Briga za crijeva i razumijevanje zatvora

Ono što doktori klinički nazivaju konstipacijom razlikuje se od onoga što obični ljudi razumiju. Često se susrećem sa pacijentima u ambulanti koji mi čim dođu kažu: "Doktore, imam zatvor već dugi niz godina." Ali, nakon detaljnijeg pregleda, njegovo stanje nije bio zatvor. Klinički dijagnostički kriteriji za zatvor moraju uključivati ​​2 ili više od sljedećih stanja:

1. Više od 25% pacijenata ima poteškoća sa defekacijom;

2. Više od 25% suvog i tvrdog izmeta;

3. Osjećaj nepotpune defekacije u više od 25% slučajeva;

4. Anorektalna opstrukcija u više od 25% slučajeva;

5. Više od 25% tehnika je asistirano;

6. Više od 25% spontano vrši nuždu manje od 3 puta sedmično.

Kliknite za ublažavanje opstipacije

Štoviše, rijetka je rijetka stolica bez upotrebe laksativa, što može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova. Simptomi su prisutni najmanje 6 mjeseci i gore navedeni kriteriji su ispunjeni u posljednja 3 mjeseca.

Mnogi ambulantni pacijenti dolaze u moju ambulantu misleći da imaju zatvor, ali ja pitam za njihovu istoriju bolesti. Na primjer, simptomi zatvora su razvili tek u posljednjih mjesec dana, što znači da se nisu pojavili 6 mjeseci. Ili se može pojaviti tek nakon jedenja roštilja ili određene nadražujuće hrane, a učestalost javljanja je jednom ili dva puta mjesečno. U ovom slučaju, dijagnoza "zatvor" se ne može postaviti. Neki ljudi vrše nuždu jednom u dva ili tri dana tokom cijele godine. Proces defekacije je nesmetan i ne osećaju nikakve tegobe. To je zato što su čuli kako drugi govore da moraju obavljati nuždu jednom dnevno. Danas ga mnogi takozvani članci o ljepoti i zdravlju toplo preporučuju. "Detoksikacija", odnosno čišćenje stolice, čini ljude koji prvobitno imaju nuždu svaka dva-tri dana veoma uznemireni, misleći da su zatvor. Ali u stvari, normalno je da je takav i nije zatvor.

Prema definiciji i klasifikaciji zatvora, također možemo vidjeti da su uzroci i svrhe liječenja različitih vrsta zatvora različiti. Naša defekacija nije samo proces izbacivanja ostataka hrane iz tijela, ovaj proces će ljudima donijeti osjećaj euforije. Svaki pacijent sa zatvorom ima različite probleme. Neki ljudi žele samo stolicu, a neki ljudi ne samo da žele stolicu, već žele i nesmetano pražnjenje crijeva i relativno dobar osjećaj nakon defekacije. Liječenje pacijenata s konstipacijom obično je jednostavno korištenje laksativa, nadajući se da će laksativi riješiti njihove simptome zatvora. Mnogo puta piju otrov da utaže žeđ. Što se više laksativa koristi, zatvor postaje ozbiljniji. U početku možete izbaciti stolicu jednom po jednom tabletom. Nakon nekog vremena, možda ćete morati da koristite dvije tablete za nuždu. Nakon nekog vremena, možda ćete morati da uzmete tri tablete. Tada ovaj laksativ postaje neefikasan i morate se prebaciti na drugi. Laksativi, ponovite gornji postupak. Simptomi zatvora se pogoršavaju, a pacijent je sve jadniji.

Kada sam ambulantno, pacijenti mi često postavljaju ovo pitanje. Obično im dam analogiju: laksativi mogu riješiti samo privremene probleme. Da biste obavili nuždu, vaša crijeva prvo moraju biti peristaltična kako bi se stolica prebacila u debelo crijevo. , nakon što se nakupi do određene količine, imat ćete potrebu za nuždom. Ovaj nagon za nuždom se prenosi u mozak preko nerava, što je ono što nazivamo moždano-crevnim refleksom, koji vam govori da morate obaviti nuždu. Sada koristite laksative koji ometaju normalno pražnjenje crijeva. Konkretno, neki stimulativni laksativi mogu stimulirati vašu crijevnu peristaltiku i defekaciju. Ovo je ekvivalentno tome da neko radi sve za vas, pa će vaš intestinalni trakt i refleks mozga i crijeva postati sve ljenjiji. Manifestacija je da je zatvor sve gori i gori, a ja sve više zavisim od laksativa.

Ne može se reći da se zatvor ne smije liječiti laksativima. Neki zatvor se moraju liječiti laksativima. Da bismo odgovorili na ovo pitanje, prvo razumimo klasifikaciju laksativa.

Postoje četiri glavne kategorije laksativa koji se klinički koriste za liječenje zatvora, a to su volumetrijski laksativi, stimulativni laksativi, laksativi za povećanje mase i laksativi za podmazivanje. Najčešće korišteni laksativi su stimulativni laksativi, kao što su rabarbara, sena, tablete od konoplje, itd., koji mogu direktno stimulirati crijevnu peristaltiku i smanjiti apsorpciju vode. Može postići kratkoročne efekte, ali može lako izazvati neželjene reakcije kao što su neravnoteža elektrolita i bol u trbuhu. Međutim, dugoročna efikasnost nije optimistična. Lako je izazvati ovisnost pacijenata o laksativima i progresivno pogoršanje zatvora. Dugotrajna upotreba laksativa može dovesti i do komplikacija kao što je pothranjenost, a dugoročni efekti nisu zadovoljavajući. Antrakinonski laksativi kao što su rabarbara, sena i aloe vera mogu uzrokovati melanozu coli. Klinički, vidimo da mnogi pacijenti s dugotrajnim zatvorom imaju crna crijeva kada se podvrgnu kolonoskopiji. To se zove melanoza koli. Velika većina pigmentacije uzrokovana je dugotrajnom oralnom primjenom antrakinonskih laksativa kao što su rabarbara, sena i aloe vera. Jednom kada crijeva postanu crna, to je nepovratno i zauvijek će ostati crno. Neke studije su također objavile da će incidenca raka crijeva kod melanoze coli biti nešto veća od normalne.

Stimulativni laksativi nisu prvi izbor za hroničnu opstipaciju. Uzimanje stimulativnih laksativa može dovesti do pojačanog zatvora i melanoze coli. Ovdje savjetujem i mnoge dame koje vole ljepotu da slijepo ne slušaju reklame u kojima piše da piju neki XX beauty čaj i čaj za hidrataciju crijeva za detoksikaciju i ishranu kože. Osim toga, nemojte slušati propagandu nekih kozmetičkih salona, ​​takozvane "defekacije" i detoksikacije, i radite neke klistirke. Čula sam da neke kozmetičke ustanove imaju pakete za detoksikaciju, od kojih su mnogi skupi, a za neke se kaže da koriste dragocjenu tradicionalnu kinesku medicinu ili visokotehnološke lijekove. Dođi na klistir. Ovdje podsjećam sve da konzumiraju racionalno.

Da se vratimo na pitanje o laksativima za zatvor. Upravo smo rekli da laksativi uključuju 4 kategorije, a to su volumetrijski laksativi, stimulativni laksativi, laksativi za povećanje mase i laksativi za podmazivanje. Stimulativni laksativi nisu prvi izbor i rutinski tretman, pa su volumenski laksativi i osmotski laksativi prvi izbor u izboru laksativa. Laksativi za volumen koriste se za blagi zatvor, a osmotski laksativi za umjerenu konstipaciju.

Volumetrijski laksativi (lijekovi za povećanje količine) djeluju kao laksativi zadržavajući vodu u izmetu, povećavajući sadržaj vode i volumen fecesa i pospješujući crijevnu peristaltiku. Uglavnom se koriste kod pacijenata sa blagim funkcionalnim zatvorom i treba ih dopuniti adekvatnim količinama prilikom uzimanja lijeka. vode. Uobičajeno korišteni rasuti lijekovi kao što su glukomanan, pšenična celuloza, itd. Ovdje bih preporučio pšenična vlakna za dopunu dijetetskim vlaknima, za povećanje pražnjenja crijeva i potpuno je prirodno. Pogodan je za trudnice i dojilje, starije osobe i djecu. Takođe ne sadrži kalorije i povećava sitost, pa je pogodan i za ljude koji pokušavaju da smršaju. Uzmite ga dodavanjem u hranu ili piće. Kao što su supa, kaša, mleko, sok, itd.

Gradijent intraluminalnog osmotskog tlaka koji proizvode osmotski laksativi može potaknuti lučenje vode i elektrolita, čime se smanjuje tvrdoća stolice, povećava volumen stolice i potiče crijevna peristaltika. Lijekovi uključuju polietilen glikole, neapsorbirane šećere (kao što su laktuloza, laktitol i manitol) i slane laksative (kao što su magnezijum sulfat, magnezijum citrat, natrijum fosfat i dinatrijum hidrogen fosfat). One koje obično koristimo su laktuloza i polietilen glikol.

Ako se kod ovog pacijenta ubrzo pojavio zatvor, stariji je od 50 godina ili ima alarmne znakove, prvo treba obaviti neophodne laboratorijske, slikovne i kolonoskopske preglede kako bi se utvrdilo da li je zatvor uzrokovan organskom bolešću. Alarmni znaci uključuju krv u stolici, pozitivan test fekalne okultne krvi, rijetku stolicu, anemiju, gubitak težine, očigledan bol u trbuhu, abdominalnu masu, istoriju kolorektalnih polipa i porodičnu anamnezu kolorektalnih tumora. Tek nakon što isključim konstipaciju uzrokovanu organskim lezijama, kao što su tumori debelog crijeva, opstrukcija ili stenoza crijeva, analne fisure, unutrašnji hemoroidi, itd., smatrat ću zatvor funkcionalnim zatvorom.

Liječenje funkcionalne opstipacije podijeljeno je na osnovno liječenje, hitno liječenje i liječenje anksioznosti i depresije. Prije svega, moramo reći pacijentima sa zatvorom, posebno onima koji se dugo oslanjaju na laksative i stimulativne laksative da imaju nuždu. Ove laksative treba koristiti kao hitnu pomoć, odnosno koristiti ih samo kada ne mogu da izbace stolicu i kada im je stomak jako naduvan. treba koristiti kao rutinski tretman. Osnovno liječenje je preduvjet za liječenje opstipacije.

Šta je osnovni tretman?

1. Prije svega, pacijenti sa funkcionalnim zatvorom trebaju osigurati da konzumiraju dovoljno vode i dijetalnih vlakana. Preporučeni dnevni unos tečnosti za odrasle je 2L. Dodati dijetetskim vlaknima za odrasle i uputiti pacijente na strategiju "počinjanja s malom dozom i polako povećanje". Jedite umjerene količine hrane koja može navlažiti crijeva i ublažiti zatvor, kao što su sjemenke susama, med, slatki bademi, itd. Jedite više povrća i voća, kao što su banane, zmajevo voće, itd. kako biste pomogli pri defekaciji. Ako pacijenti nemaju dovoljan unos dijetalnih vlakana, mogu razmisliti o kupovini gotovih dodataka prehrani.

2. Umjerena vježba može poboljšati zatvor. Redovne aerobne vježbe mogu pomoći u ublažavanju zatvora, olakšati izbacivanje crijevnih plinova i poboljšati nadutost trbuha. Mogu se izvoditi odgovarajuće vježbe kao što su trljanje abdomena, vježbe levatora, hodanje i trčanje. Posebno je koristan za mlade ljude koji dugo sjede ispred kompjutera i starije pacijente koji malo vježbaju.

3. Uspostavite dobre navike defekacije. Aktivnost debelog crijeva je najaktivnija kada se probudite ujutro i nakon obroka. Preporučuje se da pacijenti biraju određeno vrijeme svaki dan, uglavnom pokušavaju obaviti nuždu ujutro ili unutar 2 sata nakon obroka, koncentrirati se na defekaciju i smanjiti utjecaj vanjskih faktora. Smetnje, ne gledajte u telefon, razmišljajte o defekaciji i polako izgradite refleks crijeva i mozga.

4. Uzimajte probiotike svaki dan. Probiotici mogu generirati organske kiseline u crijevima, popraviti i promovirati funkciju crijeva, smanjiti pH vrijednost crijevne šupljine, regulirati crijevnu neuromuskularnu aktivnost i poboljšati peristaltiku crijeva, čime pospješuju probavu i apsorpciju crijeva; u isto vrijeme, oni mogu efikasno inhibirati rast truležnih bakterija u crijevima, poboljšavaju crijevnu sredinu i čine izmet mekim i pogodnim za izlučivanje.

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim lekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Također se koristi za rješavanje problema vezanih za starenje, umor i cjelokupno blagostanje. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja posebno o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.