Kineski biljni lijekovi o kognitivnim funkcijama i aktivnostima svakodnevnog života starijih osoba s Alchajmerovom bolešću

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Yanjie Zhang, et al

Abstract

Pozadina:Ovaj sistematski pregled je izvršen da bi se istražili efektiKineski biljni lijek(CHM) uključenkognitivnifunkcija i aktivnost svakodnevnog života (ADL) kod osoba saAlchajmerova bolestbolest.Metode: Pet elektronskih baza podataka (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles i CNKI) pretraženo je od početka do januara 2019. godine. Randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja procjenjuju učinak CHM(Kineskibiljni lijek)na spoznaju i aktivnost svakodnevnog života kod odraslih saAlchajmerova bolestbolestbili uključeni. Objedinili smo veličinu efekta koristeći softver Comprehensive Meta-Analysis. Za procjenu kvaliteta studije korišten je alat Cochrane rizika od pristranosti.

Rezultati:Dvadeset pet RCT (1855 osoba sa AD) uključeno je u ovaj pregled. Ukupni nalazi ove meta-analize ukazuju da je CHM poboljšao kognitivne funkcije (SMD=0.66, 95 posto CI [0.44,0.89], I{{1{ {12}}}.9 posto , p < 0.001)="" i="" adl="" (smd="0.38," 95="" posto="" ci="" [0.25,="" 0.49]="" ,="" i2="35,3" posto="" ,="" p="">< 0,001)="" u="" poređenju="" sa="" konvencionalnim="" lijekovima.="" nisu="" uočene="" nikakve="" pristrasnosti="" u="" objavljivanju="" i="" na="" kognitivnoj="" funkciji="" i="" na="" adl.="" zaključak:="">(Kineskibiljni lijek)može imati potencijalne efekte za poboljšanje kognitivne funkcije i ADL-a za osobe s AD u poređenju sa konvencionalnim terapijama lijekovima. Međutim, dokazi su ograničeni zbog visokog rizika od pristrasnosti uključenih ispitivanja.

Ključne riječi: Alchajmerova bolestbolest, Kineski biljni lijek, Kognitivna funkcija, Meta-analiza

Kineski biljni lijek-Cistanche ima anti-Alchajmerova bolestbolestfunkcija

1. Uvod

Alchajmerova bolestbolest(AD), kao najčešći oblik demencije, je neurodegenerativni poremećaj, i ima više simptoma, kao što su kognitivno oštećenje, ograničenje aktivnosti, depresija, pa čak i gubitak samostalnosti kod starijih osoba.1,2 Sa pogoršanim problemom starenja , ogroman broj ljudi živi sa AD, što je predstavljalo značajan izazov za zdravstvene probleme širom svijeta.3 SvijetAlchajmerova bolestIzvještaj o bolesti 2016 ukazuje na to da je ukupno 47 miliona populacija dijagnosticirano s demencijom, a procijenjeni broj će se povećati na 131 milion do 2050. godine.4 U današnjim Sjedinjenim Državama postoji otprilike 5,7 miliona odraslih osoba koje pate od AD , a jedna od 10 osoba starih 65 i više godina ima AD prema nacionalnoj statistici.1 U Južnoj Koreji, korejsko ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi izvijestilo je da je korejskih starijih osoba s demencijom bilo oko 0,5 miliona u 2012. godini, a očekuje se da će predvidljivi broj povećati na 2,7 miliona do 2050.5

U proteklim decenijama na klinici se primenjuju različiti lekovi za lečenje AD. Konvencionalni lijekovi su obično usmjereni na smanjenje progresije AD, kao što je povećanje nivoa acetilholina (donepezil, galantamin i rivastigmin), antagonista receptora N-metil-d-aspartata (NMDA) memantina.3 Međutim, nedavna studija meta-analize otkrila je da je lijek Memantin imao manje efekte na demenciju,6 i da su neki konvencionalni lijekovi doprinijeli malom učinku na kognitivne funkcije i ADL kod osoba s AD tokom dugotrajnog liječenja.7,8 Osim toga, prethodne studije su izvijestile da inhibitori holinesteraze i lek Memantin imaju različite nivoe nuspojava kod pacijenata sa AD.9,10 Neki pacijenti su čak prestali da uzimaju ove lekove.

Kineskibiljni lijek (CHM) se koristio za zaštitu pamćenja.11 Sve veći broj dokaza sugerira da se poboljšanja kognitivnih funkcija i ADL-a kod pacijenata sa AD mogu u određenoj mjeri pripisati CHM-u (učinci višeciljane intervencije).12–15 Neki studije su pokazale da CHM(Kineskibiljni lijek)ima sličan efekat na kogniciju i poboljšanje aktivnosti svakodnevnog života (ADL) u poređenju sa konvencionalnom terapijom lekovima.16,17 Iako su prethodne studije literature18–21 pokazale nekoliko tipova CHM(Kineskibiljni lijek)može imati koristi za njihovu kognitivnu funkciju, većina njih je uključivala nekoliko tipova demencije zajedno (npr. vaskularna demencija, demencija Lewyjevog tijela) bez kvantitativne analize.

Stoga je cilj ove studije bio da se ispita da li CHM(Kineskibiljni lijek)je efikasnija od konvencionalnih terapija lijekovima u poboljšanju kognitivnih sposobnosti i pogoršanja ADL-a kod odraslih s AD.

2. Metode

2.1. Strategija pretraživanja

Pet elektronskih baza podataka (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles i CNKI) pretraženo je za potencijalne publikacije od njihovog početka do januara 2019. Koristili smo dvije grupe pojmova za pretraživanje da bismo pronašli potencijalno relevantne članke:(1) "Kineskiherballijek" ILI "kineska biljka" ILI "tradicionalna kineska medicina" ILI "kineska medicina"; (2) "Alchajmerova bolestbolest" ILI "Alchajmer" ILI "Senilna demencija". Pored toga, pregledane su i referentne liste prvobitno preuzetih dokumenata kako bi se identifikovale potencijalne publikacije koje se odnose na našu zanimljivu temu. Ako jeste, izvršena je ručna pretraga.

Na primjer, strategija pretraživanja je provedena u bazi podataka Medline:

#1: Kineski biljni lijek

#2: Kinesko bilje

#3: tradicionalna kineska medicina

#4: Kineska medicina

#5: #1 ILI #2 ILI #3 ILI #4

#6: Alchajmerova bolestbolest

#7: Alchajmer*

#8: #6 ILI #7

#9: #5 I #8

2.2. Kriteriji uključivanja i isključenja

Kriterijumi za uključivanje bili su sledeći.

2.2.1. Učesnici

Učesnici sa dijagnozom AD prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM) III, III-R ili IV uzeti su u obzir, bez obzira na pol, godine, trajanje bolesti. Isključili smo osobe kojima je dijagnosticirana druga vrsta demencije (npr. vaskularna demencija, bolest Lewyjevog tijela) ili blagog kognitivnog oštećenja.

2.2.2. Intervencije

CHM(Kineskibiljni lijek)je definiran kao recept koji se sastoji od više biljaka ili patentiranih biljnih proizvoda. Isključili smo kombinaciju CHM(Kineskibiljni lijek)injekcijama ili akupunkturom.

2.2.3. Kontrola

Uključili smo konvencionalne terapije lijekovima (uključujući donepezil, memantin i galantamin), placebo ili bez intervencije kao kontrolne intervencije.

2.2.4. Ishodi

Mjerenja ishoda bila su Mini-Mental State Examination (MMSE) i ADL. Isključili smo zbornike konferencija, studije slučaja, studije preseka, kontrolisane studije bez randomizacije ili pregleda.

2.3. Ekstrakcija podataka

Ključne informacije svih prihvatljivih studija nezavisno su izdvojila dva recenzenta; autor i godina izdanja, karakteristike ispitanika, veličina uzorka, pol i starost, dizajn studije, protokol intervencije, mjerenja ishoda i statistički podaci (srednja i standardna devijacija i broj učesnika svake grupe) potrebni za izračunavanje veličine efekta.

2.4. Rizik procjene pristrasnosti

Rizik od pristrasnosti svih randomiziranih kontroliranih studija procijenjen je prema Cochrane alatu za rizik od pristrasnosti.22 Ova skala uključuje 7-procjenu domena: generiranje nasumične sekvence, prikrivanje alokacije, zasljepljivanje učesnika i osoblja, zasljepljivanje procjene ishoda, nepotpuni podaci o ishodima, selektivno izvještavanje i druga pristrasnost.

2.5. Statistička analiza

Ova meta-analiza je izvršena pomoću softvera Comprehensive Meta-Analysis. Kako su kognicija i ADL mjereni različitim skalama u prihvatljivim studijama, koristili smo standardiziranu srednju razliku (SMD) s modelom nasumičnih efekata sa 95 posto intervala povjerenja (CI). Tri nivoa veličine efekta (mali [0.2–0.49], srednji [0.5–{{10}}.79] i veliki [0,8 ili više]) uzete su kao odgovarajuće veličine efekta intervencije. Za procjenu heterogenosti korištena je statistika I2 i klasificirana je kao 25 ​​posto (niska heterogenost), 50 posto (umjerena heterogenost) i 75 posto (visoka heterogenost).23 Eggerov regresijski test je korišten za ispitivanje pristranosti publikacije. Pored toga, izvršena je meta-analiza podgrupe na osnovu tipa CHM(Kineskibiljni lijek)intervencije

Kineski biljni lijek-Cistanche ima anti-Alchajmerova bolestbolestfunkcija

3. Rezultati

3.1. Rezultati pretrage

Proces pretraživanja i odabira ovog pregleda opisan je na osnovu PRISMA smjernica na slici 1. 24 Ukupno 13.851 zapisa je identifikovano u početnoj fazi. Nakon uklanjanja duplikata (n=178), naslove i sažetke (n=13,673) preostalih članaka pregledala su dva nezavisna recenzenta kako bi se dalje utvrdilo podobnost potencijalnih članaka; ovo je dovelo do eliminacije 13.596 članaka. Dodatno je procijenjeno 77 članaka u punom tekstu, a 53 članka su isključena. Konačno, 24 RCT članka o efektima CHM(Kineskibiljni lijek)o kognitivnoj funkciji i ADL-u uključeni su u ovaj pregled.14–17,25–44

Slika 1. Dijagram toka procesa pretraživanja literature na osnovu PRISMA smjernica. PRISMA je preferirala izvještajne stavke za sistematske preglede i meta-analize; AD,Alchajmerova bolestbolest; MCI, blago kognitivno oštećenje.

3.2. Karakteristike studija

Detalji uključenih studija prikazani su u tabelama 1 i 2. Studije su objavljene od 2001. do 2018. Ukupno, 1711 učesnika (prosečne starosti od 60 do 84 godine) sa blagim do teškim stepenom AD je uključeno u ovaj pregled zajedno sa veličina uzorka u studijama u rasponu od 20 do 186. Tip CHM(Kineskibiljni lijek)tretman se uvelike razlikovao u uključenim studijama, a trajanje njegove intervencije je trajalo od 2- do 6- mjesec. U kontrolnoj grupi u kojoj su sudionici liječeni donepezilom ili piracetamom na kognitivne funkcije14–17,25–30,32–44 i ADL15–17,25,27,29–34,37–41 bile su glavne mjere ishoda u svim studijama. uključeno.

3.3. Rizik procjene pristrasnosti

Detalji procjene kvaliteta za svaku studiju predstavljeni su u Tabeli 3. U smislu generiranja slučajnog niza, pristup slučajnim brojevima predstavljen je u pet studija, 26,28,31,35 i 18 studija koje nisu jasno izvještavale o nasumičnoj alokaciji strategije.14–17,26,28–32,34–39,41,44 Dvije studije su bile pod visokim rizikom od pristrasnosti zbog nedostatka generiranja nasumičnih sekvenci.27,33 U aspektu prikrivanja alokacije, jedna studija je objavila alokaciju prikrivanje,28 i 18 studija nisu navele detalje prikrivanja alokacije.14–17,26–30,32–34,37–41,44 Metode zaslepljivanja učesnika i osoblja prijavljene su samo u jednoj studiji16, a ostale studije nisu opisane. Za zasljepljivanje procjene ishoda, 23 studije nisu pružile detaljne informacije,14,15,17,25,27–33,35–45, a samo jedna studija je imala nizak rizik od pristrasnosti.16 Nepotpuni podaci o ishodu opisani su u svim studijama . Konačno, u pogledu aspekta selektivnog izvještavanja i drugih pristrasnosti, nijedna studija nije izvijestila o jasnom riziku od pristrasnosti.

3.4. Sintetizirani rezultati

3.4.1. Kognitivna funkcija

Ukupno 23 studije 14,25–30,32–44 trebalo je da istraže efekat CHM(Kineskibiljni lijek)u odnosu na konvencionalne lijekove u smislu kognitivne funkcije, mjerene MMSE. Objedinjeni rezultati iz 23 studije ukazuju da CHM(Kineskibiljni lijek)imao značajan uticaj na kogniciju (SMD {{0}}.66, 95 posto CI [0.44, 0.89]) sa visokom heterogenošću (I2=77 .9 procenata, p < 0.001)="" na="" slici="" 2.="" od="" toga="" je="" bilo="" 20="" ispitivanja="" 14,25,27–30,32–34,36–44="" koji="" je="" procijenio="" efekat="" chm="" na="" kogniciju="" u="" poređenju="" sa="" donepezilom="" (smd="0.65," 95="" posto="" ci="" [0.41,="" 0.89],="" i2="79.1" posto,="" p="">< 0.001).="" jedna="" studija="" je="" procijenila="" učinak="" chm="" na="" kogniciju="" u="" poređenju="" s="" nimodipinom="" i="" sanlexijem,="" ali="" nije="" bilo="" statistički="" značajnih="" razlika="" između="">(Kineskibiljni lijek)i Nimodipin i Sanlexi.

Slika 2. Šumska parcela koja prikazuje veličine efektaKineskiherbal lijekna kognitivne funkcije u poređenju sa konvencionalnim lijekovima. CHM:Kineskiherballijek. Bijeli krugovi predstavljaju tačku standardizirane srednje razlike. Linije predstavljaju 95 posto intervala povjerenja. Dijamant prikazuje zbirnu statistiku. I p-vrijednost<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="">

3.4.2. ADL

Ukupno 16 studija15–17,25,27,29–34,37–41 upoređivalo je CHM sa konvencionalnim terapijama lijekovima u ovoj meta-analizi. Zbirni rezultati su pokazali poboljšanje ADL-a u korist CHM-a (SMD {{10}}.38, 95 posto CI[0.25, 0.49], I{{ 17}}.3 procenta, p < 0,001)="" na="" slici="" 3.="" od="" čega="" je="" zbirni="" rezultat="" iz="" 13="" ispitivanja="" pokazao="" da="" je="" kognitivno="" poboljšanje="" bilo="" u="" korist="">(Kineskibiljni lijek)u poređenju sa Donepezilom (SMD {{0}}.40, 95 posto CI[0.22, 0.59], I2=46 procenat , p < 0.001).="" chm="" nije="" imao="" statistički="" značajne="" razlike="" u="" poređenju="" sa="" nimodipinom="" (smd="" {{10}}.19,="" 95="" posto="" ci="" [−0.51,="" 0.89],="" i2="0" posto="" ,="" p="0.60)," piracetam="" (smd="0.40," 95="" posto="" ci="" [−0.12,="" 0.91],="" i2="0" posto="" ,="" p="0.13)" i="" sanlexi="" (smd="0.17," 95="" procenata="" ci="" [−0.33,="" 0.67],="" i2="0" procenata,="" p="">

Slika 3. Šumska parcela koja prikazuje veličine efekataKineskiherballijekna aktivnosti svakodnevnog života u poređenju sa konvencionalnim drogama. CHM:Kineskiherballijek. Bijeli krugovi predstavljaju tačku standardizirane srednje razlike. Linije predstavljaju 95 posto intervala povjerenja. Dijamant prikazuje zbirnu statistiku. I p-vrijednost<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="" activity="" of="" daily="">

3.5. Pristrasnost publikacije

Rezultat Eggerovog testa nije predstavljao statistički značajnu pristrasnost publikacije (p=0.31). Što se tiče performansi ADL-a, rezultat Eggerovog testa nije otkrio statistički značajnu pristrasnost objavljivanja (p=0.64).

Kineski biljni lijek-Cistanche ima anti-Alchajmerova bolestfunkcija

4. Diskusija

Proveli smo sistematski pregled i meta-analizu kako bismo ocijenili efikasnost CHM(Kineskibiljni lijek)na kogniciju i ADL kod pacijenata sa AD. Naši nalazi su pokazali da CHM može poboljšati kognitivne funkcije i ADL u poređenju sa konvencionalnom terapijom lijekovima, barem jednako djelotvoran kao i drugi lijekovi. Međutim, ukupni rizik od pristrasnosti sprečava čvrst zaključak. Rezultate treba tumačiti s oprezom, posebno za praktičare koji pacijentima preporučuju recepte.

Objedinjena analiza je pokazala da nakon uzimanja CHM(Kineskibiljni lijek), pacijenti sa AD mogu poboljšati svoje sposobnosti u smislu kognicije i aktivnosti sa značajnim efektima. Iako nekoliko studija nije pokazalo superiorne efekte CHM(Kineskibiljni lijek)na kognitivnu funkciju i ADL u poređenju sa konvencionalnim lekovima, ovi rezultati se mogu tumačiti kao ekvivalentni efekti CHM(Kineskibiljni lijek)uz konvencionalne terapije lijekovima.15,17,20,36,46 U kineskim medicinskim teorijama, multi-bilje CHM-a mogu imati sinergijske efekte na regulaciju amiloid-beta i poremećaja kalcija, jer su akumulacija beta amiloida i poremećaj kalcija povezani sa fiziološkom patologijom AD.47–49 Na primjer, CHM (tj. Yizhi formula) može smanjiti agregaciju A i aktivnost kalcijevih jona i dodatno poboljšati sposobnosti pamćenja kod miševa izazvanih A.50,51 Ne samo da CHM reguliše imuno-neuroendokrinih funkcija i hemoheologije, ali i izmijenjene kognitivne disfunkcije.52 Uzeti zajedno, čini se da CHM imaju velike koristi za olakšanje pacijenata s AD kroz mijenjanje ili regulaciju signalnih puteva (npr. kalcij, enzim), neuroregeneraciju, pa čak i smanjenje A koncentracija.53,54

Željeli bismo priznati nekoliko ograničenja u ovoj trenutnoj studiji pregleda. Prvo, iako sadašnji sistematski pregled i meta-analiza nisu registrovani u PROSPERO-u, pokušali smo da izbegnemo pristrasnost u post hoc analizi. Drugo, postoji nekoliko suštinskih upozorenja u primarnim studijama i ona mogu uticati na kvalitet ove studije. Treće, originalni autori su koristili odgovarajuću kalkulaciju veličine uzorka, a to bi moglo potcijeniti efikasnost intervencije. Četvrto, nismo izvršili meta-regresiju da bismo pronašli uzrok heterogenosti i to može preuveličati efekte tretmana. Konačno, recept i doze CHM-a variraju u skladu sa studijama i mogu se javiti heterogenost meta-analize.

Zaključno, rezultati ovog sistematskog pregleda sugerišu da CHM(Kineskibiljni lijek)liječenje može imati potencijalne efekte na poboljšanje kognitivne funkcije i ADL-a kod osoba s AD. Međutim, dokazi su ograničeni zbog visokog rizika od pristranosti uključenih studija. Potrebne su dodatne rigorozne studije kako bi se potvrdila efikasnost.

Kineski biljni lijek-Cistanche ima anti-Alchajmerova bolestfunkcija

Reference
1. Alchajmerova asocijacija. 2018Alchajmerova bolestbolestčinjenice i brojke. Alchajmerov dement 2018;14:367–429.
2. Ahn N, Kim K. Učinci programa vježbanja otpora elastičnom trakom na snagu mišića donjih ekstremiteta i sposobnost hoda kod pacijenata saAlchajmerova bolestbolest. J Phys Ther Sci 2015; 27:1953–5.
3. Noetzli M, Eap CB. Farmakodinamički, farmakokinetički i farmakogenetički aspekti lijekova koji se koriste u liječenjuAlchajmerova bolestbolest. Clin Pharmacokinet 2013;52:225–41.

4. Prince M, Comas-Herrera A, Knapp M, Guerchet M, Karagiannidou M. Svjetski izvještaj o Alchajmeru za 2016. poboljšanje zdravstvene zaštite za osobe koje žive sa demencijom. Pokrivenost, kvalitet i troškovi sada i u budućnosti. Alzheimer's Dis Int 2016:1–140,

5. Broj pacijenata sa demencijom premašiti 2,7 miliona do 2050. REZERVIRAJTE. Pristupljeno 20. jula 2018.

6. Knight R, Khondoker M, Magill N, Stewart R, Landau S. Sistematski pregled i meta-analiza efikasnosti inhibitora acetilholinesteraze i memantina u liječenju kognitivnih simptoma demencije. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;45:131–51.
7. Ströhle A, Schmidt DK, Schultz F, Fricke N, Staden T, Hellweg R, et al. Liječenje lijekovima i vježbanjemAlchajmerova bolestbolesti blago kognitivno oštećenje: sistematski pregled i meta-analiza efekata na kogniciju u randomiziranim kontrolisanim studijama. Am J Geriatr Psychiatry 2015; 23:1234–49
8. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, Patterson C, Cowan D, Levine M, et al. Učinkovitost inhibitora holinesteraze i memantina za liječenje demencije: pregled dokaza za smjernicu kliničke prakse. Ann Intern Med 2008;148:379–97
9. Landi F, Russo A, Liperoti R, Cesari M, Barillaro C, Pahor M, et al. Antiholinergički lijekovi i fizička funkcija kod slabe starije populacije. Clin Pharmacol Ther 2007;81:235–41.
10. Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. Efikasnost i sigurnost akupunkture za pacijente saAlchajmerova bolestbolest. Medicina (Baltimore) 2015;94:e933
11. Chen X. Shen Nong Ben Cao Jing. Peking: China Academy Press; 2011:60–80.
12. Bi M, Tong S, Zhang Z, Ma Q, Zhang S, Luo Z, et al. Promjene u metabolizmu cerebralne glukoze u bolesnika s blagom do umjerenomAlchajmerova bolestbolest: pilot studija saKineski biljni lijekfuzhisan. Neurosci Lett 2011;501:35–40, http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.06.036.
13. Zhang Y, Lin C, Zhang L, Cui Y, Gu Y, Guo J, et al. Kognitivno poboljšanje tokom tretmana za blageAlchajmerova bolestbolests kineskom biljnom formulom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. PLoS One 2015;10:e0130353.
1371/journal.pone.0130353.
14. Zhang L, Peng J. Qingxin Yizhi dekocija o poboljšanju kvaliteta života, kognitivnog nivoa i biohemijskih indeksa SOD i MDA kod pacijenata sa AD. Shanxi J Tradit Chinese Med 2018;39:593–5.
15. Liu P, Kong M, Liu S, Chen G, Wang P. Učinak jačanja bubrežne esencije, uklanjanja sluzi i promoviranja mentalne terapije na liječenjeAlchajmerova bolestbolest. J Tradit Chinese Med 2013;33:449–54
16. Wang S. Klinički učinak Congrong Yizhi dekocije na osobe saAlchajmerova bolestBolest. Zhejiang J Chinese Med 2015; 50:386–7. cnki.zjtcm.2015.05.062.17. Yang P, Dong K. Klinički efekti Yizhi Jiannao granula na Alchajmerovu bolest.
J New Chinese Med 2013;45:56–8.
18. May BH, Lit M, Xue CCL, Yang AW, Zhang AL, Owens MD, et al. Biljni lijek za demenciju: sistematski pregled. Phytother Res 2009;23:447–59.
19. Fu LM, Li JT. Sistematski pregled pojedinačnih kineskih biljaka zaAlchajmerova bolestbolesttretman. Evid Based Complement Alternative Med 2011 2011:640284.

20. Santos-Neto LL, de Vilhena Toledo MA, Medeiros-Souza P, de Souza GA. Upotreba biljnih lijekova uAlchajmerova bolestbolest— sistematski pregled. Dopuna zasnovana na dokazima Altern Med 2006;3:441–5.

21. Hyde AJ, May BH, Dong L, Feng M, Liu S, Guo X, et al. Biljna medicina za upravljanje bihevioralnim i psihološkim simptomima demencije (BPSD): sistematski pregled i meta-analiza. J Psychopharmacol 2017; 31:169–83.
22. Higgins JPT. Verzija Cochrane priručnika za sistematske preglede intervencija. Cochrane Collaboration; 2011:2–3.
23. Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Mjerenje nedosljednosti u metaanalizama. BMJ Br Med J 2003;327:557–60.
24. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferirane stavke izvještavanja za sistematske preglede i meta-analize: PRISMA izjava. PLoS Med 2009;6:e1000097.
25. Ding X, Zang Q, Sun Q, Zhang J. Klinička istraživanja Shenghuangyizhi granula naAlchajmerova bolestbolest. Kineski J Gerontol 2009;29:2023–4, 25.
26. Li Z, Mu Y, Ouyang Q. Klinička kontrola istraživanjaAlchajmerova bolestbolestkombinacijom akupunkture i Danggui Shaoyao San (DGSYS) TCM-a. Kineski J Clin Rehabil 2002;6:2848–9.
27. Jia X, Luo H, Xu W, Miao Y. Zapažanje o efikasnosti dekocije Rehmanniae u modificiranom liječenju Alchajmerove bolesti. Eval Analna droga Hosp China 2018;18:499–501.
28. Jin X, Duan Y, Zhang D, Liu Z, Mei Q, Huang H, et al. Zapažanje o efektu tong Qiao huo xue dekocije naAlchajmerova bolestbolest. Kineski J Integr Med Cardio-/Cerebrovascular Dis 2017;15:15–7.
29. Wang E. Klinička opservacija na 20 slučajevaAlchajmerova bolestbolestliječi Jiaweizuoguiwan. Jiangsu Tradit Chinese Med 2013;45:38–9.
30. Fu K, Lin C, Zhang Y, Guo J, Wang X, Cui Y. Klinička studija o liječenju 15 slučajeva blageAlchajmerova bolestbolestsa Yishenhuazhuofangom. Jiangsu Tradit Chinese Med 2012;44:28–9.
31. Zhou R, Lin S, Wang J, Yu Z. Klinička studija o životnoj sposobnosti poboljšana "Formulom za toniranje bubrega" uAlchajmerova bolestbolest. Mod Rehabil 2001; 5:35–8.
32. Zhu H, Dong K, Wu Y, Zhang T, Li R, Hu S, et al. Utjecaj Bushenhuoxue metode na poboljšanje kognitivnih funkcijaAlchajmerova bolestbolestpacijenata. Kineski J Gerontol 2010;30:1493–5.
33. He H, Zhou R. Revidirani Buyang Huanwu dekocija liječi senilnu demenciju (SD) 35 slučajeva. Zhejiang Chinese Med Univ 2013;37:723–4.
34. Zhou Z, Liang L, Yan Y. Klinička studija Reinhardta i kapsule morskog krastavca u kombinaciji s donepezilom u liječenjuAlchajmerova bolestbolest. Kineski J Integr Tradit West Med 2007;21:110–3.
35. Gao P, Wen S, Qin S, Cai X. Klinička studija o efikasnosti i sigurnosti Fufanghaishe kapsula u liječenjuAlchajmerova bolestbolest. Kineski J Clin Healthc 2004;7:401–2.
36. Chang F, Yuan Y, Sun Y, Lai J, Song X, Lin Y, et al. Klinička istraživanja o rafiniranoj snazi ​​Xingnao u liječenju senilne demencije. Chinese Arch Tradit Chinese Med 2013;30:1253–5.
37. Li X, He M. Učinak Naoling dekocije na MMSE i serumske proinflamatorne citokine kod pacijenata saAlchajmerova bolestbolest. Pract Prev Med 2010;17: 959–61.
38. Lin S, Zhou R, Wang J, Yu Z. Komparativna studija "formule za regulaciju srca" i "formule za toniranje bubrega" u liječenju kognicije i svakodnevnih životnih sposobnostiAlchajmerova bolestbolest. Kineski J Gerontol 2002;22:434–6.

39. Wang J. Klinička studija o liječenjuAlchajmerova bolestbolestsa Diaoxinfangom. J Peking Univ Tradit Chinese Med 2002;25:51–3.

40. Chen W, Jiang L, Liu T, Gu L, Wu P, Wang J, et al. Klinička opservacija na 40 slučajeva senilne demencije sa sindromom opstrukcije otporne na sluz liječenih Wenpitongluokaiqiao dekocijom. J Tradit Chinese Med 2013;54:1759–61.
41. Liu P, Dong K. Efekat Yizhijiannao granula na ekspresiju IL-1 i TNF- u perifernom serumu pacijenata sa Alchajmerovom bolešću. Hunan J Tradit Chinese Med 2010; 26:1–3.
42. Zhang F. Liječenje 38 slučajevaAlchajmerova bolestbolestsa Yizhi decokcijom. J Chinese Med 2009; 24:45–6.
43. Peng XW, Dong KL. Klinička opservacija akupunkture u kombinaciji sa Yizhi Jiannao granulama za liječenjeAlchajmerova bolestbolest. Chinese Acupunct Moxibust 2009; 29:269–71.
44. Yan S, Yan S, Qi D, Niu Y, Wang M. Klinička opservacija na 93 slučajaAlchajmerova bolestbolesttretirana Zhijing oralnom tečnošću. Guangxi Tradit Chinese Med 2007; 30: 30–2.
45. May BH, Lu C, Lu Y, Zhang AL, Xue CCL. Kineske biljke za poremećaje pamćenja: pregled i sistematska analiza klasične biljne literature. JAMS J Acupunct Meridian Stud 2013;6:2–11, http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2012.11.009.
46. ​​May BH, Feng M, Hyde AJ, Hügel H, Chang S, Dong L, et al. Poređenja između tradicionalnih lijekova i farmakoterapije zaAlchajmerova bolestbolest: sistematski pregled i metaanaliza kognitivnih ishoda. Int J Geriatr Psychiatry 2018;33:449–8.
47. Yang H, Wen SR, Zhang GW, Wang TG, Hu FX, Li XL, et al. Efekti kineskog biljnog lijeka Fuzhisan na autologne neuralne matične ćelije u mozgu SAMP- 8 miševa. Exp Gerontol 2011;46:628–36.
48. Fu X, Wang Q, Wang Z, Kuang H, Jiang P. Danggui-Shaoyao-San: nova nada zaAlchajmerova bolestbolest. Aging Dis 2016;7:502–13.

49. Lin Z, Xiao Z, Zhu D, Yan Y, Yu B, Wang Q. Vodeni ekstrakti FBD-a, kineske biljne formule sastavljene od Poria cocos, Atractylodes macrocephala i Angelica Sinensis reverzne skopolaminom izazvane memorijske deficite kod ICR miševa. Pharm Biol 2009;47:396–401.

50. Cai H, Luo Y, Yan X, Ding P, Huang Y, Fang S, et al. Mehanizmi bushen-yi zhi formule kao terapeutskog sredstva protivAlchajmerova bolestbolest. Sci Rep 2018;8:3104, .

51. Woods NK, Padmanabhan J. Neuronal calcium signaling andAlchajmerova bolestbolest. Napredak u eksperimentalnoj medicini i biologiji. vol. 740. Dordrecht: Springer; 2012:1193–217.
52. Kou J, Zhu D, Yan Y. Neuroprotektivni efekti vodenog ekstrakta kineske medicine Danggui-Shaoyao-san na ostarjelim miševima. J Ethnopharmacol 2005;97:313–8.
53. Sreenivasmurthy S, Liu JY, Song JX, Yang CB, Malampati S, Wang ZY, et al. Neurogena tradicionalna kineska medicina kao obećavajuća strategija za liječenjeAlchajmerova bolestbolest. Int J Mol Sci 2017;18:272.
54. Wang ZY, Liu JG, Li H, Yang HM. Farmakološki efekti aktivnih komponenti kineske biljne medicine u liječenjuAlchajmerova bolestbolest: pregled. Am J Chin Med 2016;44:1525–4.1