Žvakanje betel orašastih plodova povezano je s rizikom od bolesti bubrežnih kamenaca

sažetak:

(1) Pozadina:Povrede od žvakanja betel orahatjelesnog zdravlja. Međutim, odnos između žvakanja betel oraha ikamena bolest u bubregu (KSD)je nepoznato.

(2) Metode: Analizirali smo 43.636 muškaraca iz Tajvanske Biobanke. Podijelili smo ih u dvije grupe o statusu žvakanja betel oraha, grupe koje nikad ne žvaću i koje uvijek žvaću. Samoprocenjena dijagnoza KSD je definisana kao anamneza osobe o KSD u upitniku. Logistička regresija je korištena za analizu povezanosti žvakanja betel oraha i rizika od KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 funti je povezano sa povećanjem od više od 1.5- puta (OR,1.571; 95% CI, 1.186 na 2.079) u kvotama KSD;

(4) Zaključci: Naša studija sugeriše da je žvakanje betel oraha povezano sa rizikom od KSD i opravdava dalju pažnju ovom problemu.

Ključne riječi:epidemiološka studija;kamena bolest u bubregu; nefrolitijaza; betel orah; areca orah; faktori rizika

KOLIKO JE TREBA DA CISTANCHE proradi?

1. Uvod

Bolest bubrežnih kamenaca (KSD), također poznata kao nefrolitijaza, je uobičajen urološki problem, koji rezultira kliničkim opterećenjem i visokim troškovima za zdravstvene sisteme. Godišnji medicinski rashodi za KSD u Sjedinjenim Državama bili su iznad 2,1 milijarde dolara 2000. godine [1]. Ako kamen blokira urinarni trakt, može uzrokovati nekoliko simptoma kao što su jaki bolovi u bokovima, velika hematurija i povraćanje, s opstrukcijom koja dalje rezultira hidronefrozom, postrenalnom azotemijom, akutnom ozljedom bubrega i sepsom. Nadalje, KSD je faktor rizika za kroničnu bolest bubrega, kardiovaskularne bolesti i osteoporozu [2–5]. Sprečavanje nastanka KSD je sve važnije pitanje i dokazano je da je formiranje kamena povezano sa genetskim i faktorima životne sredine, uključujući starost, pol, indeks telesne mase (BMI), ishranu, unos tečnosti, kofein, pušenje, dijabetes melitus tipa 2 (DM). ) i klimu [6–11]. Međutim, postoje i drugi faktori rizika koji još nisu proučavani, uključujući betel orah.

Betel orah, koji se naziva i orah orah, povezan je s nekoliko bolesti kao što su oralni čirevi, parodontalna bolest i karcinom usne šupljine i jednjaka [12–14]. Nadalje, utiče na mnoge sisteme ljudskog tijela, uključujući kardiovaskularni sistem, probavni sistem, imuni sistem, endokrini sistem, nervni sistem i bubrežni sistem [12]. Neka istraživanja su otkrila da žvakanje betel oraha možeozlijediti bubreg[15–17], ali nekoliko studija je pokazalo vezu između žvakanja betel oraha i KSD-a. Cilj ove studije je istražiti odnos između betel orahažvakanje i KSD.

2. Materijali i metode

2.1. Tajvanska biobanka i dizajn studija

Tajvanska biobanka (TWB), populacijska biobanka, sastoji se od grupe od više od 100,000 učesnika bez dijagnoze raka na početku. Većina učesnika je rasno klasifikovana kao Han Kinezi (preko 99%). TWB prikuplja informacije o životnim stilovima,faktori rizika po zdravlje, anamnezu, fizikalni pregled, krvne pretrage i druge biospecime, s tim podacima istraživačima daju uzroke i mehanizme uobičajenih bolesti. Kombinacijom medicinskih informacija i faktora koji uzrokuju bolest, TWB ima za cilj olakšati bolji tretman i prevenciju i poboljšati zdravlje ljudi [18–21].

Na osnovu toga, podaci iz TWB-a (2008. do 2019.) korišteni su za ispitivanje povezanosti između žvakanja betel oraha i KSD-a kod muškaraca. Ukupno 43.848 muškaraca je bilo uključeno u ovu studiju kao što je prikazano na slici 1. Učesnici sa nedostatkom informacija u vezi sa iskustvom u ludilu (N=62), dobi (N=1), pušačkom statusu (N {{7 }}), alkoholni status (N=41), prošla istorija dislipidemije (N=11), indeks tjelesne mase (N=49), status fizičke aktivnosti (N=16 ), status braka (N=13) i status obrazovanja (N=10) su isključeni, tako da je u konačnu analizu ušlo 43.636 muškaraca. Svi učesnici su potpisali informirani pristanak, a sve istrage su slijedile Helsinšku deklaraciju. Ova studija je odobrena od strane Institucionalnog odbora za reviziju Medicinske univerzitetske bolnice Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Slika 1. Učesnici istraživanja su klasifikovani prema statusu betel oraha.

2.2. Procjene žvakanja betel orašastih plodova

Svim učesnicima je postavljeno sljedeće pitanje: „Da li ste ikada imali iskustvo žvakanja betel oraha“. Učesnici koji su rekli "Nikad ili samo jednom ili dvaput" bili su dodijeljeni grupi koja nikada nije žvakala, a oni koji su odgovorili "Da" bili su dodijeljeni grupi koja je uvijek žvakala. Među učesnicima sa iskustvom žvakanja betel orašastih plodova postavljena su sljedeća pitanja: "Kada ste počeli žvakati betel orahe?" "Jeste li trenutno žvakač?" "Koliko betel oraha imate svaki dan?" Prema učestalosti upotrebe betel orašastih plodova, podijelili smo učesnike na "nikad ne žvaću", "manje ili jednako 10 betel orašastih plodova dnevno", "11-30 betel orašastih plodova po

day", and ">30 betel orašastih plodova dnevno."

2.3. Samoprijavljena dijagnoza KSD

KSD je definisan samoprijavljivanjem istorije dijagnostikovanog KSD-a (da/ne), a detaljna pitanja su bila dole: "Da li ste ikada imali istoriju dijagnostikovanog KSD-a?" Ako su učesnici odgovorili sa "da", dalje su ih pitali: "Kada vam je dijagnosticiran kamen u bubregu?" Anketari bi ponavljali ova pitanja kako bi osigurali da su svi učesnici razumjeli i dosljedno odgovorili

2.4. Statističke metode

Volonteri u ovoj studiji bili su podijeljeni u grupe koje nikad ne žvaču i koje uvijek žvaču. Categorijske varijable su predstavljene u procentima, a kontinuirane varijable kaoznači± standardodstupanje. PearsonχUrađen je 2 test kako bi se ispitale razlike među kategorijamakal. varijable, nezavisnet-testovi su ispitivali razlike među kontinuiranim varijablama,dok je logistička regresija korištena za analizu povezanosti žvakanja betel oraha i samoprocjenedijagnosticiran KSD. Ispitati učinak doze između učestalosti upotrebe betel orahai KSD, analizirana je podgrupa od 39.113 učesnika sa adekvatnim informacijama,

podijeljeno u 4 grupe kao što je prethodno opisano, s logističkom regresijom koja se provodi naidentificirati povezanost između učestalosti upotrebe betel oraha i KSD u ovoj podgrupi. Mikoristio R verziju 3.6.2 i SPSS 20.0 za izvođenje analiza, sa p-vrijednošću< 0.05 smatra sestatistički značajno za sve analize.

3. Rezultati

3.1. Kliničke karakteristike učesnika u istraživanju

Od 43.636 muškaraca, srednja starost je bila 50 ± 11 godina, sa 36.521 muškarcem (84%) u grupi koja nikada nije žvakala i 7115 muškaraca (16%) u grupi koja je uvek žvakala (Tabela 1). Muškarci koji žvaću betel orahe su obično stariji, sa višim krvnim pritiskom, većom stopom konzumacije alkohola, većom stopom pušenja, nižim obrazovnim nivoom, većim brojem belih krvnih zrnaca, višim brojem trombocita, višim serumskim hemoglobinom, ukupnim holesterolom, trigliceridima, šećer u krvi, mokraćnu kiselinu, kreatinin i viši BMI od onih u grupi koja nikada ne žvače (tabela 1).

Tabela 1. Kliničke karakteristike učesnika istraživanja klasifikovanih prema upotrebi betel oraha.

Tabela 1. Nast.

3.2. Žvakanje betel oraha bilo je povezano sa sve većim rizikom od KSD

Ukupno 7728 muškaraca imalo je samoprocjenu dijagnoze KSD u ovoj studiji, sa 6824 (6%) u grupi koja nikada nije žvakala i 904 (12%) u grupi koja je uvijek žvakala. U univarijabilnoj binarnoj logističkoj analizi, ispitanici sa višim BMI, iskustvom pušenja, konzumacijom alkohola, fizičkom aktivnošću, anamnezom hipertenzije, DM, dislipidemijom, gihtom i iskustvom s betel orahom imali su veće šanse za KSD. Naprotiv, muškarci sa većim albuminom imali su niže šanse za KSD. Učesnici u grupi koja je stalno žvakala bila je povezana sa 125-strukim povećanjem KSD-a u odnosu na one u grupi koja nikada nije žvakala (omjer šanse (OR), 1,252; 95% interval povjerenja (95% CI), 1,159 do 1.354) (Tabela 2). U analizi podgrupe za subjekte bez anamneze hipertenzije, DM, dislipidemije, gihta i gojaznosti (BMI veći od ili jednak 30 kg/m2), ispitanici u grupi koji su stalno žvakali i dalje su bili povezani sa većom prevalencijom KSD-a. (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 do 1,283) (Dopunska tabela S1).

Tabela 2. Povezanost između parametara i KSD u univarijabilnoj binarnoj logističkoj analizi (N=43,636).

Nakon prilagođavanja za kohortni efekat (koristeći prag p-vrijednosti < 0.05 iz univarijantne analize (Tabela 2)), uključujući dob, BMI, pušački status, alkoholni status, fizičku aktivnost, bračni status, obrazovanje status, sistolni krvni pritisak, dijastolni krvni pritisak, prošla istorija hipertenzije, prošla istorija DM, prošla istorija dislipidemije, prošla istorija gihta, broj trombocita, serumski albumin, glukoza natašte, hemoglobin A1c, ukupni holesterol, trigliceridi, visoke gustine lipoproteini (HDL) holesterol, lipoproteini niske gustine (LDL), kreatinin i mokraćna kiselina, subjekti u grupi koja je stalno žvakala bili su značajno povezani sa većim rizikom od KSD od onih u grupi koja nikada nije žvakala (OR, 1,094; 95% CI, 1,001 do 1,196) (Tabela 3).

Tabela 3. Povezanost parametara i KSD u multivarijantnoj binarnoj logističkoj analizi (N=43,636).

Skraćenice: kao Tabela 1 i CI: interval pouzdanosti. Prilagođavanje starosti, pušačkog statusa, alkoholnog statusa, fizičke aktivnosti, bračnog statusa, obrazovnog statusa, indeksa tjelesne mase, SBP, DBP, anamneze hipertenzije, anamneze dislipidemije, dijabetesa melitusa, istorije gihta, broja trombocita, HbA1c, seruma glukoza natašte, ukupni holesterol, TG, LDL, HDL, serumski albumin, kreatinin i UA.

3.3. Efekat doze-odgovor između žvakanja betel oraha i rizika od KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betel oraha po danu imalo je omjer šanse od 1.056 (95% CI, 0.863 do 1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 prema 1.255) i 1.571 (95% CI, 1,186 do 2,079) u riziku od KSD u poređenju sa onima u grupi koja nikada nije žvakala (Tabela 4). Šanse su se neznatno povećale pri nižim količinama izloženosti (manje ili jednake 10 betel orašastih plodova dnevno i 11-30 betel orašastih plodova dnevno), a zatim su se značajno povećale pri većim količinama izloženosti, što je pokazalo odnos doze i odgovora između količine dnevne upotrebe betel oraha i rizik od KSD.

Tabela 4. Relativni rizik za KSD prema učestalosti upotrebe betel oraha (N=39,113)