Istraživanje povratnih učinaka bifidobakterija u kombinaciji s kineskom biljnom medicinom Cistanche o depreslonu i demenciji kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću na temelju teorije osovine mozak-creva

CAO Nannan. Neurološki odjel ll, {{0}}Ingyang Second People's Hospital,0ingyang City, Gansu Pouince 745000

SAŽETAK

Cilj: Istražiti regulatorne učinke bifidobakterija u kombinaciji s kineskim biljnim lijekom Cistancheon depresija i demencija upacijenti sa Parkinsonovom bolešću (PD)i mogući mehanizmi.

BILJNI CISTANCHE ZA PACIJENTE SA PARKINSONOVOM BOLESTI (PD)

kliknite ovdje za više detalja

Metode; Ukupno 112 pacijenata liječenih u našoj bolnici od januara 2022. do februara 2023. odabrano je i nasumično podijeljeno u dvije grupe, po 56 slučajeva u svakoj grupi. Kontrolna grupa je primala rutinski tretman, dok je eksperimentalna grupa primala bifidobakterije u kombinaciji sa tretmanom Cistanche na osnovu kontrolne grupe. Uočeni su i evidentirani opšti podaci, klinički simptomi, stepen depresije, kognitivne funkcije, serumski neurotrofni faktor (BN!), struktura crevne flore i drugi pokazatelji pacijenata. Rezultati; Nakon tretmana, motorički simptomi obje grupe su poboljšani u različitom stupnju, ali je stupanj poboljšanja eksperimentalne grupe bio veći, a ukupni skor i skor svake stavke na Unified Parkinsonovom skalu (UPDRS) bili su niži od onih kod ispitanika. kontrolna grupa (P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

KLJUČNE RIJEČI: Parkinsonova bolestBifidobacteria Cistanche Osa mozga i crijeva Depresija Demencija

Parkinsonova bolest (PD)je degenerativna bolest nervnog sistema u srednjih i starijih osoba, koju karakteriše degeneracija dopaminergičkih neurona u supstanciji nigra i poremećaji kretanja [1]. Bolesnike s Parkinsonovom bolešću često prate nemotorički simptomi poput depresije i demencije, koji ozbiljno utječu na kvalitetu života i prognozu [2]. Patogeneza Parkinsonove bolesti je još uvijek nejasna, a može biti povezana s faktorima kao što su genetika, okoliš, oksidativni stres, mitohondrijska disfunkcija, poremećaji metabolizma proteina i neuroinflamacije [3]. Poslednjih godina pažnju privlači odnos između crevne flore i Parkinsonove bolesti, a neravnoteža crevne flore može biti jedan od faktora rizika za Parkinsonovu bolest. Crijevna flora je najveći mikroekološki sistem u ljudskom tijelu i igra važnu ulogu u ljudskoj probavi i apsorpciji, imunološkoj regulaciji i metaboličkoj ravnoteži. Postoji složen dvosmjerni komunikacijski mehanizam između crijevne flore i centralnog nervnog sistema, odnosno osovine mozak-creva. Os mozga i crijeva prenosi i regulira informacije putem signalnih molekula kao što su neurotransmiteri, neurohormoni, citokini i metaboliti [4]. Crijevna flora može utjecati na strukturu i funkciju centralnog nervnog sistema kroz osovinu mozak-creva, čime utiče na kognitivna i emocionalna stanja. Suprotno tome, centralni nervni sistem takođe može regulisati sastav i aktivnost crevne flore putem povratne sprege između osovine mozga i creva. Stoga, osovina mozak-creva igra važnu ulogu u održavanju neuroendokrino-imune ravnoteže ljudskog tijela.

Poremećaj osovine mozga i crijeva može dovesti do neravnoteže crijevne flore i disfunkcije centralnog nervnog sistema, izazivajući ili pogoršavajući Parkinsonovu bolest i njene nemotoričke simptome [5]. Trenutačno se liječenje Parkinsonove bolesti uglavnom temelji na zamjenskoj terapiji dopaminom, ali kako bolest napreduje, djelotvornost lijeka postupno slabi, te su sklone nastanku motornih i nemotornih komplikacija uzrokovanih lijekovima [6]. Stoga je hitno potrebno pronaći siguran i efikasan način liječenja koji može odgoditi napredovanje Parkinsonove bolesti i poboljšati nemotoričke simptome. Poslednjih godina, terapija regulacije crevne flore dobija sve veću pažnju kao metoda lečenja u nastajanju. Terapija regulacije crijevne flore uglavnom uključuje probiotike, prebiotike, transplantaciju fekalne mikrobiote i druge metode. Njegova svrha je regulacija ravnoteže osovine mozak-crijeva i poboljšanje strukture i funkcije centralnog nervnog sistema poboljšanjem sastava i funkcije crijevne flore. Ova studija je imala za cilj istražiti regulatorni učinak Bifidobacterium u kombinaciji s tradicionalnom kineskom medicinom Cistanche deserticola na poboljšanje depresije i demencije kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću.

1 Materijali i metode

1.1 Opšti podaci

Ukupno 112 pacijenata sa Parkinsonovom bolešću koji su liječeni u našoj bolnici od 2022. januara do februara 2023. godine nasumično je podijeljeno u dvije grupe, sa po 56 slučajeva u svakoj grupi. Nije bilo statističke razlike u opštim podacima između dve grupe (P ＞ 0,05), a dve grupe su bile uporedive, kao što je prikazano u Tabeli 1. Ova studija je sprovedena po etičkim principima i odobrena je od strane etičkog komiteta naše bolnice. Informirani pristanak je dobiven od pacijenata ili njihovih porodica. Kriterijumi za uključivanje: (1) Ispunjavaju dijagnostičke kriterijume za Parkinsonovu bolest koje je ustanovilo Međunarodno udruženje za Parkinsonovu bolest i poremećaje kretanja (MDS) [7]; (2) stariji od 50 godina; (3) tok bolesti duži od 3 godine; (4) Hoehn-Yahr faza 2 do 4; (5) kliničke manifestacije ili rezultati procjene depresije ili kognitivnog oštećenja; (6) Spremni da učestvuju u ovoj studiji i potpišu obrazac za informirani pristanak. Kriterijumi isključenja: (1) Drugi faktori koji utiču na crevnu floru, kao što su dugotrajna upotreba antibiotika, laksativa, imunosupresiva, itd.; (2) druge ozbiljne disfunkcije organa kao što su srce, jetra i bubrezi; (3) Trudnice ili dojilje.

Tabela 1. Poređenje opštih informacija dve grupe pacijenata

1.2 Metode

Kontrolnoj grupi je dat konvencionalni tretman, uključujući lijekove protiv Parkinsonove bolesti kao što su levodopa i agonisti dopaminskih receptora, kao i neophodnu psihološku podršku i rehabilitacijsku obuku. Eksperimentalna grupa je liječena Bifidobacterium u kombinaciji s kineskim lijekom Cistanche deserticola na bazi kontrolne grupe. Specifična metoda je bila: oralna primjena 2 kapsule kapsula Bifidobacterium živih bakterija (Lizhu Changle) dnevno, svaka kapsula sadrži 0.5 × 109 CFU živih bakterija; oralna primjena 6 g koncentriranih pilula Cistanche deserticola jednom dnevno. Obje grupe su liječene 8 sedmica.

1.3 Indikatori posmatranja

(1) Motorički simptomi: Za procjenu je korištena Jedinstvena skala ocjenjivanja Parkinsonove bolesti [8] (UPDRS), koja uključuje četiri dijela: Dio I je za psihološko ponašanje, Dio II je za svakodnevne životne aktivnosti, Dio III je za motorički pregled, a dio IV je za motoričke komplikacije. Što je rezultat veći, to je bolest teža. (2) Nivo depresije: Za ocjenu je korištena Hamiltonova skala za ocjenjivanje depresije (HAMD) [9], koja uključuje 17 stavki, a svaka stavka ima 0 do 4 boda prema ozbiljnosti. Što je veći ukupan rezultat, to je depresija teža. (3) Kognitivna funkcija: Za evaluaciju je korištena Montrealska skala kognitivne procjene [10] (MoCA), koja uključuje 8 područja i ukupno 30 bodova.

Što je rezultat veći, to je bolja kognitivna funkcija. (4) Nivo BDNF u serumu: Za detekciju je korišten enzimski imunosorbentni test (ELISA), a jedinica je ng/mL. Što je viši nivo BDNF, jači je neuroprotektivni efekat.

(5) Struktura crijevne flore: Visokopropusno sekvenciranje je korišteno za analizu relativne obilja i raznolikosti crijevne flore. Ravnoteža crijevne flore povezana je sa zdravljem čovjeka.

1. 4 Statističke metode

Podaci su statistički analizirani pomoću softvera SPSS 26.0. Kvantitativni podaci su izraženi kao (x ± s) i izvršen je t-test; podaci popisivanja su izraženi kao učestalost ili procenat (n ili %) i izvršen je χ2 test. P < 0.05 ukazuje da je razlika statistički značajna.