Konsenzus kineskih stručnjaka o hroničnom zatvoruⅠ

Zatvor je čest klinički simptom, koji ozbiljno utječe na svakodnevni život i kvalitetu života pacijenata. Neki pacijenti više puta traže medicinsku pomoć ili zloupotrebljavaju laksative, što povećava medicinske troškove. Kina je formulisala „Smernice za dijagnozu i lečenje hronične konstipacije“ na nacionalnom simpozijumu o konstipaciji održanom u Nančangu 2003. i revidirala ih u Jangdžouu 2007. u skladu sa standardom Rim III. hronična konstipacija) igralo je pozitivnu ulogu. Uz kontinuirano produbljivanje kliničkih istraživanja i daljnje poboljšanje nivoa razumijevanja kronične konstipacije, kineske smjernice za dijagnozu i liječenje kronične opstipacije revidirane su u Wuhanu 2013. godine.

Kliknite za brzo ublažavanje zatvora

Rimski komitet je 2016. godine proglasio Rimske kriterije IV za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje (FGID), koji su ažurirali dijagnozu i liječenje FGID-a, uključujući funkcionalni zatvor. Stoga je potrebno ažurirati smjernice za dijagnozu i liječenje kronične opstipacije u Kini.

Ovo konsenzusno mišljenje formulisale su Grupa za gastrointestinalnu dinamiku i Grupa za saradnju u funkcionalnoj gastroenterologiji Gastroenterološkog ogranka Kineskog medicinskog udruženja, a relevantni stručnjaci iz ove oblasti u Kini su organizovani da uspostave komitet stručnjaka za konsenzus, kao i međunarodni opšti Delphi program korišten je za formulisanje ovog konsenzusnog mišljenja. Prvo je osnovana radna grupa. Stručnjaci iz radne grupe izradili su prvi nacrt konsenzus mišljenja sa 38 stavki na osnovu pretraživanja relevantne literature u Medline, Embase, Cochrane biblioteci i Wanfang Chinese Journal Database. Glavni stručnjaci su sproveli nekoliko direktnih diskusija i revizija prvog nacrta i konačno utvrdili 32 stavke. Nakon više krugova glasanja i revizije stručnih sugestija, 21. decembra 2018. u Šenženu je organizovan sastanak relevantnih nacionalnih stručnjaka. Na sastanku su stručnjaci u potpunosti raspravljali i glasali o nacrtu konsenzusa do postizanja konsenzusa.

1. Definicija i epidemiologija

1. Konstipacija je (grupni) simptom, koji se manifestuje kao poteškoće u defekaciji i/ili smanjena učestalost defekacije, te suva i tvrda stolica. Poteškoće pri defekaciji uključuju naprezanje, otežano prolaz, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, osjećaj anorektalne blokade, dugotrajno pražnjenje crijeva i potrebu za asistiranom defekacijom. Manje pražnjenja crijeva odnosi se na manje od 3 pražnjenja crijeva sedmično. Trajanje hroničnog zatvora je najmanje 6 meseci.

Zatvor je čest klinički simptom, uključujući poteškoće u defekaciji i/ili smanjenu učestalost defekacije, te tvrdu i suhu stolicu. Strano epidemiološko istraživanje pokazalo je da je nategnuta defekacija najčešći spektar simptoma opstipacije (81.0%), zatim suva i tvrda stolica (71,5%), nepotpuna defekacija (54,2%) i rektalna blokada (38,8%). %). %), abdominalna distenzija (36,7%), smanjena učestalost defekacije (35,6%) i potreba za asistiranom defekacijom (28,4%). Istraživanje u području Pekinga u mojoj zemlji također je pokazalo da je najčešći spektar simptoma opstipacije naporna defekacija (76%), ostali simptomi su smanjena učestalost defekacije (65%), osjećaj nepotpune defekacije (54%), tvrda stolica ( 52%), osjećaj anorektalne blokade (36%) i potreba za asistiranom defekacijom (18%).

2. Prevalencija hroničnog zatvora među odraslim osobama u mojoj zemlji je 4.0% do 10.0%. Prevalencija kronične konstipacije raste s godinama, a prevalencija kod žena je veća nego kod muškaraca.

Promjenom strukture ishrane, ubrzanim tempom života, te utjecajem društvenih i psihičkih faktora, učestalost kronične opstipacije je u porastu. Desetine epidemioloških istraživanja opstipacije su prijavljene u Kini, ali postoje razlike u prevalenciji među različitim studijama, koje se odnose na razlike u regijama, objektima istraživanja, metodama uzorkovanja i primijenjenim dijagnostičkim kriterijima. moja zemlja ima ogromnu teritoriju i veliki broj etničkih grupa, a kulturne i demografske karakteristike različitih regiona su različite. Postoje i određene razlike u učestalosti hroničnog zatvora. Prevalencija hroničnog zatvora kod odraslih kreće se od 4.0% do 10.0%. Epidemiološko istraživanje 16 078 odraslih osoba s kroničnom konstipacijom u 5 regija u Kini pokazalo je da su stope prevalencije funkcionalnog zatvora u Pekingu, Šangaju, Xi'anu, Wuhanu i Guangzhouu bile 4.0%, 7 .0%, 6.0%, i 4.0%, respektivno. 7.0% i 6,0%, razlika u stopi prevalencije između regija bila je statistički značajna. Nema izvještaja o učestalosti hroničnog zatvora.

Prevalencija opstipacije raste sa godinama. Rezultati domaćih istraživanja pokazuju da postoji statistički značajna razlika u mogućnosti funkcionalnog zatvora između osoba u dobi od {{{{20}}}} i onih u dobi od 30-39 (ILI=1). 79 za one u dobi od 60-69 naspram onih u dobi od 30-39, 95%CI 1.38-2.32; {{10}} godina u odnosu na 30-39 godine OR=2.62, 95%CI1.97-3.49). Prevalencija hronične opstipacije kod osoba starijih od 70 godina dostiže 23,0%, do 38,0% starijih od 80 godina, a čak i do 80,0% među starijim osobama na dugotrajnoj nezi. Trenutno je većina relevantnih rezultata istraživanja u Kini pokazala da je prevalencija hroničnog zatvora kod žena veća nego kod muškaraca (1,22:1 naspram 4,56:1).

3. Faktori rizika za hroničnu opstipaciju uključuju ekonomski status, nivo obrazovanja, način života, prehrambene navike i mentalne i psihološke faktore.

Faktori rizika za hroničnu opstipaciju uključuju ekonomski status, nivo obrazovanja, način života, prehrambene navike i mentalne i psihološke faktore, pored starosti i žena. Rezultati studije su pokazali da su i ekonomski status i nivo obrazovanja u negativnoj korelaciji sa prevalencijom opstipacije, a prevalencija zatvora u ruralnim područjima bila je veća nego u gradovima. Uticaj različitog ekonomskog statusa i nivoa obrazovanja na zatvor može biti uzrokovan razlikama u prehrambenim navikama i životnim stilovima različitih klasa. Ljudi sa niskim BMI i koji žive u gusto naseljenim područjima skloniji su zatvoru. Ishrana sa malo vlakana, smanjen unos tečnosti i manja fizička aktivnost mogu povećati verovatnoću razvoja hronične konstipacije. Psihološki faktori kao što su anksioznost, depresija i štetni životni događaji su takođe faktori rizika za zatvor. Osobe sa porodičnom anamnezom opstipacije imaju veću vjerovatnoću da će razviti zatvor od onih bez porodične anamneze (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), što može biti povezano s genetskom podložnosti i slično životno okruženje. Upotreba određenih lijekova je također faktor rizika za zatvor, uključujući antiholinergike, opioide, antidepresive, antiepileptike, antihistaminike, antipsihotici, antiparkinsonike, antispazmodike, lijekove antagoniste kalcija, suplemente kalcija, suplemente željeza, lijekove protiv dijareje, itd.

4. Kvalitet života pacijenata sa hroničnom opstipacijom je smanjen, što uzrokuje značajna ekonomska i socijalna opterećenja.

Zatvor je usko povezan s anorektalnim bolestima, kao što su hemoroidi, analne fisure i rektalni prolaps. Hronični zatvor može igrati važnu ulogu u nastanku kolorektalnog karcinoma, hepatične encefalopatije, bolesti dojke, Alchajmerove bolesti i drugih bolesti. Kod akutnog infarkta miokarda, cerebrovaskularnog infarkta i drugih bolesti, prekomjerna defekacija može dovesti do pogoršanja bolesti, pa čak i smrti. Globalno multicentrično istraživanje pokazalo je da je kvaliteta života pacijenata s kroničnom opstipacijom značajno niža nego kod pacijenata s nekroničnim zatvorom. Domaća anketa također pokazuje da pacijenti sa zatvorom imaju značajan pad fizioloških funkcija, fizioloških funkcija, društvenih funkcija, fizičkog bola, energije, općeg stanja, mentalnog zdravlja i zdravstvenih promjena. Neki pacijenti imaju teško ekonomsko opterećenje zbog zloupotrebe laksativa ili ponovljenih posjeta ljekarima, uključujući direktne ekonomske gubitke uzrokovane posjetama pacijentima, pregledima, liječenjem i hospitalizacijom, te indirektne ekonomske gubitke uzrokovane smanjenom produktivnošću rada i izostajanjem s posla.

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim ljekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Također se koristi za rješavanje problema vezanih za starenje, umor i cjelokupno dobrobit. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja posebno o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.