Hronični nefritis

Pregled hroničnog nefritisa

Hronični glomerulonefritis, skraćeno kronični nefritis, označava proteinuriju, hematuriju, hipertenziju i edem kao osnovne kliničke manifestacije. Način početka je drugačiji, bolest je dugotrajna, bolest napreduje sporo, a funkcija bubrega može biti smanjena do različitog stupnja, i na kraju će se razviti grupa glomerulopatija za kronično zatajenje bubrega. Zbog različitih patoloških tipova i stadijuma bolesti u ovoj grupi, glavne kliničke manifestacije su različite, a manifestacije bolesti različite.

Click to Cong rong cistanche i desert cistanche za bolesti bubrega

Uzrok hroničnog nefritisa

Kronični nefritis je grupa glomerularnih bolesti višestruke etiologije, uglavnom kronične glomerulopatije, ali etiologija većine pacijenata je nepoznata, a ne postoji jasna veza sa streptokoknom infekcijom. dolazi transformacija. Osim toga, većina pacijenata s kroničnim nefritisom nema povijest akutnog nefritisa, tako da mnogi znanstvenici vjeruju da ne postoji definitivna veza između kroničnog glomerulonefritisa i akutnog nefritisa. Može biti uzrokovan raznim bakterijskim, virusnim ili protozoalnim infekcijama putem imunoloških mehanizama, upalnih medijatora i neimunih mehanizama koji uzrokuju bolest.

Kliničke manifestacije kroničnog nefritisa

Prema različitim kliničkim manifestacijama, dijeli se na sljedećih pet podtipova:

1. Običan tip

češći. Tok bolesti je produžen, a bolest je relativno stabilna, uglavnom se manifestuje blagim do umjerenim edemom, hipertenzijom i oštećenjem bubrega. Proteini u urinu ( plus )-( plus plus plus ), mikroskopska hematurija i izliveni urin, itd. Patološke promjene uključuju IgA nefropatiju, ne-IgA mezangijalni proliferativni nefritis i fokalni mezangijalni proliferativni nefritis.

2. Nefrotska makroalbuminurija

Pored uobičajenih manifestacija, neki pacijenti mogu imati nefrotsku masivnu proteinuriju. Patološki tipovi uključuju nefropatiju minimalnih promjena, membransku nefropatiju, membranski proliferativni nefritis i fokalnu glomerulosklerozu.

3. Hipertenzija

Uz gore navedene uobičajene manifestacije, glavna manifestacija je uporno umjereno povećanje krvnog tlaka, posebno kontinuirano povećanje dijastoličkog krvnog tlaka, koje je često praćeno stenozom arterije mrežnice, tortuoznošću i arterijskom i venskom križnom kompresijom, a neki mogu imati flokulantna eksudacija. materijala i/ili krvarenja. Patološki, fokalna segmentna glomeruloskleroza i difuzna hiperplazija su češći ili kasniji stadijumi i ne mogu se završiti ili često imaju performanse glomeruloskleroze.

4. Hibrid

Klinički postoje i manifestacije nefrotskog tipa i manifestacije tipa hipertenzije, a istovremeno su često praćene različitim stepenom disfunkcije bubrega. Patološke promjene uključuju fokalnu segmentnu glomerulosklerozu i uznapredovali difuzni proliferativni glomerulonefritis.

5. Tip akutnog napada

Za vrijeme relativno stabilne ili kontinuirane progresije bolesti, zbog faktora kao što su bakterijska ili virusna infekcija ili prekomjerni rad, nakon kratkog perioda inkubacije (1 do 5 dana), pojavljuju se kliničke manifestacije slične akutnom nefritisu, koje se mogu oporaviti nakon liječenja i odmor. Do prvobitne stabilne razine ili pogoršanja bolesti postepeno dolazi do uremije; ili nakon ponovljenih epizoda, funkcija bubrega naglo opada i javlja se niz kliničkih manifestacija uremije. Patološke promjene su bile difuzna hiperplazija, glomeruloskleroza na bazi polumjeseca i (ili) očiti intersticijski nefritis.

Medicinsko testiranje na hronični nefritis

1. Test urina

Abnormalnosti urina su osnovni znakovi kroničnog nefritisa. Proteinurija je glavna osnova za dijagnozu hroničnog nefritisa. Protein u urinu je općenito 1 do 3 g/dan, a u sedimentu urina mogu se vidjeti granule i prozirne naslage. Većina pacijenata može imati mikroskopsku hematuriju, a nekoliko pacijenata može imati intermitentnu grubu hematuriju.

2. Test funkcije bubrega

Većina pacijenata sa hroničnim nefritisom može imati različite stepene smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR), sa smanjenjem klirensa kreatinina u ranoj fazi i povećanjem serumskog kreatinina kasnije. Može biti povezano s različitim stupnjevima tubularne disfunkcije bubrega, kao što je disfunkcija koncentriranja urina u distalnom tubulu bubrega i (ili) smanjenje tubularne reapsorpcije proksimalnog bubrega.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog nefritisa

Hronični glomerulonefritis treba razlikovati od sljedećih bolesti:

1. Sekundarni glomerulonefritis

Kao što su lupusni nefritis, alergijski purpura nefritis, itd., mogu se identifikovati prema odgovarajućim sistemskim manifestacijama i specifičnim laboratorijskim testovima.

2. Nasljedni nefritis (Alportov sindrom)

Obično počinje kod adolescenata, a pacijenti imaju okularno (sferično sočivo), uvo (neuropatska gluvoća), abnormalnosti bubrega i pozitivnu porodičnu anamnezu (uglavnom spolno vezano dominantno nasljeđe).

3. Druge primarne glomerulopatije

(1) Okultni glomerulonefritis se uglavnom manifestuje kao asimptomatska hematurija i/ili proteinurija, bez edema, hipertenzije i disfunkcije bubrega.

(2) Akutni nefritis nakon infekcije: postoji infekcija prekursora i početak je akutan, a kronični nefritis treba razlikovati od ove bolesti. Period inkubacije je različit, a dinamičke promjene seruma C3 su korisne za identifikaciju.

4. Esencijalno hipertenzivno oštećenje bubrega

Prvo se javlja dugotrajna hipertenzija, a zatim oštećenje bubrega. Klinički, oštećenje tubularne funkcije distalnog bubrega je ranije od oštećenja funkcije glomerula. Urin se neznatno mijenja, sa samo malom količinom proteina, a često se javljaju i druge komplikacije na ciljnim organima hipertenzije.

Liječenje hroničnog nefritisa

U ranoj fazi kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je primijeniti odgovarajući tretman prema njegovom patološkom tipu kako bi se inhibirala imunološki posredovana upala, inhibirala proliferacija stanica i smanjila skleroza bubrega. Glavna svrha bi trebala biti spriječiti ili odgoditi progresivno pogoršanje funkcije bubrega, poboljšati ili ublažiti kliničke simptome, te spriječiti i liječiti komorbiditete. Mogu se koristiti sljedeće sveobuhvatne mjere liječenja:

1. Aktivno kontrolirajte visok krvni tlak

Sprječava bubrežnu insuficijenciju ili poboljšava već narušenu funkciju bubrega, sprječava kardiovaskularne komplikacije i poboljšava dugoročnu prognozu.

(1) Principi liječenja ① Nastojite postići ciljnu vrijednost, kao što je protein u urinu

(2) Metode liječenja ①Terapija bez lijekova ograničava unos natrijuma ishranom. Pacijenti s hipertenzijom trebaju ograničiti unos natrijuma, a unos natrijuma treba kontrolisati na 80-100 mmol. Antihipertenzivne lijekove treba primjenjivati ​​na osnovu dijete sa ograničenim unosom natrijuma: prilagoditi unos proteina u ishrani i hranu koja sadrži kalij; prestati pušiti, ograničiti konzumaciju alkohola; Smršati; pravilno vježbajte, itd. ②Terapija lijekovima koji se najčešće koriste antihipertenzivni lijekovi uključuju inhibitor angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACEI), blokator receptora angiotenzina II (ARB), dugodjelujući blokator kalcijumskih kanala (CCB), diuretike, blokatore receptora za stagnaciju, itd. ACEI i ARB djeluju na snižavanje krvnog tlaka, imaju i zaštitni učinak na bubrege, smanjujući proteine ​​u mokraći i odlažu pogoršanje funkcije bubrega, pa im treba dati prednost. Kod pacijenata sa insuficijencijom bubrega, ACEI ili ARB treba koristiti za prevenciju hiperkalemije i povišenog serumskog kreatinina. Kada je kreatinin u serumu veći od 264 μmol/L (3 mg/dl), mora se koristiti s oprezom pod pomnim nadzorom, s posebnom pažnjom na praćenje funkcije bubrega i sprječavanje hiperkalemije. Mali broj pacijenata ima neželjene reakcije na uporni suhi kašalj sa ACEI i mogu se preći na ARB.

2. Smanjite proteine ​​u urinu

Da bi se odgodio pad funkcije bubrega, proteinurija je usko povezana sa padom funkcije bubrega, pa je treba strogo kontrolirati. ACEI i ARB imaju učinak smanjenja proteina u mokraći, a njihove doze često moraju biti veće od doza za snižavanje krvnog tlaka. Ali treba spriječiti pojavu hipotenzije.

3. Ograničite unos proteina i fosfora hranom

Dijeta s malo proteina i fosfora može smanjiti glomerularnu hipertenziju, hiperperfuziju i hiperfiltraciju, te odgoditi glomerulosklerozu. Bolesnici s azotemijom bubrežne insuficijencije trebaju ograničiti unos proteina i fosfora, usvojiti kvalitetnu niskoproteinsku dijetu ili dodati esencijalne aminokiseline ili -keto kiseline.

4. Izbjegavajte faktore koji pogoršavaju oštećenje bubrega

Infekcija, hipovolemija, dehidracija, umor, poremećaji vodeno-elektrolita, acidobazne ravnoteže, trudnoća i upotreba nefrotoksičnih lijekova (kao što su aminoglikozidni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kontrastna sredstva itd.) mogu biti oštećeni. bubrezi. Treba izbjegavati ili koristiti s oprezom.

5. Glukokortikoidi i citotoksični lijekovi

Budući da je kronični nefritis klinički sindrom koji uključuje niz bolesti, njegova etiologija, patološki tip i stupanj, kliničke manifestacije i funkcija bubrega su prilično različiti. Stoga, da li koristiti glukokortikoide i citotoksične lijekove, treba se temeljiti na etiologiji i patološkom tipu. Naravno.

6. Ostalo

Mogu se koristiti i lijekovi protiv agregacije trombocita, antikoagulansi, statini za snižavanje lipida i tradicionalna kineska medicina.

7. Prognoza

Hronični nefritis je dugotrajno, sporo napredovanje, koje na kraju dovodi do hroničnog zatajenja bubrega. Brzina njenog napredovanja uveliko varira među pojedincima, a patološki tip je važan faktor, ali je povezan i sa tim da li je naglašena zaštita bubrega, da li je lečenje adekvatno i da li se izbegavaju faktori pogoršanja.

Cistanche je najbolja biljka za bolesti bubrega

Cistanche je biljka koja se najčešće prepisuje u tradicionalnoj kineskoj medicini za prevenciju, ublažavanje, pa čak i liječenje bolesti bubrega. Moderna medicinska istraživanja su također pokazala da mnoga jedinjenja u Cistancheu imaju dobar ljekoviti učinak na bolesti bubrega. Uključujući oštećenje bubrega uzrokovano akutnom bolešću bubrega, kroničnom bolešću bubrega, nefritisom, zatajenjem bubrega, policističnom bolešću bubrega, itd., Glavni aktivni sastojci u Cistancheu su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid, akteozid i flavonoidi.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com