 10).
Prilagođeni model pokazao je da je razina prilagodbe (ulaz kao sirove vrijednosti), kognitivna funkcija (ulaz kao sirova vrijednost), klasifikacija ASA (III=1, ii=2), i III {= 1, difoniraju se na faktore za starije osobe sa percipiranom kvalitetom komunikacije pacijenata. VidjetiTabela 4.
Tabela 4: Logistička regresijska analiza faktora koji utječu na percipirani kvalitet komunikacije sa pacijentima sa ljekarom kod pacijenata sa starijem BPH hirurgijom(n = 208)
| Varijabla | Biti | Wald χ² | P | Ili | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Konstantan | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Mjesto prebivališta | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Kognitivna funkcija | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| ASA klasifikacija | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Adaptacija suočavanja | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Napomene:
: Koeficijent regresije.
Biti: Standardna greška.
Wald χ²: Wald Chi-kvadratni statistički statistički.
P: Razina statističke značajnosti.
Ili: Omjer kvota.
95% CI: 95% Interval pouzdanosti.
3 Rasprava
3.1 Niska kvaliteta percipirane komunikacije sa pacijentima sa doktorskom pacijentu u starijim BPH hirurgiji pacijenti
Kvaliteta komunikacije liječnika-pacijenta usko je povezana sa zdravstvenim ishodima starijih pacijenata [23]. Međutim, komunikacija u starijem BPH hirurgiju pacijentima je dobila malo pažnje. Ova je studija utvrdila da je 48,08% bolgijskih operacija starijih osoba izvijestilo o malokvalitetnoj komunikaciji sa liječnikom. Slični rezultati primijećeni su u međunarodnim studijama, u kojima je do 59,6% starijih hirurških pacijenata prijavilo lošu komunikacijsku kvalitetu sa medicinskim osobljem [24].
Mogući razlozi za to uključuju činjenicu da je prosječna starost sudionika u ovoj studiji bila iznad 70. Napredna dobi može ograničiti sposobnost starijih odraslih davanje i opoziva informacija [9]. Kognitivni pad, poput smanjene radne memorije, što igra ključnu ulogu u jezičkom izražavanju i komunikaciji, također postaje izraženiji sa godinama. Ovo sugeriše da komunikacija sa starijim pacijentima zahtijeva više vještina [25-26].
Uz to, 36,06% starijih pacijenata u ovoj studiji doživjelo je preoperativnu anksioznost, a zabrinjavajuće pacijente imaju veću vjerojatnost da će izvijestiti o malokvalitetnom komunikaciji sa ljekarom [27]. To naglašava potrebu za medicinskim osobljem da daju prioritet komunikaciji sa starijim osobama BPH ocenjivanju njihove kognitivne funkcije i razine anksioznosti predoperativno i razvijanje personaliziranih intervencija.
Također bi trebali biti uloženi napori za optimizaciju komunikacijskih modela. Medicinsko osoblje treba naučiti komunikacijske tehnike prilagođene starijim pacijentima i ugraditi pomoćne alate, poput pisanih materijala sa vizualnim i video zapisima koji se odnose na hirurško liječenje. Štaviše, aktivno uključivanje porodica pacijenata u komunikaciju mogu poboljšati kvalitetu komunikacije sa liječnikom.
3.2 Čimbenici koji utiču na percipirani kvalitet komunikacije za pacijenta ljekara u starijem BPH hirurgiju pacijenti
3.2.1 Donja kognitivna funkcija povezana sa nižim percipiranim kvalitetom komunikacije
Studije su potvrdile da kognitivno oštećenje negativno utječe na kvalitetu komunikacije liječnika i pacijenta [28]. Ova studija pokazala je da su stariji BPH pacijenti s nižom kognitivnom funkcijom bili u većem riziku da izvještava o niskoj kvalitetnoj komunikaciji (p <{3}}. 05).
U ovoj studiji 79,33% starijih osoba za operaciju Bph imalo je kognitivno oštećenje. Takvi pacijenti mogu biti teško razumjeti složene kliničke upute ili procijeniti posljedice mogućnosti liječenja, što dovodi do izazova u dobivanju medicinskih podataka [29]. Ovo je ključni doprinos komunikacijskim barijerama.
Nadalje, starije osobe BPH pacijenti su većem riziku od kognitivnog oštećenja zbog napredne dobi i nuspojava najčešće korištenih tretmana [30-31]. Preoperativna i postoperativna skrining za kognitivno oštećenje i njen odnos prema kvaliteti komunikacije često se previđaju u kliničkoj praksi.
Preporučuje se da se hirurško medicinsko osoblje ocijeni kognitivnoj funkciji kod starijih pacijenata i usvajaju odgovarajuće komunikacijske strategije, poput usporavanja tempa govora, povećanje replikacije, pružajući pismene materijale i korištenje metode podučavanja za poboljšanje kvaliteta komunikacije.
3.2.2 Viša ASA klasifikacija povezana sa nižim percipiranim kvalitetom komunikacije
Klasifikacija ASA procjenjuje hirurški rizik zasnovan na fizičkom zdravlju pacijenata (npr. Komorbidnosti, krhko) i važan je pokazatelj zdravstvenog stanja. Viša ASA klasifikacija ukazuje na lošije zdravlje. Zdravstveni status jedan je od faktora koji utječu na komunikaciju sa liječnikom i pacijenta u starijim pacijentima [32]. Studije su pokazale da treba razmotriti i trenutni zdravstveni status pacijenata tokom komunikacije o riziku [33].
Ova je studija otkrila da su stariji BPH pacijenti sa većim klasifikacijom ASA-e bili u većem riziku od niskokvalitetne komunikacije (p <{1}}. 05). Iako je ASA klasifikacija određena fizičkim zdravljem i ne može se u kratkom roku ne može mijenjati, može pomoći medicinskom osoblju brzo identificirati visokokvalitetne grupe za niskokvalitetnu komunikaciju predoperativno. To omogućava ranu provedbu komunikacijskih strategija za poboljšanje kvaliteta komunikacije u tim grupama.
3.2.3 Rezidenti seoskim rezidentima Izvještavaju niže percipirane kvalitete komunikacije
Regresijska analiza pokazala je da su stariji BPH pacijenti koji žive u ruralnim područjima veća vjerovatnoća da će izvijestiti o malokvalitetnom komunikaciji sa ljekarom (p <{2}}. 05). Prema literaturi, ruralni stariji pacijenti češće će doživjeti kognitivne umanjenje vrijednosti u odnosu na njihove urbane osovine [34], što može doprinijeti nižem percipivnom kvalitetu komunikacije.
Ruralna područja obično imaju manje obrazovnih resursa u odnosu na urbana područja, što rezultira manje mogućnosti za obrazovanje i ograničen pristup informacijama. Pacijenti možda ne znaju kako efikasno komunicirati sa medicinskim osobljem, što može utjecati na kvalitetu komunikacije.
Kada komunicira sa starijim pacijentima iz ruralnih područja, medicinsko osoblje treba da koristi jednostavan i razumljiv jezik, izbegavajte medicinski žargon i poštujte pacijente dok aktivno pitate o svojim potrebama. Poticanje pacijenata za postavljanje pitanja mogu takođe poboljšati komunikaciju.
3.2.4 Razine adaptacije većeg suočavanja povezano sa višim percipiranim kvalitetom komunikacije
Ova je studija utvrdila da je nivo adaptacije suočavanja značajan faktor koji utječe na percipirani kvalitet komunikacije za pacijenta ljekara (p <{1}}. 05). Pacijenti s visokim nivoima prilagodbe suočavanja vjerovatnije su percipiraju visokokvalitetnu komunikaciju.
Model Adaptacije Roy sugerira da se razni podražaji iz unutrašnjeg i vanjskog okruženja, zajedno sa razinama prilagođavanja suočavanja, prerađuju adaptivni sustav pojedinca, što dovodi do prilagodljivih ili neefikasnih odgovora. U ovoj studiji, operacija je bila primarni podražaj, sa zdravstvenim faktorima i sociodemografskim faktorima koji djeluju kao kontekstualni i zaostali podražaji. Ti su faktori u kombinaciji sa nivoom prilagođavanja prilagođavanja, utjecali na ishod.
Visokokvalitetna komunikacija sa ljekarom-pacijenta smatra se adaptivnim odgovorom, dok je komunikacija s niskim kvalitetom smatrana neefikasnim odgovorom. Stoga su pacijenti s većim nivoima za adaptaciju suočavanja bili bolje odgovoriti pozitivno na promjene koje su dovedene operacijom i vjerovatnije su da će percipirati visokokvalitetnu komunikaciju.
Medicinsko osoblje može poboljšati kvalitetu komunikacije pružanjem odgovarajućih strategija suočavanja kako bi se pomoglo pacijentima i njihovim porodicama prilagođavanje promjenama koje su dovedene operacijom.
